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1、醫院治療膳食、營養配制室管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一）治療膳食配制室工作制度（1）治療膳食配制室負責治療膳食食譜的編制以及治療膳食、實驗膳食、代謝膳食的制作和分發工作。（2）治療膳食配制室應嚴格執行中華人民共和國食品安全法等相關法規，保證食品衛生、環境衛生、個人衛生達到標準要求，并且應建立健全各項工作的規章制度及崗位責任制。（3）營養技師編制治療膳食食譜應符合營養治療醫囑的原則，既要考慮膳食的營養成分、性狀和患者的接受程度，也要注意加工方法的選擇以減少營養素損失。（4）專業操作人員應按營養技師編制的治2、療膳食食譜完成各種膳食的稱重、調配和烹制等工作。（5）營養技師應遵守營養治療核對制度，對制作好的治療膳食的質量、發放對象檢查確認后方可分發。（6）專業操作人員負責治療膳食的分發及保溫工作，實行留樣制度。（7）病員餐廳應根據食品管理規范進行營養治療膳食的管理和儲存，執行空氣、物品清潔消毒規范，注意儀器設備的維護與保養，做好治療膳食的質量監控。（8）營養科應定期組織治療膳食配制室各類人員的職業道德教育和專業知識培訓，提高醫療服務質量。二）腸內營養配制室工作制度（1）腸內營養配制室應負責腸內營養制劑的配制工作。（2）工作人員應做好個人衛生，進出腸內營養配制室時應更衣，清潔雙手或使用無菌手套進行操作。3、（3）配制人員應執行“三查七對”制度，根據營養治療醫囑配制腸內營養制劑，儀器設備的使用應遵守有關規范。（4）腸內營養制劑的配制應遵守食品衛生和安全的要求，實行留樣制度。配制好的腸內營養制劑應分裝入專用消毒過的容器中。（5）營養技師應遵守營養治療核對制度，對配制好的腸內營養制劑的質量、發放對象檢查確認后方可分發。（6）腸內營養制劑的分發應有交接制度，包括交接雙方簽名并注明日期。分發至各病區腸內營養制劑的數量及配制時間應有記錄等。（7）根據藥品、食品等管理規范進行營養治療產品的管理和儲存，執行空氣、物品清潔消毒規范，注意儀器設備的維護與保養。三）營養科感染管理制度1、腸內營養配制室曉得監控制度：（4、1）工作人員進入配置室需按六步法洗手，戴口罩、帽子、穿工作服。（2）臺面清潔，每次操作完畢，用消毒劑、取專用潔凈毛巾擦拭臺面。（3）空氣消毒：每日09:00、15:00通風兩次，每次一小時。每日中午12:0013:00紫外線空氣消毒一小時。（4）營養液灌裝容器：一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔，再用熱風循環消毒柜消毒30分鐘，溫度125，放消毒柜中保存。（5）監測：每月定期進行空氣和營養液灌裝容器等監測，每季度做好配制室空氣、工作人員手、臺面鄧生物學監測。按類環境要求，空氣細菌總數200cfu，物體表面細菌總數5cfu，工作人員手細菌總數5cfu.2、餐具和烹調用具消毒監控制度（1）餐具和烹調5、用具清洗執行五道程序：一洗、二刷、三沖、四消毒、五清潔。(2)消毒方法：碗筷等餐具在遠紅外線消毒柜消毒，溫度125，時間為30分鐘或流通蒸汽消毒，溫度100，時間30分鐘。盆、勺鄧烹調用具以流通蒸汽消毒，溫度100，時間30分鐘或煮沸消毒30分鐘。（3）如何回收餐具，應在患者就餐后30分鐘內回收消毒。（4）監測：積極配合醫院感染辦公室或地方疾控中心每三月監測一次。3、積極配合醫院感染控制工作，設感染控制聯絡員，定期參加相關培訓，展開監測工作。四）營養科值班及交班制度1、為保障醫院各項工作順利進行，營養科實行周六、周日和節假日值班制度。排班后，值班人員不得隨意擅自調換或更改。確因特殊情況需要調班6、者，必須向科主任說明，經協調后方可換班。2、值班人員必須按時交接班，值班期間做到不遲到、不早退。3、凡正班時間休息超過一天者，均與接班者當面交接班。4、交接班對象：病危、病重、腹瀉、嘔吐、特殊病人。危重病人必須進行床頭交班，重點掌握病情。5、交班內容：病人科室、姓名、診斷、營養情況、飲食醫囑、營養治療醫囑、特殊病人食譜、注意事項。6、下列情況需對交接班對象寫書面交班記錄：周六、周日、節假日及休假日時。7、休假超1周須對病危、危重、胃腸鏡等特殊檢查前和檢查日的病人、特殊病人進行床頭交接班。五）臨床營養科醫師職責（1）在科主任和上級營養醫師的指導下，負責營養診治工作：對患者進行營養檢測和評價、營養7、診斷，制定營養治療方案，評估營養治療效果，書寫營養病歷。（2）參加營養查房：初級醫師每日營養查房2次，中級職稱醫師每日查房1次，副高級職稱以上醫師每周查房23次。（3）參與營養會診：院內科間會診須具備中級職稱以上資格，院外會診須具備副高級職稱以上資格。（4）完成營養門診工作：營養門診開診次數不少于5次/周。（5）參與教學、科研工作，完成繼續教育和專業培訓要求，組織開展患者和院內醫務人員的營養宣教工作。六）臨床營養科主任職責（1）負責本科室的醫療、教學、科研、預防和行政管理工作，是臨床營養科診療質量和學科建設的第一責任人。（2）負責制定各種規章制度，包括各類人員職責、工作制度、質量檢查標準等，并8、監督執行。（3）負責組織開展營養診療工作。開設營養門診、參與疑難病例的營養會診，參加營養查房以及組織科室病例討論等。（4）負責指導、檢查營養醫師的營養診療工作。（5）負責組織開展臨床營養科學研究，帶領全科學習和應用新知識、新技術，提高業務水平。（6）承擔教學、指導實習和進修帶教，組織在職人員業務培訓與技術考核等專業教育工作。七）臨床營養科技師職責（1）在營養醫師的指導下，協助營養診療工作。（2）負責對患者進行營養檢測和評價的具體操作：體格測量，實驗室生化指標的檢測、營養素攝入量的計算、營養食譜編制等工作。（3）根據營養治療醫囑配制治療膳食食譜等，指導、監督專業操作人員完成對營養治療產品及食材進9、行加工處理。（4）負責對本科室內各種儀器設備進行日常維護保養和消毒，建立使用、維修檔案，定期進行質量控制。（5）負責營養治療制備部門的食品安全及衛生等相關制度的管理，做好開餐前檢查工作。（6 ）參與科研工作，完成繼續教育和專業培訓要求。八）營養科護士職責（1）在科主任領導下，協助膳食醫囑和營養治療醫囑的有效執行。（2）協助營養技師做好治療膳食餐前嘗檢工作。（3）負責各病區監督住院患者使用治療膳食，確保營養治療醫囑的有效執行。（4）協助科室的醫院感染預防與控制工作。（5）參與科研工作，完成繼續教育和專業培訓要求。九）營養門診工作制度（1）臨床營養科每周應至少開設營養門診5個單元。（2）營養醫師應10、做好開診準備工作，按時出診，堅守崗位。（3）營養醫師應規范書寫營養門診病歷，耐心解釋患者提出的有關營養治療及預防保健等方面的問題。（4）營養醫師在營養門診時著裝整潔，嚴肅認真，遵守各項工作行為規范，保持醫務人員的職業道德。（5）營養門診內的設備設施應當由專（兼）職人員負責操作，并進行日常維護保養和消毒，建立使用、維修檔案，定期進行質量控制。（6）營養門診應按醫療機構收費標準規定合理收費。十）營養查房工作制度（1）營養醫師應對采取營養治療的住院患者實行查房制度，對建立營養病歷的住院患者實行查房制度。（2）營養醫師每日按時查房，詢問病人情況，仔細查體，認真閱讀和書寫病程錄、營養病歷，根據患者病情變11、化以及個體情況調整營養治療方案，做到臨床營養治療與臨床醫療密切結合，促進病人康復。（3）營養醫師應耐心解釋患者提出的有關營養治療及預防等方面的問題。（4）營養醫師在營養查房時應著裝整潔，嚴肅認真，遵守各項工作行為規范，保持醫務人員的職業道德。（十一）營養治療醫囑執行工作制度（1）營養醫師進行營養風險篩查和評定，根據患者病情變化以及個體情況，負責營養治療方案的制定，開具營養治療醫囑。（2）病員餐廳值班經理負責匯總營養治療醫囑，將患者所用藥品和非藥品類營養治療產品錄入醫院收費系統后，再將營養治療醫囑分發至營養治療各制備部門，統一制備治療膳食和腸內、外營養制劑。（3）營養技師根據營養治療醫囑配制腸內12、營養制劑及編制治療膳食食譜，指導專業操作人員完成對營養治療產品及食材進行加工處理。 （4）營養配（送）餐員遵守營養治療核對制度，對配制好的治療膳食和腸內營養制劑的質量、發放對象檢查確認后方可分發。（5）營養護（技）師應至各病區監督住院患者使用治療膳食和腸內、外營養制劑的情況，確保營養治療醫囑的有效執行。十二）營養會診制度1、 營養醫師在接到會診邀請和會診電話后，了解受邀會診情況后，前往會診。2、 院內普通會診須在約定會診時間48小時沒前往會診科室，向臨床科室醫生和病人了解并分析病情，根據病情提出營養治療方案，并書面記錄。3、 院內急會診是指急危重癥和疑難患者，由醫務部組織的會診，接到會診通知后，經科室領導同意，由主治以上（含主治）醫生按時前往會診，根據病情提出營養治療方案。4、 院外會診，必須征得科室主任同意，報醫務科審批后方可前往。