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1、醫(yī)院麻醉、精神藥品管理制度及人員崗位職責(zé)編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 目錄麻醉藥品、精神藥品的供應(yīng)和保管制度.3麻醉藥品、精神藥品調(diào)劑管理制度4麻醉藥品、精神藥品臨床使用管理制度6麻醉藥品、精神藥品安全管理制度8麻醉藥品、精神藥品驗(yàn)收制度9麻醉藥品、精神藥品儲存制度9麻醉藥品、精神藥品領(lǐng)發(fā)制度10麻醉藥品、精神藥品報(bào)損、銷毀制度10麻醉藥品、精神藥品處方箋管理制度11麻醉藥品、精神藥品值班巡查管理制度11麻醉藥品、精神藥品病區(qū)儲存管理制度12麻醉藥品、精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作13麻醉藥品、精神藥品病歷管理制度12、4臨床科室（護(hù)理部門）責(zé)任人職責(zé)15麻醉藥品、第一類精神藥品保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)人職責(zé)15保衛(wèi)值班巡查人員崗位職責(zé)16藥品采購人員職責(zé)16調(diào)劑部門責(zé)任人員職責(zé)16調(diào)劑人員職責(zé)17處方醫(yī)師職責(zé)18一、麻醉藥品、第一類精神藥品的供應(yīng)和保管制度 1.藥劑科每年定時根據(jù)醫(yī)院臨床醫(yī)療需要填報(bào)“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡申請表”，報(bào)衛(wèi)生局審核部門批準(zhǔn)發(fā)給“麻醉藥品、精神藥品購用印鑒卡”?！吧暾埍怼焙汀坝¤b卡”一式三份，衛(wèi)生局和藥劑科各留存一份，另一份送麻醉藥品經(jīng)營單位備案。2. 藥劑科購買麻醉藥品和精神藥品應(yīng)于每年10月底之前將下一年度的購用計(jì)劃表，報(bào)衛(wèi)生局審批，經(jīng)批準(zhǔn)后，到轄區(qū)內(nèi)或指定的麻醉藥品經(jīng)營單位購買。3、因醫(yī)療需要追加或減少年度麻醉藥品注射劑購用計(jì)劃時，應(yīng)在當(dāng)年5月底前報(bào)衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，方可購用。3.藥劑科購買麻醉藥品和精神藥品計(jì)劃，須按臨床用量定時報(bào)送。保證合理庫存。購買麻醉藥品和精神藥品的付款必須執(zhí)行銀行轉(zhuǎn)帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。 4.麻醉、精神藥品購入必須要求供貨單位送貨到庫，采購人員不能自行提貨。入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，須雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論等。驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)短少、破損應(yīng)及時清點(diǎn)登記，并報(bào)科主任作及時處理。所有登記帳冊須保存到藥品有效期4、后2年備查。5.因醫(yī)療需要，經(jīng)報(bào)省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)后，并取得制劑批準(zhǔn)文號準(zhǔn)許配制的制劑所用的第一類精神藥品原料。購進(jìn)后交制劑室管理，制劑室必須嚴(yán)格執(zhí)行“三專”管理，做好入、出庫驗(yàn)收記錄、使用記錄。記錄和帳冊須保存到藥品有效期后2年備查。6.所購麻醉藥品、精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出麻醉藥品、精神藥品的將依法處罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。7. 藥品倉庫所購麻醉藥品、精神藥品必須嚴(yán)格遵守出庫驗(yàn)收登記制度，記錄包括：日期、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、使用單位、領(lǐng)貨人簽字、發(fā)貨人簽字。倉儲保管必須專人負(fù)責(zé)、專庫（柜）加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登5、記。按季度盤點(diǎn)，做到賬卡相符、賬物相符。對回收的空安瓿、廢貼和過期、失效、破損、患者退回的藥品須妥善保管，每年集中登記造冊，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一監(jiān)督銷毀。8.每天檢查麻醉藥品、精神藥品倉庫的門、窗、柜、報(bào)警器等安全設(shè)施完好無損，確保安全。二、麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑管理制度1.藥房必須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品實(shí)行“五專”管理：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記、專用處方（右上角標(biāo)注“麻”）。一類精神藥品實(shí)行“三?！惫芾恚簩Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專冊登記、專用處方（右上角標(biāo)注“精1”）。二類精神藥品實(shí)行專用處方（右上角標(biāo)注“精2”），專冊登記。2.麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（一）6、前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻?xiàng)目。（二）正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。（三）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。3.藥房須由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品的調(diào)配，調(diào)劑時，收方后對處方認(rèn)真執(zhí)行“四查十對”制度，審查無誤后方可調(diào)配，麻醉藥品、第一類精神藥品處方必須是醫(yī)務(wù)科備案的有麻醉處方權(quán)的本院醫(yī)生處方，麻醉藥品須使用專用處方。如處方內(nèi)容不妥或錯誤時，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配，對不符合規(guī)定的麻7、醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。對需要回收的空安瓿、廢貼的麻醉、精神藥品發(fā)藥時除處方外，還須同時回收安瓿、廢貼。4.發(fā)藥后，應(yīng)及時登記，登記內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)生、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。使用麻醉藥品專用卡時還需填寫卡號、取藥人姓名、身份證號。5.用麻醉藥品專用卡或首診病歷的患者取藥時，藥房應(yīng)將麻醉藥品專用卡或首診病歷押存，每次取藥必須及時在麻醉藥品專用卡或首診病歷上填寫發(fā)藥記錄。麻醉藥品專用卡有效期二個月，超期應(yīng)讓患者換卡。對于用藥房不得為患者辦理麻醉藥品、精神藥品退藥?；颊卟辉偈褂檬Ｓ嗟穆樽硭幤?、精神藥品8、應(yīng)無償交回藥房，藥房須認(rèn)真做好記錄，并上交藥庫作為回收藥品封存，統(tǒng)一銷毀。不得再次使用。對于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時須將原批號的空安瓿、廢貼收回，并記錄回收數(shù)量。6.藥房對麻醉藥品和精神藥品要有專人負(fù)責(zé)保管，對領(lǐng)用和發(fā)放必須做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符。麻醉藥品處方保存3年，精神藥品處方保存2年，專用帳冊最少保存到藥品有效期后2年備查。三、麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用管理制度1.經(jīng)培訓(xùn)考試合格后，由衛(wèi)生局授予麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師須由醫(yī)務(wù)科將名單和簽字式樣交藥劑科備案。藥劑科發(fā)藥時必須憑有處方資格的醫(yī)師簽名處方調(diào)配。醫(yī)師為患者開具麻醉藥品和精神藥品處方，9、應(yīng)書寫完整、字跡清晰。麻醉藥品、精神藥品處方格式由三部分組成：（1）前記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、處方編號、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診病歷號、代辦人姓名、性別、年齡、身份證名編號、科別、開具日期等，并可添列專科要求的項(xiàng)目；（2）正文：病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；（3）后記：醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。2.醫(yī)師開具麻醉藥品和精神藥品處方時，應(yīng)在病歷中記錄，并要求患者簽訂麻醉藥品、精神藥品使用知情同意書（一式兩份，一份交患者，一份隨病歷或?qū)Ｓ每舸妫ａt(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约汉陀H屬開具處方使用麻醉藥10、品、精神藥品。開具麻醉藥品必須使用麻醉藥品專用處方。3.麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量；對于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶為特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，處方為一次用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。4.臨床應(yīng)積極推行規(guī)范化癌痛和慢性非癌痛治療指導(dǎo)原則，提倡無創(chuàng)給藥。鹽酸哌替啶注射劑不宜長期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療。門診不宜為持有麻醉藥品專用卡的患者開具鹽酸哌替啶注射劑處方11、。5.臨床科室需要備用的麻醉藥品、精神藥品須報(bào)醫(yī)務(wù)科核定備案后，由藥劑科統(tǒng)一配備，并登記上冊。每日使用的麻醉、精神藥品必須及時填寫使用登記表。使用回收的空安瓿、廢貼應(yīng)妥善保存，連同處方一起到藥房兌換藥品。6.臨床科室必須嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品實(shí)行“五專”管理：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記、專用處方。一類精神藥品實(shí)行“三?！惫芾恚簩Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專冊登記。做到日清月結(jié)，賬卡相符、賬物相符7.臨床使用麻醉藥品、精神藥品必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、劑量、使用方法、使用時間。注意用藥后反應(yīng)，加強(qiáng)觀察，做好記錄，發(fā)12、現(xiàn)問題應(yīng)及時報(bào)告。四、麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度1.藥品庫房應(yīng)設(shè)立麻醉、精神藥品專用庫房，并安裝防盜和報(bào)警裝置。報(bào)警裝置終端應(yīng)與后勤門衛(wèi)連線。藥房、制劑室應(yīng)配備麻醉、精神藥品專用保險(xiǎn)柜。各臨床科室應(yīng)有相應(yīng)防盜措施。對于麻醉、精神藥品儲存各環(huán)節(jié)須指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)有記錄。2.對麻醉、精神藥品的購入要求供貨單位送貨到庫，以減少中間環(huán)節(jié)，杜絕運(yùn)輸中可能發(fā)生的差錯和事故。麻醉、精神藥品的儲存、發(fā)放、調(diào)劑、使用實(shí)行批號管理和追蹤，必要時應(yīng)能及時查找或追蹤。3.嚴(yán)格麻醉藥品處方管理，處方按衛(wèi)生部麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定印制，且應(yīng)加上患者身份證號填寫欄目，統(tǒng)一編號，保管、領(lǐng)取、13、使用、退回、銷毀應(yīng)有登記。4.對于患者使用麻醉、精神藥品注射劑或貼劑、過期、失效、破損、患者退回的藥品，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、保存，須經(jīng)市藥品監(jiān)督管理局驗(yàn)證后，監(jiān)督銷毀，并做好記錄。5.后勤門衛(wèi)人員應(yīng)將麻醉、精神藥品儲存作為重點(diǎn)關(guān)注安全點(diǎn)，確保24小時值班制，每晚必須定時巡查，嚴(yán)防被盜事件的發(fā)生。五、專項(xiàng)檢查制度1.專項(xiàng)檢查小組由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、后勤的相關(guān)人員組成，專項(xiàng)檢查小組每年組織不少于兩次專項(xiàng)檢查。2.專項(xiàng)檢查情況、本規(guī)定執(zhí)行情況納入各相關(guān)科室年度工作考核。3.在檢查中發(fā)現(xiàn)有違反此辦法者，按麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、處方管理辦法和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。六、麻醉藥品、第一類精神藥14、品驗(yàn)收制度1.麻醉藥品和第一類精神藥品入庫實(shí)行雙人驗(yàn)收。2.麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收，必須貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。3.入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等內(nèi)容。4.在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，上報(bào)科主任和分管院長批準(zhǔn)，并加蓋公章后再由藥品采購向供貨單位查詢、處理。5.入庫驗(yàn)收專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。七、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存制度1.醫(yī)院藥庫、藥房儲存麻醉藥品、第15、一類精神藥品必須配備保險(xiǎn)柜。藥庫門、窗有防盜設(shè)施或安裝報(bào)警裝置。2.麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)（藥庫、藥房、病區(qū)、手術(shù)室）都應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任。3.藥庫儲存麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)保持合理庫存，實(shí)行雙人、雙鎖保管；藥房、病區(qū)儲存麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)根據(jù)用量規(guī)定固定基數(shù)，建立交接班制度，交接班有記錄。4.藥庫、藥房應(yīng)建立麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)出的逐筆專用帳冊，做到帳、物相符。專用帳冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。八、麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)發(fā)制度1.藥房憑麻醉藥品、第一類精神藥品的處方、空安瓿（廢貼）到藥庫領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神。麻醉藥品、第一類精神藥品的16、處方、空安瓿（廢貼）由藥庫統(tǒng)一保管。領(lǐng)取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量不得超過固定基數(shù)。2.麻醉藥品、第一類精神藥品出庫應(yīng)雙人復(fù)核，并由發(fā)藥人、復(fù)核人簽署姓名。3.對出庫的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。 九、麻醉藥品、第一類精神藥品報(bào)損、銷毀制度1.對過期、損壞及由門診患者退回的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀進(jìn)行登記。2.回收的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安瓿（廢貼），應(yīng)定期經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部17、門審批后由藥庫負(fù)責(zé)銷毀。銷毀時，應(yīng)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管部門派人監(jiān)督，并對銷毀進(jìn)行登記。應(yīng)對銷毀方式做出規(guī)定。十、麻醉藥品、第一類精神藥品處方箋管理制度1.對麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方實(shí)行統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一計(jì)數(shù)管理。2.麻醉藥品、第一類精神藥品處方由醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)指定有關(guān)部門管理，實(shí)行專人、專柜、專管。對進(jìn)出的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方箋建立賬冊，對處方箋發(fā)出進(jìn)行逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、處方編號、領(lǐng)用部門、數(shù)量、保管人及領(lǐng)用人簽字，做到賬物相符。3.專用處方箋使用科室實(shí)行專人領(lǐng)取、專人保管。有處方權(quán)的醫(yī)師領(lǐng)用時，應(yīng)做好記錄，包括領(lǐng)用時間、處方類別、數(shù)量18、處方編號、領(lǐng)用人及保管人簽字。4.麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方發(fā)生失竊時，應(yīng)迅速向院保衛(wèi)科報(bào)告，并向藥劑科報(bào)告失竊處方的起止號碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時起作廢，在院內(nèi)通告。十一、麻醉藥品、第一類精神藥品值班巡查管理制度1.每日對醫(yī)院進(jìn)行值班巡查時，把存放保管麻醉藥品、第一類精神藥品的西藥庫房、藥房存放點(diǎn)的安全作為重點(diǎn)巡查，并認(rèn)真填寫值班巡查記錄；發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告保衛(wèi)部門。2.保衛(wèi)部門實(shí)行24小時值班制和每日現(xiàn)場檢查交接班制，負(fù)責(zé)對保安值班巡查情況進(jìn)行督促、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告、處理。3.保安人員值班巡查時，必須堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針，積極主動，認(rèn)真負(fù)責(zé)，密切觀察，及19、時發(fā)現(xiàn)、制止、解決發(fā)現(xiàn)的不安全問題。 十二、麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)儲存管理制度1.臨床科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。2.臨床科室應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的領(lǐng)用、儲存保管及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對穩(wěn)定。3.各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜。4.臨床科室憑麻醉藥品、第一類精神藥品處方及空安瓿（廢貼）到藥房領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品。5.臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，門診注射室應(yīng)有使用登記。6.臨床科室20、使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)對未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。7.各臨床科室發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：7.1在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；7.2發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。十三、麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作1.醫(yī)院應(yīng)每年組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，或申請參加衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)知識培訓(xùn)和考核2.培訓(xùn)和考核對象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。3.培訓(xùn)和考核內(nèi)容包括：3.1藥品管理法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、處方管理辦法、麻21、醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定、麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定（知情同意書）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定；3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度；3.3麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；3.4癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的規(guī)范化治療3.5醫(yī)源性藥物依賴的防范與報(bào)告；3.6麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)的防治。4.培訓(xùn)方式采用集中授課的方式進(jìn)行。5.培訓(xùn)結(jié)束后培訓(xùn)單位應(yīng)當(dāng)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥、學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核，考核方式為考試。成績合格者方可分別授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格及調(diào)配資格。6.醫(yī)院或者地方衛(wèi)生行政部門定期組織麻醉藥品和精22、神藥品相關(guān)知識培訓(xùn)、考核工作十四、麻醉藥品、第一類精神藥品病歷管理制度1.門（急）診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者，因疾病需要長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品，啟用“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”。 2.辦理專用病歷的患者須提供下列材料：2.1二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；2.2患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；2.3為患者代辦人員身份證明文件；2.4知情同意書。在專用病歷中留存上述證明材料的復(fù)印件3.專用病歷的首頁必須由具有麻醉和第一類精神藥品處方權(quán)的首診醫(yī)師親自檢查患者后填寫，要求其簽署知情同意書，首頁及知情同意書填寫完整后，加蓋“麻、精藥專用病歷”字樣后即可啟用。4.為方23、便病人，專用病歷原則由掛號室保存。5.患者持專用病歷，到相關(guān)科室由具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。 6.復(fù)診時患者憑身份證到病歷保管處領(lǐng)取專用病歷。7.患者（或代辦人）需憑麻醉藥品專用病歷、身份證及麻醉處方到藥房取藥。取藥后由藥房收回，藥房在24小時內(nèi)將專用病歷交回掛號室。十五、臨床科室（護(hù)理部門）責(zé)任人職責(zé)1.臨床各科室應(yīng)指定麻醉藥品、第一類精神藥品的責(zé)任人。2.臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理，固定基數(shù)應(yīng)經(jīng)過醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門審批。3.臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行交接班制度，每班必須交接清點(diǎn)，交接班應(yīng)有記錄，并由交接人簽名。4.使用后的麻醉藥品、第一24、類精神藥品注射劑的空安瓿，貼劑的廢貼應(yīng)妥善保存，退交藥房。5.臨床科室使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)對未用完的最小包裝剩余藥液進(jìn)行銷毀，銷毀應(yīng)有兩人在場，并做好銷毀記錄。6.臨床各科室麻醉藥品、第一類精神藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，嚴(yán)禁外借，私自使用。7.臨床各科室在儲存麻醉藥品、第一類精神藥品過程中發(fā)生丟失、被盜、被搶、被騙或被冒領(lǐng)時，應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)保衛(wèi)部門報(bào)告，并按規(guī)定報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門。十六、麻醉藥品、第一類精神藥品保衛(wèi)部門負(fù)責(zé)人職責(zé)1.負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查麻醉藥品、精神藥品的安全保衛(wèi)措施落實(shí)情況。2.負(fù)責(zé)安排保衛(wèi)人員現(xiàn)場監(jiān)督藥劑科定期銷毀麻醉藥品注射劑的空安瓶及使用后的貼劑（建25、議）。3.報(bào)告發(fā)現(xiàn)安全事故或案件的報(bào)告，負(fù)責(zé)立刻通知保衛(wèi)處值班人員，保護(hù)好現(xiàn)場，防止事態(tài)擴(kuò)大，妥善處置。同時，把上述情況按規(guī)定向主管院長及上級主管部門匯報(bào)工作，或提出整改意見。十七、保衛(wèi)值班巡查人員崗位職責(zé)1.保安按保衛(wèi)部門麻醉藥品、精神藥品安全保衛(wèi)值班、巡查制度每日按對急診科和存放保管麻醉藥品、第一類精神藥品的藥房、庫房使用存放點(diǎn)的安全作為重點(diǎn)巡查。2.巡查藥房、庫房防盜門是否鎖好，外墻有無損壞，有無其他異常情況；3.發(fā)現(xiàn)安全事故或案件，負(fù)責(zé)立刻向保衛(wèi)部門報(bào)告，并同時保護(hù)好現(xiàn)場，防止事態(tài)擴(kuò)大。4.及時做好巡查記錄。巡查記錄書寫整齊，寫明巡查人員、時間、有無安全問題、處置方法、處理結(jié)果報(bào)告時間26、及報(bào)告受理人簽名。十八、藥品采購人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)辦理（也可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定人員辦理）：1.1麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡1.2印鑒卡期滿重新提出申請1.3辦理印鑒卡變更手續(xù)2.按藥庫保管人員提出的麻醉藥品、第一類精神藥品購藥計(jì)劃負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門辦理“麻醉藥品、第一類精神藥品購用手續(xù)。3.負(fù)責(zé)購回麻醉藥品、精神藥品。十九、調(diào)劑部門責(zé)任人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的基數(shù)管理，當(dāng)固定基數(shù)需改變時應(yīng)經(jīng)主管部門批準(zhǔn)。2.負(fù)責(zé)對進(jìn)、出藥房的麻醉、第一類精神藥品建立專用帳冊，逐筆記錄，做到帳實(shí)相符。3.檢查麻醉藥品處方是否符合規(guī)定，檢查本部門藥劑人員填寫的各項(xiàng)記錄是否正確，內(nèi)容是否完27、整。4.負(fù)責(zé)編制麻醉藥品、第一類精神藥品按年月日逐日編制順序號。5.負(fù)責(zé)回收藥品及空安瓿、廢貼劑的保管、匯總并及時交回藥庫統(tǒng)一銷毀。6.負(fù)責(zé)本部門麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理。7.對本部門在麻醉藥品、第一類精神藥品管理中出現(xiàn)的問題及時向科主任報(bào)告。二十、調(diào)劑人員職責(zé)1.處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)仔細(xì)核對麻醉藥品處方、簽署姓名；仔細(xì)審查處方是否符合規(guī)定，對不符合規(guī)定的處方，調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。2.負(fù)責(zé)填寫麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記。3.發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或貼劑時，應(yīng)收回與處方數(shù)量相等的空安瓿或舊貼劑并填寫麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿或廢貼劑回收記錄。4.回收患者28、剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品時應(yīng)詳細(xì)填寫麻醉藥品、第一類精神藥品回收記錄并雙人簽字，同時負(fù)責(zé)將回收藥品交部門負(fù)責(zé)人。5.凡有交接班的調(diào)劑部門，值班人員負(fù)責(zé)清點(diǎn)麻醉藥品、第一類精神藥品數(shù)量，并填寫麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄。6.對發(fā)放麻醉藥品、第一類精神藥品中出現(xiàn)的問題應(yīng)及時向部門負(fù)責(zé)人或藥劑科主任反映。二十一、處方醫(yī)師職責(zé)1.開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要，按照麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。處方書寫及用量應(yīng)當(dāng)符合處方管理辦法的規(guī)定。3.醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類29、精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。4.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署知情同意書。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：4.1二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；4.2患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；4.3為患者代辦人員身份證明文件。5.除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。6.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具30、。7.對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。8.應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。9.除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品處方。10.未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的及具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例第七十三條的規(guī)定予以處罰。11.妥善保存領(lǐng)取的麻醉藥品和第一類精神藥品專用處方，對領(lǐng)取編號范圍內(nèi)的處方丟失負(fù)責(zé)。