門診注射室及脈取血室等科室醫院感染管理制度.doc
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上傳人:職z****i
編號:1140741
2024-09-08
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1、 門診、注射室及脈取血室等科室醫院感染管理制度編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準: 版 本 號: 門診醫院感染管理制度一、門、急診室醫院感染預防與控制制度1、急診與普通門診、兒科門診分開。2、在實施標準預防的基礎上,根據門診病人就醫特點以及疾病不同的傳播途徑采取相應的消毒隔離措施。3、嚴格執行“傳染病預檢分診制度”,發現傳染病人或疑似傳染病患者,做好必要的隔離和消毒工作。4、所有診室必須設置流動水洗手設備。5、各診室應定時通風,診療桌、診療椅、診療床等每天清潔。被血液、體液污染后應及時進行清潔消毒處理。6、與病人皮膚直接接觸的診療床單2、診療墊要一人一用一更換。7、所有急救器材必須在滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌。8、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、呼吸機管道等要一人一用一消毒。用后立即消毒,并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。9、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次;開啟的無菌敷料罐應每日更換。10、所有工作人員在接診過程中,必須嚴格執行無菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須洗手或衛生手消毒。11、隔離診室應按中華人民共和國傳染病防治法的規定,做到診室、器械、物品固定。隔離患者離開診室后,應視傳染情況選擇相對應的終末消毒措施。12、診療過程中產生的醫療3、廢物,應嚴格按照醫療廢物管理條例,認真做好醫療廢物的分類、收集、轉運,交接、登記等工作。制訂時間:xx年8月15日二、脈取血室醫院感染預防與控制制度1、布局合理,清潔區、污染區分區明確,標志清楚。室內設置流動水洗手設備或速干手消毒液。2、堅持每日清潔制度,定時通風,確保室內物品清潔干燥。3、循環風空氣消毒機(或紫外線)消毒室內空氣。每季度做一次空氣、物體表面、醫護人員手衛生等的監測。對不合格的以及接近限值的,必須及時分析原因并積極采取措施,重新監測直到合格。4、操作前衣帽整齊,洗手、戴口罩、手套,嚴格執行無菌操作規程。5、進行無菌操作前后要洗手,或用快速手消毒液,方能進行下一項操作。6、靜脈采4、血嚴格使用一次性負壓采血管,做到采集血標本必須一人一針一管一巾一帶。7、使用后的采血針頭放入利器盒,患者按壓采血部位的棉簽,護士要告訴患者放入門口附近黃色袋的醫療垃圾桶內,不要亂丟棄。8、嚴格執行醫療廢物管理條例,認真做好醫療廢物的分類、收集、轉運,交接、登記等工作。醫療廢物做到日產日期。制訂時間:xx年8月12日三、注射室醫院感染預防與控制制度1、布局合理,清潔區、污染區分區明確,標志清楚。室內設置流動水洗手設備或速干手消毒液。2、堅持每日清潔制度,定時通風,確保室內物品清潔干燥。3、循環風空氣消毒機(或紫外線)消毒室內空氣。每季度做一次空氣、物體表面、醫護人員手衛生等的監測。對不合格的以及5、接近限值的,必須及時分析原因并積極采取措施,重新監測直到合格。4、操作前衣帽整齊,洗手、戴口罩,嚴格執行無菌操作規程。5、進行無菌操作前后要洗手,或用快速手消毒液,方能進行下一項操作。6、無菌物品按日期依次放入柜內,一次性使用無菌用品應除去外包裝,分類擺放在防塵良好的柜內。注射室護士每日清點并檢查無菌物品(包括一次性物品)的有效期,不得有過期物品。7、注射時必須一人一針一管一用(包括皮試),用后必須按相關規定將注射針頭放入銳器盒內,同時注意做好個人職業防護,防止被針頭刺傷。8、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放,每周更換二次,容器每周滅菌二次。9、抽出的藥液,超過2小時不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超6、過24小時不得使用。10、嚴格執行醫療廢物管理條例,認真做好醫療廢物的分類、收集、轉運,交接、登記等工作。制訂時間:xx年8月10日四、門診輸液室醫院感染預防與控制制度1、堅持每日清潔制度,確保室內物品清潔干燥。地面、門窗、輸液椅、被污染時要及時清潔、消毒。2、每日開窗通風,室內空氣每日用循環風空氣消毒機(或紫外線)消毒。并有記錄。3、感染病人與非感染病人應分室進行輸液治療。4、醫務人員嚴格執行無菌技術操作規程和標準預防措施。5、操作前后規范洗手或使用快速手消毒劑。6、病人按壓針眼的膠貼囑病人放在指定位置,不準亂放。 制訂時間:xx年8月11日五、陰道鏡室醫院感染預防與控制制度一、人員管理1、7、專人管理,相對固定2、工作人員進入室內應衣帽整潔,不留長指甲,不戴首飾。3、操作前后認真洗手或速干手消毒劑消毒雙手。二、環境管理1、布局合理,清潔區、污染區分區明確,物品定位放置。2、設有流動水洗手設施及快速手消毒劑。3、堅持每日清潔制度,定時通風,確保室內物品清潔干燥。4、循環風空氣消毒機(或紫外線)消毒室內空氣。每季度做一次空氣、物體表面、醫護人員手衛生等的監測。對不合格的以及接近限值的,必須及時分析原因并積極采取措施,重新監測直到合格。三、消毒隔離1、無菌柜內無菌物品按滅菌日期依次擺放柜內,不應有過期物品。一次性使用的無菌物品應以最小包裝分類存放于無菌柜內。2、高度危險性物品如活檢鉗、高頻電刀等必須達到滅菌水平。3、一次性無菌物品不得重復使用,可重復使用的無菌物品應一人一用一滅菌,用畢由消毒供應中心統一回收、清洗、消毒及滅菌。4、開啟的無菌溶液(24小時)、配置醋酸(4天)、復方碘(4周)標注啟用時間,按要求保存并在規定時限內使用。5、使用完的陰道鏡要及時蓋上鏡頭蓋兒,若發現被污染及時使用鏡頭紙沾鏡頭液清洗,并將鏡頭擦干。6、治療車上的物品排放有序,上層為清潔區,下層為污染區。7、嚴格執行醫療廢物管理條例,認真做好醫療廢物的分類、收集、轉運,交接、登記等工作。 制訂時間:xx年8月26日