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1、縣人民醫院特殊檢查人員資質授權管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: XX縣人民醫院特殊檢查授權及審批管理制度為了確保患者安全、規范醫療質量，明確各級技術人員操作權限，根據衛生部醫療技術臨床應用管理辦法和醫院醫療技術管理制度，按照XX縣人民醫院醫師資格準入分級授權管理制度，結合醫院實際，特制定本制度。一、 特殊檢查授權管理范圍包括：功能科（B超、彩超檢查）、心電圖、肌電圖、腦電圖，放射科（CT檢查、X片、DR片等）、內鏡室（胃鏡檢查、結腸鏡檢查等）、呼吸功能檢查、病理科、檢驗科醫務人員；無操作權限的個人，除非在有正2、當理由的緊急情況下，不得從事特殊檢查操作。 二、各級醫師的授權必須在遵循中華人民共和國執業醫師法的前提下，根據醫師的技術資質及其實際能力水平，確定該醫師所能實施和承擔相應治療手段的范圍與類別。至少每二年對特殊檢查醫務人員進行一次技術能力再評價與再授權，再授權是依實際能力提升而變，不隨職稱晉升而變動。三、醫院設立由院領導、醫療職能部門和專家組成的醫院授權管理委員會。根據衛生部有關要求，負責制定和定期更新醫務人員資質權限目錄，審核并授予各級醫務人員資質和權限，定期對各級醫務人員進行能力評價及再授權。四、醫務科是醫師資格與分級授權的院級監管部門和授權委員會的秘書科室。依據本人申請、科室意見，組織醫院3、授權委員會受理和審批各級醫務人員資質和分級授權。同時醫務部負責各科相關資料備案并協助授權委員會擔負授權管理的監管職責。五、科室是醫務人員資質、分級授權的執行部門。科室建立醫務人員資質、授權管理檔案，做好各級專業醫師和專業技術人員的管理，定期開展相關知識培訓，并建立特殊檢查技術檔案，定期對醫務人員業務技能、工作質量、本職工作完成情況進行評價、考核，并根據相關資料對醫務人員執業能力進行再評價，同時定期將相關資料上報備案。六、科室醫技人員可以根據自身能力和執業范圍申請相關技術授權，并按照法律法規和醫院規章制度的相關要求開展醫療服務。各醫技人員有義務積極配合科室、醫院對醫療技術授權準入相關監管工作的開4、展。七、特殊檢查醫務人員資質授權程序：（一）本人提出書面申請科室依據申請人專業技術資格、受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限、以往專業技術開展情況、醫德醫風及外出進修學習等情況，討論通過申請人所申請的權限填寫特殊檢查醫務人員資格與分級授權申報表科主任簽字后報醫務科醫院授權管理委員會審批、授權，醫務科備案。（二）若醫師、特殊技術人員因專業技術職稱變動等情況，需調整權限的，需再次填寫XX縣人民醫院特殊檢查醫務人員資格與分級授權申報表，經本科室討論、科主任簽字后報醫務科、醫院授權管理委員會重新審批、授權、備案。（三）因特殊情況需越級申報權限的，由本人提出申請，科主任審核同意，填寫XX縣人民醫院特5、殊檢查醫務人員資格與分級授權申報表，經醫務科和醫院授權管理委員會審批、授權、備案。申請時需提供以下材料：學歷、職稱、技術開展情況、日常能力、技術、質量考核情況說明；近二年來申報人無重大醫療過失行為、醫療事故爭議、醫療事故發生的證明文件（由科室出具）；外出進修學習情況說明；其他需要提供的資料。（四）對外聘及脫離本專業工作一年以上的醫師，應當由本科室和醫務科對其技術能力和資質進行再評價，經醫院授權管理委員會再授權后，方可從事相應的診療工作。 八、監督管理 醫務部履行監督、管理、檢查職責。（一）按照本制度與程序對醫務人員資質、分級授權進行準入和動態管理。 （二）不定期檢查執行情況，檢查結果納入醫療質6、量考核項目。 （三）若發生以下行為，醫院有權收回特殊檢查醫務人員相應的特殊檢查和診斷權限：1.未經醫務科及醫院授權管理委員會批準，開展未取得授權的醫療診療技術操作；2.發生重大醫療過失行為的；3.多次發生差錯、手術意外，造成病人傷害的；4.未經醫務部批準，擅自外院從事特殊檢查和診斷的。 （四）發生重大醫療過失，科室可立即暫停、收回當事醫務人員相應權限或作降一級權限處理，并立即上報醫務科備案。九、收回權限的特殊檢查醫務人員再次申請授權時，本人需提出恢復特殊檢查醫務人員權限的書面申請，科室討論、考核通過后，再次填報特殊檢查醫務人員資格與分級授權申報表；降一級權限處理的特殊檢查醫務人員再次申請授權；審批程序同前。十、對違反本制度，超權限實施醫療技術診療操作的，一經查實應追究科室負責人和當事人責任，由此引發的醫療糾紛，違規人員個人承擔相應的法律責任和經濟賠償責任。附件：1.特殊檢查醫務人員資格與分級授權申報表 附件特殊檢查醫務人員資格與分級授權申報表科室姓名性別出生日期學位學歷職稱專 業申請特殊檢查項目： 申報人簽名： 年 月 日 以上特殊檢查完成情況：執業證書、資格證書證明，相關知識、技術培訓或進修證明：科室醫療質量管理小組考核意見： 科主任簽名（科室蓋章）: 年 月 日醫務科審核意見： 年 月 日醫院醫療技術管理委員會意見： 主任委員簽名： 年 月 日備注：