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1、市中醫院輸血科管理制度及臨床緊急用血預案編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 護士輸血前查對制度 護士輸血前查對制度：取血時應和血庫發血者共同查對。1、三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回1、三查：血的有效期、血的質量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回。2、輸血前必須經二人核對無誤后方可執行（如果是再次輸血，要查對受血者的第一次交叉2、合血單的血型記錄），并在醫囑單、交叉合血單、輸血單上簽全名。3、輸血過程中注意輸血反應、輸血完畢應保留血袋1224小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。依據衛生部臨床輸血技術規范的要求，制定抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。(1)抽血交叉配血查對制度認真核對交叉配血單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號依據衛生部臨床輸血技術規范的要求，制定抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。(1)抽血交叉配血查對制度認真核對交叉配血單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區號、住院號。抽血時要有2名護士（一名護士值3、班時，應由值班醫師協助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執行。抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進行核對工作。血液標本按要求抽足血量，不能從正在補液肢體的靜脈中抽取。抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應與主管醫生、當值高年姿護士、責任護士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標簽上直接修改，應重新填寫正確化驗單及標簽。(2)取血查對制度到血庫取血時，應認真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數量、及血液有效期，以及保存血的外觀，必須準確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內取回。(3)輸血查對制度輸血前病人查對:須由兩名醫護人4、員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結果，核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進行下一步檢查。輸血前用物查對:檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質量，確認無溶血、凝血塊，無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。輸血時，由兩名醫護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血5、輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。完成輸血操作后，再次進行核對醫囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標簽的血型、血編號、獻血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。輸血科消毒、隔離制度輸血科消毒、隔離制度做好消毒、隔離管理工作，是保證輸血質量和輸血安全的重要環節，工作人員必須遵守消毒隔離管理制度。1、輸血室每日進行紫外線燈照射消毒，工作人員在早上消毒1小時，并由醫院感染監控部門定期進行菌落計數檢查。2、紫外線燈管必須在有效期內使用，超時必須進行更換，紫外6、線燈管每15天用酒精擦拭，并填寫擦拭記錄。3、每日對工作室內的工作臺面、椅子、地面等用消毒液擦拭，每周做工作場所大清潔一次。4、從外進入血庫的血液要用10%消毒靈對血袋外包裝進行擦凈后才能放入冰箱貯存備用。5、工作人員發血前，必須5%消毒靈洗手液擦洗雙手。6、每周要用5%消毒靈對儲血冰箱進行擦洗、消毒，由感染監控部門定期進行細菌培養，培養結果應達到有關標準。7、值班室與儲血室、配血室要隔離分開，與工作無關的物品不得進入工作室。為保證輸血安全，非工作人員不得隨意進出輸血科室。輸血后感染追蹤處理和登記報告制度1、當出現輸血后感染病例時，經治醫師應立即填寫輸血后感染報告單，上報輸血科。2、輸血科在接7、到報告后應深入臨床科室，記錄發生輸血后感染患者的姓名,血型,住院號,科室,所輸血液制品的名稱,獻血員姓名,血液編碼,輸入量,感染癥狀,處理方法,結果等，對疑為輸血后感染病人進行評估，并詳細做好記錄，必要時請市中心血站專家會診評估。3、因輸血發生感染性疾病，經治醫生必須認真按照要求填寫感染疾病報告卡， 24 小時內報醫院感染管理辦公室。4、因輸血所發生的感染性疾病，輸血科必須將受供血者血樣，送檢驗科重新進行實驗室檢查，并及時做好調查處理工作。5、醫院感染管理科在接到報告后應及時進行流行病學調查處理，查找感染源及追蹤感染原因并做好相應登記，寫出調查報告，同時要及時上報市中心血站處理。認真總結經驗教8、訓，制定相應防范措施。6、科室監控小組負責人應在醫院感染管理科的指導下，及時組織經治醫師、護士查找、追蹤感染原因，采取有效控制措施7、主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。8、患者在接受輸血治療一段時期內出現輸血傳染病癥狀，如病毒性肝炎、艾滋病、丙肝、梅毒等。除向疾病控制中心報告外，應向供血機構書面報告。輸血反應與輸血感染登記、報告和調查處理制度1、臨床科室醫務人員和檢驗科人員應熟悉控制輸血感染的方案及管理制度，嚴格執行有關規定。2、臨床發現輸血反應及輸血感染的病歷。經治醫師填寫輸血反應反饋卡，報送輸血科及醫院感染管9、理科。3、檢驗科、感染管理科負責對反饋意見及時登記，并將調查結果告知有關科室。重大問題報醫務科及主管院長。4、臨床輸血管理委員會對輸血反應較為嚴重或有爭議時，應組織有關人員進行調查核實作出處理決定。5、臨床輸血發生輸血傳染病時報送輸血管理委員會進行登記，按照傳染病報告制度向衛生行政部門書面報告。xx市中醫院輸血感染登記、報告和調查處理制度一、當出現輸血感染病例時，經治醫師應及時向本科室醫院感染監控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫務部和醫院感染管理科。二、科室監控小組負責人應在醫院感染管理科的指導下，及時組織經治醫師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。三、醫院感染管理科在接到報告后應及10、時進行流行病學調查處理，查找感染源及感染原因并做好相應登記。四、寫出調查報告，總結經驗，制定相應防范措施。五、主管院長接到報告，應及時組織相關部門協助醫院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。輸血科應有崗位職責 技術操作規程和工作制度一、 各級各類人員崗位職責1、輸血科主任崗位職責2、輸血科工作人員崗位職責二、技術操作規程1、血液接收、入庫、核查、保存、發放、收回、報廢規程2、臨床標本采集、運送規程3、標本接收、處理、保存、外送檢測、安全處置規程4、檢測（實驗）報告發放、收回、更改和重新簽發規程5、交叉配血操作規程6、ABO、Rh（D）血型鑒定操作規程7、抗體11、效價測定操作規程8、ABH 血型物質測定操作規程9、不規則抗體篩選和鑒定操作規程10、新生兒溶血病鑒定操作規程11、自身輸血、輸血治療操作規程12、輸血前傳染病因子檢測項目操作規程13、儀器使用操作規程14、輸血不良反應報告、登記、處理規程15、差錯的識別、報告、調查和處理規程16、清潔和消毒操作規程17、突發事件應急管理預案（急救用血、關鍵儀器設備、供電、信息系統）18、室內質控、室間質評管理規程19、輸血文案保存管理規程20、信息管理系統使用、維護管理規程三、主要工作制度1、醫院臨床輸血管理委員會工作制度2、醫院臨床輸血審核制度3、人員培訓與技術考核制度4、值班制度5、差錯事故的登記、報告12、制度6、血液質量監控管理制度7、儀器設備管理制度8、試劑與材料管理制度9、庫房管理制度10、安全與衛生管理制度11、醫療廢物管理制度血液貯存質量信息反饋制度一、 輸血科（血庫）工作人員應根據血液貯存質量檢測規范，做好各項記錄。二、輸血科（血庫）負責質控工作專職人員應每日定期檢查各項相關檢測記錄，發生問題時應及時向科主任報告，立即采取相應措施。三、當有下列情況之一者，應及時與血站聯系：（1）標簽破損、字跡不清；（2）血液中有明顯血凝塊；（3）血袋有破損、漏血；（4）血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）（5）血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒（6）未搖動時血漿層與紅細胞層的界面不清或交接面上有溶血13、；（7）紅細胞層呈紫色。四、當血液保存期過期時應按照醫療垃圾處理，做好報廢血液和醫療廢物的處理工作，做好相關記錄。五、輸血后的血袋應交回輸血科（血庫）26保存至少1天，然后按照醫療垃圾處理臨床輸血分級管理制度一、用血科室必須嚴格掌握用血適應證和禁忌證，合理應用血液資源，避免浪費，杜絕不必要的輸血，保證臨床科學、合理、安全、有效輸血。二、輸血適應證嚴格按照臨床輸血技術規范執行。成人失血量在600ml以下的原則上不輸血。三、申請輸血量600ml（或紅細胞3U）以下的，由經治醫師提出申請，主治以上醫師簽名審核。四、申請輸血量600ml（或紅細胞3U）以上的，由經治醫師提出申請，副主任以上醫師簽名審核14、。五、申請輸血量1000ml（或紅細胞5U）以上的，由經治醫師提出申請，科主任或副主任核準簽名。六、臨床輸血一次性備用2000ml以上（或單例患者用RBC超過 10U），需科室主任簽名或輸血科醫師會診，由輸血科主任核準簽名后報醫務科批準。急診用血后應當按照以上要求補辦手續血庫庫存管理制度一、 血液預訂管理1. 根據本院臨床用血需求向xx市中心血站上報用血需求計劃，同時安排專職取血人員到血站領取血液。2.我院需特殊稀有血型血液時，應提前三天預約，并負責向臨床醫生做好解釋工作，與xx市中心血站積極溝通，確認取血時間。二、血液接收核對、入庫、貯存管理1.全血、血液成分入庫前要認真驗收核對。內容：運輸15、條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標簽字跡是否清晰、內容是否完整。標簽上標明供血機構名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。2.進入輸血科（血庫）的血液及成分，必須入庫登記。登記內容：獻血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或專用冰柜不同層內，標識明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發血時觀察紅細胞和血漿層界面。4.紅細胞類制品260C保存，血漿和冷沉淀-20以下保存，血小板20240C振蕩暫存。5.當儲血16、冰箱的溫度自動控制報警裝置發出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄，每天定時作冰箱溫度記錄。6.各類血液及成分嚴格按照規定儲存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴格執行報廢血的報批手續，并作好相關記錄。7.根據臨床和庫存需要，每天作好用血計劃和預約血液工作，節約血液，避免浪費。8.每天下班前，做好血液交接工作，核對實際庫存數量、記錄數量、電腦儲存數量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。9.儲血冰箱內嚴禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監測每月一次，菌落數80cfu/10min或200cfu/m3(培養皿90mm細菌培養)，無霉菌生長。10.必須隨時儲存足量的A、17、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用血需要。11.做好儲血室內的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。12.做好報廢血液和醫療廢物的處理工作。13.妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。三、領血、發血出庫管理1.從血站領取血液時，派經過培訓的專業技術人員持取血證領取。2.從輸血科（血庫）領取血液，由經過培訓的醫護人員持取血單領取。3.輸血科（血庫）有專人負責發血或誰配血誰發血，禁止非專業人員發血。4.取血與發血的雙方必須共同查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、病區、床號、血型，獻血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結果、有效期、失效期及血液的外觀質量等，準確無18、誤后，雙方簽字發血。5.凡有下列情況之一者，一律不得發血：(1)標簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；(4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）；(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)紅細胞層呈紫色；(8)過期或其它需要查證的情況。6.配血結果未出來前或配血結果有疑問時嚴禁發血。血液發出后，受血者和供血者血樣于26冰箱保存至少7d。7.血液發出后不得退回輸血科（血庫），醫護人員取血時，一次只能領取一位受血者的血液，決不允許一人同時領取幾位受血者的血液。8.輸血后的血袋應交回輸血科26保存至少1d。19、四、血液庫存預警管理1.血液庫存預警標準根據臨床用血情況以及緊急用血時對血液制品的選擇性，我院對輸血科的血液庫存儲備制定了明確標準，當庫存低于以下標準時，啟動預警程序（1）A型、B型、O型紅細胞全液儲備量為各5個單位（2）A型、B型血漿儲備量為各2000毫升2.用血儲備計劃具體措施（1）當用血儲備低于以上預警標準時按照用血儲備協議補充血庫儲存。（2）輸血科每周對用血申請單進行統計分析，當用血申請發生偏型時通知xx市中心血站相關部門，以便其采取相應措施，確保臨床用血來源充足。臨床緊急用血預案1 目的為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注于臨床，制定緊急用血工作預案。2 編制依據2.1 突20、發公共衛生事件應急條例2.2 艾滋病防治條例2.3 臨床輸血技術規范4 指導思想和基本原則統一領導，分工負責。嚴格依照國家有關法律法規，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全。5 組織及職責5.1 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協調小組。組長：醫務處主任副組長：輸血科主任成員：各臨床科室主任5.2 職責 醫務處主任負責緊急輸血應急工作的統一領導、決策和現場指揮。 醫務處負責各科室協調與信息上報，并監督執行預案。 輸血科負責預案的具體實施。 其他各科主任具體負責各部門的應急工作。6 緊急用血管理預案6.1經治醫師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插21、管采集供血型鑒定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，并同時通知輸血科做好緊急用血準備。6.2輸血科在確認庫存血液不足時，立即與采供血機構聯系，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。6.3如果有多名醫護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫師負責血液申請并與輸血科聯絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號），避免在確認受血者身份和粘貼血標本標簽時出錯。6.4如果在短時間內發出另外一份針對同一名患者的臨床輸血申請單，應使用與第一份臨床輸血申請單和血標本上相同的標識編號，以便輸血科技術人員確認處理的22、是同一名患者。6.5急性失血患者如經液體復蘇后收縮壓能維持在10.66kPa(80mmHg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態可減緩出血，防止在傷口處形成的一個不結實的止血血栓被血流沖走。6.6對于低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。6.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在臨床輸血申請單上標明血液需求的緊急程度，并統一特定用語表達的含義：“火急”：1015min以內；“緊急”：30min以內。申請單連同血標本快速送達輸血科。血液輸用后，經治科室應盡快到醫務處審批補辦相關手續。6.8輸血科在接到臨床輸血申請單及血標本后，如病情“火急”且不知患者血型情況下，應在1015min內發出23、第一袋未經交叉配血的O型懸浮紅細胞(O型紅細胞必須正反定型相符)，并在血袋上標明發血時尚未完成交叉配血試驗。此后，應盡快鑒定供、受者血型并根據臨床輸血需要，發出經交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。但在未知患者RhD血型的情況下，對于有生育需求的女性或未成年女性不輕易發給RhD陽性O型紅細胞。病情“緊急”應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。6.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。輸注前要與患者或其親屬簽訂輸血治療同意書說明利弊。血漿和冷沉淀可以相容性輸注。6.10若已輸入大量0型紅細胞成分后，能否輸注與患者同型的血液應視具體24、情況而定。當患者原ABO血型的紅細胞與新采集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。若交叉配血試驗由于ABO抗體所致不合時，則應繼續輸注0型紅細胞。6.11 RhD陰性患者需要輸注血漿和冷沉淀時，可按ABO同型或相容性輸注，RhD血型可忽略，執行RhD陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規程。6.12緊急情況下，患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或無生育需求的女性患者可輸RhD陽性血，但必須征得患者或其親屬的同意，并在輸血治療同意書上注明：若有抗體產生，以后輸血只能輸注RhD陰性血。6.13患者為RhD陰性，體內雖未檢測到抗-D，但患25、者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應輸RhD陰性血液；如一時找不到RhD陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須采取以下措施：告知患者和家屬病情,并說明在緊急情況下輸注的利與弊，并在輸血治療同意書注明給患者帶來的后果和并發癥：第一，不會出現溶血性輸血反應；第二，該類Rh陰性紅細胞缺乏，不輸Rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注Rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以后用血或妊娠帶來不良后果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良后果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發病不治而非輸血治療所能挽回時，不能借口歸罪于輸血治療不當，知情后患者或家屬簽字認可。26、臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。醫務處報批。必須征得患者或其親屬同意后才能實施。6.14 緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發血。7 應急保障措施7.1 血液供應緊張：如果省中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中心血站領導進行聯系，由血站領導進行協調解決，并報告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh陰性）時，若血站沒有庫存，當出現Rh陰性患者急需輸血時，可向省血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細胞。如血站確實無法解決時，要與臨床科室聯系，進行患者直系親屬的血型檢查工作，發現與需血患者相同血型的獻血人員后，及時與省血站聯系進行采血，血液采集和檢驗要求省血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項27、檢查，保證盡快供應臨床。7.2發生停電時，首先與電工班進行聯系，確定發生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將設備連接到備用電源（UPS）進行配血試驗，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內加熱水調節溫度達到要求后進行融化（注意監測溫度），以保證臨床搶救治療。血液發出無法打印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程序正常進行。待來電后再補打報告單。7.3配血離心機為配血專用離心機，出現故障后會影響交叉配血工作。當出現故障后，首先把電源關掉，5分鐘后再打開電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調整好離心時間和離心力。28、7.4當融漿機出現故障時應啟用備用融漿機。向備用血漿解凍箱內加入一定量的熱水后，加入蒸餾水調節溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調節水溫至37度后進行血漿融化。待設備修好后再使用原融漿機進行工作。7.5輸血微機管理系統故障后，無論是軟件問題，還是硬件問題，首先進行重新啟動，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進行手工填寫輸血報告單發血，待微機修好后再補打報告單。8 預案啟動與終止8.1 應急響應 在正常工作日，醫務處接到需緊急用血搶救事件后，立即報告醫務處主任及相關人員。 節假日及下班后，總值班接到緊急用血事件后，立即報告醫務處及代班領導。8.2 29、接到嚴重自然災害、突發公共衛生事件和群傷事件后，按突發事件應急用血預案執行。8.3 接到緊急用血事件通知的科室，應做好輸血前一切準備工作，包括血樣采集、標識及送檢和取血的前期準備。8.4 緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫務處備案，所有需簽署的同意書隨后補簽。8.5 應急終止緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預案終止。9 總結評估與改進對每一起臨床緊急用血事件，要進行總結評估，及時發現過程中存在的問題和不足，提出改進建議。醫院緊急用血協調小組定期組織對本預案進行調整和修訂。10 附則10.1 本預案由臨床輸血管理委員會負責解釋。10.2 本預案自發布之日起施行。關于血液30、安全監督管理的自查工作匯報根據衛生部辦公室關于開展全國血液安全監督檢查的通知（衛辦監督發2006123號文）及xx省衛生廳關于開展血液安全監督自查的緊急通知（瓊衛醫200663號文）文件精神，為進一步保障臨床用血的有效性、安全性，防止臨床用血出現違規、違法行為，我院根據文件要求內容進行了臨床用血安全問題進行了較全面、深入的自查工作。現將自查情況簡要匯報如下：一.管理機構健全為規范臨床用血，保證用血的安全性和有效性，醫院根據上級有關規定，成立了輸血科及輸血管理委員會，由主管醫療工作的副院長任主任委員，相關科室主任任副主任或委員，辦公室設在輸血科，這樣從組織機構、技術支持上保證了臨床用血管理的規范31、化；二.管理制度健全在執行衛生部、衛生廳臨床用血相關制度、規定的同時，醫院輸血科建立、完善了有關管理制度，如血庫配血工作制度、血庫工作人員值班制度等，建立了規范的血液操作SOP文件，使臨床用血的管理工作在制度上得到了保障。三.嚴格按照衛生部、衛生廳血液安全標準實施臨床用血1.我院2005年、2006年上半年用血共計55萬毫升，全部由xx省衛生廳批準的合法血站xx省血液中心供應，無一例用血來自其它血源；2.制定了緊急情況下應急用血預案并告知相關人員。因我院距離xx省血液中心較近，在緊急情況下，我院輸血科先使用備用血的同時，電話通知血站急送，或我院救護車到血站取血；3.因我院緊急情況下的醫療用血同樣是來源于xx省血液中心，是經過檢查合格的血液制品；4.所有用血全部來自xx省血液中心，不存在自采自供臨床用血行為；5.根據有關規定，我院交叉配血后的標本保存7天。綜上的所述，我院在臨床用血中能夠執行相關的制度、規定，不存在違法、違規行為，保證了臨床用血的安全性、有效性。