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1、縣中醫(yī)醫(yī)院尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: xx縣中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于尊重和維護(hù)患者合法權(quán)益的管理制度一、維護(hù)患者合法權(quán)益的管理規(guī)定為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，提高醫(yī)院自律行為，更好地維護(hù)患者的合法權(quán)益，增進(jìn)醫(yī)患間的信任和理解，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)文明行業(yè)創(chuàng)建工作。特制定本規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵照執(zhí)行。1. 制定維護(hù)與尊重患者權(quán)益的相關(guān)制度和服務(wù)規(guī)范。如：醫(yī)患溝通制度、遵守保護(hù)患者的隱私規(guī)定、尊重民族的風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰規(guī)定、患者的權(quán)利及義務(wù)告知書、平陽縣人民醫(yī)院病歷質(zhì)量2、監(jiān)控管理辦法。告知患者，患者有醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)、申訴權(quán)。2. 患者對病情、預(yù)后、醫(yī)療有知情權(quán)，患者有選擇和同意治療計劃的權(quán)利。在入院72小時、手術(shù)前、有創(chuàng)檢查、化療、輸血、病情變化及采用新方法治療等情況時，充分與患者及家屬溝通談話并簽署意見。制定需要簽署知情同意的診療操作項目名錄，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審定。3. 履行告知義務(wù)必須由患者的主管醫(yī)師或進(jìn)行相關(guān)診療施術(shù)者負(fù)責(zé)，必要時由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)，并在病歷中記錄。4. 在手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助手負(fù)責(zé)履行書面知情同意手續(xù)，大中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)由主治醫(yī)師及以上人員負(fù)責(zé)。5. 特殊診療必須在履行知情同意手續(xù)3、后進(jìn)行，緊急搶救又無法簽署知情同意的按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 根據(jù)2010年版病歷書寫基本規(guī)范第十條：對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。6. 明確告知患者在危及生命安全時緊急處置的4、必要性和規(guī)定，緊急處置應(yīng)及時記錄并由處置主持人確認(rèn)。7. 為了監(jiān)督、保障告知義務(wù)的落實，將維護(hù)患者和家屬權(quán)益的情況列為患者滿意度調(diào)查的重要內(nèi)容。8. 定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知情同意和告知相關(guān)能力與技巧的培訓(xùn)。通過院長查房、運行和歸檔病歷檢查，評價職工對尊重與維護(hù)患者權(quán)益認(rèn)識的知曉程度和落實情況。二、患者的權(quán)利和義務(wù)醫(yī)學(xué)是技術(shù)與倫理的統(tǒng)一，醫(yī)學(xué)的科學(xué)價值是建立在為患者服務(wù)這一倫理基礎(chǔ)上的，離開了醫(yī)學(xué)的倫理價值，其科學(xué)價值便失去了根基。因此，醫(yī)療活動的成功與否不僅取決于醫(yī)學(xué)科學(xué)自身的發(fā)展水平，而且還與患者與醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利及義務(wù)、責(zé)任享有與履行有著密切的關(guān)系。明晰醫(yī)患之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，是防范醫(yī)療糾紛5、的關(guān)鍵。因此，結(jié)合我院的實際情況，制定本告知書，希認(rèn)真學(xué)習(xí)，做好宣傳和告知。（一）、患者享有的權(quán)利1、醫(yī)療權(quán)您選擇到我院就醫(yī)時，有權(quán)得到與我院等級相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。2、知情權(quán)您有權(quán)知道您所患疾病的現(xiàn)況，醫(yī)師的初步診斷和為您制訂的檢查治療計劃，以及您所患疾病經(jīng)治療的預(yù)后。您有權(quán)知道您所患疾病的處方藥物名稱、治療作用、用法、用量及有可能產(chǎn)生的副作用。您有權(quán)在藥理作用類似的多種藥物中，選擇自己經(jīng)濟(jì)能力能夠負(fù)擔(dān)和既往使用過的有效藥物。（但您作出類似的選擇應(yīng)取得醫(yī)師的同意）您有權(quán)知道規(guī)定的醫(yī)療、護(hù)理護(hù)理項目及收費標(biāo)準(zhǔn)。您有權(quán)獲知有關(guān)自己的病情及治療方面的部分病歷資料。您可以復(fù)印、復(fù)制以下病歷資料：門診病6、歷、住院病例、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等。醫(yī)務(wù)人員在對您做一些危險性、試驗性或是比較昂貴的檢查、治療，必須征得您的同意。3、決定權(quán)您有權(quán)接受或者拒絕任何檢查、檢驗、藥物或治療方法，并承擔(dān)所做決定引起的不良后果。您的意愿會受到尊重，但您需要在相應(yīng)的文件上簽字后方可行使此項權(quán)利。您有權(quán)征求其他醫(yī)師的意見。您在我院接受的治療，是由一組醫(yī)務(wù)人員實施。但如果您覺得需要征求其他醫(yī)師的意見，您有權(quán)向您的醫(yī)師提出請求會診的申請。4、隱私權(quán)您的隱私權(quán)、人格尊嚴(yán)、宗教信仰及文化信念會得到尊重。您的個人信仰及意愿，在不損害7、其他患者、醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)利的情況下，會受到尊重。我院也會依法保護(hù)您的隱私權(quán)和人格尊嚴(yán)不受侵犯。在您感到上述權(quán)利受到侵犯時，您可以向醫(yī)務(wù)人員提出。醫(yī)院將對您的病情資料予以保密未經(jīng)您的同意，除涉及保護(hù)國家和公共衛(wèi)生利益需要外，院方不會將您的病情資料向他人透露。5、申訴權(quán)我院投訴科、醫(yī)務(wù)科、門診部等是處理您口頭或書面作出正式投訴的部門。醫(yī)院會在合理的時段內(nèi)，就您投訴作出明確答復(fù)，并說明已采取或?qū)⒉扇〉奶幚泶胧＃ǘ⒒颊邞?yīng)盡的義務(wù)1、您有準(zhǔn)確提供醫(yī)療資料的義務(wù)。您有義務(wù)盡自己所知提供現(xiàn)病史、過去史、住院史、用藥史及其它有關(guān)情況的準(zhǔn)確而完整的資料，并有義務(wù)向負(fù)責(zé)您的主管醫(yī)生報告意外的病情變化8、。2、您有在醫(yī)生指導(dǎo)下對治療作出負(fù)責(zé)任決定的義務(wù)。為尊重您的知情權(quán)和決定權(quán)，我院的醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)您的病情交代治療方案，請您或您的委托人及時做出選擇，并為之承擔(dān)一定程度的責(zé)任。3、您在同意治療后有義務(wù)遵循醫(yī)囑。您有義務(wù)遵照醫(yī)生為您所采取的治療措施和檢查安排執(zhí)行醫(yī)囑。如果不能遵約，則要及時報告給主管醫(yī)生或有關(guān)人員。4、您有遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度與規(guī)定的義務(wù)。請您協(xié)助醫(yī)院控制和減少噪音、保持清潔安靜、不吸煙、減少探親來訪人員、不用違禁電器等，并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。5、您有尊重醫(yī)務(wù)人員及其它患者的義務(wù)。醫(yī)患之間、患者之間都應(yīng)互相尊重。不應(yīng)輕視醫(yī)務(wù)人員及其他患者，尊重他們的人格9、，更不能相互打罵、侮辱。6、您有按時、按數(shù)支付醫(yī)療費用的義務(wù)。不論您以何種方式支付醫(yī)療費，都有責(zé)任按時按數(shù)交付，或督促單位前往醫(yī)院交付。7、您有在病愈后及時出院的義務(wù)。我院的床位和醫(yī)療資源很緊張，只有及時周轉(zhuǎn)才能保證廣大患者對醫(yī)療的需求，因而您病愈后應(yīng)及時出院。8、您有協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行隨訪工作的義務(wù)。我院會對部分出院患者進(jìn)行跟蹤隨訪，以觀察了解治療效果，這是醫(yī)院對患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，請您給予配合。三、診療知情同意制度及工作流程診療知情同意是患者行使有關(guān)知情權(quán)、選擇權(quán)的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員依法告知的責(zé)任和義務(wù)。為切實貫徹和落實此項制度，規(guī)定如下：（一）、72小時談話制度1、主要指非手術(shù)病人自入院當(dāng)天后10、72小時內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進(jìn)行一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書面的形式記錄在病程錄中。2、記錄內(nèi)容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進(jìn)一步的診療措施、醫(yī)療風(fēng)險、重要或主要藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話日期等。（二）、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度1、手術(shù)前主刀醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其授權(quán)委托人就手術(shù)方案、危險性、并發(fā)癥、預(yù)后以及術(shù)前準(zhǔn)備、防范措施等進(jìn)行說明和解釋。在患者或其授權(quán)委托人充分了解病情、風(fēng)險和預(yù)后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者或其授權(quán)委托人和主刀醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師共同11、簽署手術(shù)知情同意書。大、中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)由主治醫(yī)師及以上人員負(fù)責(zé)。2、手術(shù)進(jìn)行過程中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問題或需改變手術(shù)方案，必須及時與患者家屬解釋說明，征求其意見；談話內(nèi)容必須在病歷上有記載，并有患方代表簽字，并應(yīng)及時向科主任和上級醫(yī)師匯報。3、手術(shù)記錄及術(shù)后病程記錄必須在手術(shù)后及時完成，手術(shù)記錄必須有主刀醫(yī)師簽名；手術(shù)后經(jīng)治醫(yī)師必須就手術(shù)情況、術(shù)后可能的并發(fā)癥及防范措施、注意事項等向患者或其家屬交代清楚。并有患方代表簽字。（三）、特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動知情同意制度特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療(包括輸血)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情12、況、并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、注意事項及防范措施、醫(yī)療替代方案、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：1、有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療(特別是創(chuàng)傷性診療活動)。2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果的危險的檢查和治療。3、臨床試驗性檢查和治療。4、收費可能對患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。（四）、麻醉談話制度1、麻醉科醫(yī)師必須在手術(shù)前會診病人，與患者或其授權(quán)委托人共同簽署麻醉知情同意書。2、內(nèi)容包括介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項，13、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、風(fēng)險及防范措施。（五）、輸血談話制度見特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動知情同意制度。（六）、在實際工作中，發(fā)生下列等情況(如醫(yī)生對患者的診斷、治療方案有修改，患者病情發(fā)生突然變化，特殊用藥，嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng))時，可根據(jù)醫(yī)療需要進(jìn)行知情同意談話、記錄。四、保護(hù)患者隱私的相關(guān)規(guī)定侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，對患者造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。為了醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中保護(hù)患者的隱私，結(jié)合我院實際情況，特作如下規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵照執(zhí)行。隱私權(quán)是指自然人享有的對其個人的、與公共利益無關(guān)的個人信14、息、私人活動和私有領(lǐng)域進(jìn)行支配的一種人格權(quán)。患者隱私權(quán)一般指患者擁有保護(hù)自身的隱私部位、病史、身體缺陷、特殊經(jīng)歷、遭遇等隱私，不受任何形式的外來侵犯的權(quán)利。患者隱私在就診過程中只向醫(yī)師公開的、不愿讓他人知道的個人信息、私人活動或私有領(lǐng)域，如可造成患者精神傷害的疾病、病理生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病、及其他患者不愿他人知道的隱情等。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)工作者既是患者隱私權(quán)的義務(wù)實施者，同時也是患者隱私權(quán)的保護(hù)者，醫(yī)務(wù)人員必須不斷強(qiáng)化法律意識，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，同時做好保護(hù)患者隱私工作。1. 保護(hù)好患者的隱私部位，盡量減少或者避免患者隱私部位的暴露。2. 為患者保守秘密，不在公眾場所討論涉及患者隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問題。3. 不在患者面前分析病例或討論不利于患者康復(fù)的疾病研究進(jìn)展。4. 保管好涉及患者隱私的病歷資料，這是保護(hù)患者隱私的重要環(huán)節(jié)。5. 非經(jīng)患者同意不得泄露患者醫(yī)療上的秘密，不可以在和其他不相關(guān)的人討論患者的病情和治療。6. 不可外泄其他只向醫(yī)務(wù)人員公開的，而不愿讓他人知道的個人信息、私人活動或私有領(lǐng)域等隱情。