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1、縣醫(yī)院檢驗(yàn)科工作、崗位責(zé)任制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 檢驗(yàn)科工作制度1、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。2、收標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)出報告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時發(fā)出報告，三大常規(guī)30分鐘,生化60分鐘。3、要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報告單，作好登記、簽名，經(jīng)審核后發(fā)出報告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。院外檢驗(yàn)報2、告，應(yīng)由主任審簽。4、生化及特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒，被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原策生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。5、保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。6、建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。7、積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。8、菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人嚴(yán)加保管，定期檢查。9、認(rèn)真做好實(shí)習(xí)進(jìn)行修生的培養(yǎng)和教學(xué)工作。崗位責(zé)任制度為加強(qiáng)各類工作人員的責(zé)任心，做到有職有責(zé)，準(zhǔn)確、快速、及時的做好各項(xiàng)工作，特制定本制度。一、科主3、任1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、行政管理和血庫的管理工作。2、制訂本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促考查，按期總結(jié)匯報。3、督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒株、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故。4、參加部分檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開展室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。5、負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)工作。6、確定本科人員輪換和值班。7、制訂本科的科研規(guī)劃，檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)4、各種檢驗(yàn)方法。8、經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。二、副主任參加部分檢驗(yàn)工作，負(fù)責(zé)本科的安全、試劑、物品管理和帳目的記錄統(tǒng)計工作，并協(xié)助主任做好相應(yīng)的工作。三、副主任技師1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)、參與全科檢驗(yàn)、教學(xué)、科研、技術(shù)培訓(xùn)與理論提高工作。2、指導(dǎo)本科主管技師、技師做好各項(xiàng)檢驗(yàn)工作。3、收集掌握國內(nèi)外檢驗(yàn)動態(tài)，積極設(shè)計課題，督促輔導(dǎo)本科人員參與科學(xué)研究，推廣應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)。4、參與實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)工作，協(xié)助科主任對各級人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核。5、對室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。6、解決業(yè)務(wù)復(fù)雜疑難問題。四、主管技師1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的檢驗(yàn)、教5、學(xué)和科研工作。2、檢查科內(nèi)的檢驗(yàn)質(zhì)量，負(fù)責(zé)本專業(yè)的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控工作，解決業(yè)務(wù)疑難問題。3、開展科研，擔(dān)負(fù)教學(xué)工作。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)，做好科內(nèi)各類技術(shù)人員培訓(xùn)提高工作。4、參與檢驗(yàn)工作，指導(dǎo)下級技術(shù)人員的檢驗(yàn)工作和質(zhì)量督查。5、協(xié)助科主任制定科研規(guī)劃，督促實(shí)施。學(xué)習(xí)使用國內(nèi)外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗(yàn)方法。五、檢驗(yàn)技師1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管檢驗(yàn)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、親自參加檢驗(yàn)，并指導(dǎo)檢驗(yàn)士、員進(jìn)行工作，核對檢驗(yàn)結(jié)果，負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試劑、儀器，嚴(yán)防差錯事故。3、負(fù)責(zé)菌種、毒株、毒劇藥品、貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請領(lǐng)、報銷等工作。4、6、開展科學(xué)研究和技術(shù)革新，改進(jìn)檢驗(yàn)方法，不斷開展新項(xiàng)目，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。5、負(fù)責(zé)臨床教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。6、負(fù)責(zé)開展對本專業(yè)質(zhì)量控制工作。六、檢驗(yàn)技士1、在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)各種檢驗(yàn)工作。2、收集和采集檢驗(yàn)標(biāo)本，發(fā)送檢驗(yàn)報告單。在檢驗(yàn)師的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊檢驗(yàn)。3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，隨時核對檢驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)防差錯事故。4、負(fù)責(zé)檢驗(yàn)藥品、器材的請領(lǐng)、保管、檢驗(yàn)試劑的配制，培養(yǎng)基的制備，做好登記、統(tǒng)計工作。5、擔(dān)任一定的檢驗(yàn)器材的洗刷，做好消毒隔離工作。七、血庫技師1、在檢驗(yàn)科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)組織宣傳無償獻(xiàn)血工作，并做好獻(xiàn)血員的體檢工作。3、督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度7、和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故。4、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液的儲備工作。5、指導(dǎo)或參加采血、血漿制備和消毒工作，研究和改進(jìn)輸血方法。6、指導(dǎo)或參加血型的鑒定、交叉配合試驗(yàn)和發(fā)血工作。7、負(fù)責(zé)藥品器材的請領(lǐng)和管理。8、主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開展科學(xué)研究工作。9、領(lǐng)導(dǎo)血庫人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。10、檢查或填寫血庫各項(xiàng)登記和統(tǒng)計工作。 實(shí)驗(yàn)室工作制度一、臨床基礎(chǔ)室工作制度1、遵守勞動紀(jì)律，衣帽整齊、文明行醫(yī)。2、做好室內(nèi)衛(wèi)生，保持臺面及儀器清潔整齊。3、認(rèn)真做好各種質(zhì)控，當(dāng)天繪圖，出控要及時尋找原因。4、血液分析要嚴(yán)格無菌操作，做到一人一針一管。8、5、體液檢驗(yàn)要認(rèn)真驗(yàn)收核對標(biāo)本，使用規(guī)范的標(biāo)本容器。6、嚴(yán)格操作規(guī)程，做到結(jié)果準(zhǔn)確、報告及時。7、報告單要字跡清潔整齊，不得涂改。8、靜脈采血要無菌操作并戴口罩，做到一人一針一紙一帶。9、各班雖有明確分工，但要互相協(xié)作，認(rèn)真接待病人，做好解答工作。10、愛護(hù)儀器，經(jīng)常維護(hù)保養(yǎng)，并作好使用記錄。11、病區(qū)報告單登記后，由專人審核驗(yàn)收，被污染的報告單經(jīng)消毒處理后方可發(fā)往各科。12、下班前要用消毒液揩抹臺面，噴灑地面，并浸泡消毒手后方可下班。二、免疫室工作制度1、本室負(fù)責(zé)全院各項(xiàng)免疫檢驗(yàn)。2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真查對標(biāo)本。3、認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)控和室間比對工作，出控要有原因分析。4、要求結(jié)果準(zhǔn)確可靠，9、報告準(zhǔn)確完整并做好登記，保存原始資料。5、認(rèn)真保管好各種試劑，做好鑒定、檢查登記，杜絕使用過期、失效及無防偽標(biāo)志的試劑。6、做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作，所有報告均需有帶教老師檢查簽名。7、特殊標(biāo)本均需妥善保存，特殊結(jié)果要按有關(guān)法規(guī)及時上報。8、愛護(hù)儀器設(shè)備，使用后要做好記錄。9、做好個人防護(hù)工作，搞好清潔衛(wèi)生，防止病原污染，杜絕意外事故發(fā)生。三、生化室工作制度1、本室負(fù)責(zé)全院各項(xiàng)生化檢驗(yàn)工作。2、認(rèn)真做好室內(nèi)和室間質(zhì)量控制工作，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)檢驗(yàn)每一份標(biāo)本。4、一般檢驗(yàn)結(jié)果當(dāng)日送發(fā)報告，急診檢驗(yàn)隨到隨做，必須在收到標(biāo)本后一小時發(fā)出報告，危急值馬上報告臨床。5、搞好室10、內(nèi)清潔衛(wèi)生，保持整潔。6、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得進(jìn)食或吸煙，以防止中毒、污染或傳染。7、愛護(hù)儀器設(shè)備，搞好維護(hù)保養(yǎng)工作，做好使用記錄。8、認(rèn)真配制各種檢驗(yàn)試劑，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確。9、常規(guī)標(biāo)本須妥善保存一天，或更長時間，以備復(fù)查。10、節(jié)約用水、電和試劑。四、細(xì)菌室工作制度1、本室負(fù)責(zé)全院各項(xiàng)微生物檢驗(yàn)、藥敏試驗(yàn)及院內(nèi)感染監(jiān)測工作。2、以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真查對、簽收標(biāo)本。3、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真檢驗(yàn)每一份標(biāo)本，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控工作。4、嚴(yán)格實(shí)行無菌操作，避免實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染。5、妥善處理標(biāo)本，丟棄前須經(jīng)消毒 滅菌或焚燒處理。6、妥善保管好菌種，轉(zhuǎn)種后或要丟棄的菌種，必須要先高壓滅菌，后按污染物處理。7、11、認(rèn)真執(zhí)行病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例和醫(yī)療廢物管理穿刺。五、細(xì)胞室工作制度1、本室負(fù)責(zé)骨髓穿刺及脫落細(xì)胞的檢查。2、以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，認(rèn)真查對、簽收標(biāo)本。3、對需行穿刺的病人，要先談話，同意簽字后方可進(jìn)行穿刺。4、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，仔細(xì)檢驗(yàn)每一份標(biāo)本，疑難標(biāo)本要會診。5、報告結(jié)果要填寫詳細(xì)、清楚，為臨床診斷提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。6、骨髓及有科研教學(xué)價值的其它標(biāo)本做好存檔，妥善保存。7、愛護(hù)儀器、設(shè)備，節(jié)約水、電、試劑。8、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生。六、血庫工作制度1、獻(xiàn)血以自愿為原則，年齡在18-55周歲，健康檢查合格者方可采血。2、采血量一次以200ml為宜，最多不超過400ml。兩次獻(xiàn)血時間不得12、短于6個月。3、采血室應(yīng)定期消毒保持清潔，應(yīng)遵守?zé)o菌操作制度，按采血常規(guī)采血。4、血液采取后應(yīng)作好登記，血袋上要貼好標(biāo)簽，填寫好標(biāo)牌，包括獻(xiàn)血者姓名、性別、血型、血量、采取日期、編號等。及時送入冰箱內(nèi)保存。5、嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血員體檢標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行血液檢測，防止經(jīng)血傳播疾病。6、儲血冰箱冰柜之溫度應(yīng)每天觀察3次，水溫箱每天一次，并作好記錄。7、配血時要有高度的責(zé)任心，使用凝聚胺配血要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，一人配血要再做復(fù)查以防差錯，標(biāo)本隨到隨配，及時報告結(jié)果。8、受血者的配血標(biāo)本管上應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫明病員姓名、科室、床號、血型及唯一性編號等，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚者要弄清再收，以防止錯誤。配血后的標(biāo)本放13、冰箱保存一周。9、發(fā)放血液時，取血者應(yīng)與發(fā)血者一起進(jìn)行查對，做到準(zhǔn)確無誤，雙方簽字后方可發(fā)生。10、血液出庫原則上不可退還。七、洗滌室工作制度1、本室負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科的各室玻璃器皿的清潔洗滌工作。2、每日定時去各室收取待洗玻璃器皿及相關(guān)容器，洗滌并洪干后盡快送回各室，以保證檢驗(yàn)工作順利進(jìn)行。3、認(rèn)真清洗每一份物品，保證檢驗(yàn)結(jié)果不受污物干擾。4、工作過程中，應(yīng)小心謹(jǐn)慎，避免損壞各種玻璃器皿。5、搞好室內(nèi)清潔衛(wèi)生及清潔區(qū)的衛(wèi)生工作。6、節(jié)約用水、用電，愛護(hù)儀器設(shè)備。八、急診值班工作制度1、值班人員負(fù)責(zé)全院各項(xiàng)急診檢驗(yàn)工作。2、嚴(yán)守工作崗位，不得擅離崗位，認(rèn)真做好交接班制度。3、認(rèn)真核對、查收標(biāo)本，盡快檢14、驗(yàn)，三大常規(guī)（血、尿液分析）在30分鐘內(nèi)，生化檢驗(yàn)在1小時內(nèi)發(fā)出報告，并做好記錄，以協(xié)助臨床診斷和治療。4、嚴(yán)守檢驗(yàn)操作規(guī)程，精心檢驗(yàn)每一份標(biāo)本。5、重要標(biāo)本如異常結(jié)果等，不得隨意放置丟棄，應(yīng)妥善保存，以備日后復(fù)查。6、搞好室內(nèi)衛(wèi)生，注意整潔。7、節(jié)約水、電和試劑。 質(zhì)量控制管理制度一、指導(dǎo)思想為了貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法、湖北省臨床檢驗(yàn)管理辦法、湖北省臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)檢驗(yàn)科管理，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床在診斷、治療工作中提供可靠客觀的依據(jù)，特制定本方案。二、管理形式成立科室質(zhì)量管理小組，李澤宏為組長，陳懷炳、肖占軍、褚運(yùn)國、龔仁春、秦明芳為成員，經(jīng)常對科室檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行15、指導(dǎo)、督促、檢查。每月質(zhì)管小組對科室的質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，做到有制度有檢查、有獎懲，經(jīng)常與臨床聯(lián)系，聽取意見，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正改進(jìn)。實(shí)行科室、個人二級質(zhì)控，一級管一級，層層負(fù)責(zé)，人人強(qiáng)化質(zhì)量意識。三、實(shí)施細(xì)則1、各室每天有一名技師以上職稱的骨干在崗處理解決問題，把住質(zhì)量關(guān)。2、標(biāo)本采集要認(rèn)真核對病人姓名、性別、年齡、床號、唯一性編號和檢查項(xiàng)目，正確采集標(biāo)本，嚴(yán)防粗枝大葉，導(dǎo)致差錯。3、堅(jiān)持標(biāo)本驗(yàn)收交接制度，認(rèn)真做好核對，做好登記，防止差錯發(fā)生。4、選用衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的和較先進(jìn)可行的測定方法，嚴(yán)格操作規(guī)程，妥善處理和保存標(biāo)本，工作仔細(xì)認(rèn)真，杜絕操作的隨意性。5、認(rèn)真開展室內(nèi)質(zhì)控工作，逐步16、擴(kuò)大質(zhì)控項(xiàng)目，使科內(nèi)的SD、CV和TP達(dá)到和超過部頒標(biāo)準(zhǔn)。6、嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)指導(dǎo)書的操作程序，充分發(fā)揮質(zhì)量監(jiān)督員的監(jiān)督作用。7、不斷學(xué)習(xí)、使用新技術(shù)，為臨床、為病人服務(wù)。8、試劑由專人負(fù)責(zé)配制，不使用過期失效試劑，血庫試劑必須要有批批檢文件。9、儀器定點(diǎn)存放，定人保養(yǎng)，精密儀器每年由計量部門檢定一次，一般儀器根據(jù)情況每季或半年校正一次，保證儀器的正常運(yùn)行。玻璃量具先校正后使用，加樣器經(jīng)常校正。10、積極參加省、市的室間質(zhì)評活動，不斷提高室間質(zhì)評成績，做到一年一個新起點(diǎn)。11、加強(qiáng)獻(xiàn)血員的健康檢查和管理工作，體檢項(xiàng)目要齊全，選用優(yōu)質(zhì)試劑，堅(jiān)持體檢標(biāo)準(zhǔn)，保證用血安全。12、血庫采血前要認(rèn)真核對獻(xiàn)血員17、的姓名、血型，填好標(biāo)簽，采血后再核對，分型存放。13、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，發(fā)現(xiàn)問題，要查找原因。發(fā)血前要仔細(xì)檢查血液質(zhì)量，辦好交接手續(xù)，并做好登記。14、認(rèn)真填寫檢驗(yàn)報告單，字跡要清晰，并做好核對，準(zhǔn)確無誤后方可發(fā)出。15、病房報告單，應(yīng)認(rèn)真登記，報告單經(jīng)有關(guān)人員驗(yàn)收、審核、蓋章后，按病區(qū)分送。16、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，做好全院感染監(jiān)測工作，每月將監(jiān)測結(jié)果報感染辦公室，特殊情況及時上報，以便采取有效的防范措施。17、倡導(dǎo)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵自學(xué)，科室適時派人員外出學(xué)習(xí)和組織講課。每月進(jìn)行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，半年進(jìn)行一次考試或考核，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，努力提高全科人員的質(zhì)18、量意識和業(yè)務(wù)技能。 考勤制度為了切實(shí)搞好科室管理，盡職盡責(zé)的搞好本職工作，特制訂本制度。1、本科采取逐日考核記分制，滿分為10分。2、不得遲到、早退，每遲到或早退5分鐘扣1分，超過者類推。4、值中班和夜班必須在科室，若發(fā)現(xiàn)不在崗者，每次扣5分。5、工作期間不得聚眾聊天，更不能說是了非，發(fā)現(xiàn)一次，每人次扣2分。6、曠工一天扣一個月獎金，無獎金從工資中扣除，曠會每次扣5分。7、上班時間不準(zhǔn)吃東西，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。8、無論什么原因，不能照常上班，必須先請假，否則一律按曠工處理。9、無論何原因請假，假期到后，無極特殊理由，不得帶信、打電話續(xù)假，誤班期間一律按曠工處理。 科研教學(xué)管理制度1、為了適應(yīng)檢驗(yàn)19、學(xué)科的發(fā)展，提高檢驗(yàn)水平，應(yīng)有計劃、有步驟的開展科研活動。2、要慎重對待每一個科研課題。對一個課題要有專人負(fù)責(zé)，成立課題組。擬定課題計劃。3、廣泛參考國內(nèi)外資料，設(shè)計驗(yàn)證多套實(shí)驗(yàn)方案，選擇最佳方案實(shí)施。4、課題負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)研究。科室負(fù)責(zé)人要關(guān)心和支持科研工作，提供必要的條件協(xié)助解決難題。5、課題完成后要寫出科研小結(jié)，并報請上級主管部門和科研單位論證。6、凡在工作中有創(chuàng)新精神，勇于研究和改進(jìn)檢驗(yàn)方法做出貢獻(xiàn)的，報請醫(yī)院級精神和物持獎勵。7、認(rèn)真做好實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的帶教工作，指定專人帶教，實(shí)行雙相評估。 專業(yè)技術(shù)人員管理制度1、根據(jù)全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和科室各專業(yè)人員配備情況，適時把科室人員送20、到上級醫(yī)院進(jìn)修相應(yīng)的專業(yè)。2、科內(nèi)每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其內(nèi)容為介紹新方法、新進(jìn)展，經(jīng)驗(yàn)交流，修正和糾正工作中存在的問題。3、全科人員每年進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)考試或考核。成績歸入個人技術(shù)檔案。4、根據(jù)科內(nèi)業(yè)務(wù)的發(fā)展，有選擇性的參加新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)交流會議。5、參加新技術(shù)學(xué)習(xí)班的同志回來后，應(yīng)向全科人員講授學(xué)習(xí)內(nèi)容，使全科人員對新的知識有所了解。6、鼓勵自學(xué)和積極撰寫論文，對刻苦鉆研業(yè)務(wù)者，給予精神和適當(dāng)物質(zhì)獎勵。 檢驗(yàn)結(jié)果報告制度為了規(guī)范檢驗(yàn)結(jié)果報告時間,方便病人取檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)生有計劃的開檢查內(nèi)容, 特制定本制度。1.血液分析、嗜酸性細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、血塊收縮試驗(yàn)、凝血21、酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶試驗(yàn)、纖維蛋白原測定、3P試驗(yàn)、ABO血型正反定型、RH血型鑒定（抗D）、瘧原蟲檢查、尿液分析、尿三杯試驗(yàn)、尿HCG試驗(yàn)、細(xì)菌性陰道病檢測、大便常規(guī)檢查 、大便潛血試驗(yàn)、大便找阿米巴、痰液常規(guī)檢查、精液常規(guī)檢查、前列腺液常規(guī)檢查、腦脊液常規(guī)檢查、胸腹水常規(guī)檢查、關(guān)節(jié)腔積液檢驗(yàn)、淋球菌試驗(yàn)、白帶常規(guī)檢查，門診病人一小時內(nèi)取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當(dāng)天下午7點(diǎn)前由檢驗(yàn)科送至各科、急診項(xiàng)目30分內(nèi)報結(jié)果。2尿酚紅排泄試驗(yàn)、尿濃縮試驗(yàn)、游離血紅蛋白試驗(yàn)、抗人球蛋白試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)、熱溶血試驗(yàn)、庶糖溶血試驗(yàn)、自身溶血試驗(yàn)、紅細(xì)胞滲透脆試驗(yàn)、紅斑狼瘡細(xì)胞檢查、血液流變檢查、電解22、質(zhì)測定、腎功能測定、肝功能測定、心肌酶測定、血二氧化碳測定、膽堿酯酶測定、血尿淀粉酶測定、血清-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定、血清脂肪酶測定、血清堿性磷酸酶測定、血清蛋白質(zhì)測定、血脂類測定、血清尿酸測定、血糖測定、血清糖化血清蛋白測定、血氨測定、腦脊液生化測定、胸腹水生化測定、抗O測定、類風(fēng)濕因子測定、免疫球蛋白測定、補(bǔ)體測定、抗ds-DNA測定、甲胎球蛋白定量測定、癌胚抗原定量測定、血HCG定量測定、C反應(yīng)蛋白測定、結(jié)核抗體測定、胃幽門螺桿菌測定、衣原體測定，門診病人下午3點(diǎn)半前取結(jié)果、病區(qū)結(jié)果當(dāng)天下午7點(diǎn)前由檢驗(yàn)科送至各科、急診項(xiàng)目一小時內(nèi)報結(jié)果。 3微絲蚴檢查 ，門診病人第二天早上取結(jié)果、病區(qū)第二天23、早上上班后由檢驗(yàn)科送至臨床科室。4支原體測定加藥敏，48小時后取結(jié)果。5乙肝兩對半測定、前S1抗原測定、每周2、5的下午3點(diǎn)后取結(jié)果。 6T3測定、T4測定、FT4測定、TsH測定、每周3的下午3點(diǎn)后取結(jié)果。 7甲肝抗體測定、戊肝抗體測定、2-微球蛋白測定、每周4的下午3點(diǎn)后取結(jié)果。8丙肝抗體測定、艾滋病抗體測定、梅毒血清學(xué)測定、準(zhǔn)確度高的ELISA，每周6的下午3點(diǎn)后取結(jié)果。手術(shù)病人使用金標(biāo)法，1小時發(fā)報告。 9肥達(dá)氏反應(yīng)試驗(yàn)，第二天發(fā)報告。10脫落細(xì)胞學(xué)檢查，當(dāng)天發(fā)報告。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查二天發(fā)報告。11各種分泌物、排瀉物培養(yǎng)，三日內(nèi)無細(xì)菌（致病菌）生長即發(fā)報告，有細(xì)菌（致病菌）生長五日內(nèi)發(fā)報24、告。12血培養(yǎng)，無細(xì)菌生長7日發(fā)報告，有細(xì)菌生長8日內(nèi)發(fā)報告，發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長時應(yīng)涂片染色，作初步報告。以上規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，無特殊原因拖延報告時間，按未完成任務(wù)處理。 儀器使用保養(yǎng)制度1、本科儀器按照對儀器性能的熟悉情況及工作性質(zhì)，包干到人保管。2、認(rèn)真執(zhí)行三級保養(yǎng)制度，計量器具按要求定期由技術(shù)監(jiān)督部門或自行校正。3、器械必須定房、定點(diǎn)放置，不得隨便移動。4、使用儀器時，動作要輕巧，嚴(yán)格操作，并做好各種記錄和交接班。5、醫(yī)療設(shè)備不得挪作它用，或私自借給他人，否則，發(fā)現(xiàn)一次除收回原物外，另罰款50-100元。6、因違章操作或因粗枝大葉造成儀器損壞，除檢查原因外，要根據(jù)情況，賠償部分損失。100元以25、內(nèi)賠8%，100-300元的賠5%，300元以上的賠2%，玻璃儀器賠10%。7、儀器出現(xiàn)故障，使用者應(yīng)首先檢查故障原因，小故障能 排除者，可自行解決，不能解決的，應(yīng)請器械科處理，并報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，以免延誤工作。對不懂裝懂，自行拆卸造成的損失，根據(jù)情況，當(dāng)事人賠償部分損失。 試劑管理制度試劑質(zhì)量是保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要因素，為了加強(qiáng)質(zhì)量管理，特制訂本制度。1、購買商品試劑時，必須先了解眾多廠家的性質(zhì)、產(chǎn)品性能、價格、保存期及使用方法，以貨比三家并驗(yàn)證后方可購買。2、化學(xué)試劑應(yīng)盡量購買大廠家及名牌產(chǎn)品，防止低劣試劑造成的各種誤差。3、試劑購回后，要由負(fù)責(zé)管理資產(chǎn)人員進(jìn)行核對驗(yàn)收，防止缺貨及不合格試劑。26、4、商品試劑應(yīng)根據(jù)廠家的要求貯存在適宜的地方或分類貯存。化學(xué)試劑應(yīng)分類保存，對易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及劇毒藥品應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)加強(qiáng)管理。5、自配試劑應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，認(rèn)真核對，作好記錄，配成后應(yīng)和原試劑作對比試驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)標(biāo)定。6、杜絕使用過期、失效、變質(zhì)試劑，血庫使用試劑必須經(jīng)批批檢。 檢驗(yàn)標(biāo)本收留登記制度為了更好地完善各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、發(fā)送、接收等環(huán)節(jié)的手續(xù)，特作如下規(guī)定。1、病區(qū)血液分析標(biāo)本由基礎(chǔ)室血液班到病人床邊采集。2、病區(qū)大小便標(biāo)本由各病區(qū)衛(wèi)生員送到基礎(chǔ)室，由體液當(dāng)班者驗(yàn)收，并做好登記，接、送標(biāo)本人應(yīng)簽字。3、病區(qū)血液生化標(biāo)本由各病區(qū)護(hù)士采集后放到固定位置，由生化室當(dāng)班者上班后到各區(qū)27、收集、驗(yàn)收、簽字，不合格者不得接收。4、門診血液分析、生化檢驗(yàn)標(biāo)本由基礎(chǔ)室當(dāng)班者采集，大小便標(biāo)本由病人直接送基礎(chǔ)室。5、特殊標(biāo)本和急診標(biāo)本由護(hù)士送到相應(yīng)的檢驗(yàn)室，當(dāng)班者應(yīng)驗(yàn)收登記、簽字。6、當(dāng)班人員必須對各種檢驗(yàn)標(biāo)本認(rèn)真驗(yàn)收，因不負(fù)責(zé)任造成標(biāo)本損失者，按差錯處理。7、常規(guī)標(biāo)本報告發(fā)出后即可丟棄，血液標(biāo)本、特殊標(biāo)本和不易采集標(biāo)本，報告發(fā)出后應(yīng)保留24小時，血庫標(biāo)本應(yīng)保存一個星期。8、嚴(yán)格查對化驗(yàn)單號碼，是否與標(biāo)本容器上的號碼一致，嚴(yán)防張寇李戴。9、對不能及時檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)按要求處理，按規(guī)范保管。 差錯事故醫(yī)療糾紛處理登記制度為了加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生，特作如下規(guī)定：28、1、全科人員應(yīng)嚴(yán)格按章操作，工作要仔細(xì)、認(rèn)真，盡量減少差錯事故的發(fā)生。2、差錯事故發(fā)生后，應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，把損失減少到最低程度。3、做好差錯事故的申報和登記工作，對隱瞞不報者，按有關(guān)制度加重處罰。4、根據(jù)醫(yī)院和科室管理規(guī)定，對發(fā)生差錯事故的責(zé)任人要進(jìn)行批評教育及必要的經(jīng)濟(jì)處罰。5、出現(xiàn)差錯事故后，要認(rèn)真分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，要有分析結(jié)果和處理意見。6、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，由各專業(yè)組長先進(jìn)行解釋處理，解釋時要講究方法，盡量化解矛盾，并作好記錄。有疑難糾紛應(yīng)報告主任，主任處理不好的再上報醫(yī)院。 獎懲制度這了切實(shí)搞好科室管理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正做到獎勤罰懶，特制訂本制度。一、獎 勵1、每年除醫(yī)院分配的29、先進(jìn)工作者名額由醫(yī)院獎勵外，科室通過民主另選兩名先進(jìn)工作者，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金中支出）2、進(jìn)行室間質(zhì)評的有關(guān)人員，凡血液、尿液、免疫、內(nèi)分泌、腫瘤標(biāo)志物、微生物TP每次均在80分以上者，生化三次在80VIS以下，一次超過80但在150以下，獎勵40元（獎金從醫(yī)院返發(fā)的各種資金及科內(nèi)懲處的資金中支出）。3、凡收到病人書面表揚(yáng)的同志，經(jīng)查情況屬實(shí)者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。4、對發(fā)表論文及論文交流和科研有成績者，按醫(yī)院規(guī)定給予獎勵。5、對在迎接各種檢查活動中，做出突出成績或受到檢查團(tuán)表揚(yáng)的同志，視情況給予精神鼓勵和適當(dāng)物資獎勵。6、凡在一年兩次考試中，成績均在95分以上的獎勵20分。30、二、懲 罰1、凡遲到早退5分鐘扣1分。2、脫崗不請假，每10分鐘扣1分。3、值中班夜班不在崗者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。4、當(dāng)天應(yīng)完成的工作，無特殊理由不完成者扣2分，應(yīng)現(xiàn)場交接班，未執(zhí)行者發(fā)現(xiàn)一次扣2分。5、對危急值未認(rèn)真核對或未立即報告者，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。6、一般差錯每張單扣2分，血型錯一次扣獎金30元，三天內(nèi)不自報者扣50元（實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生錯報，帶教老師減半）。事故按有關(guān)處理。7、急診無特殊理由不急發(fā)報告者，每張單扣2分。搶救病人，必須急發(fā)報告，否則扣10分。8、質(zhì)控一次不做，繪圖錯誤或出控不找原因者每次扣2分。9、上班必須衣帽整齊，掛牌行醫(yī)，否則扣1分，無菌操作不戴口罩扣2分。10、曠會一次扣31、5分，遲到會以遲到類推。曠工一天扣當(dāng)月獎金，無獎金者從工資中扣除。11、愛護(hù)儀器，因責(zé)任性不強(qiáng)造成損失按下述賠償，貴重儀器付維修費(fèi)的2%（500元以上），一般儀器自己維修，不能自修者付維修費(fèi)的20%，玻璃儀器付成本的10%。12、上班時不準(zhǔn)吃東西，不準(zhǔn)抽煙，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。13、科室每半年進(jìn)行一次考試或考核，成績在90分以上，拿獎金100%，80分以上拿獎金的95%，60分以上拿獎金的90%，60分以下拿80%。14、要文明行醫(yī)，不準(zhǔn)和病人爭吵，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。15、要廉潔行醫(yī)，禁止收受病人的錢物，發(fā)現(xiàn)一次，除退回收受錢物外，扣除當(dāng)月獎金。16、要加強(qiáng)科室內(nèi)的團(tuán)結(jié)，發(fā)現(xiàn)有說是了非者，除在科室內(nèi)32、公開揭露外，并扣除當(dāng)月獎金。 獎金（超產(chǎn)獎）分配方案為了體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，特制定本方案，其特點(diǎn)是實(shí)行兩個掛鉤、兩次計獎，通過考勤、考試充分顯示了工作人員的工作內(nèi)涵質(zhì)量和業(yè)務(wù)知識水平。一、與考勤、考核掛鉤，按得分第一次計獎1、每日考核：出勤一天滿分為10分，再根據(jù)工作質(zhì)量、勞動和服務(wù)態(tài)度、完成工作任務(wù)情況進(jìn)行考核評分（具體考核見獎懲制度）。2、綜合考核：在特定的時間內(nèi)（如上級考核驗(yàn)收）受到表揚(yáng)或批評以及崗位工作成績，按獎懲制度加、扣分。二、與業(yè)務(wù)考試掛鉤，按得分第二次計獎根據(jù)醫(yī)院每年獎金兌現(xiàn)的形式不同，擬定以下計獎方法：1、每月兌獎 方法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)考33、試分?jǐn)?shù)線的得獎百分?jǐn)?shù)既為災(zāi)得獎金。（詳見獎懲制度）2、每季兌獎法：同上3、半年兌獎法：每人通過考勤、考核所得獎金數(shù)（所得獎金2考試分?jǐn)?shù)線被扣獎的百分?jǐn)?shù)）既為實(shí)得獎。4、年兌獎法：每人考勤、考核所得獎金（所得獎金4考試分?jǐn)?shù)線被扣獎的百分?jǐn)?shù)）既為實(shí)得獎。5、新分配的大、中專畢業(yè)生和新調(diào)入人員的獎金除按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行外，中專畢業(yè)生第一年本人獎金下浮5%，第二年下浮3%，第三年下浮2%，第四年下浮1%。大專畢業(yè)生第一年下浮5%，第二年下浮2%，第三年下浮1%。新調(diào)入人員第一年下浮4%，第二年下浮2%。 隔離消毒制度為了提高檢驗(yàn)質(zhì)量，保障工作人員的健康和防止交叉感染。特制訂消毒隔離制度：1、認(rèn)真執(zhí)行病34、原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例和醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，做好消毒隔離工作。2、細(xì)菌室每日用紫外線照射半小時，每月作空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。3、工作臺面于下班前用1：20的戊二醛揩抹。4、靜脈采血用一次性注射器做到一人一針一帶。5、末梢采血，應(yīng)一人一針一管。6、工作期間，穿好工作服或隔離衣，無菌操作要戴口罩。7、被病原微生物污染的物品，應(yīng)高壓滅菌后，再清洗。8、醫(yī)療廢物用黃色袋裝，交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心，作好記錄。9、下班前應(yīng)用0.2%過氧乙酸或戊二醛浸泡手5分鐘。10、污染的檢驗(yàn)報告單，應(yīng)經(jīng)消毒處理后方可發(fā)出。11、被污染的臺、地面要隨即用消毒液進(jìn)行消毒。12、血庫采血、檢測后的廢棄物應(yīng)及時在焚化爐內(nèi)焚燒，報35、廢血液應(yīng)先用液體消毒劑消毒后，有形物品再焚燒。 安全管理制度為了維護(hù)正常的生活、工作秩序，預(yù)防各種影響安全的隱患，特制定本制度。1、本科安全由副主任陳懷炳負(fù)責(zé)。2、加強(qiáng)安全意識教育，逢會要講安全，督促管好自己的人。3、劇毒、易燃、易爆等危險品由專人、專柜、專鎖保管。4、科內(nèi)物品有專人保管，定期盤存，以防丟失。5、值班人員負(fù)責(zé)科室的各種安全，并按要求及時鎖好上、下兩道門。6、凡因責(zé)任性不強(qiáng)，丟失的物品誰當(dāng)班、誰保管誰負(fù)責(zé)賠償。7、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格操作規(guī)程，減少差錯，杜絕事故的發(fā)生。8、加強(qiáng)勞動保護(hù)，宣傳安全常識，做到安全上班，安全下班。9、搞好消毒隔離工作，防止交叉污染，并認(rèn)真作好院內(nèi)感染36、監(jiān)測。 交接班和值班制度1、本科實(shí)行晝夜值班制度。值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)。2、按醫(yī)院規(guī)定的上班時間，提前10分鐘進(jìn)行交接班。3、交接班人員雙方必須現(xiàn)場交接，尤其是血庫要雙方核對并進(jìn)行簽字，對需要特殊說明的情況要重點(diǎn)交班。4、值班人員接班后要巡視科室，檢查門窗、水電是否關(guān)好，保證安全。5、值班期間負(fù)責(zé)處理科內(nèi)各項(xiàng)急診工作，報告要及時準(zhǔn)確。6、在值班中遇到難以處理的事情要及時向主任匯報，不得延誤工作，影響對病人的治療和搶救。 與臨床聯(lián)系制度為了滿足臨床的需求，不斷改進(jìn)工作，特制定本制度。1利用平時工作接觸機(jī)會，隨時與臨床醫(yī)生交流，聽取他們對檢驗(yàn)工作的意見和要求。2每月末派一名高職稱具有一定37、表達(dá)能力的檢驗(yàn)人員到病區(qū)和門診各科征求醫(yī)生們對檢驗(yàn)工作的意見和要求。并將其反映的內(nèi)容記錄在與臨床聯(lián)系登記薄上。能答復(fù)的應(yīng)既時解答，如果暫時解答不了的由科主任負(fù)責(zé)將處理辦法反饋給相關(guān)科室及人員。3每半年召開一次臨床科主任、護(hù)士長座談會，聽取臨床對檢驗(yàn)工作的意見和建議，介紹本科的工作情況，相互交流。4開辦檢驗(yàn)與臨床通訊雙月刊，由檢驗(yàn)科與臨床有關(guān)科主任擔(dān)任編輯，臨床醫(yī)護(hù)和檢驗(yàn)科工作人員均可投稿，通訊發(fā)送臨床各科，實(shí)行廣泛的交流與勾通。5定期召開科內(nèi)會議，收集來自臨床各方面的反應(yīng)，集思廣益，不斷改進(jìn)和修正工作，提高整體水平。 危急值報告制度為了更好的服務(wù)于臨床、為搶救危重病人爭取時間 一切為病人著想急38、病人之所急， 特制定本制度。1本制度是根據(jù)省衛(wèi)生廳和省臨檢中心的要求而制定。2本科危急值是參照了某些上級醫(yī)院又結(jié)合我院實(shí)際而制訂的 。 3本科危急值：K 6。0 mmol/L Na 150 mmol/L CL 120mmol/L Ca 3.4mmol/L P 1.6 mmol/L GL U18 mmol/L BUN 18 mmol/L Cr 352 mmol/LUA700mmol/L CO2cp30 mmol/LAMY3000U/L T.BiLi1340umol/L CK1500U/L LDH500U/L AST500U/L Hb60g/LWBC 30*109/L RBC 2.0*1012/L39、 PBC 50*109/L HCT20 S APTT60 S大便潛血試驗(yàn)：強(qiáng)陽性 血紅蛋白尿：陽性4檢驗(yàn)科在上述項(xiàng)目所測結(jié)果達(dá)到或超過此危急值時，應(yīng)仔細(xì)核對，無誤后應(yīng)立即向臨床報告，并做好記錄，時間應(yīng)準(zhǔn)確到分鐘。5如果未仔細(xì)核對，或報告不及時，發(fā)現(xiàn)一次，扣5分，造成不良后果者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。 醫(yī)療廢物管理及交接制度為了預(yù)防交叉感染和院內(nèi)感染，特制定本制度。1、認(rèn)真學(xué)習(xí)和宣傳醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例。2、科室在適宜的地方放置拉圾簍,內(nèi)套黃色一次性方便袋,以便放置一般性醫(yī)療廢物。3、針頭等利器醫(yī)療廢物,應(yīng)放在利器合內(nèi),由清潔工集中裝袋。4、有細(xì)菌生長如細(xì)菌培養(yǎng)基及菌種應(yīng)先高壓消毒后再放到套有黃色一次性方便袋的拉圾簍內(nèi)。5、科內(nèi)所有醫(yī)療廢物每天由清潔工收集入袋,作好數(shù)量和收集人記錄。6、每天下午5點(diǎn)由清潔工送交醫(yī)院醫(yī)療廢物中心,作好登記,雙方簽字。