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1、醫(yī)院檢驗科工作、質量及儀器管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 檢 驗 科 工 作 制 度。一、目的：規(guī)范檢驗科工作制度。二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。三、內容：1、自覺遵守各項工作制度，遵守臨床檢驗操作規(guī)程，工作時衣帽要穿戴整齊，做好安全防護，集中精力，不得大聲喧嘩談笑，防止差錯。不得在工作區(qū)內抽煙、進食，防止交叉感染。2、工作臺和儀器必須保持整潔，檢驗臺面應每日用:(250-500 mg1)的金星消毒液擦拭。臺面污染應立即用:(1000-2000mg1)的金星消毒液灑在污染表面，浸泡分鐘，再擦拭。地2、面用:(500-1000mg1)的金星消毒液拖擦。如出現(xiàn)傳染性菌外溢、污染地面或工作臺面、化學藥品灼傷、危險品燃燒等，要及時報告科負責人，以便及時處理。3、 采血者要戴口罩，帽子，手套。做到一人一巾一針一管-帶，及手的消毒.防止交叉污染。4、收集標本時要核對病員姓名、區(qū)號、床號、檢驗申請?zhí)?。送檢標本應符合檢驗要求，如標本不合規(guī)定，應書寫“不合格標本返饋單”將標本退回，要求重新采集。5、認真做好室內質控和室間質評工作，及時分析、糾正失控，保證檢驗結果的準確性。嚴防差錯事故發(fā)生。6、檢驗報告應按“報告時限表”發(fā)送，特殊情況應說明。超生命警戒線的結果必須及時電告臨床醫(yī)師。報告發(fā)出前要核對，檢驗結果與3、臨床不符或可疑時應主動與臨床科室聯(lián)系，必要時做室內質控.發(fā)現(xiàn)法定傳染病要做好疫情登記、報告工作。報告單發(fā)出后，標本應按規(guī)定保留一定時間，檢驗結果應存檔保存。7、嚴格執(zhí)行試劑和儀器管理制度，注意試劑的存放要求及有效期，定期檢查，保證質量，避免浪費。定期進行儀器的維護、保養(yǎng)和校正，愛護儀器。8、 做好交接班工作，值班人員要注意安全（如門窗、水電、生物安全等）工作。9、 負責與檢驗醫(yī)學有關的教學，科研任務。積極配合臨床開展新項目、新技術臨床檢驗室工作制度一、目的：規(guī)范臨床檢驗室工作制度。二、適用范圍：適用于臨床檢驗室全體工作人員。三、內容：1、遵守臨床檢驗操作規(guī)程，工作時集中精力，不得大聲喧嘩、談笑4、，防止差錯。2、工作人員上班時，工作服要穿戴整齊，接觸傳染病患者要戴口罩，帽子，手套。3、檢驗臺面應每日用0.2%過氧乙酸擦試。4、急診檢驗單上注明“急”字按急診要求及時發(fā)出報告，不得延誤。5、采血前，采血者先自行肥皂洗手，然后才能給患者采血，做到一人一巾一針一管，防止交叉污染。6、尿糞的采集容器必須一人一杯或一盒，防止交叉污染。7、禁止在檢驗室內吃東西，吸煙。8、劇毒藥品應有專人保管，每次使用要記錄用量及使用人。化驗報告單，應消毒后發(fā)出。9、化驗報告單，應消毒后發(fā)出。（由報告服務臺發(fā)送）臨床免疫室工作制度一、目的：規(guī)范臨床免疫室工作制度。二、適用范圍：適用于臨床免疫室全體工作人員。三、內容：5、1、 自覺遵守各項工作制度，工作時衣帽要穿戴整齊。2、 工作臺和儀器必須保持整潔，臺面污染要及時處理。3、 酌情定出各項檢驗的時間要求，當班人員應按時發(fā)出報告，并做好交接班工作。4、 認真做好室內質控工作，及時分析、糾正質量失控情況，保證檢驗結果的準確性。5、 處理標本時要查對病員姓名、檢驗項目。報告發(fā)出前要核對，檢驗結果與臨床不符或可疑時應主動與臨床科室聯(lián)系，必要時重新檢查，發(fā)現(xiàn)法定傳染病要做好疫情登記、報告工作。6、 保證檢驗質量，實行實驗室的質量控制，嚴防差錯事故發(fā)生。7、 報告單發(fā)出后，標本應保留24小時，檢驗結果應登記，檢驗結果登記薄應妥為保存，檢驗報告單應消毒后發(fā)出。肝功陽性的標本6、及試驗器具應嚴格消毒或焚毀。8、 注意試劑的存放要求及有效期，定期檢查，保證質量，避免浪費。9、 值班人員要注意安全（如門窗、水電等）工作。臨床化學室工作制度一、目的：規(guī)范臨床化學室工作制度。二、適用范圍：適用于臨床化學室全體工作人員。三、內容：1、自覺遵守各項工作制度，保持室內整潔，安靜。2、認真做好室內的質控工作，及時分析、糾正質量失控情況，保證檢驗結果的準確性。3、工作要認真，熟練掌握操作方法，準確地判斷結果。4、送檢標本應符合檢驗要求，如標本不合規(guī)定，不能檢驗時，應將標本退回，要求重新采集。5、嚴格執(zhí)行查對制度，指定專人定期檢查試劑及校正儀器，愛護儀器。6、遇有檢驗結果不相符或可疑時，7、應及時主動與有關科室聯(lián)系，或重新檢查，防止差錯事故。7、保證檢驗質量，認真填寫報告單，字跡端正，檢驗者簽字前要審核一遍。檢驗結果登記簿應妥為保存，以便考核，查對和統(tǒng)計工作。臨床微生物工作制度一、目的：規(guī)范臨床微生物室工作制度。二、適用范圍：適用于臨床微生物室全體工作人員。三、內容：1、 工作場所要保持衛(wèi)生，排列有序，注意窗戶密閉，防止污染。2、 認真操作，注意查對，嚴防差錯。3、 屬于法定傳染病要盡快出報告，做好疫情登記和報告工作。4、 嚴格遵守操作規(guī)程，保證報告準確無誤。標本要保留到出報告結果的兩天后方可處理。5、 嚴格保管傳染菌種。6、 細菌室嚴禁吸煙、吃東西，不準把客人帶到操作室內。7、8、 上班時注意觀察孵育箱溫度情況，下班時一定要檢查溫箱、冰箱、電爐安全。8、 如出現(xiàn)傳染性菌外溢、污染地面或工作臺面、化學藥品灼傷、危險品燃燒等，要及時報告科負責人，以便及時處理。質量管理制度一、目的：規(guī)范質量管理制度。二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。三、內容：1、質量管理制度用以監(jiān)控和評價每個方法的分析過程質量，確保病人檢驗結果的準確性和可靠性。2、實驗室的場地和環(huán)境條件必須與提供的檢驗服務相適應。3、使用良好的測定方法、設備、儀器、試劑、材料和輔助品，保證獲得準確而可靠的檢驗結果。4、操作人員上崗前應仔細閱讀儀器說明書或接受良好的培訓，必須有高度的責任心和事業(yè)心。5、建立操作手冊，按9、此手冊進行檢驗操作。所有操作手冊必須由實驗室主任認可、簽名和注明日期。方法的任何改變都必須由主任認可、簽名、注明日期。6、在引用新方法對病人樣品檢驗前必須建立或認可每個方法的下列操作特性：準確度、精密度、靈敏度、線性范圍、干擾試驗、回收試驗、特異性，病人檢驗結果的可報告范圍、參考范圍等。并建立校準和控制方法。新方法的材料應完整。由主任認可、簽名后方可生效。7、定期進行設備保養(yǎng)和功能檢查，并建立儀器操作手冊以使設備、儀器和檢測系統(tǒng)保持完善的實驗性能，保證準確和可靠的結果和報告。8、明確在標本采集前對病人的要求，保證收集符合要求的標本。建立標本采集、運送、接收、登記及處理的質量管理制度，確保分析前10、標本準確無誤。9、按照檢驗申請單(書面或計算機打印)申請的項目作檢驗。檢驗申請記錄須保存2年以上。10、采用國標標準真空采血系統(tǒng)，應用靜脈血進行實驗以保證檢驗結果的質量及操作者安全。11、定期進行校準和校準確認，在校準確認中沒有符合實驗室規(guī)定的可接受范圍，必須重新校準并做好記錄，備案。12、各專業(yè)組制定測定方法的質量控制制度。包括所需的質控品的類型、使用頻率、使用的控制規(guī)則、靶值和控制范圍。每天報告病人檢驗結果前，質控結果必須在控制下。失控必須有記錄，有糾正措施。保留所有質量控制工作的記錄，保存期2年。質控品和校準品結果不在實驗室建立的可接受范圍內時應對最后一次可接受控制結果以后或者這次失控的11、所有病人結果作評價，確定這些病人結果是否受影響；實驗室是否必須要重做，以保證結果準確、可靠。13、認真參加由國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心及省臨床檢驗中心組織的各個檢驗專業(yè)的臨床檢驗室間質評計劃。保留所有記錄材料，原始記錄保留不少于2年。 14、檢驗報告必須及時、完整地發(fā)出給申請者。若不能在原來規(guī)定的時間內報告病人結果，必須根據(jù)病人檢驗要求的緊迫程度，采取措施。發(fā)現(xiàn)已報告的病人結果有問題時必須立即通知有關醫(yī)師和臨床部門并盡快提供已校正的準確結果。檢驗結果記錄保存2年以上。15、定期征詢臨床醫(yī)護人員對本科結果的評價，及時糾正潛在引起實驗偏差的趨勢，不斷改進實驗室的工作。實驗室分析前的質量控制制度一、目的12、：規(guī)范實驗室分析前的質量控制制度。二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。三、內容：1、在行政的協(xié)調和支持下，要使醫(yī)院各部門都認識到，為了得到符合臨床要求的實驗報告，必須互相配合，共同努力。2、為了防止不必要的檢驗工作量，加重實驗室負荷。既浪費大量財力、物力，也不利于保證檢驗質量，臨床和實驗室應確定一般門診、急診及住院病人在不同情況下的必須檢驗項目范圍。便于實驗室工作安排，采取有效措施，保證檢驗質量。3、抽血取樣前后，護士及檢驗人員應做好病人姓名、性別、住院號、門診號、申請單受檢項目、標本管等之間的核對工作，防止差錯。4、防止申請單、標本和檢驗結果的遺失。做好每一環(huán)節(jié)的時間記錄，記錄隨標本一起13、傳送。5、明確在標本采集前對病人的要求，保證收集符合要求的標本。標本采集前對病人要求的有關內容應以口頭或書面形式通知病人。盡量避免和減少因操作不當使采集的標本內含分析物的性質及含量發(fā)生明顯改變。注意使用適當?shù)娜萜骷胺栏瘎?、 拒收不符要求的標本。7、做好標本的分離和保存。平時要做好離心機保養(yǎng)，注意離心速度、溫度和時間；所用的器皿及試管應潔凈，避免引入新的污染。按照分析要求，做好對標本管的選擇。8、做好分析前標本的核對和分類。核對檢驗申請單及標本上病人姓名、住院或門診號、要求檢驗項目等。編好檢驗號。檢查標本是否足夠分析，外觀是否符合要求，有無特殊情況。記錄標本收到及分析的時間。9、建立差錯登記14、制度，予以充分重視。10、經(jīng)常保持和臨床的聯(lián)系、交流和查詢。室內質控制度一、目的：規(guī)范室內質控制度。二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。三、內容： 1 原則上所有檢驗項目均應建立室內質控。2 室內質控每天儀器定標后同日常檢測標本一起測試，并繪制室內質控圖。3 室內質控要求每天標本測試前、更換試劑批號、儀器重新定標等實驗條件發(fā)生改變時測試。4 對失控結果要求查明失控原因、去除原因后重新測定，在控后方可進行標本測定，并要求做好失控報告。5 室內質控圖匯總裝訂保存。一、目的：規(guī)范檢驗試劑管理制度。二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。三、內容： 1. 所有檢驗試劑的購買由醫(yī)院設備科實施。2. 15、試劑請購、保管和報銷實行專人管理。3. 試劑請購由各專業(yè)組組長根據(jù)工作量大小安排購買計劃，填寫試劑申購單，簽字后交由負責試劑管理人員，并經(jīng)科主任簽字后， 統(tǒng)一安排購買。4. 試劑購回后交申請人員使用，接收人員應對照發(fā)貨單如實檢查試劑包裝情況，核對試劑名稱、規(guī)格、數(shù)量、過期時間，做好簽收工作。5. 對于進口試劑，由專業(yè)組長安排購買計劃，經(jīng)科主任、院有關領導簽字同意后，由設備科統(tǒng)一購買。6. 貴重試劑，劇毒試劑，應按有關規(guī)定加強保管措施，專人保管專人請領。7. 試劑管理人員應聽取專業(yè)組的意見，認真考察試劑質量，貨比多家，竭力購回最佳試劑。8. 檢驗人員應注重試劑質量，對影響檢驗結果準確性的試劑應查16、找原因；必要時可要求更換或退貨。9. 檢驗人員應堅持節(jié)約原則，精打細算，禁止發(fā)生浪費現(xiàn)象儀器管理制度一、目的：規(guī)范儀器管理制度。二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。三、內容： 1、所有儀器由專人保管，做好帳本、財產編號、科室儀器一覽表等管理工作。2、儀器放置專門地點，通過培訓的專業(yè)人員方可使用。3、儀器室內應保持一定的溫度、濕度、電壓、頻率，注意防潮、防塵、防振。4、大型儀器要建立操作規(guī)程及儀器校準、保養(yǎng)、維護程序，建立儀器使用記錄、儀器校準記錄、儀器保養(yǎng)記錄、維修記錄。5、定期做好儀器校準和保養(yǎng)工作，保持儀器整潔和處于最佳工作狀態(tài)，保證檢驗質量。6、儀器在使用過程中出現(xiàn)故障，使用者觀察故17、障現(xiàn)象并記錄，首先報告專業(yè)組長，必要時報告科主任及設備主管科室，由設備主管科室請相關工程技術人員維修養(yǎng)護。7、實習、進修人員和非專用人員，必須通過儀器使用人員許可和指導下操作，不得擅自開機使用。儀器使用及校準、維護保養(yǎng)制度一、目的：規(guī)范儀器使用及校準、維護保養(yǎng)制度。二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。三、內容： 1 大型儀器由專人保管專人使用。2 制定儀器操作規(guī)程，嚴格按照操作規(guī)程操作。3 建立儀器使用記錄，包括使用日期、使用時間、儀器運行狀況、使用人、其它。4 制定儀器校準程序，定期做好儀器校準工作。5 建立儀器校準記錄，包括儀器信息、校準日期、校準內容、校準結果、校準人等。6 儀器由專18、人（組長）維護保養(yǎng)，并制定各種儀器的維護保養(yǎng)程序。超生命警戒值報告及登記制度一、目的：規(guī)范超生命警戒值報告及登記制度。二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。三、內容： 1、為保證超生命警戒檢驗值及時準確報告，充分保護患者利益，保證醫(yī)療安全，制定本制度。2、本制度適用所有檢驗，特別是危重病人及急診檢驗。3、對超生命警戒值檢驗結果需認真核對結果，確定結果準確、可靠。必要時做室內QC。4、對超生命警戒值檢驗結果用最快方式（電話等）通知主管醫(yī)生，同時網(wǎng)上發(fā)送報告告知臨床醫(yī)師并打印報告，并在工作日志的超生命值欄上登記病人信息、報告時間、報告結果、報告方式、接收報告者姓名、報告人等。5、制定本科室超生命19、警戒值表。標本采集及送檢制度一、目的：確保實驗室標本的安全、有效，保證檢驗質量。二、適用范圍：適用于檢驗科全體工作人員。三、內容： 1、標本的采集1）、血液標本的采集：靜脈采血時，除臥床病人，采血時一般取坐位，成人多用肘前靜脈，肥胖者可用腕背靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈，偶用前囟靜脈。 靜脈采血用止血帶應一人一用一消毒。使用止血帶的時間不應超過一分鐘， 穿刺成功后應立即松開止血帶。正在靜脈輸液者應停止輸液三分鐘，從未輸 液的另一側或輸液部位以下的部位采血。血清(漿)標本的收集各室應根據(jù)所檢驗項目的要求采用相應的標本收集管，并確定采血量。動脈采血一般由臨床科室護士采集。2）、尿液標本的采集 一般由患者20、或護理人員按醫(yī)囑留取。取樣時應注意明確標記，避免污染， 使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導管尿等特殊尿樣的 采集一般由醫(yī)護人員行相關操作留取標本。3）、糞便標本的采集 由患者留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢。應取新鮮標本，選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標本，外觀無異常 的從表面、深處及糞端多處取材，取35 g及時送檢。4）、陰道分泌物標本的采集 一般由婦科醫(yī)師采集。采集陰道分泌物標本前24小時應避免性生活、盆浴。應于各種治療、檢查前采集標本，避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時不能排尿?；颊呷“螂捉厥?。用陰道擴張器暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽水浸潤的棉拭子伸到宮頸管內052cm，稍用力轉動兩周，以取得分泌物及脫落細胞。5）、痰標本的采集 囑病人先行清水反復漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時應收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用45C10NaCl溶液霧化吸入導痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內及時送檢。6）、其他標本的采集腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標本由臨床醫(yī)師按相應操作采集。