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1、市中心人民醫院傳染病疫情管理制度及處理流程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院傳染病疫情管理制度（模板）一、履行中華人民共和國傳染病防治法賦予的法定職責。全面、及時、準確地收集和上報傳染病疫情信息，為及時控制傳染病的暴發和流行提供科學依據。二、在分管院長的領導下，確定預防保健科或其他部門及專職、兼職兩名人員負責傳染病疫情報告及其管理工作。未設預防保健科的基層醫療機構、門診部、個體診所，要確定、兼職兩名負責疫情報告管理工作。實行雙休日及節假日值班制，保證雙休日及節假日的傳染病疫情報告工作。明確責任人，實行責任追究制。2、三、遵照相關法規規定的程序、內容、時限、方式報告傳染病疫情，做好傳染病病例的登記、填卡、收集、審核、訂正、查重、補漏、網絡直報等傳染病疫情報告及管理工作。四、對門診日志、出入院登記簿、傳染病登記本、傳染病報告卡、傳染病報告卡收發登記本、疫情電話記錄本及傳染病疫情報告自查等資料保存3年，對有關疫情管理的文件、疫情報表、書面資料應進行永久性檔案管理。不具備網絡直報條件的醫療機構的傳染病報告卡由為其代報的網絡直報單位收存，同時應對報出的報告卡進行登記備案。五、健全疫情自查與獎懲制度，結合本單位實際，制定切實可行的疫情報告自查和獎懲制度，將疫情報告管理工作納入醫療質量考核的內容，每月開展法定傳染病登記3、及報告質量（及時性、完整性、準確性等）、疫情資料歸檔、傳染病信息報告知曉情況的自查工作，并將檢查情況以書面形式匯報至醫院院長或分管院長，對違反疫情報告管理規定的人員進行處理。每季度將本季度的自查情況報告屬地疾病預防控制機構。六、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心承擔本行政區域內村衛生室、個體診所、企業門診、民營醫院等不具備網絡直報條件的責任報告單位報告的傳染病疫情的網絡直報工作。七、定期開展本單位及本行政區域內不具備網絡直報條件的責任報告單位醫務人員傳染病疫情報告的培訓工作，培訓內容包括中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法、突發公共衛生事件應急條例、突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法4、傳染病信息報告管理工作規范、突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范、網絡直報質量數據統計規則、衛生部近年下發的傳染病診斷防制相關文件等。八、定期匯總、分析本單位或本轄區報告的傳染病情況，形成文字材料在院內及時通報。九、疫情管理員實行持證上崗制度，未取得資格不得從事該工作。疫情信息員不得轉讓或泄露“疾病監測信息報告管理系統”的操作賬號和密碼，密碼要定期更換一次。十、疫情信息管理員要以“月、年”為單位在“疾病監測信息報告管理系統”中，將本單位或本轄區內網絡直報的疫情信息和相關資料定期導出，制成電子文檔雙重備份。 傳染病疫情報告制度（模板）一、實行首診負責制。疾病預防控制機構、各級各類醫療機構和5、采供血機構及其執行職務的人員為責任報告單位和責任報告人。二、在診療過程中發現法定傳染病，由首診醫生或其他執行職務的人員，按要求規范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。 三、報告病種： 甲類傳染病：鼠疫、霍亂 乙類傳染病：甲型H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行6、性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 衛生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。 四、由預防保健科負責全院傳染病的收集、審核、上報、訂正和查重工作，并定期進行疫情資料分析。 五、責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時，應于2小時內以最快的方式向當地疾病預防控制機構報告，核實后2小時內網報。發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，也應及時報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者在診斷后，應于24小時內進行網絡報告。其他符7、合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按規定要求報告。 六、傳染病疫情報告方式：已開通傳染病疫情監測信息系統的單位，使用傳染病疫情監測信息系統報告。未開通傳染病疫情監測信息系統的單位，除需將傳染病報告卡送至疾控機構網報外，視疫情具體情況按法律法規的要求還可通過傳真、電話等方式盡快進行疫情報告。七、醫院各門診分別建立傳染病門診日志、傳染病登記本，對各類傳染病予以詳細登記，并填報傳染病報告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄、傳染病登記本，對入院傳染病病人進行詳細登記，按照規定及時上報。影像部門（放射科、B超室等）、檢驗科應建立登記本，并將所有與傳染病診斷有關的異常結果進行報告、反饋（電話8、記錄或開單醫生簽字均可）。 八、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發現漏報的傳染病，應及時補報。 九、傳染病報告卡應使用鋼筆填寫，內容完整、準確、規范，字跡清楚。 十、任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。醫院保健科傳染病管理工作規范（模板）一、認真貫徹執行中華人民共和國傳染病防治法及其相關法規，以及衛生行政部門和疾病預防控制機構制定的有關傳染病防治工作的要求和規定。 二、根據國家有關法規和條例，建立和健全醫院疫情管理和報告制度，組織制定各項疾病預防工作計劃，并組織實施。 三、做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，負9、責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作，定期檢查、指導和督促各科室做好醫院疫情管理和報告以及死亡病例報告工作。 四、每天上、下午兩次到科室進行簽收傳染病疫報卡，并在簽收的同時審核填報內容，保證內容完整；對甲類和按甲類管理的傳染病以及某些特殊病例可及時對病人進行調查，在不能排除的情況下，及時向疾病預防控制機構和本院領導報告疫情；對于結核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經過調查，排除一年內重復上報的可能，及時上報。 五、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記簿、出院病歷、影像部門（放射科、B超室等）檢查結果及檢驗科檢驗結果，發現漏報及時補報。 六、每月在全院通報上月疫情報告情10、況（包括遲報、漏報的檢查結果，并做出懲罰通告）、傳染病疫情概況。 七、做好全院疫情報告和死亡病例報告工作，接到疫情報告卡和死亡病例報告后按規定時限通過國家傳染病疫情監測系統進行網絡報告。 八、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。 九、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查。十、定期分析本院或本轄區傳染病疫情，并及時在院內通報。醫院傳染病自查制度（模板）一、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領導小組”負責。組長：*（要求分管院長或院長），組員：*（要求臨床科主任、保健科主任、疫情信息管理員），每次自查時需分管院長或臨床科主任11、參與。二、責任報告人發現傳染病時，在搶救處置患者的同時應及時、規范填寫“傳染病報告卡”。三、責任報告人發現甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病以及可能的暴發事件、聚集性病例等異常情況時，要立即電話報告預防保健科，預防保健科經過初步核實后，如情況屬實，應立即報告當地疾病預防控制中心。四、預防保健科疫情管理人員每日2次到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。五、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網絡直報中存在的問題進行登記，匯總定期報院領導小組。六、院領導小組需按照xx市醫療衛生機構傳染病信息報告工作檢查指導方案、xx市網絡直報評價方案等方案每月及時在本單位或本轄區內組織傳染病自查工12、作，登記好自查原始記錄，自查情況及時在院內進行通報，并于每季度末向疾病預防控制中心報出本單位傳染病自查報告。七、院領導小組開展傳染病疫情報告質量自查的科室包括門診部、住院部、檢驗科、影像部門（放射科、B超室等），自查的指標包含：院內傳染病疫情報告管理（門診日志項目、出入院登記本項目、檢驗科登記項目、影像部門基本項目的完整性、醫生登記的規范性、檢驗部門、影像部門的陽性結果反饋情況等）、傳染病疫情報告管理培訓、傳染病報告質量（漏報、遲報、卡片完整性、一致性等），并于每季度末向疾病預防控制中心上報自查報告。備注：門診日志基本項目包含：姓名、性別、年齡、職業、發病日期、就診日期、現住址、病名（初步診斷13、）、初診或復診項目；出入院登記簿基本項目包含：姓名、性別、年齡、職業、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況；檢驗部門登記包含：送檢科室、病人姓名、檢驗結果、檢驗日期、與傳染病診斷有關的異常情況反饋記錄（以反饋記錄或送檢醫生簽字為準）；影像部門登記包含：開單科室、病人姓名、年齡、檢驗結果、檢驗日期、與傳染病診斷有關的異常情況反饋記錄（以反饋記錄或送檢醫生簽字為準）；八、院領導小組根據各科的漏報、遲報以及紙質傳染病報告卡填寫的不完整、不準確、與電子卡片不一致以及網絡直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和責任追究制度進行處置。并對出現的問題提出針對性處理以及下一步的整改措施14、。 傳染病疫情報告獎懲制度（模板）一、按照醫院、科室、責任人三級管理制度落實獎懲制度。二、全年度傳染病疫情報告管理先進科室給予*元年終獎勵，科主任*元獎勵，疫情報告管理員*元獎勵。三、根據傳染病檢查上報情況對工作突出的先進個人給予年終*元獎勵。四、對發現傳染病未能及時填卡上報或漏報者根據情節，依據院部指定的責任追究制度進行處理：1、凡漏報、遲報，未造成傳染病疫情播散、暴發、流行者給予*元處罰，情節嚴重者，造成疫情播散，根據傳染病防治法規定處理。科室主任負連帶責任。2、對工作督導不力，檢查不及時造成漏報不能及時發現者，對責任科室（傳染病管理科）及責任人給予*元罰款處理。3、對累計漏報、遲報超過315、例者，扣除責任人當月工資、資金，并通報全員，科室主任負連帶責任。4、全年發現傳染病漏報超過5例者，扣除責任科主任*元、責任人*元，并給予警告處分。五、凡違反傳染病防治法規定，未能及時上報傳染病疫情，造成傳染病暴發、流行且后果嚴重者，根據傳染病防治法規定處理。傳染病疫情報告管理工作的培訓制度（模板）一、疫情管理人員、網絡直報人員和有關院科領導要積極參加各種有關傳染病知識培訓，全面了解有關法律法規及其規章制度，按時參加疾病預防控制機構舉辦的傳染病網絡直報培訓班。 二、定期對院內新進人員、全院醫務人員以及本行政區域內不具備網絡直報條件的責任報告單位醫務人員進行傳染病疫情報告的培訓工作，培訓內容包括中16、華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法、突發公共衛生事件應急條例、突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法、傳染病信息報告管理工作規范、突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范、網絡直報質量數據統計規則、衛生部近年下發的傳染病診斷防制相關文件等。 三、新入院的醫生和實習生必須進行傳染病相關知識培訓，經考試合格后,方可上崗。 四、疫情管理人員和網絡直報人員實行持證上崗制度，必須接受上級疾控部門的培訓，經衛生行政部門考試合格后方可上崗。 五、拒絕參加培訓者按有關制度處置。 檢驗科信息反饋制度（模板）一、檢驗科要建立檢驗部門登記本，登記本的基本項目包含：送檢科室、病人姓名、年齡、檢驗結果、檢驗17、日期、與傳染病診斷有關的異常情況反饋記錄（以反饋記錄或送檢醫生簽字為準）項目。二、檢驗科要及時向臨床各科室發送檢驗信息反饋單，同時，備有反饋登記本，以反饋記錄或送檢醫生簽字為準。三、科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理對重要問題的處理要及時與臨床科室聯系、商議。四、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見登記、處理。五、全科人員要重視信息反饋工作，檢測發現與傳染病診斷有關的異常情況時需及時反饋給臨床醫生，做好相關的反饋記錄。虛心聽取臨床醫生、病人的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。五、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結合實際，盡力配合。6、建18、立并不斷完善電腦信息網絡。影像部門信息反饋制度（模板）一、影像部門要建立影像部門登記本，登記本的基本項目包含：開單科室、病人姓名、年齡、檢驗結果、檢驗日期、與傳染病診斷有關的異常情況反饋記錄（以反饋記錄或送檢醫生簽字為準）項目。二、影像部門要及時向臨床各科室發送檢驗信息反饋單，同時，備有反饋登記本，以反饋記錄或送檢醫生簽字為準。三、科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫生填寫好的信息反饋單，逐項審閱，登記處理對重要問題的處理要及時與臨床科室聯系、商議。四、要耐心聽取病人的意見，并做好病人意見登記、處理。五、全科人員要重視信息反饋工作，檢測發現與傳染病診斷有關的異常情況時需及時反饋給臨床醫生，做好19、相關的反饋記錄。虛心聽取臨床醫生、病人的意見與要求，重要意見及時登記，認真改進。五、對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢驗要求，應結合實際，盡力配合。6、建立并不斷完善電腦信息網絡。xx市中心人民醫院傳染病異常信息、突發公共衛生事件相關信息處理機制（模板）一、按照xx市中心人民醫院傳染病報告管理制度要求，實行疫情報告和登記制度，按規定的時限報告傳染病疫情預防保健科工作人員每日審核有無突發公共衛生事件相關信息。二、按照xx市中心人民醫院突發公共衛生事件相關信息報告管理制度的要求，按規定的時限和方式報告突發公共衛生事件相關信息。三、對以下異常信息進行報告： 發現甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病病人、20、疑似病人和病原攜帶者，衛生部規定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發原因不明的傳染病； 發現不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例； 發現聚集性的不明原因病例（3例以上）； 發現可能的傳染病爆發疫情：如一個自然村、街道、集體單位（公共場所）一日內集中發生3例或以上同一種急性傳染性疾病，或一周內出現5例及以上； 以縣（區）為單位，發現某種急性傳染病在短期內（一周或一個潛伏期內）發病數較歷史同期發病水平明顯增加； 以縣（區）為單位，發現本地罕見的或3年內一直未曾發生過的傳染病； 以縣（區）為單位，發現發病率極低（或已經消滅）的傳染病；突發公共衛生衛生事件相關信息報告管理規范等相關規范規定的突發公共衛21、生衛生事件相關信息報告標準。四、按照xx市中心人民醫院醫院感染暴發預防與控制相關信息報告管理規定的要求，進行相關信息的報告。五、發生醫院感染暴發事件時，按照xx市中心人民醫院醫院感染突發事件應急處理預案進行應急處理。突發公共衛生事件相關信息處理流程異常信息及突發公共衛生事件相關信息醫院感染暴發預防與控制相關信息傳染病疫情規定時限內報告預防保健科預防保健科審核有無突發公共衛生事件相關信息立即電話報告預防保健科(午間、夜間和節假日報總值班，總值班通知保健科)預防保健科核實收集相關信息預防保健科電話報告12320，并進行網絡直報規定時限內報告醫院感染管理科(午間、夜間和節假日報總值班，總值班通知院感科)院感科初步調查證實是否為醫院感染暴發按照醫院感染突發事件應急處理預案對事件進行處理有是