午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作管理制度（質(zhì)量追溯、查對(duì)等）編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 目錄1 消毒供應(yīng)室總體工作制度2 消毒供應(yīng)室消毒隔離制度3 消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度4 消毒供應(yīng)室監(jiān)測(cè)制度5 消毒供應(yīng)室設(shè)備管理制度6 消毒供應(yīng)室器械（外來(lái)器械）管理制度7 消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護(hù)制度8 消毒供應(yīng)室質(zhì)量追溯制度9 消毒供應(yīng)室滅菌物品召回制度10 消毒供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度11 消毒供應(yīng)室與科室聯(lián)系制度12 消毒供應(yīng)室繼續(xù)教育制度13 消毒供應(yīng)室職業(yè)安全檢查制度14 消毒供應(yīng)室交接班制度15 消毒供應(yīng)室查對(duì)制度16 消毒供應(yīng)室2、應(yīng)急預(yù)案17 消毒供應(yīng)室醫(yī)療廢物管理制度18 消毒供應(yīng)室手衛(wèi)生制度19 消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)制度20 脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器使用制度21 器械清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度22 清洗消毒器檢查記錄制度23 濕包分析制度24 消毒液監(jiān)測(cè)記錄制度1 消毒供應(yīng)室總體工作制度1、 遵章守紀(jì)，分工明確，相互協(xié)作，共同完成各項(xiàng)工作任務(wù)。2、 不得在工作區(qū)域干私活、帶孩子、吃零食等與工作無(wú)關(guān)的事情。不得私自調(diào)班、代班、換崗、擅離，如遇特殊情況向護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)。3、 著裝整潔。禁止帶耳環(huán)、戒指、染指甲、化濃妝，樹(shù)立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)。4、 嚴(yán)格區(qū)分去污區(qū)、檢查打包及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，各區(qū)工作人員不得相互穿梭。5、 嚴(yán)格3、執(zhí)行各類(lèi)器械、物品的回收、分類(lèi)、清洗、干燥、潤(rùn)滑、消毒、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放流程，嚴(yán)格按照設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行設(shè)備操作。6、 加強(qiáng)與相關(guān)科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)、建議，不斷改進(jìn)工作。7、 積極參加各種活動(dòng)、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，更新知識(shí)，提高素質(zhì)。2 消毒供應(yīng)室消毒隔離制度1、布局分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域分為更衣室、辦公室、衛(wèi)生間等。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、打包及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，有實(shí)際屏障和明顯標(biāo)記。各區(qū)工作人員不得來(lái)回穿梭。物品由污到潔，不交叉不逆流。2、非無(wú)菌物品與無(wú)菌物品嚴(yán)格區(qū)分放置，設(shè)污染物品回收和無(wú)菌發(fā)放兩個(gè)窗口。3、工作區(qū)域地板及表面每日用500-1000mgL含氯消毒液進(jìn)行擦拭，4、去污區(qū)、檢查、打包及滅菌區(qū)空氣用紫外線(xiàn)消毒1小時(shí)，無(wú)菌物品存放區(qū)每日空氣消毒機(jī)消毒兩次，每次2小時(shí)。4、回收、下送車(chē)潔污分開(kāi)，每日用后清洗消毒，分開(kāi)存放。拖布等潔具嚴(yán)格按區(qū)域分開(kāi)專(zhuān)用，并注明標(biāo)示，不得交叉使用。5、朊毒體、氣性壞疽及原因不明的感染病人使用過(guò)的器械、物品，嚴(yán)格按照特殊處理流程處理。6、嚴(yán)格按照消毒供應(yīng)室規(guī)范要求防護(hù)著裝。7、接觸無(wú)菌物品前，包裝操作前，接觸污染物品后，脫手套后必須洗手和手消。 3 消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度1、 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，成立質(zhì)量管理小組，責(zé)任到人，定期開(kāi)展質(zhì)量管理小組會(huì)議。2、 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3、 加強(qiáng)質(zhì)量管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)履5、行崗位職責(zé)，遵守操作流程中出現(xiàn)的問(wèn)題4、 及時(shí)制定整改措施，提高質(zhì)量水平。5、 對(duì)質(zhì)量管理做出總結(jié)，并定期組織大家召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行反饋。4 消毒供應(yīng)室監(jiān)測(cè)制度1、去污區(qū)工作人員負(fù)責(zé)含氯消毒劑的監(jiān)測(cè)，每日監(jiān)測(cè)濃度、消毒時(shí)間、溫度，并記錄。對(duì)清洗消毒器每批次監(jiān)測(cè)物理參數(shù)、運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每年、新裝、大修、更換清洗劑、消毒及裝載方法改變時(shí)進(jìn)行清洗效果質(zhì)量監(jiān)測(cè)，并做好記錄。2、檢查、打包人員負(fù)責(zé)清洗質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)，每月至少隨機(jī)抽查3-5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量。3、滅菌人員負(fù)責(zé)滅菌器的監(jiān)測(cè)：脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器物理監(jiān)測(cè)，每鍋一次；化學(xué)監(jiān)測(cè)，每包一次；生物監(jiān)測(cè)，每周一次；B-D試驗(yàn)，每天一次；大修、移位、新安6、裝后，應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過(guò)后，生物監(jiān)測(cè)和B-D試驗(yàn)重復(fù)三次合格后，方可使用；采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次合格以來(lái)使用的滅菌物品，重新處理；并分析原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次后，滅菌器方可使用。并做好各項(xiàng)記錄。植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才可發(fā)放。急用者五類(lèi)卡合格作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)及時(shí)通知手術(shù)室進(jìn)行召回。4、無(wú)菌物品存放區(qū)人員負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及物品的監(jiān)測(cè)：滅菌物品每月做一次抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，消毒后直接使用物品每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次，物體表面、工作人員手等每月一次，空氣監(jiān)測(cè)一季度一次，并做好記錄。5、清洗、消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果7、和記錄保留期限6月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄保留期限3年。 5消毒供應(yīng)室設(shè)備管理制度1、建立管理責(zé)任制，各區(qū)工作人員負(fù)責(zé)各區(qū)設(shè)備管理，保持整潔，認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。2、設(shè)備說(shuō)明書(shū)、線(xiàn)路圖等資料建檔保存?zhèn)溟啞?yán)格按照設(shè)備的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、說(shuō)明書(shū)、操作規(guī)程進(jìn)行操作。3、設(shè)備運(yùn)行前評(píng)估環(huán)境安全，設(shè)備功能完好。發(fā)現(xiàn)器械設(shè)備故障，及時(shí)更換或報(bào)修。操作過(guò)程中，操作人員不得擅自離開(kāi)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)異常立即查找因，及時(shí)排除故障，必要時(shí)上報(bào)。使用完畢，將開(kāi)關(guān)等放在規(guī)定位置。4、壓力容器操作人員按國(guó)家要求持證上崗。5、新進(jìn)科室工作人員必須對(duì)其進(jìn)行設(shè)備操作規(guī)程培訓(xùn)。6、各項(xiàng)儀器設(shè)備維修保養(yǎng)記錄，存檔備8、查。5消毒供應(yīng)室設(shè)備管理制度1、建立管理責(zé)任制，各區(qū)工作人員負(fù)責(zé)各區(qū)設(shè)備管理，保持整潔，認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。2、設(shè)備說(shuō)明書(shū)、線(xiàn)路圖等資料建檔保存?zhèn)溟啞?yán)格按照設(shè)備的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、說(shuō)明書(shū)、操作規(guī)程進(jìn)行操作。3、設(shè)備運(yùn)行前評(píng)估環(huán)境安全，設(shè)備功能完好。發(fā)現(xiàn)器械設(shè)備故障，及時(shí)更換或報(bào)修。操作過(guò)程中，操作人員不得擅自離開(kāi)，發(fā)現(xiàn)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)異常立即查找因，及時(shí)排除故障，必要時(shí)上報(bào)。使用完畢，將開(kāi)關(guān)等放在規(guī)定位置。4、壓力容器操作人員按國(guó)家要求持證上崗。5、新進(jìn)科室工作人員必須對(duì)其進(jìn)行設(shè)備操作規(guī)程培訓(xùn)。6、各項(xiàng)儀器設(shè)備維修保養(yǎng)記錄，存檔備查。6 消毒供應(yīng)室器械管理制度1、消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)醫(yī)院各9、科室醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放工作。2、根據(jù)臨床需要，及時(shí)更新器械，添置或改裝醫(yī)療器械時(shí)報(bào)請(qǐng)器械科批準(zhǔn)。3、如果科室需特殊器材，提前通知消毒供應(yīng)室以準(zhǔn)備。4、使用過(guò)的復(fù)用器械，需經(jīng)使用者初步處理，方可對(duì)換。5、發(fā)現(xiàn)器械有誤時(shí)，及時(shí)與使用科室聯(lián)系更換，器械報(bào)廢時(shí)，交器械科統(tǒng)一處理。外來(lái)器械管理制度1、公司業(yè)務(wù)員將器械提前兩天下午送至消毒供應(yīng)室.2、消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)外來(lái)器械的接收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放工作。3、收發(fā)時(shí)與業(yè)務(wù)員嚴(yán)格交接，核對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量等并記錄。4、急用時(shí)器械包內(nèi)放置5類(lèi)卡，并做生物監(jiān)測(cè)，5類(lèi)卡合格可作為提前放行的標(biāo)志，等生物監(jiān)測(cè)結(jié)果出來(lái)后，如果不合格及時(shí)10、通知手術(shù)室召回。7 工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2、根據(jù)工作崗位的不同，配備相應(yīng)的防護(hù)用品。如下表所示：消毒供應(yīng)室 不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求區(qū)域操作防護(hù)著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專(zhuān)用鞋手套護(hù)目鏡/面罩病房污染物品回收去污區(qū)污染器械分類(lèi)、核對(duì)、機(jī)械清洗裝載手工清洗器械和用具檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝滅菌物品裝載無(wú)菌物品裝載#無(wú)菌物品存放區(qū)無(wú)菌物品發(fā)放注：應(yīng)使用 ：可使用 #具有防燙功能的手套3、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，處理銳利器械、穿刺針等物品時(shí)，小心刺傷。使用化學(xué)消毒劑、紫外線(xiàn)燈、滅菌器時(shí)嚴(yán)防燒灼傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)按相關(guān)應(yīng)急處理程序進(jìn)行處理。8 質(zhì)量追溯制度1、留存滅菌11、器運(yùn)行參數(shù)打印資料。2、記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌物品、滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)、操作員簽名（代號(hào)）及無(wú)菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果，并存檔。3、對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行記錄。4、記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄保存期6個(gè)月，無(wú)菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄保存期3年。5、滅菌包外應(yīng)有標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括：物品名稱(chēng)、檢查打包者姓名（編號(hào)）、批次號(hào)、滅菌日期和失效日期。6、建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度及措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，并建立物品召回制度。7、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)通知使用部門(mén)立即停止使用，并召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)尚未使用的所有無(wú)菌物品。同時(shí)書(shū)面報(bào)告相關(guān)管理部門(mén)，說(shuō)明召回原12、因。檢查滅菌過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后該滅菌器方可正常使用。9 滅菌物品召回制度1、生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)通知使用部門(mén)立即停止使用，并召回上次監(jiān)測(cè)合格以來(lái)尚未使用的所有無(wú)菌物品。同時(shí)書(shū)面報(bào)告感染辦，說(shuō)明召回原因。2、感染辦應(yīng)通知使用部門(mén)對(duì)已使用該期間無(wú)菌物品的病人進(jìn)行密切觀(guān)察。3、檢查滅菌過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)，查找滅菌失敗的可能原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施后重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后該滅菌器方可正常使用。4、應(yīng)對(duì)事件的處理情況進(jìn)行總結(jié)，并向感染辦匯報(bào)。 10 消毒供應(yīng)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)制度1、建立科室質(zhì)量管理小組，定期不定期對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行督查。2、制13、定消毒供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)并完善。 對(duì)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)，作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的重點(diǎn)。3、 對(duì)院感染辦、護(hù)理部在各項(xiàng)檢查中找出的問(wèn)題和提出的意見(jiàn)，及時(shí)進(jìn)行分析 整改，并將改進(jìn)措施和處理情況上報(bào)主管部門(mén)。4、 隨時(shí)向使用無(wú)菌物品的科室，收集質(zhì)量反饋意見(jiàn)，及時(shí)解決或協(xié)調(diào)相關(guān)問(wèn)題，向相關(guān)科室通報(bào)反饋意見(jiàn)的處理結(jié)果，并做好記錄。5、 科室質(zhì)量管理小組應(yīng)在工作中不斷總結(jié)，優(yōu)化工作流程，提出質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意見(jiàn)，更好的保證消毒供應(yīng)工作的質(zhì)量，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，防范和減少院內(nèi)感染的發(fā)生。6、 生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行滅菌物品召回制度。 11 消毒供應(yīng)室與相關(guān)科室的聯(lián)系14、制度1、 主動(dòng)了解學(xué)習(xí)各科室的特點(diǎn)、據(jù)其專(zhuān)業(yè)需要，做好器械配置、清洗、包裝、滅菌、收發(fā)等各項(xiàng)工作。2、 消毒供應(yīng)室經(jīng)常調(diào)查各科室關(guān)于消毒供應(yīng)室的工作需求，及時(shí)反饋，及時(shí)改進(jìn)。3、 做好與總務(wù)科、器械科的協(xié)調(diào)工作。4、 對(duì)消毒供應(yīng)室業(yè)務(wù)新規(guī)定需要臨床積極配合的地方友好協(xié)商，確有異議不能自行解決時(shí)，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部或感染辦尋求幫助和業(yè)務(wù)支持。5、增強(qiáng)質(zhì)量和服務(wù)意識(shí)，通過(guò)多種形式為臨床提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。12 消毒供應(yīng)室繼續(xù)教育制度1、 積極參加院內(nèi)外組織的各種學(xué)習(xí)如業(yè)務(wù)講座、好醫(yī)生網(wǎng)站、山東衛(wèi)生、思想 政治教育、學(xué)術(shù)交流會(huì)等，鼓勵(lì)員工參加各類(lèi)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高整體素質(zhì)。2、 科室組織清洗、消毒、滅15、菌的知識(shí)與技能、設(shè)備操作規(guī)程、職業(yè)安全防護(hù)、院感知識(shí)等崗位培訓(xùn)。每月理論、操作考試一次，并記錄成績(jī)保存答卷。3、 工作中隨時(shí)提問(wèn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并記錄在冊(cè)。4、 鼓勵(lì)工作人員積極撰寫(xiě)論文，通過(guò)各種渠道加強(qiáng)學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。13 消毒供應(yīng)室職業(yè)安全檢查制度1、 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、操作流程，崗位職責(zé)，防止各種災(zāi)害事故及意外事件發(fā)生。2、嚴(yán)格按照要求選擇清洗、消毒、干燥溫度、滅菌方法等。3、每天脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器運(yùn)行前，進(jìn)行安全檢查，包括壓力表是否處于“0”位置，記錄打印裝置是否處于備用狀態(tài)，滅菌柜密封圈是否平整無(wú)損，柜門(mén)安全鎖扣是否靈活、安全有效，柜內(nèi)壁是否清潔，電、水16、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件是否符合設(shè)備要求。4、低溫等離子滅菌時(shí)每天檢查滅菌劑失效期。5、每天清洗消毒器運(yùn)行前檢查清潔設(shè)備艙，旋臂，保證清洗效果。6、器械檢查與保養(yǎng)：應(yīng)采用目測(cè)或帶光源放大鏡檢查器械的清潔度、功能等，表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬，水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，無(wú)損毀，清洗質(zhì)量不合格時(shí)，應(yīng)重新處理，有銹跡時(shí)除銹，器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重者及時(shí)維修或報(bào)廢。7、發(fā)放時(shí)應(yīng)檢查確認(rèn)滅菌物品的有效性。7、定期進(jìn)行生活安全檢查，保證水、電、氣的正常供應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通知相關(guān)科室及時(shí)維修。8、掌握消防滅火知識(shí)，熟練滅火器、消防栓的使用方法。14 消毒供應(yīng)室交接班制度1、認(rèn)真做好各種表格填寫(xiě)，需要17、下一班完成的工作書(shū)面的形式進(jìn)行交接。2、交班前應(yīng)將各種器械、物品備齊，使接班者工作順利進(jìn)行。3、接班者認(rèn)真閱讀交班報(bào)告，完成交班者沒(méi)有完成的工作。4、接班時(shí)發(fā)生的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)。接班后發(fā)生的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。15 消毒供應(yīng)室查對(duì)制度1、 回收后的器械物品：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、性能、初步處理情況及完好程度。2、 清洗消毒時(shí)：查對(duì)酶洗劑等溶液的濃度、配置時(shí)間等。3、 干燥時(shí)：查對(duì)器械的干燥溫度、程度。4、 包裝時(shí)：查對(duì)器械的清洗質(zhì)量，包裝材料的完好性。5、 滅菌前：查對(duì)器械輔料包的規(guī)格、裝載方法、滅菌方法等是否符合要求。6、 滅菌后：查對(duì)化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包、植入物及其器械是否進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。18、7、 發(fā)放時(shí)：查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、科室、滅菌標(biāo)識(shí)及包裝的完好性。16消毒供應(yīng)室突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案一、銳 器 傷1、保持鎮(zhèn)靜。2、迅速、敏捷常規(guī)脫去手套。3、健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對(duì)減少受污染的程度。4、同時(shí)用流動(dòng)的凈水沖洗。5、用0.5%碘伏或75%酒精消毒受傷部位。6、報(bào)告感染辦（電話(huà)2086），必要時(shí)接種預(yù)防。二、脈 動(dòng) 壓 力 滅 菌 器 故 障1、及時(shí)查找原因，確定問(wèn)題不能自行解決時(shí)立即通知設(shè)備科（電話(huà)2060）、總務(wù)科（電話(huà)2012）維修。2、與手術(shù)室等臨床科室聯(lián)系，盡量減少因此引發(fā)的一系列反應(yīng)。3、如果短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)正常運(yùn)行，與醫(yī)院值班（電話(huà)02719、2）聯(lián)系，去兄弟醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)物品的滅菌。4、做好相關(guān)記錄。三、生 物 監(jiān) 測(cè) 不 合 格1、立即通知使用部門(mén)停止使用，并召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)的物品。2、同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染辦（電話(huà)2086）通知使用部門(mén)對(duì)已經(jīng)使用該期間無(wú)菌物品的病人進(jìn)行密切觀(guān)察。3、找出、分析事故發(fā)生原因，改進(jìn)直至連續(xù)三次生物監(jiān)測(cè)合格后方可投入使用。5、做好記錄，并報(bào)告感染辦（電話(huà)2086）。四、停 電、停 水1、接到停電或停水通知后立即告知科內(nèi)人員，優(yōu)先處理緊急事件，并通知相關(guān)科室做好因此引起的應(yīng)急工作。2、突然停電、停水時(shí)，應(yīng)：A、關(guān)閉設(shè)備，聯(lián)系水、電工（電話(huà)2012）及時(shí)維修。B、經(jīng)檢修后不能及時(shí)供水、供電而延誤清洗消毒20、滅菌時(shí)，通知相關(guān)科室做好因此引起的應(yīng)急工作，并聯(lián)系醫(yī)院值班（電話(huà)0272）去其他醫(yī)院進(jìn)行器械處理，確保臨床要求。3、做好相關(guān)事件記錄。五、泛 水1、立即通知總務(wù)科關(guān)閉總水閥門(mén)，聯(lián)系維修。2、查找原因，及時(shí)疏通排水系統(tǒng)，3、組織人員在最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資。3、泛水停止后，對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔處理。4、發(fā)現(xiàn)設(shè)備因泛水損壞時(shí)，及時(shí)報(bào)修。5、做好相關(guān)事件記錄。六、火 災(zāi)1、火勢(shì)較小時(shí)組織工作人員進(jìn)行滅火，盡快疏散人員，轉(zhuǎn)移貴重物資。2、同時(shí)判斷原因、火勢(shì)，緊急處理。易燃物資著火，立即用滅火器或水撲滅。電起火，馬上關(guān)閉總電源，然后使用干粉滅火器滅火。3、必要時(shí)同時(shí)報(bào)火警（電話(huà)119），告知詳情，或按下報(bào)警裝置，21、請(qǐng)求救援。附崗位分工：總指揮護(hù)士長(zhǎng)報(bào)警小組發(fā)放滅火小組包裝疏散小組清洗七、壓 力 容 器 緊 急 事 故1、迅速關(guān)閉水、電、汽。2、打開(kāi)緊急減壓閥等減壓裝置。3、轉(zhuǎn)移人員到安全位置，并對(duì)傷員進(jìn)行救治，必要時(shí)聯(lián)系急診科（電話(huà)2051）進(jìn)行救護(hù)。4、必要時(shí)打119請(qǐng)求救援，同時(shí)報(bào)告感染辦【2086】5、保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，以便查明事故原因。6、做好相關(guān)事件記錄。八、緊急情況下消毒供應(yīng)室人力資源調(diào)配預(yù)案1. 建立以分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任為領(lǐng)導(dǎo)，以本科室護(hù)理人員為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配小組。2. 凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重癥病人護(hù)理等突發(fā)事件急需無(wú)菌物品時(shí)，科室值班人員及時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng)。3.22、 報(bào)告程序（1） 正常上班時(shí)間：護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部主任分管院長(zhǎng)（2） 夜班、節(jié)假日：護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)總值班護(hù)理部主任分管院長(zhǎng)（3） 特別緊急情況下，可根據(jù)具體情況越級(jí)上報(bào)或直接通知相關(guān)人員請(qǐng)求緊急援助。4. 護(hù)士長(zhǎng)接到電話(huà)后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下CSSD護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，協(xié)調(diào)各方面的工作，科室護(hù)理人員應(yīng)本著以大局為重，服從醫(yī)院和護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。5. 消毒供應(yīng)室護(hù)理人員保持24小時(shí)通訊暢通，遇到緊急情況時(shí)，及時(shí)有效上崗。6. 接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章23、制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。 附表：消毒供應(yīng)室工作人員概況姓 名職 務(wù)職 稱(chēng)聯(lián) 系 方 式王霞護(hù) 士 長(zhǎng)主 管 護(hù) 師張錦英副護(hù)士長(zhǎng)護(hù)師 袁紅護(hù)士主管護(hù)師17 醫(yī)療廢物管理制度1、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理。2、建立健全醫(yī)院醫(yī)療廢物管理組織機(jī)構(gòu)，成立醫(yī)療廢物管理小組。院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)并為第一責(zé)任人，主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，成員由醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部、保衛(wèi)科、藥劑科、器械科等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。3、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理小組負(fù)責(zé)制定本院醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，醫(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。各分管部門(mén)應(yīng)24、按照“我院醫(yī)療廢物管理規(guī)定”的具體要求各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，落實(shí)到位。4、醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)收集，生活垃圾與醫(yī)療廢物嚴(yán)格分開(kāi)，不得混裝。嚴(yán)格按照不同的類(lèi)別分置于相應(yīng)的包裝袋或容器內(nèi)。生活垃圾放入黑色塑料袋，醫(yī)療廢物放入有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)的黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，損傷性醫(yī)療廢物放入專(zhuān)用利器盒內(nèi)。5、傳染病病人（含疑似傳染病病人）或特殊耐藥菌感染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用特殊標(biāo)識(shí)，應(yīng)雙層包裝密閉運(yùn)送。6、檢驗(yàn)科用后含病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)生場(chǎng)所進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后按感染性廢物收集處置。7、化學(xué)毒性廢物的管理遵照危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照放射性同位素與射線(xiàn)裝25、置放射防護(hù)條例執(zhí)行。8、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。9、建立醫(yī)療廢物交接制度，科室與收集運(yùn)送人員進(jìn)行醫(yī)療廢物交接時(shí)，應(yīng)在醫(yī)療廢物交接登記本上登記并簽名。交接資料至少保存三年以上，以便備查。10、運(yùn)送人員應(yīng)使用專(zhuān)用密封車(chē)每天按照規(guī)定時(shí)間到臨床、醫(yī)技等科室收集醫(yī)療廢物，按規(guī)定路線(xiàn)運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存站。運(yùn)送車(chē)輛應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行清洗和消毒。11、運(yùn)送人員在接收醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存站。12、醫(yī)療廢物暫存站應(yīng)設(shè)專(zhuān)人管理，有嚴(yán)密的封閉措施，嚴(yán)防醫(yī)療廢物26、丟失；應(yīng)有防鼠、防蠅、防蟑螂設(shè)施，確保安全。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，相關(guān)科室、部門(mén)應(yīng)立即采取相關(guān)措施，并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。13、暫存站建立嚴(yán)格的交接管理制度，管理人員應(yīng)認(rèn)真檢查包裝封口是否嚴(yán)密、標(biāo)識(shí)是否完整，核對(duì)重量準(zhǔn)確無(wú)誤后，在交接登記上雙方簽字，記錄一式兩份。14、暫存站管理人員應(yīng)依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)并妥善保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單，交接記錄保存至少3年，以便備查。15、醫(yī)院必須設(shè)置污水、污泥處理裝置，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，未經(jīng)消毒或無(wú)害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。16、污水處理人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及設(shè)備操作技術(shù)。17、處理后的污水、污泥應(yīng)當(dāng)27、符合國(guó)家醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)，并定期檢測(cè)。18 手衛(wèi)生制度1、 消毒供應(yīng)室應(yīng)配備腳踏式水龍頭、一次性紙巾、肥皂或洗手液、快速手消毒劑。2、肥皂應(yīng)保持清潔與干燥，容器應(yīng)每周清潔與消毒。洗手液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換。快速手消毒劑開(kāi)封后應(yīng)注明開(kāi)封日期，失效期為1個(gè)月。3、接觸無(wú)菌物品前、包裝操作前、接觸污染物品后、脫手套后要洗手或手消毒。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，洗手時(shí)間不小于15秒。5、每季度進(jìn)行手細(xì)菌培養(yǎng)一次， 細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2。19 消毒供應(yīng)室廉潔行醫(yī)工作制度1、 嚴(yán)格遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范。2、 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，工作嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)，28、增強(qiáng)為臨床服務(wù)意識(shí)，保證安全的無(wú)菌物品供應(yīng)。3、 不斷更新知識(shí)，積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)能力和綜合素質(zhì)。4、 勤儉節(jié)約，愛(ài)護(hù)公物，落實(shí)安全生產(chǎn)管理措施，保持環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物處理規(guī)定。5、 嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)、物資制度，認(rèn)真做好設(shè)備、物資的保管、報(bào)廢工作。6、 愛(ài)崗敬業(yè)，樹(shù)立團(tuán)體精神，正確處理同事關(guān)系，相互尊重配合，20 脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器使用制度1、 每天設(shè)備運(yùn)行前進(jìn)行安全檢查并記錄。2、 檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：項(xiàng)目壓力表打印裝置柜門(mén)密封圈安全鎖扣冷凝水標(biāo)準(zhǔn)歸零備用平整無(wú)損靈活有效排出通暢項(xiàng)目電源水蒸汽壓縮空氣標(biāo)準(zhǔn)正常3、 檢查項(xiàng)目合格時(shí)在所在欄目劃“”，水、汽、壓縮空氣填寫(xiě)具體數(shù)值29、。4、 發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)修并記錄。5、 操作人員持證上崗，在設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中不得離開(kāi)，并密切觀(guān)察壓力、溫度、時(shí)間等主要參數(shù)。6、 留存說(shuō)明書(shū)備閱。21 器械清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度1、 包裝人員包裝時(shí)對(duì)清洗過(guò)的器械采用目測(cè)或帶光源放大鏡的方法進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)。質(zhì)控人員每月隨機(jī)抽查3-5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部器械清洗質(zhì)量。2、 著重檢查器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔、無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑，無(wú)損壞。管腔類(lèi)器械應(yīng)注水無(wú)分叉，帶電源器械應(yīng)檢查絕緣性能。3、 清洗質(zhì)量不合格者，重新處理，或除銹或報(bào)廢。4、 記錄檢查及處理情況。22 清洗消毒器檢查記錄制度1、每天設(shè)備運(yùn)行前檢查旋臂運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并確認(rèn)酶洗劑、潤(rùn)滑劑足量。2、運(yùn)行時(shí)觀(guān)察并記錄程序及運(yùn)行參數(shù)。3、每年、大修、更換清洗劑及消毒方法、新裝時(shí)進(jìn)行清洗效果測(cè)試指示物監(jiān)測(cè)并記錄。4、操作人員在設(shè)備運(yùn)行期間不得離開(kāi)。5、 留存說(shuō)明書(shū)備閱。23 濕 包 分 析 制 度1、 無(wú)菌物品存放人員卸載時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)范確認(rèn)滅菌包的有效性。2、2、 發(fā)現(xiàn)濕包，立即分析原因進(jìn)行整改并記錄。3、 濕包進(jìn)行重新清洗、消毒、包裝、滅菌處理。24 消毒液監(jiān)測(cè)記錄制度1、 根據(jù)需要對(duì)含氯消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配。2、 使用含氯消毒液監(jiān)測(cè)卡監(jiān)測(cè)濃度。3、 記錄每次使用消毒液的名稱(chēng)、濃度、溫度和時(shí)間。