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1、婦幼保健院兒童孕產(chǎn)婦管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 兒童保健門(mén)診工作制度一、承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)06歲兒童保健管理工作。二、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)出生兒童42天建卡；按3：2：1程序?qū)?歲以下兒童進(jìn)行健康檢查；積極組織“六一”兒童大體檢。每次檢查后要進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，及時(shí)整理、匯總、上報(bào)、反饋。 三、認(rèn)真篩查體弱兒，嚴(yán)格按體弱兒管理常規(guī)對(duì)體弱兒進(jìn)行專(zhuān)案管理。四、宣傳兒童保健知識(shí)，防治兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，開(kāi)展兒童營(yíng)養(yǎng)、心理咨詢及指導(dǎo)工作。五、學(xué)習(xí)各種先進(jìn)醫(yī)療保健技術(shù)，積極開(kāi)展兒童智力監(jiān)測(cè)、口腔保健、眼保健工作，拓寬服務(wù)面。六、定期對(duì)轄2、區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，做好集體兒童保健工作。七、掌握轄區(qū)內(nèi)兒童保健各種數(shù)據(jù)，對(duì)影響轄區(qū)內(nèi)兒童健康的因素進(jìn)行調(diào)查研究。孕產(chǎn)婦保健門(mén)診工作職責(zé)一、承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健工作，按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理程序?yàn)檩爡^(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦進(jìn)行保健。二、負(fù)責(zé)為轄區(qū)內(nèi)孕婦早孕檢查建卡，定期產(chǎn)前檢查（5次以上）。三、每次檢查都要認(rèn)真篩查高危妊娠，發(fā)現(xiàn)高危妊娠要進(jìn)行專(zhuān)案管理，根據(jù)高危評(píng)分規(guī)范轉(zhuǎn)診。四、根據(jù)孕婦有無(wú)高危因素，為其推薦合適的分娩地點(diǎn)。五、對(duì)轄區(qū)內(nèi)分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行3次以上的產(chǎn)后訪視。六、對(duì)就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳和計(jì)劃生育指導(dǎo)。七、每次檢查后認(rèn)真填寫(xiě)保健卡、保健登記本，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)一次。八3、學(xué)習(xí)各種先進(jìn)醫(yī)療保健技術(shù)，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，提高保健工作質(zhì)量。高危妊娠管理制度為降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，進(jìn)一步加強(qiáng)高危妊娠管理工作，我院按照上級(jí)文件精神制定高危妊娠管理制度，具體如下： 一、高危孕婦篩查制度 1、所有孕婦應(yīng)在轄區(qū)衛(wèi)生所或鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建冊(cè)（卡），首次建冊(cè)（卡）時(shí)特別強(qiáng)調(diào)要詢問(wèn)既往難產(chǎn)史、生育史、內(nèi)、外、婦產(chǎn)科病史，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查時(shí)必須做心、肝、腎、血液等病史的采集和檢查，按規(guī)范認(rèn)真預(yù)約產(chǎn)前檢查，并將檢查結(jié)果記錄在江口縣母子保健手冊(cè)相應(yīng)之處，做到早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥和合并癥。 2、產(chǎn)前檢查要按照高危孕產(chǎn)婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行高危因素篩查。 評(píng)分在1030分以上的孕婦應(yīng)到縣級(jí)以上醫(yī)療4、保健機(jī)構(gòu)診治和分娩，并在江口縣母子保健手冊(cè)左上角作特殊標(biāo)記（或）。 二、高危孕婦首診負(fù)責(zé)制度 產(chǎn)科門(mén)診醫(yī)生對(duì)高危婦要實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)高危孕婦要建檔管理（專(zhuān)案管理），專(zhuān)人負(fù)責(zé)，做到早期干預(yù)，及時(shí)轉(zhuǎn)診，避免診治延誤。 三、高危孕婦逐級(jí)報(bào)告制度 村級(jí)（街道）發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時(shí)報(bào)告轄區(qū)醫(yī)院婦保醫(yī)生，婦保醫(yī)生負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街高危孕婦動(dòng)態(tài)管理，并將高危孕婦每月10日前報(bào)告市級(jí)保健院婦?？七M(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。 四、高危孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度 縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將收到的高危產(chǎn)婦信息卡及時(shí)反饋到孕產(chǎn)婦所在地醫(yī)院防?？疲瑡D保醫(yī)生定期下村（委）跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦，并做好追訪筆錄。 五、高危孕產(chǎn)婦護(hù)送轉(zhuǎn)診制度 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送的醫(yī)5、護(hù)人員應(yīng)在轉(zhuǎn)送途中有初步急救能力，轉(zhuǎn)出單位要使用高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及反饋通知單。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一旦識(shí)別出高危孕產(chǎn)婦后應(yīng)立即與上級(jí)產(chǎn)科急救中心聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)診。上級(jí)產(chǎn)科急救中心要及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)診是否及時(shí)和延誤，并指導(dǎo)和糾正不正確的處理方法，不斷提高轉(zhuǎn)診的效率。 六、宣傳工作 做好高危孕婦孕期保健知識(shí)宣傳，使孕婦和家屬明白高危妊娠對(duì)母親和嬰兒的危害，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。 高危兒童和孕產(chǎn)婦追蹤隨訪制度 一、相關(guān)定義：1、高危兒童：是指極低出生體重、出生后阿氏評(píng)分7分以下、嚴(yán)重先天畸形、35周以前早產(chǎn)及因病情危重轉(zhuǎn)院和放棄治療的兒童。2、高危孕產(chǎn)婦：嚴(yán)重妊娠合并6、癥和并發(fā)癥轉(zhuǎn)院或放棄治療的孕產(chǎn)婦。二、高危兒和高危孕產(chǎn)婦線索篩查、登記、反饋1、各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)每月5日前將分娩登記本電子版報(bào)縣婦幼保健所，保健所信息統(tǒng)計(jì)人員通過(guò)電子版分娩登記本篩查高危兒和高危孕產(chǎn)婦線索。2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月例會(huì)時(shí)將本單位高危兒和高危孕產(chǎn)婦線索上報(bào)縣婦幼保健所?？h保健所每季度到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危兒和高危孕產(chǎn)婦線索質(zhì)控，查看婦產(chǎn)科、兒科出入院登記和危重病人搶救登記本，尋找高危兒和高危孕產(chǎn)婦線索。3、縣婦幼保健所將高危兒和高危孕產(chǎn)婦線索整理后通過(guò)例會(huì)反饋到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)對(duì)高危兒和高危孕產(chǎn)婦線索進(jìn)行隨訪，并將隨訪結(jié)果報(bào)縣婦幼保健所。體弱兒管理制度一、 體弱兒對(duì)象7、： 1、缺鐵性貧血：血紅蛋白100克/L（克L均登記在冊(cè)，落實(shí)管理措施；100克/L應(yīng)建立檔案） 2、佝僂病活動(dòng)起：有佝僂病癥狀及體征。 3、營(yíng)養(yǎng)不良：輕度：年齡測(cè)體重P10，身高測(cè)體重P10 中度：年齡測(cè)體重P3，身高測(cè)體重P3 。 4、生長(zhǎng)遲緩：身高于同年齡同性別兒相比低于平均身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第三百分位以下。（矮小兒：1、身高低于第三百分位2、骨齡延遲2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差3、身高年長(zhǎng)4CM4、智力正常。應(yīng)管理不記個(gè)案，身高超過(guò)P3以上可不管。） 5、先天性心臟病：無(wú)心臟擴(kuò)大、青紫、昏厥者（有這些情況者不宜入托）。 6、反復(fù)呼吸道感染：2歲以上小兒一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上。 7、哮喘8、：經(jīng)常發(fā)作者。 二、單純性肥胖：參考上海地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)身高測(cè)體重P97。 三、管理要求：1、專(zhuān)冊(cè)登記：除姓名、年齡、病種外、檢查內(nèi)容也應(yīng)記錄，還包括結(jié)案、離園時(shí)間等。歷年登記本應(yīng)妥善保存待查，不能任意銷(xiāo)毀。 2、活動(dòng)室臥室應(yīng)空氣流通、陽(yáng)光充足、環(huán)境整潔便于開(kāi)展戶外活動(dòng)。 3、園長(zhǎng)保健應(yīng)該全面關(guān)心體弱兒的生活、保健、護(hù)理、治療等，并負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)督促保教人員按要求執(zhí)行任務(wù)，定期學(xué)習(xí)有關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)。 4、針對(duì)體弱兒童的病種和病情，向家長(zhǎng)宣傳保健護(hù)理知識(shí)，要求家長(zhǎng)積極配合，并主動(dòng)反映幼兒在家的情況。 5、有計(jì)劃、有食譜、有進(jìn)食量及時(shí)間，與正常兒童食譜同步編制，并護(hù)理針對(duì)不同病種進(jìn)行食療。 6、戶外活動(dòng)適當(dāng)?shù)?、體育鍛煉對(duì)體弱兒童仍為必需，有促進(jìn)代謝，增進(jìn)食欲增強(qiáng)抵抗力的作用。每天應(yīng)進(jìn)行12小時(shí)戶外活動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理。 四、 體弱兒童需做好隨訪及結(jié)案工作。 五、對(duì)體弱兒童還需做好個(gè)案記錄及小結(jié)分析。高危兒管理制度一、高危兒管理對(duì)象：1高危妊娠孕母的嬰兒，如妊娠高癥、宮內(nèi)感染等。2孕母過(guò)去有死胎、死亡新生兒史的嬰兒。3異常分娩的嬰兒，如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臂位助產(chǎn)等。4嬰兒在出生時(shí)或出生后發(fā)生異常，如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病等。5早產(chǎn)兒（胎齡小于37周）6低體重兒：出生體重小于是乎2500克。7活動(dòng)性佝僂病：常見(jiàn)3個(gè)月2歲的小兒，有明顯夜驚、多汗、煩躁不安等癥狀，同時(shí)有中度的骨骼改變體征。X線片可見(jiàn)臨時(shí)鈣化帶10、模糊消失，干骺端增寬，邊緣不整呈云絮狀。毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨加寬，血鈣血磷均降低堿性磷酸酶增高。8中度以上貧血：血紅蛋白小于90克。9II度以上營(yíng)養(yǎng)不良：體重低于下常均值2540%腹部皮下脂肪厚度君子之腹0.4以下身長(zhǎng)較正常低,精神狀態(tài):情緒不穩(wěn)定睡眠不安,肌張力明顯低下.肌肉松弛.10.有疾病的新生兒,如高膽紅素癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的新生兒。11其他（反復(fù)感染。重度窒息。出生缺陷。體檢中發(fā)現(xiàn)的體重不平等）。二、高危兒管理方法1、對(duì)所有高危兒建卡存檔，做到定期隨訪，對(duì)曾在并新生兒期進(jìn)行急救的高危兒可以增加隨訪次數(shù)。2、隨訪中給予全面體檢，神經(jīng)行為發(fā)育檢查等。3、針對(duì)隨訪嬰兒利用耳聲發(fā)射方法11、進(jìn)行聽(tīng)力篩查，凡三次聽(tīng)力篩查異常者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院，以確保出生后6個(gè)月內(nèi)對(duì)聽(tīng)力篩查障礙患兒給予明確診斷并采取干預(yù)措施，避免對(duì)言語(yǔ)、智能發(fā)育產(chǎn)生不良影響。4、一歲內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行一次52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育檢查或高危兒腦損傷篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩或早期腦癱，給康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。5、隨訪檢查的同時(shí)給予早期教育知識(shí)輔導(dǎo)做好高危兒家庭監(jiān)測(cè)的宣傳工作。6、如隨訪中發(fā)現(xiàn)有生長(zhǎng)發(fā)育延遲，智能發(fā)育遲緩、腦癱言語(yǔ)障礙問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，對(duì)于不能治療的患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院婦幼例會(huì)制度一、縣級(jí)每月10日召開(kāi)各鄉(xiāng)婦幼例會(huì)，要求各鄉(xiāng)婦產(chǎn)科主任、婦幼醫(yī)生參加。二、鄉(xiāng)級(jí)每月組織召開(kāi)一次村婦幼醫(yī)生例會(huì)，各村衛(wèi)生所長(zhǎng)和婦幼保健員參加。三、婦12、幼例會(huì)的主要內(nèi)容是上報(bào)婦幼信息，匯報(bào)轄區(qū)婦幼工作進(jìn)展情況，研討解決存在的問(wèn)題。四、采取以會(huì)代訓(xùn)的形式講授婦幼保健知識(shí)、產(chǎn)兒科適宜技術(shù)及婦幼保健領(lǐng)域新進(jìn)展。五、傳達(dá)上級(jí)文件精神，布置安排下步工作。六、例會(huì)要求婦幼人員必須按時(shí)參加，不得遲到、早退，更不能無(wú)故缺席。參加例會(huì)情況納入年終工作考核。七、組織例會(huì)者和參加例會(huì)人員者均要做好例會(huì)記錄。婦幼保健培訓(xùn)制度1、保健院按上級(jí)要求參加省市級(jí)培訓(xùn)?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)按上級(jí)要求組織鄉(xiāng)、村兩級(jí)培訓(xùn)。2、培訓(xùn)班師資要有理論水平高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任。3、培訓(xùn)內(nèi)容要求適宜，要有針對(duì)性，貼近中心工作。4、縣保健院每年必須組織4次以上短期培訓(xùn)班。培訓(xùn)內(nèi)容為婦13、產(chǎn)科和兒科急救技術(shù)、信息管理、孕產(chǎn)婦和兒童保健、高危妊娠和體弱兒管理，縣鄉(xiāng)婦幼保健人員、婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)生參加。5、鄉(xiāng)對(duì)村級(jí)培訓(xùn)每年組織2次，每次不少于2天，培訓(xùn)村級(jí)人員職責(zé)、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、高危篩查、信息收集上報(bào)等內(nèi)容。并督促村級(jí)做好婦幼知識(shí)宣傳及健康教育工作。6、注意培訓(xùn)資料的收集，并將通知、簽到、日程安排、講義、成績(jī)冊(cè)、總結(jié)等妥善保存。督導(dǎo)檢查制度一、保健所每季度到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直醫(yī)療單位督導(dǎo)檢查一次。并不定期下鄉(xiāng)指導(dǎo)工作，全年下鄉(xiāng)天數(shù)不少于300人天，鄉(xiāng)級(jí)對(duì)村級(jí)督導(dǎo)每年不少于300人天。二、督導(dǎo)人員必須熟悉業(yè)務(wù)，對(duì)基層單位婦保、兒保、產(chǎn)科質(zhì)量、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、控感、信息等工作進(jìn)行業(yè)務(wù)14、指導(dǎo)，不斷提高基層單位婦幼保健工作質(zhì)量。三、督導(dǎo)要深入到村級(jí)，要有針對(duì)性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。四、認(rèn)真填寫(xiě)督導(dǎo)記錄，督導(dǎo)記錄一式兩份，由被督導(dǎo)單位負(fù)責(zé)人簽字，一份由督導(dǎo)人帶回，另一份留督導(dǎo)單位。新生兒死亡評(píng)審制度 新生兒死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、教育和醫(yī)療保健水平的重要指標(biāo)。掌握新生兒死亡資料的根本目的，在于減少新生兒死亡，保護(hù)新生兒健康。并為制定新生兒生存，保護(hù)戰(zhàn)略措施提供依據(jù)。 一、新生兒死亡報(bào)告評(píng)審組織 1、成立伊川縣新生兒死亡評(píng)審小組，聘請(qǐng)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科、內(nèi)科、外科、產(chǎn)科、麻醉、保健等專(zhuān)家為成員，辦公室設(shè)在縣婦幼保健所。 2、縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)新生兒死亡報(bào)告工15、作 3、各單位均應(yīng)制訂相應(yīng)的管理制度。 二、新生兒死亡報(bào)告評(píng)審對(duì)象 發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的全部新生兒死亡病例。 三、新生兒死亡報(bào)告程序 由各醫(yī)療保健單位報(bào)縣級(jí)婦幼保健所。發(fā)生在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的新生兒死亡要在7天內(nèi)上報(bào)縣婦幼保健所。上報(bào)內(nèi)容包括死亡報(bào)告卡和醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表。四、新生兒死亡評(píng)審程序1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先對(duì)本機(jī)構(gòu)死亡的新生兒病例進(jìn)行評(píng)審。2、縣衛(wèi)生局半年對(duì)全縣新生兒死亡組織一次評(píng)審。評(píng)審后由縣婦幼保健所書(shū)寫(xiě)新生兒死亡評(píng)審報(bào)告和新生兒死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告，上報(bào)國(guó)家監(jiān)測(cè)辦、省監(jiān)測(cè)辦和市婦幼保健所。新生兒死亡評(píng)審總結(jié)報(bào)告內(nèi)容包括全縣新生兒死亡基本情況、死亡原因、死前保健服務(wù)、評(píng)審結(jié)果16、影響新生兒死亡的主要因素和干預(yù)措施。五、評(píng)審結(jié)果分類(lèi) 第一類(lèi)：可避免死亡。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平及個(gè)人身心狀況是可以避免的死亡，但因某一環(huán)節(jié)處理不當(dāng)或失誤而造成的死亡。 第二類(lèi)：創(chuàng)造條件可避免的死亡。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平尚未達(dá)到應(yīng)有的水平，或因個(gè)人、家庭經(jīng)濟(jì)困難或缺乏基本衛(wèi)生知識(shí)而未能及時(shí)尋求幫助造成的死亡，這些死亡可因改善上述條件而避免發(fā)生。 第三類(lèi)：不可避免死亡。當(dāng)前本省醫(yī)療保健技術(shù)水平尚無(wú)法避免的死亡。 六、評(píng)審新生兒死亡原因和死亡影響因素。 1、三個(gè)環(huán)節(jié) （1）個(gè)人、家庭和居民團(tuán)體，即非正式保健系統(tǒng)。 （2）醫(yī)療保健系統(tǒng)，即正式的有組織的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 （3）社會(huì)其17、他部門(mén)的影響，即社會(huì)經(jīng)濟(jì)保健系統(tǒng)因素，如部門(mén)之間的政策和計(jì)劃安排、社會(huì)經(jīng)濟(jì)變動(dòng)趨勢(shì)等，包括政府決策機(jī)構(gòu)、交通、通訊、教育等部門(mén)。 2、四個(gè)方面 （1）知識(shí)技能方面的問(wèn)題：缺乏處理問(wèn)題所必須的知識(shí)技能。 （2）態(tài)度方面的問(wèn)題：缺乏責(zé)任心及必要的工作熱情和愿望。 （3）資源方面的問(wèn)題：資源不足或使用不當(dāng)，地理、自然條件方面的限制等。 （4）管理方面的問(wèn)題：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)內(nèi)的某些制度不完善，各相關(guān)科室配合不協(xié)調(diào)、管理紊亂等問(wèn)題。圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審制度圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審是圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量的監(jiān)測(cè)手段之一，為規(guī)范我縣圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作，根據(jù)洛陽(yáng)市衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際制定本制度。 一、評(píng)審對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療18、機(jī)構(gòu)發(fā)生的圍產(chǎn)兒死亡病例。 二、評(píng)審程序 （一）一級(jí)評(píng)審：（死亡發(fā)生醫(yī)院組織的評(píng)審） 1、凡發(fā)生圍產(chǎn)兒死亡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在2周內(nèi)組織醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審。 2、評(píng)審由醫(yī)務(wù)科組織，婦產(chǎn)科、兒科和相關(guān)科室（如病理科、醫(yī)技科室、護(hù)理部等）人員參加。 3、評(píng)審應(yīng)根據(jù)圍產(chǎn)兒病因及處理經(jīng)過(guò)，明確死亡原因，找出死亡影響因素，從管理、技術(shù)水平、人員設(shè)備等各方面提出教訓(xùn)和改進(jìn)意見(jiàn)，確定評(píng)審結(jié)論及其理由。 4、各醫(yī)院要設(shè)立圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審記錄本，如實(shí)記錄評(píng)審過(guò)程和討論意見(jiàn)。評(píng)審后1周內(nèi)填寫(xiě)廣州市圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審表，并將評(píng)審表及病歷摘要電子版、紙質(zhì)版送區(qū)婦幼保健所。 （二）二級(jí)評(píng)審：（縣級(jí)評(píng)審） 1、評(píng)審時(shí)間19、：每半年一次 2、評(píng)審對(duì)象：轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成一級(jí)評(píng)審、且確定沒(méi)有醫(yī)療糾紛或醫(yī)療糾紛已處理完畢的圍產(chǎn)兒死亡病例。 3、參加人員：伊川縣衛(wèi)生局主管局長(zhǎng)、婦幼股股長(zhǎng)、縣孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡評(píng)審專(zhuān)家組成員、開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科負(fù)責(zé)人。 4、評(píng)審資料準(zhǔn)備：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每季度的第一個(gè)月將上季度死亡的圍產(chǎn)兒兒童死亡報(bào)告卡和醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表填寫(xiě)完整后報(bào)縣婦幼保健所。5、評(píng)審資料整理：二級(jí)評(píng)審后，由婦幼保健所負(fù)責(zé)填入圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審表，并總結(jié)分析圍產(chǎn)兒主要病因及處理經(jīng)過(guò)（病例摘要），加蓋婦幼保健所公章后，上報(bào)市婦幼保健院。 6、二級(jí)評(píng)審后，有關(guān)評(píng)審資料除按要求需要上報(bào)存檔外，一律由提供單20、位收回。評(píng)審相關(guān)的任何材料不得外泄、外傳。 三、評(píng)審結(jié)論 （一）可避免死亡：違反醫(yī)療操作常規(guī)或明顯處理不當(dāng)造成死亡者。 （二）創(chuàng)造條件可避免死亡：限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)條件，未能挽救的死亡，但如經(jīng)過(guò)努力，爭(zhēng)取條件，可能避免者。所謂條件既包括設(shè)備、技術(shù)、管理方面，也包括衛(wèi)生宣教、各級(jí)醫(yī)院間轉(zhuǎn)診、保健組織工作和社會(huì)因素等。 （三）不可避免死亡：根據(jù)目前能達(dá)到的技術(shù)水平，無(wú)法避免的死亡。 四、組織管理 1、縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)死亡評(píng)審工作的監(jiān)督檢查。 2、婦幼保健所負(fù)責(zé)二級(jí)死亡評(píng)審的具體管理工作，負(fù)責(zé)督促、質(zhì)控縣內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)本制度的執(zhí)行情況，負(fù)責(zé)向縣衛(wèi)生局、市婦幼保健院匯報(bào)和向死亡發(fā)生單位反饋評(píng)審及質(zhì)控情況。孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度一、成立孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審小組，其成員由婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科業(yè)務(wù)骨干及婦女保健專(zhuān)業(yè)人員組成。二、孕產(chǎn)婦死亡1例評(píng)審1例，對(duì)死亡的每例孕產(chǎn)婦個(gè)案進(jìn)行討論。三、討論前縣婦幼保健院選派專(zhuān)業(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，了角死者一般情況，孕期、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后經(jīng)過(guò)，搶救過(guò)程等，并將有關(guān)資料整理，寫(xiě)出書(shū)面調(diào)查報(bào)告，作出死亡診斷、預(yù)備發(fā)言。四、由調(diào)查組成員報(bào)告調(diào)查情況，負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情，搶救經(jīng)過(guò)等。五、評(píng)審人員進(jìn)行討論，明確死因，找出死亡相關(guān)因素，評(píng)定每個(gè)死亡是否可以避免。六、經(jīng)討論，結(jié)果無(wú)異議，將孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案上報(bào)市婦幼保健院。七、評(píng)審應(yīng)有書(shū)面記錄，評(píng)審資料由縣婦幼保健院保存。