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1、市中醫院護理部護理巡視制度及工作流程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: xx市中醫院護理部護理巡視制度巡視病房是臨床護理工作中的一項重要內容，在分級護理指導原則中對巡視病房有明確要求。為落實分級護理制度的巡視規定,及時了解及滿足病人合理需求，發現病情變化，制定護理巡視制度如下： 一、巡視病房的時間1、 護士長五巡視,每日提前15分鐘到病房巡視、09:00-10:00及下班前、下午上班后及下班前進行。2、責任組長巡視病房,每天6次,早晨上班后、10:00及下班前、下午上班后、16:00及下班前進行。3、責任護士按分級護理2、指導原則巡視病房,每次接班后進行。特級護理24小時專人負責;一級護理每小時1次;二級護理2小時1次;三級護理3小時1次。對有病情變化的患者應隨時巡查,及時觀察病情變化,評估、處理存在的護理問題，滿足合理需求。二、巡視病房的內容1、一般巡視內容：查找護理問題；檢查病區秩序；回答患者的問題；實施健康教育。2、不同層級護理人員的巡視內容1）護士長的巡視內容：巡視病房過程中,檢查責任護士提出的護理診斷是否準確,護理措施是否可行,護理質量是否達標; （1）早晨提前15分鐘到病房，認真檢查夜班護理質量，前1天新入院、手術、危重病人護理質量，為晨交班提供資源信息，便于晨會評價和指導。（2）09:00-10:3、00檢查責任護士健康教育執行情況及病房管理質量，監督護理人員治療的規范程度，了解病人需求（3） 11:30-12:00檢查當日患者護理治療落實情況（4） 下午上班，檢查連班護士的工作質量及重點關注病人的治療護理及需求（5） 下班前重點檢查當日新入院、手術、危重及特殊情況患者的護理落實，對發現的問題及可能發生的問題給予指導。a) 全程督查護理安全措施的落實情況（設備帶、各種標識、地面）b) 征求患者和家屬對護理工作的意見和建議,以不斷改進護理服務。2）責任組長巡視的內容（1）評估患者的睡眠時間與質量、飲食等,及時掌握患者的情況；（2）指導患者及家屬完成一些簡單的自我護理；（3）指導本組責任護士落4、實護理程序,驗證已提出的護理問題,協助護士長搞好護理質量控制。3）責任護士的巡視內容（1）及時觀察病情變化、準確記錄患者的各項生命體征；出現異常，及時采取措施并告知值班醫生。（2）輸液病人需每隔一小時整點巡視一次，建立輸液巡回卡，觀察輸液是否澄清、有無雜質、滴速是否正確；輸入是否通暢；液體余量多少，有無輸液反應；針頭有無脫出、移位、有無液體外滲、有無局部紅腫及紅線；有無輸液不適感；有何生活需求等，準確記錄巡視卡。（3）觀察儀器設備使用是否正常，各種管道是否通暢及引流液的色、質、量。（4）正確實施各項治療、基礎護理、專科護理、做好安全措施。評價治療反應、是否舒適。（5）根據患者病情和生活自理能力5、提供照顧和幫助，提供相關的健康指導。（6）根據護理文件書寫規范及時進行護理記錄。（病情變化的時間、當時的狀況、采取的護理措施、評價等）三、巡視病房的方式病房巡視的做法主要體現在著重“看、問、講、聽”的細節。1）看:看病區、病房環境,患者的氣色、表情,治療措施的進行情況等。看到病區設施受損，要及時向有關部門反映,爭取盡快解決；患者的氣色、表情,預示著疾病的轉歸,要注意應用臨床護理經驗進行分析判斷,不斷修正護理措施,增強護理效果。2）問:多詢問患者對護理服務的要求,對護理工作的意見或建議。同時注意把患者的意見或建議及時反饋給有關人員,以不斷改進護理工作,提高護理質量。3）講:回答患者及家屬的提問,6、進行健康教育，促進患者的康復。4）聽:多聽一聽患者的感受和想法，對治療和效果的評價,以及住院費用的承受能力, 疾病的控制能力,及時與醫生溝通,采取切實可行的措施。xx市中醫院護理工作流程及質量標準病房護理巡視工作流程及質量標準 項目操作流程質量標準分值儀表禮儀衣帽整潔著裝規范，無污垢2手消符合規范2叩門說話輕、動作輕、關門輕、走路輕2自我介紹2隱私保護隨手關門，必要時拉上床簾2觀察病情觀察病人的神志、面色2詢問有無不適癥狀2詢問飲食、肢體活動2查看皮膚情況以及病人的安全措施是否落實到位6輸液情況觀察輸液是否澄清、有無雜質，液體余量多少，有無輸液反應液體正確、澄清，及時更換6滴速是否正確輸注速度7、與病情、年齡、藥物性質相符5輸入是否通暢輸液順滴，墨菲氏滴管內液面符合標準3針頭有無脫出、移位、有無液體外滲、有無局部紅腫及紅線膠布粘實，局部無異常，有異常及時處理4準確記錄巡視卡輸入時記錄，1小時巡回記錄一次，記錄輸液結束時間2查看各引流管道是否通暢，妥善固定，觀察引流物的量、質、色管道固定規范（固定牢靠，位置正確，內置外露與標識一致），引流通暢，無折疊、無扭曲，標識清楚，內容全面。及時記錄引流物的色、質、量，有異常及時通知值班醫生10儀器設備使用是否處于正常運轉狀態 電源電壓正常，顯示屏有顯示，參數正常，報警打開、設置規范6管道是否通暢，是否銜接緊密各管道連接正確，無折疊，接口銜接緊密6查8、看儀器連接患者處皮膚等情況如有異常，立即處理2查看血氧飽和度探頭觀察探頭處手指情況，2小時更換一處，必要時及時更換2健康教育根據病情指導正確的飲食、活動等符合患者的病情和需求 6安全教育（防跌倒、墜床、壓瘡、管道滑脫、個人財物安全等）患者能正確實施，依從性好9評估整理環境床單位被服有無污物，是否整齊平整。有污染及時更換2床頭柜上有無多余的物品幫助患者收拾整齊1床下有無雜物，將患者鞋子收置床下，盆子置于盆架上。保持通道通暢1設備帶是否能正常運轉，避免大負荷電器使用；呼叫器是否處于備用狀態，查看病房及衛生間的衛生情況。保證完好備用狀態2探陪人員注意安靜，不吸煙。符合探視制度，不影響患者休息和治療29、酌情開窗通風根據病情需求1征求病人及家屬的意見及建議，耐心解答病人及家屬的疑問。仔細詢問，合理解釋4禮貌道別：謝謝配合，我們辦公室24h都有值班人員，如果您有任何需要請按床頭呼叫器提供值班呼叫信息2護理單元： 受檢者： 檢查者： 檢查日期： 得分： 病房巡視工作流程1、 著裝規范，手消，敲門進病房，自我介紹，注意病人的隱私保護2、 觀察病人的面色，神志，病情有無變化，詢問有無不適及需要。3、 詢問飲食、肢體活動、查看皮膚情況以及病人的安全措施是否落實到位。4、 輸液病人需每隔一小時整點巡視一次，建立輸液巡回卡，觀察輸液是否澄清、有無雜質、輸入是否通暢；液體余量多少，有無輸液反應；墨菲氏滴管內液10、面是否符合標準，滴速是否與病情、年齡、藥物性質相符；針頭有無脫出、移位、有無液體外滲、有無局部紅腫及紅線；有無輸液不適感；有何生活需求等，準確記錄巡視卡。5、 查看各引流管道是否通暢，妥善固定，觀察引流物的量、質、色。6、 查看患者所使用各種儀器是否均處于正常運轉狀態，有無報警音。輸液泵或微量泵因查看輸液管道是否通暢，輸液夾是否處于開放狀態；心電監護儀應檢查各監護項目顯示屏是否有顯示，數據是否正常，各管道有無老化，是否銜接緊密，并查看電極片粘貼處的皮膚情況，如有異常，立即更換，血氧飽和度探頭；呼吸機各參數設置情況。7、 提供相關的健康教育，如XX先生，您剛做完手術，因為您是連硬外麻，所以您需要11、去枕平臥6h，6h后您可以采取舒適臥位，并且可以進食流質食物，比如喝水，吃點稀飯，喝一些清湯，如果您需要搖床可以按呼叫器叫我，請您注意6h內不要下床活動，身上各個管道也請您不要隨意牽拉，輸液器的滴數也請您不要隨意調節。8、 評估環境： 床單位被服有無污物，是否整齊平整。 床頭柜上有無多余的物品，幫助患者收拾整齊。 床下有無雜物，將患者鞋子收置床下，盆子置于盆架上。 設備帶是否能正常運轉，避免大負荷電器使用；呼叫器是否處于備用狀態，查看病房及衛生間的衛生情況。 探陪人員注意安靜，不吸煙。9、 整理床單位，將病房內的雜物清理干凈，正確擺放物品，酌情開窗通風，按需為患者更換被服，時刻保持病室整潔、安靜。10、 征求病人及家屬的意見及建議，耐心解答病人及家屬的疑問。11、 禮貌道別：謝謝配合，我們辦公室24h都有值班人員，如果您有任何需要請按床頭呼叫器，請別客氣。標準：嚴格按分級標準巡視 巡視全面，嚴密觀察仔細詢問，合理解釋。 環境安全、整潔、安靜、舒適。 護理精心、細致、及時、全面。