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1、醫院放射科全體員工日常工作管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 放射科工作管理制度一、 目的規范日常工作,提高投照質量及診斷符合率。二、適用范圍全體放射科工作人員。三、職責1.放射科主任職責(1)在院長和醫技科主任的領導下，負責本科的醫療、教學、科研和行政管理工作。(2)制訂本科工作計劃，并組織實施。經常督促檢查，按期總結匯報。(3)根據本科任務及人員情況進行科學分工，保證對患者進行及時的診斷和治療。(4)定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經常檢查放射診斷、治療和投照2、質量。(5)經常與臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。(6)組織本科人員的業務訓練和技術考核，提出升、調、獎、懲的意見。學習、使用國內外的先進醫學技術,開展科學研究。督促科內人員做好資料保存與登記、統計工作。(7)承擔教學任務，搞好進修、實習人員的業務培訓。(8)領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。(9)親自或指定專人安排本科人員輪換、值班和休假。(10)審簽本科藥品、器材的請領與報廢，經常檢查機器的使用與保管情況。2.放射科主任醫師、副主任醫師職責(1)在科主任領導下，指導全科各項業務技術工作。(2)定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親3、自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。(3)指導本科主治醫師、醫師、技師做好診斷、治療和投照。(4)指導全科的業務學習,擔任教學、科研工作，搞好進修、實習人員的培訓工作，指導全科開展科研工作。(5)運用國內外先進技術,開展新技術、新項目，提高診斷、治療和投照質量。(6)督促下級醫師、技師認真貫徹執行各項規章制度和技術操作規程。副主任醫師參照主任醫師職責執行。s3.放射科主治醫師職責(1)在科主任領導和上級醫師指導下進行工作。(2)參加院內外會診和教學科研工作。(3)主持每天的集體閱片，審簽診斷報告單。(4)指導下級醫師做好進修、實習人員的業務技術培訓。開展醫療新技術。4.放射科醫師職責(1)在4、科主任領導和主治醫師指導下進行工作。(2)負責X線診斷和放射治療工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題，及時請示上級醫師。(3)參加會診和臨床病歷討論會。(4)擔負一定的科學研究和教學任務，做好進修、實習人員的培訓。(5)掌握X線機的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作。(6)加強與臨床科室聯系，不斷提高診斷符合率。5.放射科主任、副主任技師職責(1)在科主任的領導下進行工作。(2)參加投照工作，參加復雜的技術操作，并幫助、指導主管技師工作。(3)負責本科機器的安裝、調試修配、檢配、檢查、保養和管理，督促本科人員遵守技術操作規程和安全規則。(4)開展技術革新和科學研究。指導5、進修實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。(5)參加集體閱片和講評投照質量。(6)參加對本科室主管技師、技師(士)的技術考核及評定。6.放射科主管技師、技師職責(1)在科主任領導和上級技師指導下進行工作。(2)參加投照工作，參加較復雜的技術操作，并幫助和指導技士、技術員工作。(3)負責本科機器的安裝、修配、檢查、保養和管理，督促本科人員遵守技術操作規程和安全規則。(4)開展技術革新，指導進修實習人員的技術操作，并擔任一定的教學工作。(5)參加集體閱片和講評投照質量。7.放射科技士、技術員職責(1)在科主任領導和上級技師指導下，擔負所分配的各項技術工作。(2)按照醫師的要求，負責進行X線的投6、照、洗片工作。(3)配合上級技師進行本科機器的安裝、檢修、保養、整理工作。(4)負責機器附件、藥品、膠片等物品的請領、保管及登記統計工作。(5)積極參加技術革新和科研工作。8.放射科登記員職責(1)在科主任領導下負責本科門診、住院患者各項檢查的登記、預約、編號、劃價和記賬工作。(2)負責各種攝片報告的登記、送發、歸檔工作，做到及時準確。(3)負責攝片的保存和管理，辦理院內借片、催還借片等事宜，定期核對、清理歸檔的照片，做到片袋無缺號無重號。(4)負責向患者說明放射科有關檢查的準備要求和注意事項,指導患者做好檢查前的準備。(5)嚴格執行攝片的管理制度。四、工作程序1.接診常規程序(1)透視和普通7、攝片檢查由住院醫師簽署，特殊造影檢查須由主治醫師以上人員簽署。醫師應按申請單規定逐項填寫。復查者應填前次X線號碼，并扼要寫明前次檢查所見和病情變化，以供放射科醫師參考。情況特殊，如患者不能站立，敷料不能除去，需特定攝片體位者，或患者不能移動，須到病室檢查者,應在申請單上注明。(2)經治醫師和護士應負責督促患者按時就檢，并認真執行放射科有關醫囑。復查者，須寫明以前的X線片號碼，已借出X線片應隨同申請單一并送放射科，以便對比。(3)危重患者,應由醫護人員伴送。特殊造影必要時應由經治醫師協同進行。(4)急癥或病情危重者,須在申請單左上角注明“急”字,以便優先處理?；颊咭蚬什荒馨醇s定時間來科,或病情變8、化需提前檢查者,均應預先與放射科聯系。(5)門診透視或攝片、攝片報告2小時出報告。透視、急癥和病情危重者半小時內出報告，特殊疑難病例可于第二天全科會診后再出報告。(6)X線片和特殊造影檢查報告單,須復寫一份,正頁發給患者或有關住院科室,納入病案,副頁貼附申請單隨同X線片納入片袋保存。透視報告寫一份,可記于透視申請單或門診病歷。2.透視檢查程序(1)透視前準備透視醫師檢查前應詳閱申請單或病案,若復查,應先熟悉以前的X線片及透視情況,以便比較;如發現機器有異常情況,應立即停用,通知檢修。(2)透視中注意事項按序進行檢查,優先照顧重患者及老幼。除病情需要陪同外,其他人員一律不得進入透視室,以減少不必9、要的曝光。填寫透視檢查報告前,應查對姓名,以防差錯;采取有效措施,防止交叉感染,如定時通風換氣、紫外線消毒等;透視時患者脫去外衣,注意有無飾物、藥膏、發辮等,以防誤診;透視后認為須攝片者,透視醫師指定攝片位置,疑難者即與上級醫師或經治醫師聯系。(3)透視后寫出檢查報告最好附簡圖說明。工作完畢后,按關機順序切斷電源。3.常規攝片程序(1)攝片技術員應詳細閱讀申請單,根據診斷要求,決定攝片方法、位置、用片大小和數量。依據攝片部位的厚度、機器及膠片性能選擇曝光條件,并記錄在申請單上,簽名以備查考。復查患者,可參照以前X線片的位置、規格和條件,以保證攝片質量。特殊情況、特殊造影等,應同放射科醫師聯系。10、(2)在攝片部位內的衣物、飾物、敷料等,應盡量除去。(3)攝片應按統一規定放置號碼、日期、左右等標志。攝片前應查對,防止錯誤。(4)攝片完畢后必要時囑其等候,立即沖洗,待能滿足診斷要求時再讓患者離去。若攝片用具及檢查臺面等受污染,應經消毒后再用。(5)一般照片應當日沖洗。由負責醫師寫出報告,疑難者經上級醫師審閱簽名,登記后發出。(6)濕片及未發報告的X線片一般不外借,急癥、緊急會診、手術急用者,憑借條借用,用后當即歸還。(7)寫檢查報告應注意:報告所列各項應正確填寫,字跡端正清楚;按一定順序描寫報告內容,正常者酌情簡化;病變描寫要詳盡,以說明問題、如實反映情況為原則;應提出明確的診斷意見;必要11、時可行討論或提出鑒別診斷及進一步檢查的建議;復查病例應注意前后對比。(8)攝片室與暗室應加強聯系,以提高照片質量。暗室應隨時將藥液新舊、溫度、照片曝光深淺通知攝片室。攝片室應隨時將攝片時的特殊情況,如曝光條件高低、需用膠片規格通知暗室。(9)胸部攝片注意事項:胸部攝片一般取直立后前位和遠距離技術(以2m為宜),小機器根據性能決定,在吸氣后屏氣拍攝。情況特殊者應調整曝光條件。胸部高電壓攝片(采用12OKV以上電壓),可清晰顯示被肋骨、肩胛骨、乳房、肺門、大血管、心臟、縱隔等所遮蓋的病變,對肺尖部觀察更為滿意。透過脊柱可顯示氣管、支氣管。用高電壓攝片時,散射線較多，需使用濾線器;心臟攝片依病情選擇12、后前位、右前斜(4555),左前斜(6065)或左側位。(10)腹部攝片注意事項:一般腹部攝片應事先準備,最好在檢查前3天內不服用X線顯影的藥物(如含鐵、磯、頓、銳、鈣等)以及不易溶化的藥片。檢查前晚沖服番瀉葉810g,或蓖麻油20ml,或其他緩瀉劑。必要時檢查前行灌腸或其他使腸道清潔的方法;急腹癥患者不作準備;尿路結石檢查應包括膀胱在內;膽道結石攝俯臥位右上腹片;疑腸梗阻時,應攝立位及臥位片。(11)創傷攝片注意事項:如有出血、休克等情況應先急救,暫緩X線檢查;移動患者應輕柔、穩當,防止增加痛苦及危險。危重患者應有經治醫師在場;頭顱骨折一般攝正側位片,懷疑有顱底骨折者宜待病情穩定后攝顱底位片13、,以免加重傷情?；杳哉呷缜闆r允許,可就患者原位攝互相垂直的兩張初步照片,懷疑有凹陷骨折者應加攝切線位片,后枕部骨折者應加攝枕骨部位片;脊柱骨折懷疑有脊髓挫傷患者應就患者原位攝正位片,并征得經治醫師同意及在其協助之下攝側位片,或攝水平側位片; 四肢骨應以傷部為中心,攝正位、側位或互相垂直的兩張平片,包括一個鄰近關節。(12)X線片質量評定：甲級片：投照位置準確，清晰度良好，密度標準，對比度適當，解象力良好，失真度微小，無外來異物影干擾，片號、日期準確，X線片平整無折疊。乙級片：甲級片標準中有一項未達標者。丙級片：甲級片標準中有兩項未達標者。廢片：甲級片標準中有三項或以上未達標者，或無法提供有價值14、診斷信息的X線片。X線片質量評定由當天診斷主班醫師復查評審，無法滿足診斷要求的丙級片、廢片應當及時通知技術人員重照，直至滿足診斷要求。4.閱片及簽發程序(1)以實用放射診斷學為標準進行放射診斷工作。(2)急癥和病情危重,或有特殊情況者半小時以內報告。(3)常規于每天由寫片班醫師負責閱片及簽發報告。(4)少見疑難病例請示科主任或主任醫師后再作處理。5.X線片保管程序(1)X線片由放射科保管。(2)本院醫師因醫療教學或科研需要用X線片時,可辦理借用手續,定期歸還。(3)患者出院時,X線片應由病區隨即送回放射科,查對無誤后歸檔。登記員應定期去病區檢查及收回X線片,以防丟失。(4)使用X線片應注意保護15、,防止遺失、卷折、損壞,或在照片上劃線。(5)院外借片,須憑醫療單位借片證明，定期歸還。(6)X線片保管室須有防火、防潮設備及措施。6.后勤工作程序(1)科主任按規章及本科實際安排值班和休假,保證日常工作的順利進行。(2)科主任指定專人負責科內消耗性醫療用品的請領,保存相應單據。(3)各級醫師,技師嚴格按操作手冊進行開機,關機及維護保養。(4)維持工作場所衛生,保證儀器工作環境適宜，下班前檢查水電及門窗，注意安全。7.科內質量檢查由科主任、質控員負責制定本科室放射科科內質量檢查考核標準，每月自查一次，按標準進行評分，及時總結，并將考核情況反饋給醫務科，同時配合醫務科每兩月一次的檢查工作。附錄：16、放射科科內質量考核標準項目扣分標準完成情況標準分扣分得分1嚴格遵守各項操作規程，做好防護工作。不按要求操作，引起意外事故，或機器損壞扣6分，缺陷扣1分。102診斷要密切配合臨床，進修、實習醫師寫的診斷報告要有上級醫師簽名。發現一份未按要求填寫扣02分。63報告單書寫正規、準確、字跡清楚無涂改，圖(影)描述與診斷結論符合，能準確回簽臨床提出的問題。報告單書寫不正規扣02分，字跡不清、涂改2處以內扣02分，超過2處要重抄，否則扣1分，圖(影)描述與診斷不符合扣3分，不能準確回答臨床提出的問題扣1分。12(續)項目扣分標準完成情況標準分扣分得分4特殊檢查預約時間：住院者一般不超過2天，門診患者不超過17、3天。發現一例超過時限扣05分。105嚴格執行X光片借閱制度，所有X光片均由放射科統一保管、歸檔。發現不符合規定一次扣1分。106，急診患者隨到隨檢查，不能以任何理由推諉拒查或拖延時間。達不到要求發現一次扣1分，導致患者投訴者扣3分。107一般病例2小時出報告，急診患者半小時內出報告。有報告單要按時送到病房。報告單保管制度及責任人，報告單保存良好無損失，執行簽收登記制度。及時送報告，發現一次扣05分，無簽收登記制度扣1分，送錯報告單一次扣05分。10(續)項目扣分標準完成情況標準分扣分得分8有讀片、核對制度，診斷與技術組每周一次以上集體閱片解決疑難問題，提高診斷質量。未達到要求一次扣01分9918、X光甲級片率40，廢片率<3，X光檢查陽性率30，CT檢查陽性率>12。未達到要求一次扣1分。610投照部位準確，重照患者要及時通知病房或患者。一項不符合要求一次扣1分。6放射科科內質量考核標準(續)項目扣分標準完成情況標準分扣分得分11機器有專人保管，定期進行檢修，并有維修登記制度，儀器使用率達80以上。不按時維護扣1分，達不到使用率扣05分。612每月召開一次質量分析會，找出薄弱環節，對反饋意見有改進措施，有記錄及效果評價，及時上報醫務科。無總結分析不得分，不及時上報扣1分。6放射科安全防護管理制度一、建立健全放射防護機構及三級防護責任制1、放射科防護負責人，應對本科安全防護負19、主要責任，每年一次對全科放射防護進行一次全面檢查，并將檢查中發現的問題和解決措施向院防護負責人（院長）出書面匯報。2、設備維修組負責防護措施中硬的落實。3、各班組防護負責人，負責安全操作規程的落實。4、放射科工作人員應嚴格執行有關安全操作堆積的落實。5、每次檢查會議匯報內容應有書面記錄，列入科內文書檔案。二、放射工作人員應按照規定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經健康檢查后，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應有上崗證。三、新放射設備啟用前，須對機房面積（不得小于30平方米）、機房高度（不得小于3.2米）、門窗防護不得有放射線外漏、工作人員控制臺防護（應有隔室操作）事先有論證，設計有要求，啟用前有檢查，確實符合要求方能使用。放射科交接班制度一、值班人員（替午、夜班）堅守工作崗位，不準脫崗。二、替午，值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進行交待。三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，負責夜間急癥攝片及報告處理。四、遇有疑難病例，須請示上級醫師或聽班醫師，不能擅自處理。五、接班后，應對門窗、水龍頭、燈、電風扇進行檢查，以免意外。六、如遇有意外情況，應及時報告科主任或院值班室。七、早晨將X光片、報告歸檔，如有遺留需向當日值班醫師、技師交待，并記錄。