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1、醫(yī)院護(hù)理部工作制度及流程編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 護(hù)理部工作制度1. 護(hù)理部建立完善的領(lǐng)導(dǎo)體制，實(shí)施三級(jí)管理，對科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。2. 護(hù)理部負(fù)責(zé)管理全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。3. 護(hù)理部有年計(jì)劃、季度計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。4. 建立健全全院各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。5. 制定科護(hù)士長、護(hù)士長的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總科護(hù)士長、護(hù)士長月考核報(bào)表，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。6. 全面實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理。7. 護(hù)理質(zhì)量控制工作：（2、1） 由主管臨床的護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)。制定年工作計(jì)劃，月檢查重點(diǎn)，進(jìn)行記錄，并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。（2） 護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問題。（3） 每季度進(jìn)行住院患者、出院患者、門診患者滿意度調(diào)查。8. 各種會(huì)議記錄：（1） 護(hù)士長例會(huì)每兩周1次。（2） 夜班督導(dǎo)交班會(huì)每天1次。（3） 全院護(hù)士大會(huì)每年1-2次。（4） 全院護(hù)理學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)每年1次。（5） 護(hù)理科研項(xiàng)目開題報(bào)告每年1次。9. 教學(xué)工作：（1） 制定各類人員（護(hù)生、進(jìn)修生、在職護(hù)士等）的教學(xué)計(jì)劃，對實(shí)施情況進(jìn)行考核及總結(jié)。（2） 教學(xué)委員會(huì)由主管教學(xué)的護(hù)理部副主任負(fù)責(zé)，各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。（3） 每月1次組織全員護(hù)士3、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（4） 全院護(hù)理查房每季度1次。（5） 全院護(hù)士業(yè)務(wù)考試每年1次。（6） 新護(hù)士崗前培訓(xùn)1周。（7） 組織實(shí)習(xí)學(xué)生崗前教育。 護(hù)理部工作流程圖（一）制定年度工作計(jì)劃流程圖根據(jù)醫(yī)院年度計(jì)劃院辦工作要點(diǎn)（護(hù)理部）主管院領(lǐng)導(dǎo)審批制定本年度護(hù)理工作計(jì)劃（護(hù)理部）分解落實(shí)到各崗組織實(shí)施（二）整體化護(hù)理管理流程圖收集病人資料(責(zé)任護(hù)士)出院指導(dǎo)(責(zé)任護(hù)士)健康宣教(責(zé)任護(hù)士)繼續(xù)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃(責(zé)任護(hù)士)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃(責(zé)任護(hù)士)制定護(hù)理計(jì)劃(責(zé)任護(hù)士)提出護(hù)理診斷(責(zé)任護(hù)士)分析存在問題(責(zé)任護(hù)士)病情改善措施落實(shí)評價(jià)護(hù)理效果(責(zé)任護(hù)士)否分解落實(shí)到各崗組織實(shí)施是（三）護(hù)理質(zhì)量考核流程圖檢查科室護(hù)4、理質(zhì)量（護(hù)理部）質(zhì)控會(huì)制定改進(jìn)措施（護(hù)理部）分析當(dāng)前存在的問題（護(hù)理部） 繼續(xù)考核（護(hù)理部）質(zhì)控匯總（護(hù)理部） 反饋考核結(jié)果 （護(hù)理部）質(zhì)控會(huì)評析排名（護(hù)理部）交財(cái)務(wù)科進(jìn)行獎(jiǎng)罰（護(hù)理部）(三)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)流程圖制定培訓(xùn)計(jì)劃（護(hù)理部）練習(xí)操作復(fù)習(xí)理論（科室）示范操作（護(hù)理部）組織操作、理論考試（護(hù)理部）給予通報(bào)扣款（護(hù)理部）成績合格 否組織補(bǔ)考（護(hù)理部） 是成績歸檔（護(hù)理部） （五）護(hù)士長例會(huì)流程圖講評各科考核情況確定會(huì)議地點(diǎn)時(shí)間各科反饋存在問題會(huì)議點(diǎn)名通知各科護(hù)士長準(zhǔn)備會(huì)議內(nèi)容（護(hù)理部）會(huì)議記錄布署工作協(xié)調(diào)解決（六）護(hù)士繼續(xù)教育管理流程圖半年一次學(xué)分登記檢查（護(hù)理部）檢查全年學(xué)分?jǐn)?shù)（護(hù)理部）審5、核學(xué)歷學(xué)習(xí)（護(hù)理部）檢查院外學(xué)習(xí)（護(hù)理部）按計(jì)劃組織講課（護(hù)理部）查聽課筆記（護(hù)理部）制定教育計(jì)劃（護(hù)理部）邀請授課老師（護(hù)理部）年終接受衛(wèi)生局檢查（護(hù)理部） 衛(wèi)生局認(rèn)可學(xué)分后備案準(zhǔn)備注冊（護(hù)理部）（七）實(shí)習(xí)生帶教管理流程圖實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)（護(hù)理部）確定帶教老師（護(hù)理部）根據(jù)實(shí)習(xí)大綱制定帶教計(jì)劃（護(hù)理部）安排下科實(shí)習(xí)（護(hù)理部）向科室反饋帶教存在的問題（護(hù)理部）發(fā)放調(diào)查表了解帶教情況（護(hù)理部）按計(jì)劃落實(shí)實(shí)習(xí)生授課內(nèi)容（護(hù)理部）按計(jì)劃落實(shí)實(shí)習(xí)內(nèi)容（科室）填寫實(shí)習(xí)終末鑒定（護(hù)理部）評選優(yōu)秀帶教老師（護(hù)理部）組織實(shí)習(xí)考試（護(hù)理部）檢查科室改進(jìn)情況（護(hù)理部）實(shí)習(xí)結(jié)束反饋學(xué)校（護(hù)理部）實(shí)習(xí)成績匯總（護(hù)理部）6、2（八）護(hù)理業(yè)務(wù)查房工作流程圖護(hù)理部制定護(hù)理查房計(jì)劃外科病區(qū)機(jī)動(dòng)內(nèi)科病區(qū)病區(qū)管理情況制度職責(zé)落實(shí)情況急救藥械情況無菌技術(shù)執(zhí)行情況護(hù)理技術(shù)操作情況整體護(hù)理落實(shí)情況護(hù)理常規(guī)落實(shí)情況根據(jù)工作情況安排護(hù)理文書書寫質(zhì)量危重病人護(hù)理情況檢查小結(jié)月質(zhì)控會(huì)講評與評優(yōu)活動(dòng)、獎(jiǎng)金掛鉤（九）崗前培訓(xùn)流程圖制定培訓(xùn)劃（護(hù)理部） 院史院規(guī)介紹 護(hù)士禮儀培訓(xùn) 院感知識(shí)培訓(xùn) （護(hù)理部） （護(hù)理部） （院感辦）技術(shù)操作示教(護(hù)理部) 護(hù)理文件書寫培訓(xùn) (護(hù)理部)組織禮儀考試(護(hù)理部)組織操作考試(護(hù)理部)組織理論考試(護(hù)理部)考核 通過專科培訓(xùn)(科室)是否補(bǔ)考(護(hù)理部)（十）突發(fā)事件搶救工作流程圖突發(fā)事件聽從急診科安排參加急診急救組織搶救病人報(bào)告上級(jí)服從指揮接到通知報(bào)告總值班或醫(yī)教部急救隊(duì)員急診科人員立即集合病房準(zhǔn)備接受處理病人（十一）護(hù)理質(zhì)量控制工作流程圖護(hù)理部制定質(zhì)量控制計(jì)劃護(hù)理操作質(zhì)量控制特殊部門質(zhì)量控制之病房管理質(zhì)量控制急救藥械質(zhì)量控制消毒隔離質(zhì)量控制基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理文書質(zhì)量控制質(zhì)量控制委員會(huì)考評質(zhì)量獎(jiǎng)評質(zhì)量控制委員會(huì)考評結(jié)果匯總月質(zhì)量控制會(huì)季度質(zhì)量分析護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施半年工作總結(jié)一年工作總結(jié)下年度護(hù)理工作重點(diǎn)