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1、醫(yī)院留觀、出入院及轉(zhuǎn)院管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 一、入院制度和服務(wù)流程： （一）各有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護理科、住院部、門診部、急診科及各臨床科室等）醫(yī)務(wù)人員應通力合作，保證符合收治標準的患者能夠盡快入院治療。 （二）各臨床科室應根據(jù)各專業(yè)疾病的特點收治患者入院。在患者入院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院前，需有與病史和體格檢查所提示的輔助于診斷的各類化驗和影像學檢查。 （三）對符合本科室收治標準的患者，具有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師才能簽發(fā)入院證明。入院證明應注明初步診斷，并告知患者及家屬初步的診治計劃、治療結(jié)果等信息，幫助患2、者及家屬做出住院與否的決定。 （四）普通患者入院可采取直接住院、協(xié)調(diào)護理單元住院、加床住院、預約住院方式，醫(yī)師并提前告知患者住院的方式。 （五）對急診或有緊急需求的患者，優(yōu)先診治，優(yōu)先入院。任何科室不得拒收此類病人。 （六）患者入院前需要交納預交款，對病情不穩(wěn)定需要搶救的患者，必須先進行搶救，后補款。 （七）醫(yī)院員工應關(guān)注那些在就醫(yī)過程中存在困難的患者，如年老體弱者、殘疾人、語言交流障礙和聽力受損的患者，提供輪椅、翻譯等幫助。 （八）患者辦理入院手續(xù)后，應盡快到相應病區(qū)入住；如未入住，在院外發(fā)生的一切意外，由患者及家屬承擔責任。患者住院期間不得請假離院。 二、轉(zhuǎn)科服務(wù)制度和流程： （一）住院患3、者所患疾病，涉及其他專業(yè)科室范圍，應當邀請有關(guān)科室會診。被邀科室前來會診引同意轉(zhuǎn)科后，主管醫(yī)師應向科主任匯報，同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。 （二）主管醫(yī)師應向轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系床位及確定轉(zhuǎn)出時間。 （三）主管醫(yī)師要仔細檢查，完善患者在本科住院階段中的所有診療工作，規(guī)范書寫轉(zhuǎn)出記錄，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。 （四）主管醫(yī)師應向患者、家屬交待病情，將本科的診斷以及治療情況概要地說明，并著重說明轉(zhuǎn)科的原因、目的和必要。解除患者的顧慮，使其能安心地轉(zhuǎn)入新的科室，接受治療。 （五）轉(zhuǎn)出病區(qū)時，由本病區(qū)工作人員陪送到轉(zhuǎn)入科室病區(qū)，并向轉(zhuǎn)入科室病區(qū)值班醫(yī)護人員交接，保證治療的延續(xù)性。 （六）轉(zhuǎn)入科室病區(qū)醫(yī)護人員應及時診查患者、4、下達醫(yī)囑并書寫轉(zhuǎn)入記錄。 三、出院服務(wù)制度和流程： （一）患者出院應由主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）在評估患者健康狀況、治療情況基礎(chǔ)上，按照本科的具體要求決定。主管醫(yī)師在評估病人需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需要制定相應的出院計劃，必要時鼓勵患者及家屬一起參與。 （二）制定出院計劃后，主管醫(yī)師應提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等。 （三）醫(yī)師、護士應根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等信息服務(wù)。 （四）醫(yī)師應向每一位出院患者提供出院記錄的副本。依患者需要，還應開具診斷證明等醫(yī)療文書。（五）患者出院當天，醫(yī)師下5、達出院醫(yī)囑，并與護士協(xié)調(diào)出院過程，聯(lián)系提供必需的服務(wù)，根據(jù)患者病情幫助其選擇合適的交通工具，讓患者安全地出院。 （六）病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應報請副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準，由患者或其委托代理人簽署相關(guān)知情同意文書后辦理出院手續(xù)，方可離院。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況，請在場的第三方證人（如另外一名醫(yī)師或護士）簽名并留下聯(lián)系方式，書寫者簽名。 （七）醫(yī)師通知出院而拒絕出院者，應積極勸導并向患方發(fā)出出院通知書，必要時報告醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部和患者所在單6、位或有關(guān)部門，共同協(xié)助做好出院工作。 （八）隨訪及復診預約制度 1、隨訪對象：出院后需院外繼續(xù)治療、康復和定期復診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。 2、隨訪方式：包括電話隨訪、接受咨詢、上門隨診、書信聯(lián)系等。 3、隨訪時問：應根據(jù)患者病情和治療需要具體制定。 4、隨訪內(nèi)容：包括了解患者出院后的治療效果、病情變化和恢復情況，指導患者如何用藥、如何康復、何時回院復診、病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導等。 5、負責隨訪的醫(yī)務(wù)人員由科主任、護士長和患者住院期間的主管醫(yī)師負責。首次隨訪由副主任醫(yī)師以上人員進行，其后由主管醫(yī)師負責，并根據(jù)隨訪情況決定是否與上級醫(yī)師、科主任一起隨訪。隨訪情況由主管醫(yī)師按要求填寫在7、出院病人隨訪登記本上。 6、出院患者的首次復診預約應由主管醫(yī)師在患者出院時完成。患者復診時由門診醫(yī)師根據(jù)患者病情進行下一次復診預約，保證治療的連續(xù)性。 7、科主任應對出院患者隨訪和復診預約情況至少每月檢查一次，對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務(wù)人員進行督促。醫(yī)務(wù)部、護理部對各臨床科室的出院患者隨訪情況定期檢查督導，并將檢查情況及時反饋，促進隨訪預約管理工作持續(xù)改進。 四、轉(zhuǎn)院服務(wù)制度和流程： （一）限于本院技術(shù)設(shè)備條件，不能滿足患者診治需求的，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部報請分管院長批準（本院職工需保健科同意，門診患者須經(jīng)門診部主任報請分管院長批準），提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。急性8、傳染病、麻風病、精神病不得轉(zhuǎn)外省治療，需按照上級衛(wèi)生行政部門要求轉(zhuǎn)入指定醫(yī)療機構(gòu)。 （二）如患者病情危重，途中可能出現(xiàn)病情加重或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。 （三）轉(zhuǎn)院前應完善各種病歷資料。住院患者應當辦理出院手續(xù)。（四）病情較重患者轉(zhuǎn)院時應安排醫(yī)護人員陪護。患者轉(zhuǎn)院時，應同時攜帶病歷摘要。 五、急診留觀服務(wù)制度和流程： （一）不符合住院條件、但病情尚需急診觀察的患者，需有急診值班醫(yī)師或門診醫(yī)師的醫(yī)囑，方可留觀察室進行觀察。留觀時間原則上不超過72小時。 （二）辦理留觀時應提供患者真實姓名、年齡、性別、費用類別（醫(yī)保、自費），及時交納費用。醫(yī)保患者嚴格履行醫(yī)保相應流程。 （三）急診值班醫(yī)師和護士嚴密觀察患者病情、及時治療，按時詳細認真地進行交接班工作，必要情況應書面記錄。急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，隨時查看危重患者，及時修訂診療計劃，按規(guī)定格式及時限書寫病歷，記錄病情（包括輔助檢查）、處理經(jīng)過等，必要時請相關(guān)專業(yè)會診。急診科值班護士應主動巡視患者，按時進行診療護理并及時記錄、反映情況。 （四）值班醫(yī)師詳細了解患者病情，征求患者或家屬對診療方案的意見，并簽署相關(guān)知情同意書或于病歷中簽字確認。 （五）嚴格執(zhí)行留觀病人登記制度，記錄要全面、詳細、認真。 留觀、住院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等流程