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1、醫(yī)院特殊科室工作服務(wù)管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: 醫(yī)院特殊科室管理制度1. 手術(shù)室護(hù)理管理制度（1）查對制度 患者查對確認(rèn)制度與流程依據(jù)手術(shù)通知單和病人病歷查對：病人姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等。接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對；還必須與清醒的患者交談查對進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”確認(rèn)。接入手術(shù)室后：夜班護(hù)士查對；進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士與夜班護(hù)士共同查對；進(jìn)入手術(shù)間之后：麻醉醫(yī)生查對；麻醉之前：手術(shù)醫(yī)生與麻醉醫(yī)生還必須共同與清2、醒的患者交談查對進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”再次的確認(rèn)。昏迷及神志不清病人：應(yīng)通過“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對。手術(shù)者切皮前：由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請手術(shù)者實(shí)行手術(shù)“暫停”程序，經(jīng)由手術(shù)者與參與手術(shù)的其他/她工作人員進(jìn)行“病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位”最后的核對確認(rèn)之后，方可切皮手術(shù)。 手術(shù)物品查對制度與流程a. 清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無菌臺上的所有物品。清點(diǎn)時機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。b. 清點(diǎn)時，兩名護(hù)士對臺上每一件物品應(yīng)唱點(diǎn)兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。c.3、 手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開始手術(shù)。d. 關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品，再行清點(diǎn)。e. 向深部填入物品時，主刀醫(yī)生應(yīng)及時告知助手及洗手護(hù)士，提醒記憶，防止遺留。f. 嚴(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意拿離、拿入手術(shù)間。g. 進(jìn)入體腔內(nèi)的紗布類物品，必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去h. 手術(shù)過程中增減的物品應(yīng)及時清點(diǎn)并記錄，手術(shù)臺上失落的物品，應(yīng)及時放于固定位置，以便清點(diǎn)。i. 有顯影標(biāo)記的紗布不得覆蓋傷口。（2）消毒隔離制度 手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。 手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔凈區(qū)4、和非潔凈區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。拖鞋與私人鞋、外出鞋應(yīng)分別存放。 進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室用拖鞋、衣、褲、帽。貼身內(nèi)衣不可外露。外出必須更換外出衣和外出用鞋。 手術(shù)室工作人員患上呼吸道感染者，面前、頸部、手部有感染者及患皮膚病者一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)間。 感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后及時進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。 嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，參觀人員不可任意進(jìn)入其它手術(shù)間和無菌儲物間。進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，必須經(jīng)科主任、護(hù)士長同意，三人以上需報請醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。 一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面每晨用5、消毒液擦拭。每臺手術(shù)后手術(shù)間清掃、消毒液拖地。每周手術(shù)間徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面和滅菌后的物品）。潔凈手術(shù)間按要求規(guī)定更換過濾網(wǎng)裝置。 高壓滅菌器每月做一次細(xì)菌培養(yǎng)，每日第一鍋?zhàn)鯞D試驗(yàn)，符合要求后方可進(jìn)行全日消毒工作，并做記錄。 所有高壓滅菌物品均用3M指示膠帶固定封口，滅菌后指示條變?yōu)楹谏硎驹撐锲芬呀?jīng)滅菌。每個包內(nèi)應(yīng)放化學(xué)指示卡，該卡經(jīng)滅菌后均變?yōu)楹谏C明該包已經(jīng)滅菌，方可使用。環(huán)氧乙烷、低溫等離子滅菌的器具，應(yīng)使用專用滅菌包裝，滅菌后指示條變?yōu)辄S色，1250卡滅菌后變?yōu)楹谏蜏氐入x子滅菌指示卡變?yōu)辄S色，證明該包已經(jīng)滅菌 ，方可使用。 手術(shù)室所有滅菌6、物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響：a. 環(huán)境溫度24以下，相對溫度低于70%，機(jī)械通風(fēng)換氣次數(shù)410次/月，使用紡織品材料包裝的無菌物品，有效期宜為14d；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7 d.b. 醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝餓無菌物品，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。2. 消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理制度（1）工作制度 工作人員按要求著裝上崗，衣帽整齊，出入工作間要換鞋入室。 工作7、人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。 嚴(yán)格劃分污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)，采用由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局，做到工作區(qū)與生活區(qū)分開，污染物品與清潔物品分開，初洗與精洗分開，未滅菌物品與滅菌物品分開，清潔區(qū)與污染區(qū)采取單線行走，不可逆行。 回收物品與發(fā)放物品應(yīng)分車、分人進(jìn)行，凡有濃血的器械物品須由科室洗滌清潔后交換。凡傳染患者用過的物品必須經(jīng)高效消毒劑消毒后再與消毒供應(yīng)中心對換。 每日更換消毒液，并對消毒液嘗試進(jìn)行檢測。 嚴(yán)格執(zhí)行工作人員手的消毒。 每月對空氣、無菌物品、消毒液、臺面及工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。 對一次性輸液器、注射器、針頭進(jìn)行定期抽樣熱原檢測。檢測結(jié)果存檔，8、符合監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)后方可投入臨床使用。 每日認(rèn)真清點(diǎn)急救物品和檢查基數(shù)物品儲備量，做到供應(yīng)及時。 定期檢查各種儀器設(shè)備，確保使用安全。 按時做到下收下送，服務(wù)主動熱情，深入臨床第一線征求意見，不斷改進(jìn)工作。（2）消毒隔離制度 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，采用由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局，清潔區(qū)與污染區(qū)采取單線行走，不可逆行。應(yīng)做到工作區(qū)與生活區(qū)分開，污染物品與清潔物品分開，初洗與精洗分開，未滅菌物品與已滅菌物品分開。 工作人員上崗時要求著裝整齊，戴好帽子，不能佩戴戒指和耳環(huán)等飾物，不能留長指甲和涂指甲油。出入各工作區(qū)時必須要洗手換鞋方可進(jìn)入。 消毒供應(yīng)中心內(nèi)清潔區(qū)的臺面和地面每日清潔擦拭，9、污染區(qū)的臺面和地面每日清潔消毒。各工作區(qū)的拖帕應(yīng)注明區(qū)域標(biāo)記，分開使用。 回收污染物品與發(fā)放無菌物品應(yīng)分車、分人進(jìn)行。下送完畢后，回收污物車送處理間用消毒液擦拭，再用高壓水沖洗干凈后備用。 凡有膿血的器械物品須由科室清洗后方可與消毒供應(yīng)中心交換。 凡傳染病人用過的物品必須先經(jīng)高效消毒劑消毒后，方可與消毒供應(yīng)中心進(jìn)行交換。 消毒液需每日更換，現(xiàn)用現(xiàn)配，并對消毒劑濃度進(jìn)行檢測。所消毒的物品必須完全浸泡在消毒液中。 對高壓滅菌器進(jìn)行效果監(jiān)測，每日晨起第一鍋?zhàn)鯞-D試驗(yàn)；每鍋次進(jìn)行監(jiān)測并存檔；每個滅菌包應(yīng)采用化學(xué)指示卡、化學(xué)指示膠帶進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測；每月用生物指示劑“嗜熱肪桿菌芽孢”監(jiān)測滅菌器效果，結(jié)10、果存檔。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌物品發(fā)放制度，認(rèn)真檢查無菌包的質(zhì)量及名稱、滅菌日期、滅菌標(biāo)記及工號。發(fā)放中如有散包、濕包、落地包均不得發(fā)出，須重新進(jìn)行滅菌。 嚴(yán)格遵守?zé)o菌物品有效期：所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用。滅菌敷料包有效期受包裝材料、封口的嚴(yán)密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素影響。 每月對空氣、無菌物品、一次性無菌物品、消毒液、臺面及工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔。 工作人員必須掌握正確的“手衛(wèi)生”制度與操作流程。包括：進(jìn)入工作區(qū)之前和離開工作區(qū)之后，必須洗手；接觸清潔物品和無菌物品之前，接觸污染物品之后，必須洗手；離開消毒供應(yīng)中心污染區(qū)時，進(jìn)入清潔區(qū)、無菌區(qū)之前必須洗11、手；戴手套之前、脫手套之后必須洗手；進(jìn)行物品下收下送前后均要洗手；進(jìn)行各種包裝操作前后均要洗手；如工作時被污染或疑似污染時，隨時洗手。3. 血液透析室護(hù)理管理制度（1）工作制度 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。 血液透析室工作人員必須具有高度責(zé)任心，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)禁擅離職守，做到對患者服務(wù)熱心、觀察病情細(xì)心、處理問題耐心。 進(jìn)入中心須穿工作服、戴工作帽、換工作鞋；操作時戴口罩。 注意觀察患者透析時狀況，及時處理問題。 保持透析室清潔、整齊、舒適、安靜。 定期進(jìn)行透析用水、轉(zhuǎn)換液、透析液的監(jiān)測。 治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)12、一次。 備齊急救儀器設(shè)備和用物，專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)，填充。 原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請?jiān)陂T外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機(jī)會。如需要進(jìn)入時，需穿隔離衣，換拖鞋。 工作期間，嚴(yán)禁在血透中心治療區(qū)用餐、會客、談笑，不得看書報、雜志。（2）消毒隔離制度 血液透析室工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 任何人進(jìn)入透析間應(yīng)更衣、換鞋。 嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、污染區(qū)。 各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作常規(guī)。 設(shè)立乙肝、丙肝病毒陽性患者專用透析區(qū)、透析機(jī)。 血液透析治療室每日早、中、晚（每班患者透析前后）開窗對流通風(fēng)30分鐘，每日下班后紫外線照射消毒1小時。 血液透析治療室一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃，地13、面及物體表面每日擦拭2次。 血液透析治療室、水處理室每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。 每個月進(jìn)行反滲水與透析液污染菌量的測定，每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測。 工作人員定期進(jìn)行乙肝、丙肝病毒標(biāo)記物檢查。4. 急診科護(hù)理管理制度（1）工作制度 工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，用醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。 對患者具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，嚴(yán)格無菌操作，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。工作中做到迅速、準(zhǔn)確、既要減少患者等候時間，又要防止差錯發(fā)生。 急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。 不遲到早退，準(zhǔn)時交接班，堅(jiān)守崗位。 儀表端莊，著裝整齊，對工作14、認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親。 能夠運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；牢記急診科的宗旨：高速度、高效率、高度責(zé)任感，一切為患者。（2）急診分診工作制度 熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時協(xié)助醫(yī)生給患者開化驗(yàn)單、做心電圖，并進(jìn)行分科，安排就診。 呼叫各科醫(yī)生，對5分鐘內(nèi)不到崗或不回電話者要做記錄。 遇突發(fā)事件，患者集中到達(dá)時，除通知當(dāng)班醫(yī)生外，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)處。遇烈性傳染病，在通知預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)處的同時，通知區(qū)疾控中心。 對需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時護(hù)送患者。 配合各科醫(yī)生工作，維護(hù)就診秩序，保證診室設(shè)備良好，補(bǔ)充各診室物品。（3）搶救室工15、作制度 搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。 一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。 每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品、班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。 搶救室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。 無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期物品。 搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。 搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。 搶救護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動配合搶救，做好護(hù)理記錄，同時做好基礎(chǔ)護(hù)理。 搶救用過的各種物品、儀器設(shè)備等要及時清理、消毒，以備再用。藥品用后及時補(bǔ)充齊全。 16、對搶救記錄要在規(guī)定的時間內(nèi)，詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時記錄。5. 分娩室護(hù)理管理制度（1）工作制度 工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換手術(shù)衣褲、拖鞋、帶好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內(nèi)。 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后應(yīng)有專人陪伴，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。 產(chǎn)婦在產(chǎn)程進(jìn)展中，如有異常情況應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師做好搶救工作。 工作人員態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，對產(chǎn)婦應(yīng)體貼、關(guān)懷，不能任意談笑，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度2426，濕度5060%。 凡無菌物品應(yīng)有消毒日期及有效期，各類物品要定物、定位、定量放置，由專人17、負(fù)責(zé)，隨時整理、消毒及補(bǔ)充。 每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。 產(chǎn)房內(nèi)一切物品不能隨意帶出，借物應(yīng)嚴(yán)格遵守借物手續(xù)。 產(chǎn)后半小時內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早吸吮早接觸。 接產(chǎn)后由接生人員及時、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)記錄。 產(chǎn)后觀察2小時，若無異常護(hù)送母嬰返休養(yǎng)室（母嬰同室）。（2）消毒隔離制度 進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員應(yīng)更衣，穿拖鞋，戴帽子、口罩。非產(chǎn)房工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。 保持產(chǎn)房清潔、規(guī)范。產(chǎn)床、家具、臺面等每日用含氯消毒液（有效氯含量500mg/L）擦拭，產(chǎn)房每日通風(fēng)3次。每次分娩后，產(chǎn)床、器械等要及時清潔、浸泡、消毒、滅菌；用后的垃圾分類放置；墻面，地面每2周用消毒液刷洗一次。 無菌物品消毒期限，每年10月118、日-4月30日為兩周，5月1日-9月30日為一周。產(chǎn)房器械，產(chǎn)包等物品一用一滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 產(chǎn)包開啟2小時如仍未生產(chǎn)，應(yīng)重新更換并再次消毒外陰。 干缸無菌持物鉗每4小時更換消毒一次。 開啟的無菌物品每24小時更換消毒。鋪好無菌盤每4小時更換消毒，并注明開啟日期和時間。 每月做空氣培養(yǎng)及無菌物品抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，有異常及時處理。 遇有急診產(chǎn)婦（未知生化結(jié)果的），分娩后器械、被服等單獨(dú)消毒處理；肝炎等傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房分娩。6. 新生兒室/母嬰同室護(hù)理管理制度（1）工作制度 布局合理，病室規(guī)范。每日通風(fēng)2-4次，室溫22-24，濕度50-60%，保持病室空氣新鮮無異味、無污染源，19、每日紫外線消毒一次。 對母嬰實(shí)施整體護(hù)理，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，每班床頭交接班。 新生兒入室后給予早吸吮及母嬰皮膚接觸30分鐘。 根據(jù)嬰兒情況隨時更換尿布，注意觀察嬰兒全身皮膚及臍帶情況，產(chǎn)婦給予晨晚間護(hù)理。 嬰兒每日洗澡一次，常規(guī)消毒臍帶及清潔眼部，嬰兒包被、衣服每日更換。 嬰兒餐具一用一消毒。 卡介苗、乙肝疫苗接種應(yīng)專人負(fù)責(zé)，并做好登記。母嬰同室護(hù)士負(fù)責(zé)處理嬰兒醫(yī)囑。 每日做好乳房護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶，負(fù)責(zé)奶庫的管理。 母嬰同室護(hù)士負(fù)責(zé)接待新入院、手術(shù)、分娩的產(chǎn)婦并執(zhí)行醫(yī)囑。7. 病區(qū)監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理制度（1）工作制度 病區(qū)監(jiān)護(hù)室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。 保持20、監(jiān)護(hù)室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩。 保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天通風(fēng)3次：夜班晨、上午、下午各一次。 醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴(yán)肅，不得在病房內(nèi)打手機(jī)，不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)吃東西。 患者住院期間必須穿病員服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。 病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。 急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)常備不懈，并指定專人負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)、檢查、填充，做到有備無患。 報警信號就是呼救，醫(yī)護(hù)人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。 醫(yī)護(hù)人員每日查21、房兩次。 護(hù)士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時離開患者外，護(hù)士不允許離開患者。 值班醫(yī)生24小時不允許離開病房。 做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用。 遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。 護(hù)士交接班必須在患者床旁，接班護(hù)士確定無問題后，交班護(hù)士方可離開病房。 與醫(yī)療護(hù)理無關(guān)人員限制出入，監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。 全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時候都要以監(jiān)護(hù)室的工作為先。 對床位較多及住院患者流量較大的病區(qū)，可設(shè)副護(hù)士長（或護(hù)理組長）負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的日常運(yùn)行，監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)相對固定。（22、2）搶救制度 緊急搶救時，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護(hù)室組織搶救。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽眾指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)士不能離開患者，應(yīng)根據(jù)患者病情及時給予相應(yīng)的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機(jī)輔助通氣、胸外心臟按壓等詳細(xì)記錄。 嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)，經(jīng)二人核對無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時二人核對后方可棄之。 對危急患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細(xì)交班。 23、及時與患者家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化。 搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。（3）消毒隔離制度 工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。 清潔及污染工作區(qū)域劃分明確。 醫(yī)務(wù)人員無菌操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 接觸病人或操作前后都要洗手。 接觸病人污染物或疑似污染時應(yīng)戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴(yán)禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品。 監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)。遇有特殊污染及時消毒，房間在封閉狀態(tài)下可應(yīng)用氣溶膠噴霧劑進(jìn)行空氣消毒；或用過氧乙酸稀釋成0.5%1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小時。 每天用消毒液擦地。各24、室拖帕分開，有標(biāo)記。 治療室每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，報告存檔。 每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。 無菌物品定期更換和消毒，每月抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)1次，并有報告存檔。 合理使用冰箱，物品旋轉(zhuǎn)有序，有定期清潔制度，無私人物品。 專人專用物品包括下列各項(xiàng)：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計(jì)、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。 醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴(yán)格分開。 呼吸機(jī)管道每48小時更換1次，消毒處理后備用。 氧氣濕化瓶和呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換1次。 吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機(jī)螺旋管25、每周更換消毒，體溫計(jì)每周消毒一次，并有記錄。 尿桶、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。 在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對病人床單位進(jìn)行終末消毒，用消毒劑（有效氯含量500ml/L）擦拭，長期住院病人每日擦拭1次病床。 定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細(xì)菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施。 傳染病病人消毒隔離就做到：a. 穿隔離衣進(jìn)入病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。b. 戴雙層橡膠手套。c. 正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。d. 單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用消毒劑溶液混合攪拌，浸泡20分鐘后倒入處置室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理26、，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。8. 介入（導(dǎo)管）室護(hù)理管理制度（1）工作制度 導(dǎo)管室工作由科主任領(lǐng)導(dǎo)和全面負(fù)責(zé)，護(hù)士長協(xié)助進(jìn)行日常管理。 進(jìn)入導(dǎo)管室必須穿工作服、更換拖鞋或使用鞋套，戴工作帽及口罩。 明確職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)。 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，依據(jù)預(yù)約通知單和病人病歷查對，給藥前嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。 檢查治療進(jìn)行中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 備齊搶救物品及藥品，專人負(fù)責(zé)，每日清點(diǎn)。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制訂的一次性醫(yī)療物品使用的規(guī)定，貴重物品、毒麻藥品建立登記本，專人負(fù)責(zé)，每日清點(diǎn)，27、一次性耗材帳目清楚，使用后要?dú)翁幚怼?保持導(dǎo)管室內(nèi)整潔、安靜，工作期間不許大聲說笑。 注意X線防護(hù)，各類造影機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)期間，室內(nèi)工作人員應(yīng)著鉛衣。（2）消毒隔離制度 凡進(jìn)入導(dǎo)管室人員必須穿工作服、更換拖鞋或使用鞋套、戴工作帽及口罩。未經(jīng)允許，謝絕參觀。室內(nèi)禁止吸煙及大聲喧嘩。 導(dǎo)管室每天進(jìn)行地面、手術(shù)床、墻壁及機(jī)器擦拭清潔二次，室內(nèi)保持空氣流通，保持一定的溫度和濕度。每個工作日都要進(jìn)行空氣消毒，每周大掃除一次。 無菌物品和未消毒物品應(yīng)分別放在固定位置，不能混放。已消毒物品按要求標(biāo)明失效期。 每日檢查無菌物品有效期并更換無菌持物鉗罐，每周一、周四更換消毒液。手術(shù)器械進(jìn)行分類、浸泡、清洗、干燥處理，按要求選擇合適的消毒劑浸泡，分類消毒或滅菌。乙型肝炎表面抗原陽性的患者用后器械單獨(dú)浸泡。 凡規(guī)定一次性使用的物品不可回收再用，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理。 導(dǎo)管室每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、物體表面、滅菌后的物品）做好記錄。