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1、醫院風濕免疫科工作管理制度及崗位職責編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、風濕免疫科各級醫師的職責（一）、科主任職責1.在院長領導下，實行科主任負責制，負責本科的治療，教學，科研，預防及行政管理工作。做好病區管理工作及新儀器設備的使用保養工作。2.制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。3.主持本科晨會并負責組織召開科務會及疑難，死亡病例，術前后差錯事故學術講座，病案分析等各種討論會，做好文字記錄并組織實施參加醫院召開的有關會議，并負責傳達貫徹。4.領導和組織本科的醫療、護理工作，完成醫療任務。5.定2、時查房，研究解決危重、疑難病例診斷治療上的問題。6.組織全科人員學習，運用國內外醫學先進經驗，開展新技術，新療法，進行科研工作，及時總結經驗。7督促本科人員認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時處理差錯事故。8.確定醫師輪換、值班、會診、出診。組織領導本科人員對掛鉤醫療機構進行技術指導，幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。9.參加門診、會診、出診、決定科內病員的轉科、轉院，組織臨床病例討論。10.負責本科人員的業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲意見，妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床學習。11.定期總結本科室的工作情況，及時糾正工作的不足，不斷增加科室工作量，從而提高經3、濟效益。（二）、主任（副主任）醫師職責1.在科主任的領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培養和理論提高工作。2.定期查房并親自參加指導急、危重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論工作。3.指導本科主治醫師和住院醫師做好各項醫療工作，有計劃的開展基本功訓練。4.擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。5.定期參加門診工作，除專家門診外，參加一定時間的普通門診。6.運用國內、外先進經驗指導臨床實踐，不斷開展新技術，提高醫療質量。每年開展一項新技術、新項目或一項科研項目。7.督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。8.指導下級醫師結合臨床開展科學研究工作。9.副主任醫師參照主任醫4、師職責執行。（三）、主治醫師職責1.在科主任的領導下和正(副)主任醫師指導下，負責一定范圍的醫療、預防、教學和科研工作。2.按時查房，指導住院醫師進行診療和技術操作，經常檢查本組(病區)的醫療護理質量。3.掌握本組(病區)病員的病情變化，對重危、急癥和疑難傷病員，及時檢診和處理，并報告科主任和上級醫師。4.修改住院醫師書寫的醫療文書，安排并審簽特殊檢查，審簽麻醉藥品處方和出(轉)院小結。5.參加門診、會診、出診和本科值班。（四）、總住院醫師職責1.在科主任領導和上級醫師指導下，實行二十四小時負責制，協助科主任做好科內各項業務和日常醫療行政管理工作。2.帶頭執行并檢查督促各項醫療規章制度和技術操5、作規程的貫徹執行，嚴防差錯事故的發生。3.負責組織和參加科內疑難危重病人的會診、搶救和治療工作，帶領下級醫師做好下午、晚間查訪和巡視工作。主治醫師不在時代理主治醫師工作。4.協助科主任和上級醫師加強對住院、進修、實習醫師的培訓和日常管理工作。5.組織病房出院及死亡病例總結討論，做好病死率、治愈率、化膿率、病床周轉率、病床利用率及醫療事故、差錯的登記統計、報告工作。6.負責醫生排班及書寫各種通知單。（五）、住院醫師職責1.在主診醫師和副主診醫師的領導下，具體實施病人的診療工作，承擔門診、病房的工作。2.堅持以病人為中心，遵守職業道德。3.必須參加所要求的值班任務。值班時需了解重危患者的病情，及時6、發現病情的變化，在職權范圍內做出相應的處理并及時向上級醫師匯報。4.在上級醫師的指導下開展工作，充分了解所管患者的每日病情、體征變化、醫療護理記錄和實驗室檢查結果，負責填寫化驗單、其他檢查單、會診單等并開寫醫囑，檢查執行情況。5.按照病歷書寫要求，認真書寫病歷，對新入院病人的病歷一般于24小時內完成。手術記錄于手術后24時內完成。病程記錄按規定執行，危重病人病情應隨時記錄。認真記錄上級醫生的意見，及時完成患者出院、轉科小結。對死亡病歷應及時完成死亡病例討論和死亡小結。認真填寫傳染病、危重病人報告卡。6.在上級醫師查房時負責匯報患者病史、體征的變化、生命體征，新的化驗室及各種檢查結果以及患者病情7、的變化。發生緊急情況，應立即報告上級醫生。7.對所管的患者應全面負責。對所管患者每天上午、下午至少各巡診1次。在請它科會診時，應陪同診視，積極做好配合。8.做好交接班工作。對需要特殊觀察的患者應向值班醫師進行重點交班，即時應答護士有關患者事宜的傳呼和電話。9.協調患者與責任護士之間的溝通。隨時了解患者的思想、生活情況，征求患者對醫療護理工作的意見，當患者出現明顯的病情變化或家屬對患者的診治不滿意時，及時向上級醫師和護士長報告。10.認真執行各項規章制度、操作規程和醫院科室的有關規定，覆行醫療安全責任狀，嚴防差錯事故發生。11.參加臨床病例及術前討論等，報告所管患者的病情、診療情況，并提出意見。8、積極參加住院醫師規范化培訓和繼續教育，學習新技術，參與科研，在上級醫師的指導下，承擔一定數量的教學和科研任務，負責檢查，指導進修、實習生的工作。12.完成其他指令性任務。二、風濕免疫科各級醫師的權利（一）、科主任的權力1.人事管理權：對科室人員專業技術職務晉升的建議權；對違反核心醫療工作制度并經多次教育無效或給醫院、科室造成名譽損害或經濟損失者有退回醫院人事部門的權力；有科室診療組數設置的建議權，以及診療組組建、聘任及解聘主診醫師的建議權、對診療組成員雙向選擇最終決定權等；有對本科護士長人選的聘任建議權。2.業務決策權：對下級醫師診療方案實施批準或否決；對各診療組質量管理有督查和否決的權力；審9、批科內院級或上級專家會診的請求及病人的轉院轉診手續；決定藥品的進科及使用、耗材的使用等，以保證藥品比例不超標或出現濫用藥情況并保證耗材的質量，從而保證患者的安全。3.行政領導權：負責科室的全面工作，對科內的各種審批把關，組織召開科務會議，對外交往的科室代表權等。4.考核審批權：在公平、公正的原則下，根據醫院對主診組醫師分配系數和科內實際情況，審批各診療組的分配方案和每月績效工資的考核結果及科主任基金的使用，有對科內各級醫務人員績效實施考核分配的權力，審批科內人員外出或請假等手續。5.獎懲權：依據醫院及科室規章制度，有對科內人員獎勵或懲處的權力。6.報告權：有向院長報告的權力。7.具有履行崗位職10、責相應的其它權力。（二）、主任（副主任）醫師的權力1.考核權：根據醫院相關規定有權對組內人員實施績效考核并獎懲。2.分配建議權：根據醫院對醫師分配系數和科內實際情況，有向科主任提交組內人員績效工資分配的建議權，并在科室管理小組討論通過后，實行二次分配。3.為履行職責而行使的權力。（三）、主治醫師的權力1.建議權：對本組的管理、建設情況有向副主任醫師或科主任提出建議的權力。2.督查權：對本診療組下級醫師執行規章制度和醫療操作規程有協助督查的權力。（四）、住院醫師的權力1.管理權：為履行本崗位職責而行使的相應權力。2.其他權力:接受上級醫師的授權。三、風濕免疫科醫師值班與交接班制度（一）、我科設醫11、師值班，原則上應由住院醫師任一線值班，科主任（主治醫師）任二線。值班醫師條件：取得執業醫師資格后可參加臨床一線單獨值班。工作達上述條件后由本人和科室提出申請，報醫務科批準備案，藥劑科簽字備案后，方可單獨值班。（二）、值班醫師應提前十分鐘到崗，接受各級醫師交班的醫療工作，交班時應巡視病房。危重病員，床前交班。每日下班前接受各級醫師交辦的醫療工作。交班時應巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。（三）、醫師下班前應將危重病員情況和處理事項記錄于交班本，值班醫師亦應將值班期間的病情變化、處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要的記入交班本。（四）、值班期間急診入院病員，原則上要及時完成病歷書寫，如需12、急救處理來不及寫病歷時，急救處理后6小時內補記病歷。（五）、值班醫師在班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫療工作和病員的臨時處理，遇有疑難問題時應請上級醫師處理。（六）、值班醫師必須堅守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時經住院總醫師或科主任批準并交代工作后方可調換。（七）、值班醫師若有事需暫時離開，需向值班護士說明去向，當病員有需要時應立即前往巡視。（八）、值班醫師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未能得到足夠休息時，過后可酌情予以補休。（九）、每天早晨，值班醫師將病員病情已處理情況向主治醫師或主任醫師報告，并向經治醫師交代清楚危重病員情況及尚待處理的工作。（十13、）、值班醫師每晚22:00與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛生及安全等全面檢查一次。（十一）、值班醫師負責值班室的清掃工作。四、風濕免疫科門診工作制度（一）、科主任在院長、分管院長的領導下開展工作，加強對本科門診的業務技術領導。（二）、參加門診工作的醫務人員，在醫療護理管理部門統一領導下進行工作。（三）、參加門診的醫師須由具有一定臨床經驗的執業醫師擔任，實行醫師兼管門診和病房的醫院和科室，實習人員及未授權的進修人員應上級人員指導下工作，不得獨立執業。我科開展了普通門診和專家門診。普通門診由主治及以上醫師每日定時出診，專家門診由副高及以上醫師輪流出診。（四）、對疑難重病員不能確診，病員兩14、次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診查。科主任、主任醫師應定期出門診，解決疑難病例。（五）、對高燒病員、重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應優先安排門診。（六）、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。（七）、門診檢驗、放射等各種檢查結果，必須做到準確及時。（八）、門診與住院處及病房應加強聯系，以便根據病床使用及病員情況，有計劃地收容病員住院治療。（九）、加強檢診與分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報告。（十）、門診標示清晰明白，要做到關心體貼病員，態度和藹，有禮貌，耐心地解答問題。盡量簡化手續，有計劃地安排病員就診。（十一）、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳我科室各慢性病患者健康教育信息及服務。（十二）、門診醫師要采用保證療效，經濟適宜的診療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕病員的負擔。