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1、縣中醫院輸血管理安全制度、操作及處理流程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 輸血管理安全制度、操作及處理流程一、輸血安全制度1. 接到輸血醫囑后，兩名醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。2. 由醫院專門人員將血標本與輸血申請單送交血庫。雙方進行逐項核對。3. 接到輸血科通知可以取血后，有醫務人員攜帶專用容器到輸血科取血，執行輸血核對核查制度中發血環節。4. 血液取回到病房后，經兩名醫護人員進行再次查對。5. 輸血前由兩名醫護人員持受血者病2、歷、交叉配血報告單、血袋共同核對：血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型；供血者和受血者的交叉配血結果；血袋采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損；輸血單與血袋標簽上的受、供血者血型、血袋號及血量是否相符。核對無誤后，由兩人在交叉配血報告單上簽全名。6. 輸血時，兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁再次對上述項目進行核對，同時讓病人自訴姓名及血型（包括Rh因子）,有疑問時應再次查對。核對無誤后，開始輸注。用符合標準的輸血器進行輸血。7. 取回的血應盡快輸用，輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理用鹽水。不得自行3、儲血。不得長時間放在溫室中或置于無溫度監控的冰箱中。血液發出后原則上不能退回，如因故未能及時輸注，血液離開冰箱超過30分鐘，由跡象表明血袋已被打開或有任何現象應當報廢。8. 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。連續輸血時，輸血器12小時更換一次。9. 輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；（2）重新核對病歷、用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄；（3）立即通知值班醫生4、和輸血科值班人員。（4）醫護人員應逐項填寫患者輸血不良反應報告單，并返還輸血科保存。10. 輸血的時間限制：血液一旦離開正確的儲存條件就有發生細菌繁殖或喪失功能的危險。（1）全血或紅細胞 應該在離開冰箱后30分鐘內開始輸注，一袋血要在4小時內輸注完畢（室內溫度過高要適當縮短時間）。一袋血4小時內未輸注完畢則應廢棄。（2）濃縮血小板 收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應在20分鐘內輸注完畢。（3）新鮮冰凍血漿及冷沉淀 融化后應盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，對成年患者來說，200ml新鮮冰凍血漿應在20分鐘內輸完，一個單位的冷沉淀應在10分鐘內輸完。11有多5、種成分血液成分需要輸入時，應優先輸血小板。12輸血過程中監測（1）對每袋輸注的血液應在輸血開始前，輸血開始時，輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時，輸血結束后4小時對患者進行監測（重點放在輸血開始后的最初15分鐘）。（2）監測指標為患者一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。（3）輸血完畢應認真做好護理記錄，填寫輸血記錄單將交叉配血報告單貼在病歷中，并將血袋至少保存一天。13.血液加溫問題（1）一般輸血不需加溫。如輸血量較大時可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血，成人大于50ml/（kg.h）；嬰兒換血；患者體內有強冷凝集素。（2）血液加溫應在專用血液加溫6、器中進行，不得在裝有熱水的容器中加溫。14加壓輸血問題：加快輸血方法是加壓輸血，加壓輸血應在采用專門設計的加壓輸血器或血泵。若沒有加壓輸血設備可選擇下列方法之一種：（1）將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖帶充氣脹起來，便可起到加壓的作用。（2）把血袋卷起來用手擠壓是一種較為簡便的加壓方法，但血袋內的空氣必須很少。15輸血完畢后，醫護人員將交叉配血報告單貼在病歷中，并將血袋次日由工作人員送回血輸血科至少保存一天。16. 嚴禁一位護士同時予兩個患者核對血交叉、采血、兩名醫務人員一次只能為一位患者核對血交叉、采血、輸血。同時輸注不同的供血者和、不同成分的血制品，一定用生理鹽水沖洗輸血器。17輸血前必須確認患者已簽署輸血知情同意書。xx自治縣中醫院年1月20日輸血操作流程示意圖輸血反應處理流程示意圖