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1、縣人民醫院急診工作管理制度及流程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 人民醫院 分院（特）急診手術管理制度（一）目的：加強（特）急診手術的管理，確保（特）急診手術及時順暢開展。（二）急診手術是指病情緊迫，經醫生評估后認為需要在最短的時間內手術，否則就有生命危險的手術。特急手術是指由于病情危重累及生命而需要進行緊急手術搶救的手術，如危及母子安全的產科急癥、嚴重的肝脾損傷、嚴重的顱腦損傷、嚴重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂、創傷、急腹癥、大出血、急性、嚴重感染等。（三）工作流程1、院前急救醫生發現病人需要（特）急診手2、術時應立即報告急診科當班醫師，簡要報告病人的診斷、需要參與搶救的相關科室及救護車到達醫院的大約時間。2、急診科值班醫生接到院前急救醫生的通知后應立即電話通知相關外科醫師、麻醉科、放射科、B超室、檢驗科緊急會診。并向急診科二線班或科主任匯報。4、決定手術后，立即通知手術室、麻醉科。5、由急診科盡快完成必要的術前檢查、配血等準備。6、決定急診手術后，主刀或第一助手應在急診室詳細向患者和/或家屬說明病情、手術必要性、手術風險、替代治療等情況，征得患者和/或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊，應報醫務科或總值班審批。7、由急診科醫生、護士及手術醫師共同護送病人進手術室。8、手術室急3、診手術安排：（1）保留一間手術室為急診手術專用，擇期手術不得占用。（2）同時有二臺以上急診手術，對于危及生命的急診手術，手術室應立即以最短的時間安排接臺，由手術室護士長全權負責調配安排。（3）急診手術優先，對不服從手術室安排拒不讓手術臺，造成后果由該主刀醫生承擔全責。手術室立即報告醫務科或總值班協調解決。（四）注意事項：1、搶救患者的急診手術，必須爭分奪秒。2、對急診手術患者應立即開通綠色通道。急診手術綠色通道中的病人，任何科室都應予以優先原則任何科室不得以任何理由拒絕檢查和搶救。 在病人的醫療費用暫時無法落實的情況下，要發揮革命人道主義精神，先搶救后收費以免耽誤搶救時機。3、急診手術應提前通4、知手術室和麻醉科進行術前準備。4、醫技科室等相關科室應無條件配合完成相關工作。急診手術用血由血庫負責快速配血并快速送到手術室或者重癥醫學科。5、遇突發嚴重工傷、重大交通事故應及時報告醫務科、總值班及分管院領導組織協調，確保綠色通道暢通.6、在整個搶救過程中務必落實首診醫師、首診科室負責制。人民醫院 分院急診收住ICU管理制度（一）目的：加強危重病人的管理，確保危重病人及時、有序的診治。（二）危重病人是指生命體征不穩定，需緊急搶救、治療的患者。（三）工作流程1、急診科醫生接診危重病人時應立即請示當天值班級別最高醫生及科主任。同時電話通知相關科室醫師、放射科、B超室、檢驗科緊急會診。會診醫師必須在5、接到電話后應于10分鐘內到位。2、院前急救醫生及門急診醫生應 認真書寫病歷，不得漏項。診斷正確3、在急診科迅速搶救，完成必要的監護操作及靜脈通道，進行必要的相關檢查。4、在恰當的時機轉運至ICU5、若患者多系統損害、病情復雜、疑難應在第一時間舉行院內會診。參加會診人員應為科主任或主治或主治以上醫師。6、ICU住院病人，除ICU科室查房外，收治科室應每天9：00以前主動查房，查房人員應為科主任或主治以上醫師。ICU隨時邀請收治科室及相關科室，收治科室及相關科室應隨叫隨到。 （四）注意事項：1、危重病人搶救，必須爭分奪秒。2、對危重病人搶救應立即開通綠色通道。對危重病人的搶救，任何科室都應予以優先6、原則任何科室不得以任何理由拒絕檢查和搶救。 在病人的醫療費用暫時無法落實的情況下，要發揮革命人道主義精神，先搶救后收費以免耽誤搶救時機。3、醫技科室等相關科室應無條件配合完成相關工作。4、在整個搶救過程中務必落實首診醫師、首診科室負責制。（特）急診手術流程急診科醫師、科主任、相關外科醫師、醫務科或總值班等會診外科醫師下手術醫囑，通知手術室作好急診手術準備急診科醫生、護士及手術醫師共同護送病人進手術室手術結束施行手術麻醉醫師、手術醫師及護士送病人至icu，向icu醫師護士交代注意事項icu接收病人，并執行術后醫囑急診科值班醫生接到院前急救醫生的通知后應立即電話通知相關外科醫師、麻醉科、放射科、B7、超室、檢驗科緊急會診院前急救醫生發現病人需要（特）急診手術時應立即報告急診科當班醫師，手術室與病人（家屬）簽署手術同意書（患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊，應報醫務科或總值班審批）確定施行特急、急診手術急診收住ICU流程急診科醫師、科主任、相關臨床、醫技科室醫師、醫務科或總值班會診在急診科迅速搶救與病人（家屬）交代病情（患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊，應報醫務科或總值班）轉運至ICU急診科醫生接診危重病人急危重癥搶救質控考核細則考核內容扣分標準院前急救醫生應全面詢問病史，進行體格檢查，查看患者的病歷，做出初步診斷病史詢問、體格檢查不全，患者診療情況未了解，每項扣5分。院前急救醫生8、及門急診醫生應 認真書寫病歷，不得漏項。診斷正確.未書寫門診病歷扣5分，漏項扣3分，診斷不正確扣6分。急會診應10分鐘到位未按時到達扣5分需急診手術的急診科盡快完成必要的術前檢查、配血、術前檢查及準備。未完成每項扣2分在急診科搶救的患者，完成必要的監護操作及靜脈通道，進行必要的相關檢查。未完成每項扣2分從急診科到icu或手術室由急診科醫生、手術醫師、護士護送病人。有缺陷每人扣5分Icu患者多系統損害、病情復雜、疑難、危急等應在第一時間舉行院內會診。參加會診人員應為科主任或主治或主治以上醫師。按時到達。 有缺陷每項扣5分病史采集全面。體格檢查全面，病史書寫規范，診斷全面、正確。處理及時、科學、有序，不得誤診、漏診。有缺陷每項扣5分icu住院病人，除icu科室查房外，收治科室應每天9:00以前主動查房，查房人員應為科主任或主治或主治以上醫師。Icu隨時邀請收治科室及相關科室，收治科室及相關科室應隨叫隨到。有缺陷每項扣5分病歷書寫應當客觀、真實、 準確、及時、完整、規范。有缺陷按湖北省病歷質量考核評分標準（2010）加倍處罰麻醉科醫生應術前評估病人，選擇合適的麻醉方式，術中密切觀察、管理病人，術后麻醉醫師、手術醫師及護士送病人至icu，向icu醫師護士交代注意事項有缺陷每項扣5分Icu及相關科室應與患者及其家屬及時、隨時做好溝通，充分告知病情，及時簽字。有缺陷每項扣5分