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1、醫院病理科標本核對交接管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 病理科標本核對交接制度 （一）病理科值班技術人員同時驗收活體組織申請單和送檢的標本。（二）認真核對每例申請單與送檢標本及其標志（標本袋上標明的患者姓名、送檢單位和送檢日期等）是否一致；對于送檢的微小標本，必須認真核對送檢容器內或在濾紙上是否有組織及其數量。發現疑問時，應立即向送檢方提出，并在申請單上注明情況。 （三）認真檢查標本的標志是否牢附與放置標本的容器（標本袋）上。 （四）認真查閱申請單的各項目是否填寫清楚，包括患者基本情況和臨床情況（包括即往病理2、學檢查情況和臨床診斷）。（五）接受標本工作人員，在申請單上詳細記錄患者或患方有關人員的明確地址、郵編及電話號碼，以便必要時進行聯系，并有助與隨訪患者。（六）下列情形可不予接收：（1）申請單與相關標本未同時送達病理科；（2）申請單中填寫的內容與送檢標本不符合；（3）標本上無有關患者姓名、科室等標志；（4）申請單內填寫的字跡潦草不清；（5）申請單中漏填重要項目；（6）標本嚴重自溶、腐敗、干涸等；（7）標本過小，不能或難以制作切片；（8）其他可能影響病理檢查可行性和診斷標準性的情況。病理報告單的交接制度（一）病理科自接受送檢標本至簽發該病例病理學診斷報告書的時間，一般情況下為5個工作日。臨床服務中心3、人員與病理科工作人員辦理住院患者的病理學診斷報告書的交接手續時，應在病理登記本上該患者相應欄目中履行簽收手續，并由臨床服務中心交至相應科室。（二）門診患者的病理報告，一般由病人或家屬來病理科自取，領取報告時，病理科技術人員應確信準確無誤后，交至患者或家屬手中。因故不能來取或院外患者，征得患者或家屬同意后，我科可以辦理郵寄。（三）病理科已發出的病理學診斷報告書被遺失時，一般不予補發；必要時，經病理科主任同意后，可以抄件形式補發，注明情況并履行簽收手續。病理報告的審核制度（一）病理學診斷報告書是關于疾病診斷的重要醫學文書，發生醫療爭議時，相關的病理學診斷報告書具有法律意義。為保證病理報告的準確性、4、規范性，制定本制度。（二）初檢病理醫師應認真閱讀申請單提供的各項資料，認真閱讀活檢記錄中關于標本巨檢的描述，全面細致地閱片，提出初診意見，送交主檢病理醫師復查。（三）主檢病理醫師應根據常規切片的鏡下觀察，結合標本巨檢相關技術檢查結果及初檢病理醫師意見，補充或訂正診斷結果。做出病理學診斷或提出診斷意見，并親筆簽名。（四）對診斷有異議的病例，主檢病理醫師應先組織科內進行會診，必要時約見患者及相關人員，了解病情，說明病理學診斷的疑難情況或延期簽發病理學診斷報告書的原因，必要時請上級醫院會診。（五）各方會診意見不一、難以明確診斷時，主檢醫師可參考會診意見酌情診斷，或在病理學診斷報告書中將各方會診意見列5、出，供臨床醫師參考。病理切片借閱需知申請借片的患方人員必須：1、出示本人身份證等有效證件并由病理科保留復印件。2、填寫借片申請單并簽字。3、支付押金（歸還切片時退還），逾期不退換著將不退押金。4、尖出切片如有破壞、丟失，按規定支付賠償金并承擔相應責任。病理標本送檢注意事項歡迎您到病理科來，我們將熱誠為您服務。敬請注意：1、送檢標本需貼有標記（填寫清楚姓名、年齡、性別、住院門診號等）2、送檢單保持平整、潔凈。3、送檢時請先自行登記，標本及送檢單經我科人員簽收后方可離去。4、病理報告發出時間（收標本xx計）切片會診小時內快速石蠟切片小時內常規活檢第三個工作日下午（節假順延）。病理科診斷工作制度1、6、診斷醫師應認真核對切片號，切片數及申請單所填寫送檢的組織數是否相符，不符者應立即與技術室取得聯系。2、在閱片發現存在制片質量問題，及時反饋給技術室，以便糾正。若制片質量不佳影響診斷時，應要求技術室重新制片。3、嚴格執行診斷醫師的準入制度，按規范執行診斷醫師獨立簽名、簽發報告權。4、對疑難病例科內首先組織會診讀片。需送外院會診或參加讀片的病例由負責診斷醫師復核同意后可送出。5、所有病理診斷書應由診斷醫師親筆簽名。在簽發前，應仔細核對，以防錯漏。6、病理醫師一律不得簽發假診斷報告。如遇診斷書遺失等特殊原因，經主任同意后方可“抄件”形式補發。7、按規定時間發送診斷報告書。若遇重取、深切、脫鈣、特殊檢7、查時，不能如期發出報告、診斷醫師應簽發“延緩病理診斷報告通知單”。8、病理診斷書應由專人送至各科室，由該科正式工作人員簽收。病理科巨檢室工作制度1、嚴格執行查對制度，若發現標本與申請單不符，立即與有關科室聯系；標本已干涸或腐敗等不符合要求者，應一律退回或在申請單上注明。2、送檢標本采用10%中性福爾馬林液固定，固定液不少與標本體積的4-5倍。實質大體標本應剖開固定；肺標本要從氣管內注射福爾馬林固定等。3、標本由固定人員簽收，或當日記錄者簽收。4、巨檢醫師取材必須按規范操作，認真查對標本，技術員記錄及查對標本組織號碼及塊數，取材后技術員和醫師應簽名并注明日期。病理科技術工作制度1、嚴格執行技術室8、各項操作規程及查對制度，切片完成后交付醫師時，做好驗收記錄。2、各種試劑、染液的配制，應嚴格按操作常規進行，濃度正確，貼上統一標簽，注明名稱、濃度、配制日期。3、組織脫水劑量要保證濃度及質量，要定期測定、定期更換。建立技術室工作記錄，記錄試劑的配制，濃度的測定、試劑的更換日期，各種試劑的消耗量，一起設備進行運行及維修，制片質量及自我評價。4、貴重儀器設備專人保管，每次制片后做好設備的清潔保養工作。5、乙醇、丙酮、二甲苯等易爆化學試劑避光存放，專人保管。病理科工作制度一、活體組織標本應用固定液固定，注明科別、床號及姓名。二、送檢臟器和較大的標本，不要切開和翻轉，對較小病灶加以標記。做病理冰凍切片9、時一般應在前一日與病理科聯系。三、各科室需要檢查癌細胞的分泌物、穿刺標本涂片陽性者要妥善保管。活檢標本保存1周左右，尸檢標本保存半年。蠟塊以及科研教學有價值的標本均應分類整理，妥善保管。病理切片應編號長期保存。四、尸檢必須有批準手續，尸檢范圍按照批示執行，一般在死亡二小時后進行，尸檢態度要嚴肅。尸檢時經治醫生必須到場。尸檢后將尸體外形修復完整。五、活檢診斷報告應于3-7日內報告（疑難診斷除外）；冰凍切片診斷須在30分鐘內發出。所有診斷均應留副頁存檔。六、院內外借片，需辦理登記手續。七、執行崗位責任制，科內成員分工協作，共同完成科室工作。八、嚴格病理科查對制度：（一）收集標本時：查對病室、姓名、10、編號、標本、固定液、繳費等。（二）切取組織時：查對標本瓶上的名字是否與檢驗單上的名字一樣；查對標本瓶上編號是否與檢驗單上的編號一致；查對申請單上的組織塊數是否與組織瓶中的塊數一致；查對切取組織塊數是否與記錄一致。（三）制片時：查對編號、標本種類、有否特染、切片的數量及質量。（四）診斷時：查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。（五）發報告時：查對單位、科室、有無漏帳。病理科檔案管理制度病理檔案管理是疾病資料保存、收集、臨床教學和科研的重要組成部分。完整的病理檔案資料為臨床疾病的診治與科研提供物質基礎。根據國家醫療文書檔案資料管理的相關規定制定以下病理檔案管理制度。1、病理學常規活檢、術中冰凍、11、細胞病理學檢查和尸檢等的文字資料（含電子信息資料）、非文字資料（蠟塊、切片等）以及其他相關資料均為有價值的醫學資料，需長期保存。病理科應制定嚴格管理和借閱制度，并指定專人負責。2、文字資料按順序、按年份裝訂成冊，并擺放與相應的檔案柜內，以便查閱；切片、蠟塊按順序、按年份擺放與相應的切片柜、蠟塊柜內，以便查閱。3、檔案室管理員及時將每天的切片和蠟塊歸檔，如發現有缺失或損壞，應督促相關人員及時補充。4、病理科檔案室未經科主任同意，任何人不得私自進入翻閱檔案。（1）病人及家屬借閱切片，需經醫院醫務處審核并開具借閱證明，并出示本人身份證等有效證件原件及復印件（交由病理科保存）、填寫借片申請單并簽名、支付規定的借片押金后，方可辦理借出手續。（2）借用的切片應妥善保存，必須在一周內歸還，特殊情況可延期一周，逾期退還中不歸還者將不退押金；借用的切片若有破損、丟失，應按規定支付賠償金，并承擔相應責任。（3）蠟塊是無法復制的病理學檢查資料，屬于診斷病理學的重要基礎檔案，原則上不外借；必要時，可要求切白片。（4）細胞學涂片為唯一存檔依據，原則上一律不予外借。如確需借閱，須數倍交納押金，并按規定辦理相關手續。