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1、醫(yī)院病理科總體工作及標本送檢制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 病理科總體工作制度 1.病理科的主要臨床任務是通過活體組織病理學檢查、細胞病理學檢查和尸體剖檢等做出疾病的病理學診斷。同時，還要開展教學、培訓病理及臨床醫(yī)師和科研等項工作。 病理學診斷是病理醫(yī)師應用病理學知識、有關技術和個人專業(yè)實踐經驗，對送檢的患者標本進行病理學檢查，結合有關臨床資料，通過分析、綜合后，做出的關于該標本病理變化性質的判斷和具體疾病的診斷。病理學診斷為臨床醫(yī)師確定疾病診斷、制定治療方案、評估疾病預后和總結診治疾病經驗等提供重要的和決定性2、的依據(jù)。2.病理學診斷報告書是關于疾病診斷的重要醫(yī)學文書，病理學診斷報告書還具有法律意義。病理學診斷報告書應由具有執(zhí)業(yè)注冊資格的醫(yī)師及其以上資質的病理醫(yī)師簽發(fā)。 3.病理學檢查申請單是臨床醫(yī)師向病理醫(yī)師傳遞關于患者的主要臨床信息、診斷意向和就具體病例對病理學檢查提出的某些特殊要求，為進行病理學檢查和病理學診斷提供重要的參考資料或依據(jù)。因此，該申請單是疾病診治過程中的有效醫(yī)學文書，各項信息必須真實，應由主管患者的臨床醫(yī)師逐項認真填寫并簽名。4.臨床醫(yī)師應保證送檢標本與相應的病理學檢查申請單內容的真實性和一致性，所送檢標本應具有病變代表性和可檢查性，并應是標本的全部。5.病理科醫(yī)、技人員要認真學習3、并嚴格遵照國家衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會制定的臨床技術操作規(guī)范病理學分冊的有關要求，努力為患者提供優(yōu)質服務，并注意保護患者的隱私。6.病理科要加強科室建設，不斷完善科室管理制度并實施有效的質量監(jiān)控。病理科醫(yī)、技人員必須嚴格遵守醫(yī)院和科室制定的各項管理制度，堅守工作崗位，恪盡職守，做好本職工作。7.病理醫(yī)師應嚴格執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范病理學分冊有關的病理診斷操作規(guī)程，及時對標本進行檢查和發(fā)出準確的病理學診斷報告書，認真對待臨床醫(yī)師就病理學診斷提出的咨詢。8.病理科技術人員應嚴格執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范病理學分冊有關的技術操作規(guī)程，提供合格的病理學常規(guī)染色、特殊染色片和可靠的其他相關檢測結果，并確保經過技術流4、程處理的檢材真實無誤。病理標本送檢制度（一）填寫送檢病理申請單：1、病理申請單必須完整填寫病人相關資料、字跡清楚、干凈整潔，不得有體液和血液污染。2、申請單上必須填寫清楚病人姓名、性別、年齡、住院號、送檢科室、送檢日期。注明取材部位、標本件數(shù)。并填寫病人臨床病史和其它相關檢查結果、手術所見及臨床診斷。3. 必須注明是否為傳染性標本，如乙肝、丙肝血清學、HIV等。4. 送檢標本必須在盛裝標本容器外面注明患者姓名及住院號，便于核對并避免發(fā)生錯號。4. 病理科驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內容進行改動。 以上事項請各科室醫(yī)護人員嚴格遵守，以利于及時、準確發(fā)出病理告，如因違反上述規(guī)定出5、現(xiàn)的差錯，應由送檢科室及有關人員負責。（二）常規(guī)標本送檢制度1. 采取標本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術標本送檢前請勿自行剖開，應保持原形全部送檢。必須剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細描述剖開前后情況。臨床對手術標本有特殊要求時（如照相等），應提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。2. 檢材標本應置于敞口容器內，固定液不少于標本體積的710倍。3. 送檢科室應建立送檢標本登記本，每次送檢標本應由病理科人員簽收，以避免丟失標本。4. 標本切取、固定后應盡快送往病理科，以便于及時取材、制片和診斷，及時發(fā)出病理報告。5、病理科人員有權拒檢腐6、敗、破損、及未用固定液浸泡標本。（三）冷凍切片送檢制度1冷凍切片診斷只限于臨床住院病人手術須要器官切除或確定手術范圍的一種快速病理診斷方法。由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。2冷凍切片預約：須在手術的前日，與患者簽署知情同意書，并將填寫的“冷凍病理檢查預約申請單”送達病理科，以便病理科工作人員在手術當日提前開機等候。不接受電話預約。3冷凍切片申請單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應的影像學檢查（如B超、X線、CT等），同位素及胃、腸鏡、支氣管鏡檢查等相關結果，以便病理醫(yī)師在診斷時參考。4冷凍切片的手術標本在切7、除后應立即送到病理科，并注明手術的部位，重點部位應做標記或加以說明。同時手術標本應保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。5冷凍切片診斷報告一般在手術標本送達病理科后3040分鐘內做出。并以書面文字形式通知臨床手術科室。但疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過小（檢材長度0.2cm者）或為脂肪、骨組織和鈣化組織，需要依據(jù)核分裂像計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤；已知具有傳染性的標本，一般不作冷凍切片的診斷，以待石蠟切片確診。6等候時間：冷凍切片的等候時間為8：3016；00。下午16：00時以后冷凍切片機要進入自動除霜系統(tǒng)，以便工作人員進行維護和保養(yǎng)。因此，手術科室的重要手術應盡量安排在8、上午。如遇手術延時，應在當日下午4時前追加通知病理科，否則，病理科不再等候。7胸、腹水、心包液及術中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請做常規(guī)細胞學檢查。8冷凍標本送達病理科時，請?zhí)峁┫鄳氖中g間及電話，以便病理科與手術醫(yī)師取得聯(lián)系。9. 手術科室醫(yī)師應在手術后及時到病理科補寫手術情況，以便病理科及時發(fā)出常規(guī)病理報告。（四）細胞學檢查送檢制度1細胞學檢查指主要是通過人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細胞形態(tài)和性質的觀察，對某些疾病進行診斷。細胞學檢查目前主要應用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對各種內臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。2痰液細胞學檢查：標本必須新鮮，應是從呼吸道9、深部咯出，咯痰前應先漱口，痰中不應含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。3胸、腹水等體液細胞學檢查：保持新鮮，及時送檢。4宮頸刮/涂片及穿刺液應及時做成涂片送檢。5上述檢查申請單填寫請參照病理檢查申請單的要求，并在“標本 來源”一項中注明標本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。（五）特殊染色和免疫組化檢查制度1特殊染色是一種傳統(tǒng)的病理診斷和鑒別診斷手段，是病理科醫(yī)師根據(jù)個案的診斷需要而實施的特殊染色方法。一般不作為臨床醫(yī)師的申請檢查項目。2免疫組化染色：是二十世紀八、九十年代普遍用于病理診斷和鑒別診斷的手段。由于免疫組化基于免疫學的理論和技術，具有特異性強，敏感性高，定位準確、形態(tài)與功能相結合10、等優(yōu)點。已成為病理科日常病理診斷中重要的手段。免疫組化檢測一般由病理科醫(yī)師根據(jù)對該病例的診斷需要而實施，但臨床醫(yī)師也可申請其中相關的檢測項目。目前，病理科暫時未開展該類檢查項目。（六）尸體剖檢1臨床科室需要做尸體剖檢的標本，應填寫尸體剖檢委托申請單、尸體剖檢同意書及尸檢知情同意書，并由科主任及病人親屬簽字，醫(yī)務處蓋章后送至病理科。2尸體剖檢申請單應詳細填寫臨床診斷、病史摘要、治療情況及死亡經過等，并提出注意事項及臨床要求，以便病理科有目的、有重點地進行檢查。傳染病尸檢，原則上不得進行。3尸體剖檢時，其他人員未經病理科或醫(yī)院領導同意，不得參觀。參觀者必須嚴格遵守尸檢室規(guī)則，未經許可不得隨意取用尸檢器材及標本。在未得出尸檢病理書面報告時，不得對尸檢所見隨意外傳。4涉及醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的尸檢，按相關規(guī)定及法規(guī)執(zhí)行。5遇有自殺、他殺以及其他涉及刑事案件者，應同時報告法律部門。（七）動物實驗及科研工作1臨床科室、研究室及研究生的科研課題需做病理組織學檢查，應在課題開題前與病理科聯(lián)系。因為，動物實驗及科研的組織標本在固定、脫水等組織處理上都不同于病理科常規(guī)檢查。2雙方簽訂科研協(xié)議，以保證科研工作的順利進行。