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1、村鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共醫(yī)療工作管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 健康檔案管理制度 1.建立家庭及個(gè)人健康檔案，分文本類(lèi)、電子類(lèi)。健康檔案包括家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案。家庭健康檔案每戶(hù)一份，個(gè)人健康檔案每人一份，以家庭為單位成冊(cè)。 2.健康檔案的內(nèi)容應(yīng)包括基本人口信息，主要慢病患病現(xiàn)況，治療康復(fù)情況，慢病相關(guān)生活行為因素，家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況。 3.資料要記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，檔案中各類(lèi)項(xiàng)目應(yīng)有較高的利用率，須保持動(dòng)態(tài)連續(xù)性，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。4.建立健康檔案索引目錄，健康檔案要按照編號(hào)放置，便于取放。 5.建立家庭健康檔案，并記2、錄家庭中不同階段的家庭主要健康問(wèn)題，對(duì)家庭主要健康問(wèn)題提出保健、治療、指導(dǎo)建議，一年更新增補(bǔ)一次。 6.有轉(zhuǎn)、會(huì)診病人時(shí)，一般要書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)、會(huì)診單?？梢园巡∪嗽紮n案里的資料借給轉(zhuǎn)診的醫(yī)生，應(yīng)辦理借閱登記手續(xù)，用完后及時(shí)歸還。 7.健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，項(xiàng)目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意涂改。診療記錄按SOAP（主觀治療、客觀檢查、評(píng)價(jià)、計(jì)劃）要求書(shū)寫(xiě)。門(mén)診SOAP記錄要應(yīng)及時(shí)歸入健康檔案。 8.健康檔案一般供主管的轄區(qū)全科醫(yī)生閱覽或借用，不得涂改、轉(zhuǎn)借和丟失。確保病人的隱私不向外泄漏，嚴(yán)格保密。 9.衛(wèi)生院的全面資料由信息資料室的負(fù)責(zé)同志保管，必須注意清潔，無(wú)污損，無(wú)丟失。文本內(nèi)容與電3、腦內(nèi)信息始終保持一致。10.健康檔案，每年更新增補(bǔ)一次(健康檔案主要包括各村基本資料，衛(wèi)生服務(wù)資源，衛(wèi)生服務(wù)狀況，居民健康狀況等)。信息資料管理人員崗位職責(zé)(XX1. 負(fù)責(zé)收集全鎮(zhèn)人口信息，按規(guī)定及要求收集衛(wèi)生院信息資料，并進(jìn)行分類(lèi)、歸納及計(jì)算機(jī)錄入，每月有資料匯總、統(tǒng)計(jì)、分析。2. 負(fù)責(zé)上報(bào)綜合報(bào)表，督促專(zhuān)業(yè)人員按時(shí)上報(bào)專(zhuān)業(yè)報(bào)表。3. 負(fù)責(zé)健康檔案文本保管，資料微機(jī)輸入，保持微機(jī)內(nèi)的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動(dòng)態(tài)變更，管理有序。 4. 做好健康檔案文本借閱工作，按規(guī)定手續(xù)辦理借閱、歸還工作。5. 對(duì)各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設(shè)置不同層級(jí)的使用權(quán)限，保證信息安全。6. 指導(dǎo)4、各科(室)運(yùn)用各種衛(wèi)生服務(wù)管理軟件，做好中心計(jì)算機(jī)檔案資料保管和應(yīng)用軟件的管理工作。信息資料管理制度(XX1.建立健全各種登記、統(tǒng)計(jì)制度，健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度。 2.各類(lèi)檔案的內(nèi)容必須登記詳細(xì)、真實(shí)，項(xiàng)目齊全，編寫(xiě)清楚規(guī)范，隨工作開(kāi)展及時(shí)收集、整理，并按類(lèi)型歸檔。3.健康檔案必須進(jìn)行嚴(yán)格管理，確定專(zhuān)（兼）職檔案管理人員，專(zhuān)柜保存，對(duì)健康檔案的編寫(xiě)、收集、歸檔實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)制。4. 根據(jù)上級(jí)要求及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范上報(bào)有關(guān)信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。5.根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效5、率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作 6.嚴(yán)格按照國(guó)家和地方有關(guān)衛(wèi)生檔案、文件的管理規(guī)定，對(duì)轄區(qū)內(nèi)健康檔案進(jìn)行管理和利用。在檔案的利用上，本著充分保護(hù)患者隱私的原則，嚴(yán)格檔案的借入借出，對(duì)借出時(shí)間期限做出明確規(guī)定，責(zé)任者的簽章手續(xù)必須齊全。 7.對(duì)收集的檔案必須實(shí)行定期審查制度，要求收集齊全、完整，對(duì)于不符合要求的，一律退回責(zé)任人進(jìn)行改正、補(bǔ)齊，問(wèn)題嚴(yán)重者可令其重做，不符合要求者，不能驗(yàn)收歸檔。 8.健康檔案資料必須真實(shí)地反映情況，具有永久和長(zhǎng)期保存價(jià)值的資料必須完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)，責(zé)任者的簽章手續(xù)必須齊全。9.對(duì)健康檔案資料涂改、偽造、隨意抽撤或損毀、丟失等，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定予以處罰，對(duì)6、因此觸犯國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、造成損害患者權(quán)益的后果，由直接責(zé)任人承擔(dān)。 10.衛(wèi)生院要有專(zhuān)兼職專(zhuān)業(yè)人員作為系統(tǒng)的維護(hù)人員，負(fù)責(zé)日常維護(hù)工作，并有相關(guān)的管理制度。 11.各系統(tǒng)工作站點(diǎn)，必須有明確的計(jì)算機(jī)操作規(guī)程、使用方法及注意事項(xiàng)，使用人員必須熟知有關(guān)事項(xiàng)，切實(shí)掌握使用要領(lǐng)。健康教育工作制度(XX 1.在上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)與健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，衛(wèi)生院要明確各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員健康教育職責(zé)，建立健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)，組織衛(wèi)生技術(shù)人員積極參與居民健康教育工作。 2.健康教育人員落實(shí)，健康教育工作做到有計(jì)劃、有記錄、有總結(jié)，健康教育工作檔案規(guī)范。 3.利用健康教育專(zhuān)欄，7、定期刊出疾病預(yù)防與保健健康知識(shí)，每二個(gè)月至少更換一次；為轄區(qū)居民舉辦疾病預(yù)防與控制健康知識(shí)講座，每月至少一次。 4.建立轄區(qū)居民健康檔案，向轄區(qū)居民發(fā)放有針對(duì)性的疾病預(yù)防與保健的健康教育處方及各種健康教育宣傳資料。 5.利用病人就診、家庭病床、上門(mén)巡診、健康教育咨詢(xún)等各種時(shí)機(jī)，開(kāi)展疾病預(yù)防與保健的健康教育服務(wù)。6.不斷加強(qiáng)健康教育業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，認(rèn)真參加有關(guān)機(jī)構(gòu)組織的健康教育培訓(xùn)，不斷提高健康教育工作水平。6.完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過(guò)程記錄及效果評(píng)估等資料。健康教育工作人員職責(zé)(XX 1.負(fù)責(zé)本衛(wèi)生院（所）健康教育工作的計(jì)劃制定、組織與實(shí)施、檢查與評(píng)價(jià)、記錄與總結(jié)等工作，并接受上級(jí)健8、康教育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查與考評(píng)等。 2.負(fù)責(zé)組織與開(kāi)展本轄區(qū)居民的主要衛(wèi)生問(wèn)題及行為危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究，針對(duì)轄區(qū)內(nèi)高危人群的危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)工作，做好控?zé)熛蘧啤⒑侠頎I(yíng)養(yǎng)、心理平衡、適量運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)與行為干預(yù)等工作。 3.負(fù)責(zé)組織與定期開(kāi)展轄區(qū)居民的健康教育講座，普及疾病預(yù)防控制、健康與保健知識(shí)；開(kāi)展居民健康知識(shí)與健康行為的檢查與評(píng)估，提高轄區(qū)居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。 4.負(fù)責(zé)衛(wèi)生院（所）醫(yī)護(hù)人員健康教育專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)，安排醫(yī)護(hù)人員為轄區(qū)居民講授健康教育課，對(duì)衛(wèi)生院（所）醫(yī)護(hù)人員健康教育工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查考核。 5.負(fù)責(zé)組織開(kāi)展社會(huì)人群的精神衛(wèi)生健康、殘疾預(yù)防與康9、復(fù)的健康教育；特殊人群如兒童、婦女、青少年、老年等人群的健康教育工作。 6.負(fù)責(zé)衛(wèi)生院（所）健康教育宣傳資料的編印與發(fā)放工作，提高健康教育資料的入戶(hù)率和健康教育處方的利用率與針對(duì)性。 7.負(fù)責(zé)衛(wèi)生院（所）健康教育宣傳欄或板報(bào)的定期更換與資料的留存工作。 8.負(fù)責(zé)利用衛(wèi)生院（所）健康教育咨詢(xún)臺(tái)與健康咨詢(xún)熱線(xiàn)電話(huà)，開(kāi)展社會(huì)人群與居民的健康知識(shí)咨詢(xún)服務(wù)工作。 9.負(fù)責(zé)組織與參與各種衛(wèi)生宣傳日的社會(huì)人群健康教育宣傳與咨詢(xún)活動(dòng)。10.負(fù)責(zé)衛(wèi)生院（所）健康工作資料的收集與留存工作，建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作檔案。健康教育和健康促進(jìn)工作規(guī)范(XX 健康教育和健康促進(jìn)以村居為范圍，家庭為單位，圍繞重大10、衛(wèi)生問(wèn)題針對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群，倡導(dǎo)健康的公共政策和支持性環(huán)境，不斷豐富健康服務(wù)的內(nèi)涵和形式，鼓勵(lì)廣大居民自覺(jué)參與和自發(fā)組織各類(lèi)健康促進(jìn)活動(dòng)，使居民逐步成為村居健康促進(jìn)活動(dòng)的決策成員和行動(dòng)主體。通過(guò)各類(lèi)宣傳和培訓(xùn)活動(dòng)，改善村居衛(wèi)生狀況，增強(qiáng)人們的健康意識(shí)和自我保健能力，引導(dǎo)居民逐步形成健康的生活方式，逐步提高健康服務(wù)水平。一、內(nèi)容 1、一般性健康教育內(nèi)容： 村居常見(jiàn)疾病的防治知識(shí)包括慢性非傳染性疾病的社區(qū)防治以及傳染病(尤其是艾滋病、性病、結(jié)核病等)、意外傷害防治、家庭衛(wèi)生(家庭飲水衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)、家庭急救與護(hù)理、居室環(huán)境衛(wèi)生、生殖健康教育、家庭心理衛(wèi)生)、社會(huì)衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法規(guī)、住宅區(qū)域的公共衛(wèi)11、生與環(huán)境保護(hù)知識(shí)等。 2、重點(diǎn)人群健康教育內(nèi)容：婦女保健知識(shí)、兒童保健知識(shí)、中老年保健知識(shí)、精神衛(wèi)生等。3、重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育內(nèi)容（1）村居針對(duì)居民普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際，確定并解決若干影響居民健康的問(wèn)題，開(kāi)展形式多樣、具有針對(duì)性的健康服務(wù)活動(dòng)。（2）學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課，開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，加強(qiáng)健康行為養(yǎng)成教育，重點(diǎn)做好心理健康、控制吸煙、環(huán)境保護(hù)、遠(yuǎn)離毒品、預(yù)防艾滋病、意外傷害等健康教育工作。（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者及其親屬提供面對(duì)面等多種形式的健康教育服務(wù)。健康教育與健康促進(jìn)納入衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容。（4）工礦企業(yè)積極推進(jìn)以“安全-健康-環(huán)境”為中心的“工礦企業(yè)健康促進(jìn)工程12、”，倡導(dǎo)有益健康的生產(chǎn)、生活方式，減少和控制職業(yè)傷害、職業(yè)病及職業(yè)相關(guān)疾病的發(fā)生。（5）公共場(chǎng)所按照公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例及相關(guān)規(guī)定，監(jiān)督和指導(dǎo)公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)單位對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行健康知識(shí)培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)，考核合格上崗。（6）家庭根據(jù)“居室清潔、家庭和睦、生活健康、熱心公益”的要求，以家庭為單位，開(kāi)展“健康家庭”等活動(dòng)。 二、形式 門(mén)診候診健康教育、健康教育宣傳、咨詢(xún)臺(tái)，衛(wèi)生宣傳日、健康教育講座，健康教育專(zhuān)欄，健康教育處方、健康教育宣傳資料，健康咨詢(xún)電話(huà)，健康俱樂(lè)部，放映衛(wèi)生科普片、家訪等。 三、組織機(jī)構(gòu) 各衛(wèi)生院建立健康教育領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，有領(lǐng)導(dǎo)分管健康教育與健康促進(jìn)工作；健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)；配備健康教育專(zhuān)（13、兼）人員，中心負(fù)責(zé)健康教育與健康促進(jìn)工作的組織與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。 四、職責(zé) 1、鎮(zhèn)村醫(yī)務(wù)工作者都是健康教育與健康促進(jìn)工作的組織者與實(shí)施者，努力承擔(dān)對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行疾病的預(yù)防和保健健康知識(shí)的宣傳、咨詢(xún)與講座等職責(zé)。 2、衛(wèi)生院制定健康教育與健康促進(jìn)工作計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并對(duì)衛(wèi)生所進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查督促。做好轄區(qū)內(nèi)健康教育效果評(píng)價(jià)、總結(jié)評(píng)比等工作。 五、工作要求 1、健康教育計(jì)劃和總結(jié)：圍繞主要衛(wèi)生問(wèn)題制定干預(yù)策略和行動(dòng)計(jì)劃，及時(shí)進(jìn)行過(guò)程評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià)，年終進(jìn)行總結(jié)。 2、一般健康教育活動(dòng)： (1)醫(yī)生門(mén)診處置患者時(shí)應(yīng)就患者的具體疾病情況及用藥情況、飲食情況進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，并發(fā)放相關(guān)健康教育處方。 14、(2)培訓(xùn)或講座：為社區(qū)居民進(jìn)行健康教育知識(shí)和技能培訓(xùn)或防病保健知識(shí)講座，每月至少1次，有通知、簽到、照片、講稿及簡(jiǎn)報(bào)。 由健康教育專(zhuān)(兼)職人員組織醫(yī)生根據(jù)村居需求共同討論，制訂適合本村居的健康教育計(jì)劃，每年制定一次。 年度計(jì)劃確定健康講座題目、時(shí)間、講課人、地點(diǎn)，定期(每月一次)為居民舉辦健康教育講座。 健教具體內(nèi)容由講課人編寫(xiě)。健康教育內(nèi)容要求正確、易懂。 根據(jù)制定的計(jì)劃，由健康教育專(zhuān)(兼)職人員安排講課人、講課題目、講課地點(diǎn)和時(shí)間。并與各村居取得聯(lián)系，張貼通知或海報(bào)，提前通知參加人員。 講課由專(zhuān)（兼）職教師輪流講課，講課人要認(rèn)真查閱、收集現(xiàn)行有效資料和信息，認(rèn)真?zhèn)湔n；講課時(shí)盡可能少用專(zhuān)15、業(yè)語(yǔ)言，態(tài)度和藹可親，耐心解答聽(tīng)課人員提出的問(wèn)題。 講課地點(diǎn)應(yīng)設(shè)在本轄區(qū)街道、村委會(huì)、單位或衛(wèi)生院，在轄區(qū)內(nèi)至少有能容納50名群眾參加的教室，供大型健康教育講座使用。環(huán)境應(yīng)整潔、衛(wèi)生，應(yīng)擺放一些與講課內(nèi)容相關(guān)的宣傳資料和張貼一些宣傳畫(huà)。 記錄：包括題目、參加人數(shù)、日期、地點(diǎn)、授課人、聽(tīng)課人反饋意見(jiàn)、記錄人簽字。 （3）健康咨詢(xún)：中心應(yīng)設(shè)健康咨詢(xún)臺(tái)，并做好記錄。 （4）各種衛(wèi)生日宣傳：結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳，有記錄、資料備查。 （5）專(zhuān)欄：有規(guī)范的健康教育專(zhuān)欄，戶(hù)外每季度至少更換一次，門(mén)診、病區(qū)健康教育專(zhuān)欄每?jī)稍赂鼡Q1次，以照片為準(zhǔn)。 （6）資料取閱及發(fā)放：衛(wèi)生院（所）設(shè)健康教育資料取閱架，16、經(jīng)常保持資料需求供給不少于12種。有資料及健康教育處方發(fā)放記錄。 （7）其他：開(kāi)展其他形式健康教育活動(dòng)(如播放錄音、錄像、入戶(hù)宣傳等)，有記錄、資料備查。 3、特殊人群的健康教育(60歲以上老人、7歲以下兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人群、低保人群及簽約人群)： （1）衛(wèi)生院有專(zhuān)人負(fù)責(zé)人群管理與健康教育。 （2）在建立健康檔案中應(yīng)有能動(dòng)態(tài)反映上門(mén)服務(wù)情況及健康教育指導(dǎo)的內(nèi)容。 （3）簽約家庭的健康教育：應(yīng)針對(duì)家庭具體情況，及時(shí)通過(guò)電話(huà)、預(yù)約門(mén)診、家訪等進(jìn)行預(yù)防、保健、康復(fù)、治療等方面的健康教育，并贈(zèng)送相關(guān)資料。每季度至少1次。 4、鎮(zhèn)村醫(yī)護(hù)人員健康教育培訓(xùn)：每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)17、不少于2次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握健康教育知識(shí)和技能，接受相關(guān)培訓(xùn)的覆蓋率每年達(dá)95%以上，有培訓(xùn)相關(guān)資料備查。 5、加強(qiáng)同村居合作，取得村居支持，參與社區(qū)健康教育活動(dòng)，并提供技術(shù)援助。活動(dòng)有記錄或簡(jiǎn)報(bào)。 6、對(duì)健康教育工作有選擇性地開(kāi)展效果評(píng)價(jià)工作，有方案、有記錄、有報(bào)告。7、建立完整的健康教育工作檔案。老年人保健工作制度(XX1. 設(shè)專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。2. 對(duì)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。3. 對(duì)以村居居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)。4. 對(duì)患有慢性病的18、老人進(jìn)行管理, 進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。5. 對(duì)于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)及規(guī)范化管理。6. 開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。針對(duì)老年人開(kāi)展規(guī)律的生活起居、合理的膳食營(yíng)養(yǎng)、適度的體能鍛煉及健康的情智心態(tài)的教育和指導(dǎo)。老年人健康管理制度(XX1.制定為老年人建立健康檔案和定期健康體檢制度。2.制定并實(shí)施老年人群整體自然療法健康管理運(yùn)營(yíng)流程和管理辦法。3.根據(jù)老人的體檢結(jié)果和各類(lèi)問(wèn)卷調(diào)查作出健康狀況評(píng)估，并制定個(gè)性化健康管理計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)包括醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、行為干預(yù)及功能訓(xùn)練等。4.定期組織健康知識(shí)講座，19、倡導(dǎo)居民自我健康管理。定期提供綜合健康體檢評(píng)估和營(yíng)養(yǎng)膳食處方、運(yùn)動(dòng)處方（有氧運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)生操及心智訓(xùn)練）。5.定期對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)健康管理計(jì)劃作出調(diào)整。精神衛(wèi)生工作制度(XX1. 建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居、監(jiān)護(hù)人），制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。2. 開(kāi)展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表。3. 開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢(xún)、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。4. 開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)確診。5. 建立隨訪制度。定期走訪20、村居，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。6. 指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥、觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。7病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。8做好重點(diǎn)精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。9對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。精神病防治工作走訪制度(XX 1.精神病防治領(lǐng)導(dǎo)小組成員，要經(jīng)常深入病人家庭走訪了解情況，進(jìn)行調(diào)查研究，為小組研究工作提供依據(jù)。 2.定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)重度精神病患者進(jìn)行走訪，掌握病情變化，21、協(xié)調(diào)解決治療中的實(shí)際困難，促進(jìn)精神病患者的康復(fù)。 3.村居監(jiān)護(hù)小組堅(jiān)持定期普遍走訪病人制度，對(duì)重度病人每月走訪，做好隨訪記錄，掌握每個(gè)病人治療康復(fù)情況，幫助病人解決實(shí)際困難，為治療和康復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境。 4.對(duì)已治愈的或病情穩(wěn)定的輕微患者，積極創(chuàng)造條件回歸社會(huì)，參與日常生活、工作和學(xué)習(xí)以及社會(huì)活動(dòng)。雙向轉(zhuǎn)診制度（5份） 1. 衛(wèi)生院至少與一所大型醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，簽定協(xié)議，制定實(shí)施方案和服務(wù)流程，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，確保轉(zhuǎn)診渠道通暢。 2. 院內(nèi)病人經(jīng)院內(nèi)醫(yī)生診治后，確認(rèn)有上轉(zhuǎn)指征，需轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診治時(shí)，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)好轉(zhuǎn)診單，做好轉(zhuǎn)診登記，并將病人的病歷摘要等有關(guān)資料一并轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。 危急病人22、的轉(zhuǎn)診必須謹(jǐn)慎，應(yīng)就地?fù)尵忍幚?，待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)安排醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保轉(zhuǎn)院途中的安全順利。主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的溝通，及時(shí)掌握上轉(zhuǎn)病人的診斷治療情況，做好轉(zhuǎn)診病人的追蹤服務(wù)工作。 3. 經(jīng)上級(jí)醫(yī)院診治，病人康復(fù)后，根據(jù)病人意愿，將病人轉(zhuǎn)回或下轉(zhuǎn)至所在地的衛(wèi)生院。綜合醫(yī)院在門(mén)診病志與住院小結(jié)中應(yīng)叮囑病人到衛(wèi)生院完成后續(xù)治療和康復(fù)過(guò)程，并提供比較詳細(xì)的后續(xù)治療和康復(fù)方案。 4. 實(shí)行轉(zhuǎn)診時(shí)，要告知病人轉(zhuǎn)院需要手續(xù)，包括門(mén)診醫(yī)保、住院醫(yī)保手續(xù)。 5. 轉(zhuǎn)診單位定期對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。上轉(zhuǎn)有無(wú)建立快速通道；轉(zhuǎn)診單填寫(xiě)是否完整，轉(zhuǎn)診指征是否明確，記錄是否規(guī)范；雙向轉(zhuǎn)診流程是否完整。6.23、 為了更好地做好雙向轉(zhuǎn)診工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，上級(jí)醫(yī)院有責(zé)任對(duì)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行理論和業(yè)務(wù)指導(dǎo)及帶教培訓(xùn)工作。 雙向轉(zhuǎn)診指征（5份） 為了進(jìn)一步發(fā)揮衛(wèi)生院的功能，規(guī)范衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)與二級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的制度，更好地為病人服務(wù)，特制定雙向轉(zhuǎn)診指征。 一、轉(zhuǎn)二級(jí)以上醫(yī)院 1重大工傷、嚴(yán)重交通事故、打架致傷殘的病人。 2心腦血管疾病病情較重的病人。3急性消化道大出血的病人。 4有手術(shù)指征的外科、婦科病及各部位骨折的病人。 5疑難復(fù)雜病例。 6傳染病病人。7各種惡性腫瘤病人，需化療者。8診斷不明的軀體疾病和心理問(wèn)題。9. 涉及重要解剖部位的清創(chuàng)縫合 10.因設(shè)備技術(shù)等條件限制，衛(wèi)生院不能處置的病人。 二、24、下轉(zhuǎn)指征： 1、經(jīng)上級(jí)醫(yī)院門(mén)診診治后的病人、出院病人需要進(jìn)行跟蹤、隨訪、康復(fù)、衛(wèi)生宣教和建立家庭病床的，且衛(wèi)生院有能力承擔(dān)者； 2、衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)經(jīng)醫(yī)院診治后適宜衛(wèi)生院管理的病人。 首診測(cè)血壓制度（5份） 1.各衛(wèi)生院（所）實(shí)行首診測(cè)血壓制度。 2.門(mén)診及隨訪時(shí)應(yīng)備有立式水銀血壓計(jì)和首診測(cè)量血壓登記本。 3.接診醫(yī)生對(duì)35歲以上首診病人應(yīng)給予測(cè)量血壓，并將測(cè)得的血壓記錄在病歷、門(mén)診病人登記本及隨訪記錄中。 4.凡測(cè)得收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg者，應(yīng)將其姓名、性別、年齡、地址、電話(huà)、高血壓病史等內(nèi)容記錄到首診測(cè)量血壓登記本，并進(jìn)行隨訪跟蹤。 5.每月5日前將上月首診測(cè)量血壓登記情況匯總25、上報(bào)信息資料室。 6.各衛(wèi)生院（所）應(yīng)對(duì)首診測(cè)量血壓登記數(shù)據(jù)每半年分析一次，以指導(dǎo)村居防病工作。7.對(duì)診斷為高血壓病患者的，應(yīng)將其納入本社區(qū)慢性病綜合防治管理體系，根據(jù)高血壓，糖尿病防治方案要求，積極開(kāi)展高血壓病專(zhuān)科門(mén)診及社區(qū)高血壓健康促進(jìn)干預(yù)，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。慢性病管理工作制度XX1、衛(wèi)生院（所）設(shè)專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)慢性病管理工作，有鄉(xiāng)鎮(zhèn)村防治網(wǎng)絡(luò)。2、根據(jù)村居普查結(jié)果，建立慢病統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，制定年度工作計(jì)劃和工作總結(jié)。3、按要求免費(fèi)為居民建立健康檔案，利用計(jì)算機(jī)對(duì)于慢性病人實(shí)行分類(lèi)管理，定期入戶(hù)訪視，并有詳細(xì)的記錄。4、有進(jìn)行防治慢性病的宣傳場(chǎng)所，應(yīng)有黑板、桌椅、錄音機(jī)、電視等必備的宣教設(shè)備。5、26、針對(duì)不同人群定期舉辦慢病防治知識(shí)講座；針對(duì)不同人群開(kāi)展行為危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)；要有詳細(xì)的記錄；定期發(fā)放慢性病宣傳材料。6、開(kāi)設(shè)慢性病咨詢(xún)電話(huà)熱線(xiàn)。7、社區(qū)內(nèi)應(yīng)有體育鍛煉場(chǎng)所，針對(duì)不同居民制定相應(yīng)的體育鍛練計(jì)劃，組織慢性病人開(kāi)展相關(guān)的健身活動(dòng)。8、建立慢性病各項(xiàng)工作登記記錄，并按要求統(tǒng)計(jì)上報(bào)。慢性非傳染性疾病管理人員職責(zé)XX 1.熟悉并掌握責(zé)任村居各類(lèi)慢性疾病的患、發(fā)病情況、患者的個(gè)人信息、資料以及變動(dòng)情況，社區(qū)內(nèi)主要慢性疾病的患、發(fā)病趨勢(shì)。 2.嚴(yán)格遵守慢性疾病相關(guān)的管理規(guī)定，負(fù)責(zé)制定并督促落實(shí)慢性疾病病人的隨訪、體檢、康復(fù)治療指導(dǎo)和健康教育的工作計(jì)劃。 3.按照上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的規(guī)定，做好村居居民27、慢性疾病相關(guān)的生活行為因素的監(jiān)測(cè)工作。 4.按照各類(lèi)慢性疾病系統(tǒng)管理要求，做好資料的分析、統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)上報(bào)中心（站）信息資料室。5.加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，認(rèn)真接受上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。婦女保健工作人員崗位職責(zé)XX 1.按照婦女保健工作制度要求，做好婦女保健各項(xiàng)工作；開(kāi)展保健門(mén)診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。 2.認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)婦女青春期保健、婚姻期保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、生殖健康、女職工保健等婦女保健工作。3.嚴(yán)格遵守婦女保健、計(jì)劃生育技術(shù)工作規(guī)范，在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等工作，提供避孕、節(jié)育知情選擇的咨詢(xún)服務(wù)，發(fā)放避孕藥具。4. 按照孕產(chǎn)期保健工作制度要求，做好孕產(chǎn)期保健各項(xiàng)工作28、。認(rèn)真進(jìn)行孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等工作，做好高危妊娠的篩查與管理。6.積極開(kāi)展健康教育工作，進(jìn)行青春期保健、婚姻保期健、孕產(chǎn)期保健、科學(xué)喂養(yǎng)和避孕節(jié)育知識(shí)的講座和指導(dǎo)，普及優(yōu)生優(yōu)育、婦女常見(jiàn)病及多發(fā)病的防治等衛(wèi)生科普知識(shí)，提高婦女自我保健意識(shí)。 7. 規(guī)范填寫(xiě)母子保健手冊(cè)等醫(yī)療文書(shū)和臺(tái)賬，開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)等工作，做好報(bào)表的統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)。進(jìn)行科學(xué)、有效的婦女保健基本情況社區(qū)診斷，做出分析、評(píng)價(jià)，制定干預(yù)措施。 8.參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高婦女保健理論水平和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。9.承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)婦女保健工作任務(wù)。兒童保健工作人員崗29、位職責(zé)XX 1.按照兒童保健工作制度要求，做好兒童保健門(mén)診各項(xiàng)常規(guī)工作；開(kāi)放保健門(mén)診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。 2.按照散居兒童管理要求，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視工作。 3.建立本轄區(qū)06歲兒童健康檔案，掌握本轄區(qū)兒童健康狀況、5歲以下兒童死亡的情況，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。 4.在轄區(qū)開(kāi)展兒童保健健康教育活動(dòng)，宣傳母乳喂養(yǎng)及兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治等衛(wèi)生科普知識(shí)。 5.做好轄區(qū)內(nèi)兒童保健資料的收集、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)工作，及時(shí)反饋基層工作中存在的問(wèn)題，定期進(jìn)行質(zhì)量控制。 6.參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。 7.定期深入托兒所、幼兒園檢查指導(dǎo)工作，督促基層單位做好各項(xiàng)兒童保健工作。8.承擔(dān)上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)兒童保健工作任務(wù)。