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1、綜合醫院醫療廢物各項管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫療廢物管理制度醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強我院的醫療廢物的安全管理，切斷病原性的傳播途徑，有效地保護環境，保障人體健康，根據醫療廢物管理條例的精神，特制定我院醫療廢物管理制度。1、有關科室必須按照醫療廢物管理條例規定建立健全醫療廢物管理責任制，強化醫療廢物管理。2、各類醫療廢物應分類收集，用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝，醫療廢物與生活垃圾不得混放。3、銳器使用后必2、須按規定置于銳器容器中，使用后的一次性注射器、輸液（血）器應分離針頭后放入黃色包裝物內。4、病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫療廢物集中處理前，應當就地消毒處理后按感染性廢物處理。5、盛裝醫療廢物前，認真檢查醫療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫療垃圾達到包裝袋的時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋的封口緊密、嚴密，以防在運送過程中遺撒。6、感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用朔料袋中，隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。7、醫療廢物運送時，必須由專職人員、按照規定的時間和路線運送至醫療廢物暫存點，避免穿越醫療區，人員活動區，食3、品加工區等，防止造成醫療廢物盛裝容器破損或醫療廢物的流失、泄漏、擴散。8、收集運送醫療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫療廢物直接接觸。9、指定專人負責管理醫療廢物暫存點，暫存點應張貼明顯的醫療廢物警示標識及禁止吸煙、飲食等標識，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施，暫存時間不得超過兩天。10、對收集醫療廢物進行登記、登記的內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料保存三年以上。11、醫療廢物統一由貴港市醫療廢物無害化處理站回收，任何科室、個人不得擅自處理。醫療廢物分類收集制度1、根據醫療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別4、用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明。3、在盛醫療廢物裝前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。4、放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。5、盛裝醫療廢物達到包裝物或容器的時，必須進行緊實嚴密的封口。6、必須使用有警示標識的包裝物或容器，如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。7、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，5、禁止將醫療廢物混入其它廢物或生活垃圾。8、使用后的一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器應將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器按感染性廢物收集。醫療廢物運送制度1、醫院安排專人及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別置于防滲漏防銳器穿透的專用包裝物或密閉的銳器內。2、轉運人員收集醫療廢物時要與廢物產生地點負責人進行廢物交接登記并簽名，登記的內容有：醫療廢物產生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。3、轉運人員從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點。4、轉運人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標6、識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存地點。5、轉運人員在運送醫療廢物時，必須防止造成醫療廢物盛裝容器破損或醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。6、本單位內部一般采取每天運送，運送時避免穿越醫療區，人員活動區，食品加工區等。7、醫療廢物轉交出后，應當對暫時貯存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。8、每天運送工作結束后，及時對運送工具進行清潔消毒。醫療廢物暫時貯存制度1、我院建立的暫時貯存室在1樓左側的一小平房。2、袋裝的醫療廢物必須裝入暫時貯存室內的集箱內，不得露天存放。3、醫療廢物暫時貯存時間不得超過兩天。4、貯存室有嚴密7、的封閉措施，有工人專人管理，不準非工作人員接觸醫療廢物。5、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。6、室內集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。7、集裝箱避免陽光直射。8、室外設有明顯的醫療廢物警示標識和室內禁止吸煙飲食的警示標識。9、病理性廢物暫時貯存時要由病理科進行防腐處理。10、室內要每日進行清潔和消毒，可用0、2%過氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。醫療廢物集中處置制度1、感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物、病理性醫療廢物等需要焚燒的醫療廢物必須交由貴港市醫療廢物無害化處理站集中處理。2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關的廢物管理，必須依照有關法律、行政法規和國家有關規定標準執行。3、化學性廢物8、中批量的廢化學試劑，廢消毒劑應交貴港市醫療廢物無害化處理站集中處理。4、過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品如細胞毒藥物，必須由科主任批準，交貴港市醫療廢物無害化處理站集中處理。5、放射性廢物必須按有關規定專人負責處理并有記錄。6、隔離的傳染病人或疑似轉染病人產生的傳染性的嘔吐物、分泌物等排泄物，必須按照有關規定嚴格消毒后方可排入污水處理系統。7、禁止任何科室及其個人轉讓、買賣醫療廢物，違者罰款5000元，因科室管理不當造成醫療廢物流失罰款2000元。醫療廢物突發事故應急處理制度1、在收集轉運醫療廢物當中發生醫療廢物泄漏、溢出、散落時，轉運人員立即向醫院急救事故小組報告，感染管理人員要第一時9、間趕到現場。2、確定流失、滲漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及程序。3、感染管理人員盡快組織有關人員對發生醫療廢物泄漏擴散的現場進行處理。4、對被醫療廢物污染的區域進行處理時，要盡量減少對病人、醫務人員及現場其他人員和環境的影響。5、運轉人員對泄漏、溢出、散落的醫療廢物的醫療廢物迅速進行收集，清理和消毒處理，對于液體溢出物采用木屑等吸附材料吸收處理，并對受污染的區域、物品進行無害化處理，必要時封鎖污染區，以防擴大污染。6、清理人員在進行清理時必須穿防護服，戴手套和口罩，穿靴子等防護用品，清理工作結束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。7、如果在操作中清理人員的身體（皮膚）不慎10、受到傷害，應及時采取處理措施，更換防護用品，受污染皮膚部位用0.25%過氧乙酸擦拭，3分鐘后洗澡，必要時接受醫護技術的救治。8、清潔人員必須對污染的現場地面用0.10.2%的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。9、感染管理科必須向院應急事故小組、衛生局、環保局報告事故發生情況，事故處理完畢后，要寫出書面報告交給院應急事故小組、衛生局、環保局，報告內容包括：事故發生的時間、地點、原因及其簡要經過；泄漏散落醫療廢物的類別和數量，受污染的原因及醫療廢物產生科室；醫療廢物泄漏、散落已造成的危害和潛在影響；已采11、取的應急處理措施和處理結果。10、工作人員在工作中萬一被醫療廢物污染或刺傷時，立即向感染管理科報告，根據不同的處理方法進行相應的處理措施，必要時接受醫護技術救治，進行體格檢查，防治傳染疾病。醫療廢物衛生安全防護制度1、認真執行國家法律、法規，規章制度和有關規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度，工作流程，各項工作要求及安全防護知識。2、嚴格按照醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執行。收集、運送、暫時的貯存醫療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服，戴手套、工作帽、口罩。3、防止醫療廢物直接接觸身體，每次運送或貯存結束后立即進行手消毒和消毒。4、要掌握在醫療12、廢物分類收集、運送、暫時貯存及處理過程中預防被醫療廢物刺傷，擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。5、醫療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫療廢物。6、在收集、運送、暫時貯存醫療廢物過程中，要防止醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的緊急處理措施。7、定期對從事醫療廢物分類收集，運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。8、感染管理科經常對衛生安全防護制度的執行情況進行監督檢查、指導工作。醫療廢物相關消毒制度1、嚴格執行醫院消毒隔離制度。2、暫時貯存室及區域用0.10.2%的含氯消毒劑對墻壁13、地面或物體表面噴灑或拖地消毒，每周一次。3、防護用品在每天工作結束后要用0.25%的含氯消毒劑浸泡消毒。4、醫療廢物轉移出去后對其區域及用品用0.1%的含氯消毒劑進行擦拭拖地消毒。5、醫療廢物轉運推車及容器每日用0.1%的含氯消毒劑噴灑擦洗消毒。6、對醫療廢物包裝物表面被污染時要立即采用0.2%的含氯消毒劑噴灑消毒。7、每次收集或轉運醫療廢物后立即進行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用0.5%碘伏消毒液或75%的酒精擦拭13分鐘。8、醫療廢物中病原體的培養基和菌種、毒種保存液等高危險廢物在交醫療廢物集中處理前必須就地進行壓力蒸汽滅菌或用0.2%的含氯消毒劑浸泡30分鐘。9、對傳染病人或疑似傳染病人的排泄物用0.2%的含氯消毒劑或漂白粉消毒，靜置一小時后排入污水處理系統。10、一旦發生醫療廢物溢出、散落時，立即進行收集、消毒處理。