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1、婦產醫院母乳喂養、新生兒安全管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、創建“醫院”的意義及醫療機構的主要任務： 婦女兒童的健康是社會文明進步的重要標志，母乳喂養有利于母親的健康和嬰兒的成長。創建“醫院”的實質和主要任務是：提高母乳喂養率，降低非醫學指征剖宮產率。具體內容： 1、產后1小時內，達到“三早” “早接觸”、“早吸吮”、“早開奶”；2、保證24小時母嬰同室 做到每天治療、護理分開時間不超過1小時；3、按需哺乳 不按時間，不分晝夜，母親奶脹嬰兒需要，即可哺乳；4、除母乳外 禁止新生兒吃任何食物或飲料，除非有2、醫學指針。5、堅持純母乳喂養 46個月，繼續母乳喂養到2歲。6、不斷提高兒、產醫療質量確保孕產婦和新生兒的安全。7、提倡自然分娩，降低非醫學指征剖宮產率。二、醫院評審中“兩個一票否決”的內容？1、嚴禁醫療機構及其人員推銷宣傳母乳代用品。2、醫院所需奶粉應從零售渠道購買，不得接受母乳代用品生產經營單位的饋贈和贊助。三、醫院評審中5個80%必須達標的內容？1、80%以上的產、兒科醫護人員能夠正確回答評審組提出的問題；2、80%以上的有關母乳喂養問題，可被醫務人員掌握； 3、80%以上的孕產婦能夠正確回答9個問題中的7個問題；1)、母乳喂養的好處及意義。2)、什么是純母乳喂養？ 即堅持6個月純母乳喂3、養，繼續母乳喂養2周歲的重要性；3) 、母乳喂養技巧包括：正確的喂奶體態、含接姿勢、擠奶方法等。 4) 、分娩后早接觸、早吸吮、早開奶、按需哺乳的重要性。5)、24小時母嬰同室的重要性； 6)、按需哺乳的重要性；7)、如何保證產婦有充足的乳汁；8)、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養；9)、產婦上班后如何堅持母乳喂養。 4、80%以上的產婦掌握正確的哺乳和泌乳方法； 5、80%以上的新生兒出生后即開始純母乳喂養。 四、醫院評審中1個90%必須達標的內容？答：90%以上的新生兒在出生后1小時內，進行母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時間應不少于30分鐘。五、醫院評審中2個100%必4、須達標的內容？1、100%的孕產婦接受過母乳喂養的宣教。2、100%母乳喂養新生兒未使用過奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。六、國際母乳代用品的銷售守則1、禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2、禁止向母親提供代乳品樣品。3、禁止在衛生保健機構中使用這些產品。4、禁止公司向母親推銷這些產品。5、禁止向衛生保健工作者贈送禮品或樣品。6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養，包括在產品標簽上印嬰兒圖片。7、向衛生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。8、有關人工喂養的所有資料包括產品的標簽都應該說明母乳喂養的優點及人工喂養的代價與危害。9、不適當的產品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。10、所有的5、食品必須是高質量的，同時要考慮到使用這些產品的國家的氣候條件及儲存條件。七、WHO促進母乳喂養成功十項措施1、有書面的母乳喂養政策，并常規的傳達到所有的保健人員。2、對所有保健人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。3、要把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養。5、指導母親如何喂奶以及在需要與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。7、實行母嬰同室：讓母親與新生兒一天24小時在一起。8、鼓勵按需哺乳。9、不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。10、促進母乳喂養支持組織的建立，并將6、出院的母親轉給這些組織。八、我院促進母乳喂養成功的十點措施1、必須以保護、促進和支持母乳喂養為原則，建立母乳喂養政策和各項工作制度，并將促使母乳喂養成功的十點措施”及國際母乳代用品的銷售守則及時地傳遞到所有衛生保健人員。2、全院員工必須參加母乳喂養知識及技術培訓，新進員工從事婦產科及兒科臨床工作者每人學習時間不少于18小時，其他人員學習時間不少于8小時，每年全體員工復訓不少于3小時。3、利用標語、宣傳畫、講課、看錄像等多種形式，向孕產婦及其家屬大力宣傳母乳喂養的好處、處理方法及人工喂養的害處。4、確保母親在產后1小時內進行早吸吮及皮膚接觸30分鐘以上。5、建立母乳喂養技術指導小組、設立母乳喂養7、咨詢門診，指導正確哺乳方法及在母嬰分離情況下如何保證泌乳。6、除母乳外，禁止給嬰兒吃任何食物和飲料，除非有醫學指征。醫院決不接受任何奶品饋贈，也不向產婦推銷或宣傳嬰兒配方奶。7、取消嬰兒室，實行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。8、母親奶脹或嬰兒啼哭即行哺乳，鼓勵按需哺乳。9、不給嬰兒吸橡皮奶頭，不用奶頭作安慰物，廢棄奶瓶。10、加強與支持組織聯系，將出院母親轉給這些組織。本院母乳喂養咨詢門診，母乳喂養咨詢熱線電話：。九、新生兒安全管理制度1、產科醫護人員定期接受培訓，具備新生兒疾病早期癥狀的識別能力。2、在我院分娩的產婦，分娩時應有掌握新生兒復蘇技術的醫護人員在場，并配備新生兒復蘇搶8、救的設備和藥物。3、嚴格執行母嬰同室陪護及探視制度，加強陪護和探視管理。住院期間，產婦或家屬未經許可不得擅自抱嬰兒離開母嬰同室或院外。4、新生兒住院期間佩戴身份識別雙腕帶（手腕、腳腕），如有損壞、丟失，應及時補辦，按制度認真核對，確認無誤。新生兒的護理、轉運需嚴格執行各項查對、轉運工作制度。5、母嬰同室應該嚴格按照護理級別要求落實巡視制度，嚴格執行母乳喂養有關規定，對新生兒監護人做好母乳喂養及新生兒安全教育，并簽署監護責任書和各種知情同意書。6、如因醫療或護理工作需要，嬰兒需與母親分離時，護理人員必須和產婦或家屬按照制度做好嬰兒的交接工作，嚴防意外發生。7、規范新生兒出入院交接流程，新生兒出入9、院應當由醫護人員對其陪護家屬身份進行驗證后，由醫護人員和家屬簽字確認，并記錄新生兒出入院時間。8、加強醫院感染管理，保持病房清潔整齊，定時通風，保持空氣新鮮，降低醫院感染發生風險。9、母嬰同室實行24小時監控，夜間定時鎖門，保安巡查，遇有可疑人員及時匯報醫院保衛科。10、制定消防應急預案，定期開展安全隱患排查和應急演練。十、醫院培訓制度1、每年對兒科、產科、行政、后勤等自己能科室進行醫院管理和母乳喂養知識復訓不少于3小時。2、每年對新進員工醫院管理和母乳喂養知識培訓不少于8小時，兒科、產科醫護工作者培訓不少于18小時。3、兒科、產科醫護工作者醫院管理和母乳喂養知識培訓結束后經考核合格后才能上崗10、。4、科室要將母乳喂知識和管理要求列入學習計劃中，不斷提高母乳喂養的宣教質量。5、醫院管理領導小組負責年度醫院培訓計劃的擬定、組織和實施。6、醫院技術指導小組負責培訓和考核等具體事宜。7、母嬰保健科應負責社區“醫院”相關知識的培訓學習。8、母乳喂養培訓教材以國家規定的教科書為藍本，同時結合醫院的規范與要求。十一、孕婦學校管理制定1、孕媽媽教室的日常管理有專人管理，教學設備齊全，教學質量有保證。2、孕媽媽課堂老師要求是臨床、護理、公共衛生、婦幼或營養等專業，有豐富的臨床和教學經驗，接受過系統的母乳喂養知識培訓能正確解答孕婦提出的有關母乳喂養問題。具備良好的語言溝通和表達能力，服務熱情周到，能圓滿11、完成教學任務。3、宣教的基本內容包括：母乳喂養的好處、相關知識與技能、自然分娩、孕期保健、產褥期護理、產后營養與保健及科學育兒。4、宣教的形式要求多樣化，講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢等。門診、孕婦學校和候診區要公布孕婦課堂課程表。5、宣教的內容要新穎、貼近生活、知識性和趣味性相結合，對孕產婦科學保健、自然分娩和新生兒護理保健有實際幫助意義。6、孕產前門診醫生要根據產檢孕婦的孕期合理安排和檢查孕媽媽課程完成。7、要求孕早期每月安排課時，孕中期每半個月安排課時，孕晚期每周安排課時。到孕婦分娩時累計參加孕婦課堂培訓不少于8課時，其中母乳喂養課時不少于1次。8、孕齡30周的孕12、婦可預約參加孕婦學校母乳喂養的健康教育，家屬同時參加培訓。9、門診、孕婦學校和候診區要公布孕婦課堂課程表。10 、對孕婦參加孕媽媽教室的要求認真登記，對于沒有按預約來聽課的孕婦要及時反饋給門診醫生再次預約。十二、降低剖宮產率管理制度及措施 為提高婦幼保健服務質量，為控制和降低剖宮產率，我院一方面要求醫護人員遵守診療規范行為，另一方面通過多種渠道宣傳和教育孕產婦樹立科學分娩觀。具體措施如下：1、產前查體，早期發現妊娠合并癥并積極采取應有的治療措施，及時糾正胎位不正。2、合理指導孕期飲食，避免巨大兒產生。3、加強產前檢查及產前健康教育，主動向孕婦及其家屬進行自然分娩知識宣傳，消除產婦的恐懼、緊張情13、緒。4、在科室內張貼自然分娩好處和剖宮產風險的宣傳材料，形成正確的輿論導向，幫助孕婦樹立科學分娩觀提高自然分娩。5、加強產科醫護人員的三基訓練，不斷提高醫務人員的專業知識和操作技能，提高了接產水平。6、規范診療行為，嚴格掌握剖宮產指征，對難產、胎兒宮內窘迫的診斷要準確，除絕對的剖宮產指征外，均給予陰道試產的機會提高自然分娩率，降低剖宮產率。7、細心觀察產程，開展鎮痛分娩技術，及時糾正有可能導致剖宮產的因素。8、產婦入院后，做好醫患溝通，讓產婦對醫務人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫患關系。9、提高醫務人員的政治素質，樹立科學分娩觀。 10、將剖宮產率納入醫療質量管理體系，作為質控考核的內容。十14、三、母嬰同室管理制度1、母嬰同室醫護人員必須經過18小時的系統母乳喂養知識的學習培訓，考試合格者方可上崗，并在工作中不斷學習強化母乳喂養的新知識。2、母嬰同室要保持空氣清新、安靜、舒適、溫度適宜，為母嬰創造一個良好的修養環境。3、醫護人員要熱情接待孕產婦，介紹醫院基本知識，對孕產婦進行細致的心理護理，強化宣傳，禁止產婦及家屬使用代乳品及奶瓶、奶嘴。4、產婦產后入母嬰同室2小時內工作人員要協助并教會產婦哺乳的姿勢、體位、方法及嬰兒的含接姿勢，做到充分有效的吸吮，按需哺乳。 5、護理人員定時巡視母嬰同室，密切觀察母嬰情況，發現異常及時報告醫師處理。6、對母嬰同室的嬰兒進行晨護及預防接種等工作時，母15、嬰分離的時間一天累計不可超過1小時。7、非本室工作人員不得隨便進入母嬰同室，要嚴格執行探視制度，在規定時間內探視每次不超過12人。8、母嬰出院前，醫護人員要向產婦及家屬進行母乳喂養、計劃生育、產褥期保健知識的宣教，安排產婦出院后的隨診工作并進行登記。9、母嬰出院時，主班護士應清點室內和床上用品是否齊全，并將污物送往洗衣房，同時進行必要的室內清潔消毒。十四、母乳喂養管理制度1、以保護、促進和支持母乳喂養為原則，建立健全各項工作制度。2、所有醫務人員必須掌握母乳喂養重要意義、指導處理母乳喂養及有關問題的知識。3、產科及有關部門在醒目出懸掛促進母乳喂養成功的十項措施、國際母乳代用品銷售守則主要條款、16、本院促進母乳喂養成功的十點措施的鏡框及相關宣傳資料。4、母乳喂養宣教每位孕婦在孕32周前與家屬共同接受不少于2次，孕32周后加強宣教不少于1次。并發給健教處方或宣傳手冊。5、幫助母親在產后1小時內開展早吸吮。6、新生兒斷臍后盡早于1分鐘內裸體放在產婦胸前，幫助吸吮及皮膚接觸，時間不少于30分鐘。7、剖宮產的產婦在手術室與新生兒進行面頰皮膚接觸，回病房后即行早吸吮、早接觸，時間大于30分鐘。8、實行母嬰同室，實行按需哺乳，母乳喂養的嬰兒禁止使用奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。9、除非有醫學指征，除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料。10、促進母乳喂養支持組織的建立，把出院的母親轉移給這些組織。在產婦出院17、后囑其48小時內與居住所在的或戶口所在地的婦幼保健組織聯系。十五、母乳喂養訪視制度1、醫院設有母乳喂養咨詢門診和咨詢熱線電話：055168121333，為孕產婦提供母乳喂養咨詢服務。2、產婦出院前，指導繼續堅持純母乳喂養至46個月，按時添加輔食的同時，繼續堅持母乳喂養2年。3、主管醫師應告知產婦與促進母乳喂養支持組織聯系，并填寫好圍產保健手冊。4、產婦出院后，圍產保健手冊交戶口所在地或居住地的社區保健組織，由保健人員進行訪視，幫助其堅持母乳喂養。5、產科和母乳喂養咨詢門診應共同做好母乳喂養的隨訪工作。對母乳喂養問題給予及時指導。 十六、配奶工作管理制度1、保持配奶間及配奶操作臺清潔干燥，配方奶18、品牌需進行遮擋,使用時應注明開啟時間和過期日期，開啟后有效期為一個月，并保存在清潔干燥處。2、配奶工作應由護士完成，應嚴格執行醫囑，嚴格無菌操作，配奶前及配奶后應用流動水洗手，配奶過程中疑有手污染時應重新洗手。3、夾取消毒后的奶嘴必須使用無菌鑷子，不得用手進行抓取，無菌鑷子應每日進行消毒及更換（干罐鑷子罐開啟后有效使用時間為4小時）。4、奶瓶、奶嘴應做到一嬰一用,用后應進行清潔與消毒，不得混用。5、使用后的奶瓶及奶嘴應做初步清潔后送至供應室進行高壓滅菌。從無菌包裝中取出的奶瓶及奶嘴超過24小時，即使沒有使用也應重新滅菌。6、配奶用暖水瓶外觀每日應由保潔人員清潔擦拭1次，應定期去除水垢，應有密閉19、瓶塞和暖水瓶蓋。7、應保證暖水瓶內水溫，暖水瓶內的開水每8小時更換1次，配奶時需將水溫調配至4045,并有溫度監測。8、按比例沖調奶粉，不可過稀或過濃，用量杯正確的量取水量，小于10ml的奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉）9、所有奶粉應現用現配，剩余奶應及時棄掉。10、母乳喂養患兒所食用的母乳需提前水浴或用溫奶器進行復溫至3941，不得用微波爐進行加熱。11、病房內奶粉應有專人進行管理，遵醫囑定期領取，有出入庫記錄。 十七、配奶室感染管理制度1、配奶室應設有獨立區域，污染區及清潔區區域分明，有標志，物品按區域分類進行擺放。2、配奶間保持室內溫度為24-26度，濕度40%50%,20、有監測記錄。3、配奶間有專人進行管理，非本病房工作人員不得進入配奶室。4、配奶間應設立洗手裝置，進入配奶室需洗手、帶帽子及戴口罩。5、每日用含氯消毒液(濃度500mg/L)浸泡過的拖布擦拭地面、物體表面及配奶操作臺及操作車兩次。如有污染時應及時進行消毒；每次配奶后應清潔操作臺面。6、每日開窗通風2次，并進行紫外線消毒房間2次，每次1小時，有專人負責并做記錄。7、配奶間內物品應放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴應放置在清潔干燥區保管，一旦污染應隨時進行消毒。8、如開展母乳喂養，配奶間應設立獨立的母乳存放的冰箱，每日進行清潔，定期進行除霜，并進行溫度監測，有記錄。9、每季度對配奶間進行空氣監測、消毒后奶21、瓶、奶嘴滅菌效果監測并有記錄。一旦病房出現懷疑食源性院內感染病歷時，應及時上報院感科，并積極查找原因，必要時進行上述項目的復查。以查找感染源。 十八、配奶工作流程一、環境要求：配奶應在單獨的配奶間或配奶專區內完成，房間要求清潔、干燥，室內每日紫外線照射，物表每日用250mg/L含氯消毒劑擦拭。二、用物準備：1、配方奶粉1罐（袋）、量勺1個2、消毒量杯1個、消毒攪拌勺1個、3、暖瓶1個、溫度計1支、涼白開水壺1個。4、消毒喂哺工具：喂杯，小勺；無菌一次性喂奶管（根據嬰兒情況選擇合適喂哺用具）；如母嬰同室中的新生兒需人工喂養，應準備無菌奶瓶、奶嘴。三、操作步驟：1、洗手，戴口罩。2、查看奶粉罐（袋22、）中的奶粉是否在有效期及配奶說明，明確沖調奶粉量、水量及水溫的指示比例。3、取出消毒量杯及消毒攪拌勺。4、將冷熱水在量杯中混勻，并用溫度計測量，無條件時也可將水滴至手腕內側測試，溫熱即可。5、根據奶粉罐（袋）上配奶說明，留取溫開水至所需量。6、根據奶粉罐（袋）上配奶說明，用奶粉罐（袋）內的專用量勺取適量奶粉加入量杯溫開水中，用攪拌勺攪勻，使其完全溶解。7、如應用奶瓶，步驟同上。8、如使用袋裝奶粉，取出奶粉后及時用夾子封閉奶粉袋開口。9、喂奶后整理用物，嚴格執行物品消毒制度（量杯、攪拌勺10、洗手，記錄。四、注意事項：1、配方奶粉應注明開蓋時間，密閉、陰涼處保存有效期為一個月。2、配奶的量勺用后不得放回奶粉罐內，應放置于單獨無菌罐內，無菌罐24小時更換。3、熱水、涼白開水應24小時更換。