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1、縣人民醫(yī)院單病種臨床路徑管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: xx縣人民醫(yī)院 單病種臨床路徑管理制度 為提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全控制醫(yī)療成本提高病人滿意度貫徹落實衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局開展臨床路徑管理工作要求結(jié)合我院情況制定本制度。 一、單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后針對某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性,或合理性,和時間順序性的患者照顧計劃。 二、院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。 三、各科室單病種臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則并與科室2、功能任務(wù)相適應(yīng)需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系,各級醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。 四、設(shè)立組織加強(qiáng)督導(dǎo) 在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下建立三級醫(yī)療控制體系負(fù)責(zé)開展單病種臨床路徑工作并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。 醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會主要負(fù)責(zé)制訂我院單病種臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進(jìn)措施。 臨床路徑指導(dǎo)評價小組工作由我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會承擔(dān)主要負(fù)責(zé)制訂單病種臨床路徑的評價指標(biāo)和評價程序?qū)ξ以簡尾》N質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量實施3、過程和效果進(jìn)行評價和分析根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。 相關(guān)科室成立臨床路徑實施小組由臨床科室主任任組長醫(yī)療、護(hù)理人員任成員主管醫(yī)師主要負(fù)責(zé)臨床路徑的實施臨床路徑實施過程的效果評價和分析個案管理員負(fù)責(zé)與實施小組、管理委員會、指導(dǎo)評價小組的日常聯(lián)絡(luò)指導(dǎo)每日臨床路徑診療項目的實施指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異加強(qiáng)與患者的溝通。 五、質(zhì)量控制評估改進(jìn) ,一,進(jìn)入路徑病歷的選擇要求: 1(診斷明確, 2(無其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)病, 3(病人自愿,簽署知情同意書, 4(診療過程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。 ,二,實施過程控制與變異分析 ,三,單病種臨床路徑質(zhì)量控制指標(biāo) 1(診斷質(zhì)量4、指標(biāo):出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。 2(治療質(zhì)量指標(biāo):治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率、一周內(nèi)再住院率。 3(住院日指標(biāo):平均住院日、術(shù)前平均住院日。 4(費用指標(biāo):平均住院費用、每床日住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、檢查費用。 ,四,單病種臨床路徑質(zhì)量控制的主要措施 2 1(按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程, 2(健全落實診斷、治療、護(hù)理各項制度, 3(合理檢查使用適宜技術(shù)提高診療水平, 4(合理用藥、控制院內(nèi)感染, 5(加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理, 6(調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程控制無效住院日。 六、各臨床科室5、要高度重視單病種臨床路徑管理工作細(xì)化工作方案確定具體工作目標(biāo)和實施步驟建立信息報送工作制度完成單病種臨床路徑每例診療后要對病例進(jìn)行登記填寫質(zhì)量控制統(tǒng)計表切實落實工作責(zé)任做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人保證臨單病種臨床路徑管理工作順利開展。 七、本規(guī)定自發(fā)文之日起開始實施由臨床路徑管理委員會負(fù)責(zé)解釋、說明。 xx縣人民醫(yī)院 臨床路徑管理委員會 二一五年二月 3 關(guān)于成立臨床路徑管理委員會的通知 各科室: 為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)療費用,確保我院臨床路徑管理試點工作取得實效根據(jù)醫(yī)院實際特成立臨床路徑管理委員會具體成員如下: 主任委員:陳湛洲 6、副主任委員:冼樹標(biāo)、劉錦元、葉剛強(qiáng)、陳錦輝、何建文 委 員:鄧旭華、謝秀飛、張宇、李小炎、李德銘、周承操、張秀珍、陳小敏、梁曠、黃麗英、梁艷媚、葉知珞、李新華、伍金財、何振文、謝偉梅、曾柳連、溫小智、鄧灶清、何埃、譚妙群、何永松、許智慧、陸銀梅、麥炳漢、鐘小民、 委員會下設(shè)辦公室:醫(yī)教科 辦公室主任:何建文 成員:鄧旭華、李大陽、陳炎珍、呂永健、趙秋怡 附件:1.臨床路徑管理委員會工作制度 2.臨床路徑管理委員會工作職責(zé) 4 臨床路徑管理委員會工作制度 1.院長任委員會主任委員相關(guān)副院長任副主任委員。 2.委員會成員由相關(guān)行政職能、臨床及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成。 3.統(tǒng)籌全院臨床路徑質(zhì)量管理工作。7、 4.每季度召開一次委員會會議討論全院醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題并提出改進(jìn)辦法。 5.委員會會議由主任委員或副主任委員主持。 6.醫(yī)務(wù)辦、質(zhì)控科負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的各項決議。 臨床路徑管理委員會工作職責(zé) 1. 制訂臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度。 2. 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督醫(yī)院臨床路徑運行情況。 3. 協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題。 4. 確定實施臨床路徑的病種。 5. 審核臨床路徑文本。 6. 組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作。 7. 審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進(jìn)措施 5 臨床路徑指導(dǎo)評價小組: 組 長:冼樹標(biāo) 副組長:劉錦元、陳錦輝、何建文 成員:鄧旭華、謝秀飛、梁偉梅、謝結(jié)梅、8、鐘小民、 張秀珍、陳漢盛、 指導(dǎo)評價小組日常工作由醫(yī)教科負(fù)責(zé)。 指導(dǎo)評價小組工作職責(zé): 1、對臨床路徑的開發(fā)、實施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo), 2、制訂臨床路徑的評價指標(biāo)和評價程序, 3、對臨床路徑的實施過程和效果進(jìn)行評價和分析, 4、根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。 科室臨床路徑實施小組:,由科室制定, 科室臨床路徑實施小組由實施臨床路徑的各臨床科室主任任組長多個臨床路徑個案管理員組成個案管理員包括:該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員。 1、實施臨床路徑的科室應(yīng)當(dāng)具備以下條件: ,1,具備以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn), ,2,臨床路徑文本所列診療項目的可及性、連續(xù)性有保障, ,3,有良好的9、流程管理文本和訓(xùn)練, ,4,關(guān)鍵環(huán)節(jié)具有質(zhì)控保障, 6 ,5,具備緊急情況處置和緊急情況警告值管理制度能力評估。 2、臨床路徑實施小組履行工作職責(zé): ,1,負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理, ,2,負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議會同藥學(xué)、臨床檢驗、影像及財務(wù)等部門制訂臨床路徑文本, ,3,結(jié)合臨床路徑實施情況提出臨床路徑文本的修訂建議, ,4,參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析并根據(jù)臨床路徑實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。 ,5,科室臨床路徑實施小組設(shè)立個案管理員由臨床科室具有中級職稱以技術(shù)職稱的醫(yī)師擔(dān)任。 個案管理員履行以下職責(zé): ?負(fù)責(zé)實施小組與管理委員會、指導(dǎo)評價小10、組的日常聯(lián)絡(luò), ?牽頭臨床路徑文本的起草工作, ?指導(dǎo)每日臨床路徑診療項目的實施指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異加強(qiáng)與患者的溝通, ?根據(jù)臨床路徑實施情況定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑修訂的建議并向?qū)嵤┬〗M報告。 三、選擇實施臨床路徑病種的原則: ,一,常見病、多發(fā)病, ,二,治療方案相對明確技術(shù)相對成熟診療費用相對穩(wěn)7 定疾病診療過程中變異相對較少, ,三,結(jié)合我院實際優(yōu)先考慮衛(wèi)生部已制定臨床路徑推薦參考文本的病種。 臨床路徑診療項目包括醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目。 醫(yī)囑類項目應(yīng)當(dāng)遵循循證醫(yī)學(xué)原則同時參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學(xué)會,協(xié)會,和臨床標(biāo)準(zhǔn)組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范包括飲食、護(hù)理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。非醫(yī)囑類項目包括健康教育指導(dǎo)和心理支持等項目。 8