午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、衛(wèi)生院醫(yī)師十六項核心制度（醫(yī)患溝通、三級查房等）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: （一）醫(yī)師首診負責制度一、首診負責是指第一位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)對所接診病人，特別是對 急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底。二、 首診醫(yī)師除按要求進行病史、身體檢查、化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病人應邊 對癥治療，邊及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。三、 診斷明確須住院治療的急、危、重病人，必須及時收入院，如因本院 條件所限，確需轉(zhuǎn)2、院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。四、 如遇危重病人需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科 主任(急診科主任)主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。五、 對已接診的病人，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。急診病人特別是危重病人首診醫(yī)生應親自或指定護士護送并做好交接手續(xù)。六、 醫(yī)務辦對全院首診負責制度實施情況實行全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時通 報和處理。七、 急診病人由分診鑒別臺護士簽署就診科室，首診醫(yī)師應當做好病程記錄，完善有關(guān)檢查并給予積極處理，若確屬他科情況及時請相關(guān)科室會診，直到會診科室簽署接受意見后方可轉(zhuǎn)科。八、 凡不認真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療3、糾紛或醫(yī)療事故，給醫(yī)院 造成直接經(jīng)濟損失者，由當事人承擔責任。（二）入、出院管理制度一、 住院病人因病情需要轉(zhuǎn)往他科治療時，必須先請他科會診(詳見會診制 度)，經(jīng)會診同意后方可轉(zhuǎn)科。二、 轉(zhuǎn)科病人其病歷要求按湖南省病案書寫規(guī)范執(zhí)行。應有完整的請 會診記錄和會診記錄。三、 轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)管醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知對方科室和住 院處。按聯(lián)系時間轉(zhuǎn)科。四、 轉(zhuǎn)出科室應派人陪護病人轉(zhuǎn)入科，向值班醫(yī)護人員交代有關(guān)情況，面 交病歷方能離去。五、 轉(zhuǎn)入(接收)科室醫(yī)護人員應熱情接待轉(zhuǎn)科病人，優(yōu)先安排病床，經(jīng)管 醫(yī)師或值班醫(yī)師及時開出醫(yī)囑，書寫接收記錄。六、 欲轉(zhuǎn)科而會診，雙方科室對是否立即轉(zhuǎn)科有爭議4、時，應貫徹首科首診 負責制的原則，直至雙方科室意見一致為止。七、 未經(jīng)會診或會診科室不同意轉(zhuǎn)科而將病人強行轉(zhuǎn)科所引起的醫(yī)療事故 或糾紛，由轉(zhuǎn)出科室負全部責任。八、 凡需轉(zhuǎn)科病人而原收住科室不請求會診，直接開出院，再重新辦理入院手續(xù)住他科，由此引起的醫(yī)療事故或糾紛，由原收住科室負全部責任。九、 病人的病情確需轉(zhuǎn)科，經(jīng)會診后應接收科室不得拒絕和推諉，必要時請醫(yī)務部或業(yè)務副院長裁決，對拒不執(zhí)行而發(fā)生的醫(yī)療事故或糾紛，由應接收科室負全部責任。十、 醫(yī)院因限于技術(shù)和設備條件不能診治的病人，經(jīng)管主治醫(yī)提出，科主 任同意，并與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或請會診，征得對方同意后方可轉(zhuǎn)院。十一、 轉(zhuǎn)院必須嚴格掌握指征，轉(zhuǎn)送途5、中有加重病情導致生命危險者，應 暫留院處理，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。十二、 轉(zhuǎn)送病員要確保安全，認真檢查病員，診斷不明確的病員不轉(zhuǎn)，危重病人不轉(zhuǎn)，對方處理有困難的病員不轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)院應征求患者意見，交待注意事項。重癥病人轉(zhuǎn)院，須與病人家屬及單位聯(lián)系解決有關(guān)護送問題。病人轉(zhuǎn)院時應派送醫(yī)護人員護送。并與被轉(zhuǎn)醫(yī)院有關(guān)人員做好交接手續(xù)。十三、 轉(zhuǎn)院時由住院醫(yī)師寫好詳細病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去，并辦好有關(guān)手續(xù)。 不得將原始病歷帶走。十四、 轉(zhuǎn)院病人按出院病人處理。十五、（三）告知病人和征求意見制度為體現(xiàn)對患者“誠信”的服務宗旨，尊重患者對病情的知情權(quán)，對護理措施的選擇權(quán)和決定權(quán)，特制定病人告知和征求意見制度：十六、 向入6、院新病人介紹住院須知，就醫(yī)環(huán)境，主治醫(yī)師、責任護士及科室主 任姓名等情況。2、住院期間發(fā)放費用清單，告知患者每日住院費用。3、出院時向患者介紹出院指導、康復注意事項、用藥指導、專家復診時間 及聯(lián)系電話等內(nèi)容。4、告知患者看病應遵守醫(yī)院診療秩序、規(guī)章制度，應尊重醫(yī)護人員診治權(quán)。5、告知患者可以自由選擇、自主決定主治醫(yī)師、治療措施、護理方法等， 為患者提供的信息盡可能讓病人有選擇的余地。6、 注意實施保護性醫(yī)療措施，有關(guān)病情惡化、預后不良等情況，不宜向病 人說明情況時，不要直截了當?shù)馗嬖V患者，必要時由負責醫(yī)務人員或上 級醫(yī)務人員進行解釋，或?qū)⒂嘘P(guān)情況通知病人家屬。7、開展新技術(shù)新項目應告訴患者有關(guān)7、情況，征得其同意并簽字后方可施行。8、介紹病情時不能用“沒事”、“不可能”、“一定會”等不負責任的話或不 確定的話。9、盡量不使用醫(yī)學術(shù)語，需用通俗易懂的語言使病人明白易懂。10、定期召開工休座談會，發(fā)放住院病人問調(diào)查，主動廣泛征求病人的意 見及建議。（四）三級查房制度一、科主任、教授(副教授)查房制度1、每周查房12次，應有主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師、 護士長和有關(guān)人員參加；節(jié)假日必須有副教授以上職稱醫(yī)生堅持查房。2、 解決疑難病例、審查新入院及危重病人的診療計劃，決定重大手術(shù)及特 殊檢查、新的治療方法及參加全科會診。3、 抽查醫(yī)囑、病歷及護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷，改正錯誤，指導實踐8、，不斷提 高醫(yī)療水平。4、利用典型、特殊病例進行教學查房，以提高教學水平。5、聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的 辦法或建議，以提高管理水平。二、主治醫(yī)師查房制度1、每日查房一次，應有本病房總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習醫(yī) 生、責任護士參加。2、 對所主管病人分組進行系統(tǒng)查房，確定診斷、治療方案以及手術(shù)方式和 進一步檢查措施，了解病情變化并進行療效評定。3、 對危重病人應隨時進行巡視檢查和重點查房，如有總住院醫(yī)師、住院醫(yī) 師邀請應隨喊隨到，提出有效和切實可行的處理措施，必要時進行晚查 房。4、 對新入院病人必須進行新病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病 例，9、進行重點檢查與討論，查明原因。5、疑難危急病例或特殊病例，應及時向科主任匯報并安排教授查房。6、對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結(jié)合實際， 系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務水平。7、 系統(tǒng)檢查病歷和各項醫(yī)療記錄，詳細了解診療進度和醫(yī)囑執(zhí)行情況，嚴 密觀察治療效果等，及時發(fā)現(xiàn)問題和處理問題。8、 檢查總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師醫(yī)囑，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故 的發(fā)生，簽發(fā)會診單、特殊檢查申請單、藥品處方，檢查病歷首頁并簽 字。9、決定病人的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等問題。10、注意傾聽醫(yī)護人員和病人對醫(yī)療、護理、生活飲食以及醫(yī)院管理等各 方面的意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。三、住院10、醫(yī)師查房制度1、對所管的病人每日至少查房一次，一般要求上、下午下班前各巡視一次 和晚查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點查房并增加巡視 次數(shù)，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。2、對危急、疑難的新入院病例和特殊病例及時向上級醫(yī)師匯報。3、及時修改實習醫(yī)師書寫的病歷和各種醫(yī)療記錄，審查和簽發(fā)實習醫(yī)師處 方和化驗檢查單，及時落實會診意見并分析各項檢查結(jié)果的臨床意義。4、 向?qū)嵙曖t(yī)師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、手術(shù)步驟、療效判定 及醫(yī)療操作要點。5、 檢查當日醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人飲食及生活情況，并主動征求病人對醫(yī)療、 護理和管理方面的意見。6、做好上級醫(yī)師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。（五11、）醫(yī)患溝通制度一、醫(yī)患溝通的內(nèi)容 （一）醫(yī)療、護理、急救、門診、后勤等各個部門在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)護人員主要應向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，病情的轉(zhuǎn)歸及其預后，某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費用清單等內(nèi)容。并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的問題。 （二）“醫(yī)患溝通”的三個層面1、是普通疾病患者，由主管醫(yī)生在床旁查房時就將病情、預后、治療方案、 詳細地與患者或家屬進行溝通。2、是疑難、危重病人，由病人的主管醫(yī)生、主治醫(yī)師（包括科主任）和責 任護士（包括護士長）直接與患者和家屬進行正式溝通。3、12、是帶有共性的多發(fā)病、常見病，由護士長及相關(guān)醫(yī)生、護士一起召集病 人或家屬開會，集中進行溝通。二、醫(yī)患溝通的主要形式和要求 （一）床旁首次溝通： 一般疾病，要求主管醫(yī)師查房結(jié)束時，及時將病情、初步診斷、治療方案，以及進一步診治檢查方案等與患者進行溝通交流；護士在病人入院12小時內(nèi)要介紹醫(yī)院及科室概況、住院須知，并安慰病人臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護理記錄上。 （二）住院期間溝通： 在病人住院期間，要求：主管醫(yī)生和分管護士必須對病人所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施及費用等內(nèi)容進行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容13、記載在病程記錄、護理記錄上。 （三）集中溝通： 對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護士長、主管醫(yī)師、護士等一起召集病區(qū)病人及家屬，集中進行該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預后、預防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等進行溝通，回答病人及家屬的提問。至少每月一次，并記錄在工休座談記錄本上。 （四）出院訪視溝通： 對已出院的病人，醫(yī)護人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進行溝通，并作好記錄在出院訪視記錄中。三、醫(yī)患溝通的技巧與方法 （一）基本要求：尊重、誠信、同情、耐心。1、 一個技巧：傾聽請多聽病人或家屬說幾句，介紹（解釋）請 多向病人或家屬說幾句，2、二個掌握：掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)14、療費用的使用情況。3、三個留意：留意對方的情緒狀態(tài)、教育程度及溝通的感受；留意對方對 病情的認知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控 制。4、四個避免：避免強求對方及時接受事實；避免使用易剌激對方情緒的詞 語和語氣；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變和壓 抑對方情緒，適時舒緩。 （二）溝通方法：1、 預防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭， 并把此類作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。在晨會交班中，除交 醫(yī)療問題外，可把當天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進行交 班，使下一班醫(yī)護人員有的放矢的作好溝通工作。并記錄在晨會記錄本 中。2、 交換15、溝通對象：在某醫(yī)生與病人或家屬溝通困難時，可另換一位醫(yī)生或 主任與其溝通。3、書面溝通：對喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。4、先請示后溝通：當下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，先請示上級醫(yī) 生，然后再溝通。5、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：論斷不明或疾病惡化時，在溝通前，醫(yī)醫(yī)之間，醫(yī) 護之間，護護之間要相互討論，統(tǒng)一認識后，由上級醫(yī)師對家屬進行 解釋，以避免各自的解釋矛盾對家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。四、“醫(yī)患溝通制”的制度保障 把“醫(yī)患溝通制”納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，醫(yī)務科將定期每月抽查一次病歷了解“醫(yī)患溝通”記錄情況，了解醫(yī)患溝通的實施情況，聽取病人意見。并加以評價，提出改進措施或意見，16、向全院通報。對拒不執(zhí)行“醫(yī)患溝通制”和在執(zhí)行過程中仍有病人投訴，病人不滿的，則按相關(guān)規(guī)定給予處理。（六）病歷書寫規(guī)范制度1、 病歷記錄應用鋼筆或簽字筆書寫，力求通順、完整、簡煉、準確、字跡 清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應簽全名。2、 病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、 手術(shù)應按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。3、 新入院病人必須書寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、 籍貫，工作單位或住所、婚否、入院日期、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過 敏史、家族史、系統(tǒng)回顧，個人生活史，女病人月經(jīng)史、生育史、體格 檢查、本科所見、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療17、處理意 見等，由醫(yī)師書寫簽字。4、書寫力求詳盡準確，要求入院后24小時內(nèi)完成，急診應即刻檢查書寫。5、病歷由實習醫(yī)師負責書寫，經(jīng)住院醫(yī)師審查簽字，并做必要的補充修改， 住院醫(yī)師另寫住院記錄和首次病程記錄。如無實習醫(yī)師時則由住院醫(yī)師 書寫病歷，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師應審查修改并簽字。6、再次入院者應按要求書寫再次入院病歷。7、病人入院后，必須于24小時內(nèi)進行擬診分析，提出診療措施，并記入 病程記錄內(nèi)。8、 首次病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的 分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時要記明施行方法 和時間。病程記錄一般應每天記錄一次，(一般病人可23日寫一次)， 18、重危病人和病情驟然惡化的病人應隨時記錄。病程記錄由住院醫(yī)師負責 記載，總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師應有計劃地進行檢查，提出同意或修改意 見并簽字。9、 科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應作詳細記錄。請他科醫(yī)師會診由會診醫(yī)師認真填寫記錄并簽字。10、 手術(shù)病人的術(shù)前準備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、術(shù)后總結(jié)，均應詳細地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。11、 凡移交病人均需由交班醫(yī)師作出交班小結(jié)填入病程記錄內(nèi)。階段小結(jié) 由住院醫(yī)師負責寫入病程記錄內(nèi)。12、 凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病人，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)院記錄最后由科審查 簽字。13、 各種檢查結(jié)果回報單按順19、序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書應附 于病歷上。14、 出院總結(jié)和死亡記錄應在當日完成。出院總結(jié)內(nèi)容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃，應由住院醫(yī)師書寫，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，由住院醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做病理解剖的病例應有詳細的病理解剖記錄及病理診斷。死亡病歷討論也應有詳細記錄，并填寫死亡病歷專頁。15、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療內(nèi)容。（七）會 診 制 度凡疑難病例，均應及時申請相關(guān)科室會診。申請會診醫(yī)師應做好必要的準20、備，如化驗、X光片等相關(guān)資料，填好會診申請單。一、 科內(nèi)會診： 對本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W有意義的病例，由主治醫(yī)師提出，主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務參加，進行會診討論，進一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會診時，由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷并分析診療情況，同時準確、完整地做好會診記錄。二、科間門診會診： 根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)專科門診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫(yī)師應將會診意見詳細記錄在診療卡或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應轉(zhuǎn)科被邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。三、病房會診： 院內(nèi)科間會診21、申請必須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，并堅持同級對同級的原則。會診醫(yī)師要求總住院以上醫(yī)師擔任，會診醫(yī)師接到會診通知單后應簽收并注明時間，并于24小時內(nèi)前往會診。如有困難不能解決，應請本科上級醫(yī)師協(xié)同處理。申請會診科室必須提供簡要病史、體查、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會診目的及要求，并將上述情況認真填寫在會診單上，并由主治醫(yī)師簽字，送往會診科室。被邀請科室會診醫(yī)師會診時，會診病人的主管經(jīng)治醫(yī)師應全程陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對會診醫(yī)師的尊重。會診醫(yī)師應以對病人完全負責的精神和實事求是的科學態(tài)度認真會診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細記錄于病歷會22、診單上。如遇疑難問題或病情復雜時，應請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快作出診療方案并提出具體意見。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外）。四、急診會診 急診科值班醫(yī)師對于本科難以處理、急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字。或者直接電話通知和邀請。會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達申請科室進行會診。會診時，申請醫(yī)師必須全程陪同，配合會診及搶救工作。五、院內(nèi)大會診1、疑難病例需多個科室會診時，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務辦同意，邀請有關(guān) 醫(yī)師參加。一般應提前12天將病情摘要、會診目的及邀請會診人員 報醫(yī)務辦。醫(yī)23、務辦確定會診時間，并通知有關(guān)科室及人員。 會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務辦參加，必要時主管醫(yī)療的醫(yī)療副 院長參加，由主治醫(yī)師報告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作詳細會診記錄，并認真執(zhí) 行會診確定的診療方案。2、 需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科室主任審簽，醫(yī)務辦批準，持介紹信前往會診。 外出會診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫明會診目的及要求。院外會診亦可 采取電話會診或書面會診的形式，其程序同前。六、會診時應注意的問題：1、申請會診科室應嚴格掌握會診指征，必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。2、切實提高會診質(zhì)量，做好會診前的各項準備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細介紹 病歷，會診人員要仔細檢查，認真討論，充分發(fā)揚學術(shù)民主。主持人要 綜合分24、析會診意見，進行小結(jié)，提出具體診療方案。3、任何科室或個人不得拒絕按正常途徑邀請的各種會診要求。（八）疑難危重病例討論制度一、 為確保醫(yī)療質(zhì)量，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，凡遇急危重疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持，有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。 二、急危重疑難病例包括確診困難或療效不確切、特殊病人的診治，由專科醫(yī)師提出，經(jīng)專科主治醫(yī)師查房后仍未能解決問題的病例。 三、科內(nèi)急危重疑難病例討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持，召集科內(nèi)有關(guān)的醫(yī)務人員進行討論，討論內(nèi)容應包括：目前的擬似診斷、下一步需要進行的相關(guān)檢查和治療、是否轉(zhuǎn)（科）院、是否申請全院會診或請上25、級醫(yī)院來院會診。 四、科內(nèi)討論后仍不能解決問題的，應及時報告醫(yī)務科，由醫(yī)務科組織全院大討論，并將討論結(jié)果向業(yè)務副院長報告。 五、全院疑難病例討論時，負責主治的科應將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預作發(fā)言準備。住院醫(yī)師必須事先做好準備，報告相關(guān)病歷，并由主治醫(yī)師進行補充，參加會診的人員必須詳細進行的詢問病史和體查。負責介紹及解答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。會議結(jié)束時由主持人作總結(jié)。 六、負責主治的住院醫(yī)師必須詳細做好討論記錄，并按時完成討論中決定的各種檢查和治療措施。（九）搶 救 制 度一、 急癥搶救工作在院長領導下，設立26、由業(yè)務副院長、醫(yī)務科長、門診部主任、急診科主任和護士長、臨床科主任組成的急救委員會，作為急診搶救指揮系統(tǒng)。科室由科主任或病區(qū)主任、主治醫(yī)師和護士長，組成搶救小組，以加強急癥搶救工作的組織領導。二、各科應指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師和護士長擔任急診搶救工作。各科搶救工作應由科主任、護士長負責和指揮。對重大搶救應根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報告醫(yī)務科或院領導。三、搶救器材及藥品必須力求齊全和完善，要定人保管，定位放置、定量儲存，定期更換，用后隨時補充。四、值班人員必須熟練掌握各種器材、儀器性能及使用方法。搶救藥品一般不外借 (他科搶救等特殊情況例外)，以保證應急使用。五、參加搶救人員必須全力27、以赴，明確分工，緊密配合聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行 各項規(guī)章制度。六、嚴密觀察病情，記錄要及時詳細，用藥處置要準確，對危重病人要就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。七、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應有人守護，對病情變化、搶救經(jīng)過以及各種用藥等要詳細交待。所有藥品的安瓶須經(jīng)二人核對并在搶救完畢后方可棄去。口頭醫(yī)囑在執(zhí)行前，必須加以復核醫(yī)師口囑，無誤后方可執(zhí)行。八、及時與病人家屬和單位聯(lián)系，并告之病情的程度。九、搶救完畢，除做好搶救記錄，登記和消毒外，并應做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗教訓，改進工作。十、遇有重大搶救，非在班人員及非本科人員，根據(jù)需要也應積極參加搶救，做到隨叫即到。 十一、各科擔任28、值班的醫(yī)、藥、護、技、行管人員，要堅守工作崗位，不得擅離職守，共同配合，互相協(xié)調(diào)，保證急診搶救工作順利進行，不得以任何理由延誤搶救時機。（十）轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度1、醫(yī)院因限于技術(shù)和設備條件，對不能診治的病員，由科內(nèi)討論或由科 主任提出，經(jīng)醫(yī)務科報請院長或主管業(yè)務副院長批準，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院 聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。2、 各省、市、自治區(qū)級醫(yī)院病員（包括門診病員）需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時， 應由所在醫(yī)院科主任提出，經(jīng)院長或業(yè)務副院長同意，報請省、市、自 治區(qū)衛(wèi)生廳批準辦理手續(xù)。急性傳染病、麻風病、精神病、截癱病人， 不得轉(zhuǎn)外省市治療。、 病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危29、險過后，再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時應派醫(yī)護人員護送。病員轉(zhuǎn)院時，應將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。病員在轉(zhuǎn)入醫(yī)院出院時，應寫治療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只帶病歷摘要。、 病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系的時間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科需派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并通知住院處和營養(yǎng)室。（十一）死亡病例討論制度1、 死亡病例討論制度是執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，死亡病例討 論應當在患者死后一周內(nèi)召開，特殊病例應及時討論。2、 死亡病例討論由科主任或三級醫(yī)師主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時， 請醫(yī)教科30、派人參加。3、 死亡病例討論，可以一科舉行，也可以幾科聯(lián)合舉行。必要時，與病理 科聯(lián)合舉行，稱“臨床病理討論會”。4、 死亡病例討論前，應當做好準備，負責主治的科室應將有關(guān)材料加以整 理，做出書面摘要，發(fā)給參加討論的人員，作發(fā)言準備。5、 死亡病例討論由主治科室或三級醫(yī)師主持，負責介紹及解答有關(guān)病情、 診斷、治療、死亡原因以及其它相關(guān)科室的問題，并且提出分析意見， 病歷由住院醫(yī)師報告，會診結(jié)束時由主持人做總結(jié)。6、 死亡病例討論應有記錄，記錄內(nèi)容包括：時間、地點、參加人員、主持 人、是否存在問題、考慮診斷和治療方案、死亡原因，今后應當吸取的 經(jīng)驗和教訓，其它注意事項，等等，記錄可以全部或摘要歸31、入病歷內(nèi)。（十二）查 對 制 度一、臨床科室：1、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門 診號）。2、 執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查； 服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時 間、用法。3、 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符 合要求，不得使用。4、 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經(jīng)過反復核對； 靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注 意配伍禁忌。二、藥 房：1、配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用32、法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽 （藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期； 查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。三、檢驗科：1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。2、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)和質(zhì)量。3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。四、放射科：1、檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。2、治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。3、發(fā)報告時，查對科別、病房。五、各臨床及相關(guān)醫(yī)技科室：1、各科治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。33、3、高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。（十三）值班與交接班制度一、醫(yī)師值班與交接班制度1、各科在非辦公時間及假日均須設醫(yī)師值班，原則上應由住院醫(yī)師任一線 值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。值班醫(yī)師條件： 碩士研究生畢業(yè)1年、本科畢業(yè)3年、專科畢業(yè)5年、中專畢業(yè)7年后 方可參加臨床第一線單獨值班（醫(yī)技科室根據(jù)本科情況，可酌情放寬年 限限制）。工作達上述年限后，由本人和科室提出申請，報醫(yī)務科批準 備案，方可單獨值班。 7、 值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時， 應巡視病房。危重病員，應于34、床前交接。 每日在下班前到科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交班時，應巡視病 室，了解危重病員情況，并做好床前交接。8、 醫(yī)師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦 應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入 交班簿。9、 值班期間急診入院病人，原則上要及時完成病歷書寫，如需急救處理或 急診手術(shù)來不及書寫病歷時，應記首次病程記錄，急救處理或急診手術(shù) 后6小時內(nèi)補記病歷。10、 值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責，負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員的 臨時處理，遇有疑難問題時應請上級醫(yī)師處理。11、 值班醫(yī)師必須堅守工作崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有 特殊35、情況時經(jīng)住院總醫(yī)師或科主任批準并交待工作后方可調(diào)換。12、 值班醫(yī)師若有事需暫時離開，須向值班護士說明去向，當護理人員請叫 時立即前往巡視。13、 值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未得到休 息時，過后酌情予以適當補休。14、 每日晨，值班醫(yī)生將病員病情及處理情況向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告， 并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。15、 值班醫(yī)師每晚9：30與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi) 生及安全等全面檢查一次。11、值班醫(yī)師負責值班室的清掃。二、相關(guān)科室1、藥房、檢驗、放射、心電圖室等科室的值班人員，應提前15分鐘到崗， 堅守崗位，不得撤離職守。2、做好36、所用器械和儀器等交班工作并記入值班本。3、盡職盡責，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。4、如遇特殊情況需暫時離開科室，應向院總值班說明去向，以便尋找，避 免影響工作。（十四）醫(yī)療糾紛處理制度醫(yī)院是病人看病治療的醫(yī)療場所，醫(yī)務人員是救死扶傷實行革命人道主義的天使，這是每個醫(yī)務人員應該具有的最基本的職業(yè)道德。為了更好地規(guī)范醫(yī)務人員的行為準則，規(guī)范醫(yī)務人員的職業(yè)道德，加強醫(yī)院員工的責任心，特制定醫(yī)療糾紛處理制度。二、 醫(yī)務人員必須有高度的責任感和強烈的事業(yè)心對待病人，急病人之所 急，想病人之所想，滿腔熱情幫助病人排憂解難，如發(fā)現(xiàn)有怠慢病人， 引起病人的強烈不滿而投訴造成醫(yī)療糾紛，一次罰款37、伍拾元。三、 醫(yī)務人員對病人語言親切，態(tài)度和藹，如對病人冷、硬、橫、頂、吵現(xiàn) 象引起病人的投訴，予以罰款壹佰元。四、 作為醫(yī)務人員在診療、檢查過程中不準以任何形式和理由收受“紅包”， 不準索、拿、卡、要、不準暗示或強迫患者或患者家屬為自已辦私事， 謀求私利，如有病人投訴一次罰款伍拾元。五、 作為醫(yī)務人員應嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度和職業(yè)道德，不準利用工作 之便開搭車藥或大處方，投訴一次予以罰款壹佰元。六、 不得泄露病人隱私，遵重病人的權(quán)力，如因泄露病人的隱私引起病人不 滿而造成的糾紛一次予以罰款伍拾元。七、 對病人的治療尤其特殊檢查，特殊治療必須征得病人的同意，知情，如 發(fā)現(xiàn)有病人不滿造成的糾紛38、予以罰款伍拾元。八、 準確用藥，認真做好三查七對，如出現(xiàn)一般差錯予以罰款伍拾元，嚴重 差錯給予罰款200元，出現(xiàn)重大差錯另行處理。九、 嚴格遵守轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)診制度，不準在對外介紹病員時收取介紹費、轉(zhuǎn)診費、 勞務費和回扣等，如發(fā)現(xiàn)有病人投訴一次給予罰款叁拾元。十、 認真細致耐心解答病人提出的問題和咨詢，不能對病人提出的問題進行 推諉，不加理睬或是解答方式過于偏激引起的不滿而投訴，罰款伍拾元。10、醫(yī)療糾紛投訴電話：073122626833 0731-22626855（十五）新技術(shù)準入制度一、新技術(shù)應按國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后方可實施。 二、實施者提出書面申請，填寫開展新業(yè)務、新技術(shù)申請表，提供理論39、依據(jù)和具體實施細則、結(jié)果及風險預測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)療服務部。 九、 醫(yī)療服務部組織學術(shù)委員會專家進行論證，提出意見，報主管院長批 準后方可開展實施。 十、 新業(yè)務、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應協(xié)議書，并應履行相應告知 義務。 十一、 新業(yè)務、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)療服務部負責組織專家進行階段性監(jiān)控，及時組織會診和學術(shù)討論，解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技 術(shù)問題。日常管理工作由相應控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。 十二、 新業(yè)務、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，科室負責及時總結(jié)，并向醫(yī)療服務部提交總結(jié)報告，醫(yī)療服務部召開學術(shù)委員會會議，討論決定新業(yè)務、 新技術(shù)的是否在臨床全面開展。 十三、 科室40、主任應直接參與新業(yè)務、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務、新技術(shù)開展的組織實施工作，密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意 外情況，積極妥善處理，做好記錄。（十六）醫(yī)務人員繼續(xù)醫(yī)學教育管理制度1、 醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育管理工作由醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作領導小組和專責 管理小組負責領導和管理。領導小組由院長任組長，主管科教副院長任 付組長，醫(yī)院班子成員及科教科科長組成。專責管理小組組長由主管科 教副院長擔任，副組長由科教科科長擔任，成員由各科主任及護理部主 任組成。2、 繼續(xù)醫(yī)學教育是醫(yī)務人員的終身教育，是提高自身素質(zhì)和業(yè)務技術(shù)水平 的重要途徑。各級專業(yè)技術(shù)人員必須按國家的規(guī)定積極參加在職培訓學 習和繼續(xù)醫(yī)學41、教育，接受新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的培訓。繼 續(xù)醫(yī)學教育的結(jié)果作為醫(yī)務人員年度考核、崗位聘任、續(xù)聘，晉升專業(yè) 技術(shù)職務資格和執(zhí)業(yè)資格再注冊的重要條件。3、 繼續(xù)醫(yī)學教育按國家衛(wèi)生部、人事部繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定，實行繼續(xù) 醫(yī)學教育學分制。醫(yī)務人員每年參加在職繼續(xù)醫(yī)學教育學習的時間按照 省繼續(xù)醫(yī)學教育委員會頒布的繼續(xù)醫(yī)學教育學分授予與管理辦法執(zhí) 行。4、 繼續(xù)教育的形式包括上送進修，參加各種類型學習班和各種學術(shù)交流 會，院內(nèi)院外組織的學術(shù)講座，各大科專題講座、病例例討論和有計劃 組織的自學、外出參觀學術(shù)活動等。5、 上送到上級醫(yī)院進行3個月以上專科進修學習，每年底科室做好明年計 劃，經(jīng)科負責人、42、科教科同意，主管領導審批，申請人再填寫進修申請 表交科教科聯(lián)系進修單位。6、 參加省內(nèi)外舉辦的專題培訓班，主要選派科副主任、副主任醫(yī)師技術(shù)職 務以上或?qū)？乒歉扇藛T參加。參加學術(shù)會議要有論文被會議錄用。原則 上每人每年可有一次到省內(nèi)參加學習的機會。副高職稱以上人員每年有 一次省外學習機會。送省內(nèi)學習的經(jīng)科主任同意后報科教科領導審批； 送省外學習的逐級報主管院領導審批。7、 科內(nèi)組織的專題講課、病例例討論要提前做好計劃安排并通知科教科， 并把講稿送科教科備案。8、 每周五下午為繼續(xù)醫(yī)學教育學習時間，醫(yī)院每月有2個下午為全院學術(shù) 講座時間，由中、高級技術(shù)職務人員講課。9、 嚴格執(zhí)行湖南省科技人員繼續(xù)教育證書制度，醫(yī)務人員凡參加各類 繼續(xù)醫(yī)學教育學習的需帶“繼教IC卡”，學分證需交到科教科辦理登 記手續(xù)，科教科將每年對學分進行審核登記。