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1、眼科醫院發展經營感染管理獎罰制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院感染管理獎罰制度（征求意見稿）（一）、【制度和考核標準】：按照醫院感染管理辦法以及醫院的各項醫院感染管理制度及考核細則執行。（二）、【督導檢查】：由醫院感控辦按照XXXX眼科醫院醫院感染管理考核細則具體落實。（三）、【獎勵】：1、及時發現醫院感染暴發流行趨勢，及時上報、積極配合院感科進行調查者，獎勵100元2、發現醫院感染病例及時進行細菌培養+藥敏一例獎科室50元。3、市醫院感染管理質量檢查中受到表揚的個人，獎勵200元。4、每年度評選醫院感染管理2、優秀科室及個人，分別獎勵1000元、500元。（四）【處罰】：一、醫院感染病例監測1、醫院感染病例報告：漏報醫院感染病例1例扣罰責任人50元。散發醫院感染病例超過24小時上報的扣罰責任人20元，出現醫院感染流行趨勢未及時上報感控辦，扣罰責任科室500元，造成嚴重后果者，交由醫院感染管理委員會處理。2、醫院感染病例調查表：未及時、正確填寫表格，扣罰責任人10元二、消毒隔離1、未按要求對診療區域空氣、物體表面進行的清潔及消毒，并在規定時間做空氣、物表培養，扣罰責任人50元。各項培養監測記錄缺項、不完整、錯誤扣罰責任人10元。2、未按規定監測消毒液濃度或更換消毒液，扣罰責任人50元；專職人員檢查時發3、現濃度不達標，扣罰責任人20元。無監測記錄或記錄不規范扣罰責任人10元3、未按時監測紫外線燈強度或擦拭紫外線燈，扣罰責任人50元，專職人員檢查時發現強度不夠或不亮，扣罰責任人50元。紫外線燈管無日常維護保養記錄或記錄不規范扣罰責任人10元4、未按規定對滅菌器進行BD試驗、物理、化學、生物監測，扣罰責任人50元。5、診療操作結束后未及時清除臺面、器械血漬、污漬者扣罰責任人10元6、診區無菌用品、藥品過期扣罰責任人50元，診區醫療用品如酒精罐等未按要求定期更換、消毒者扣罰責任人10元7、科室無菌物品管理未按效期先后順序規范放置、使用扣罰責任人20元，發現一件過期消毒滅菌物品，扣罰責任人50元。科室4、潔污物品未分開放置扣罰責任人10元8、科室未按規范要求定期對濕化瓶、引流瓶、受水壺、藥杯、止血帶、體溫表、病歷夾等醫療用品進行消毒扣罰責任人10元9、未嚴格執行患者床單元及床上用品的清潔、消毒管理要求者扣罰責任人10元。10、診療操作未按要求規范穿衣、戴帽、口罩、手套者扣罰責任人50元11、未對傳染病患者或多重耐藥菌感染或定植患者采取正確的消毒隔離措施，感控專職人員指出后拒不采取整改措施者，扣罰責任人100元。12、清潔用具未按要求分區使用、放置、消毒者扣罰責任人50元13、違反無菌技術操作原則，屢教不改者，扣罰責任人100元。14、違反其他消毒隔離制度，屢教不改者，扣罰責任人100元。三、手5、衛生1、不能正確掌握衛生手消毒流程者扣罰責任人20元2、不能正確掌握外科手消毒流程者扣罰責任人50元3、不能正確使用快手手消毒劑扣罰責任人10元4、診療操作前后未執行手衛生者扣罰責任人10元四、職業暴露與防護1、科室配備防護用品不齊全者，扣罰責任科室100元。2、不能正確使用防護用品者扣罰責任人10元3、未按要求使用防護用品者，扣罰責任人50元。4、因違反操作規程發生職業暴露者，扣罰責任人50元。5、發生職業暴露未按要求上報者，扣罰責任人10元五、醫院感染知識培訓1、無故缺席醫院感染知識培訓者，扣罰責任人50元。2、醫院感染考核補考不合格者扣罰責任人50元3、科室未按要求組織、完成院感知識培訓6、者扣罰責任人50元定時間做空氣、物表培養，扣罰責任人50元。各項培養監測記錄缺項、不完整、錯誤扣罰責任人10元。2、未按規定監測消毒液濃度或更換消毒液，扣罰責任人50元；專職人員檢查時發現濃度不達標，扣罰責任人20元。無監測記錄或記錄不規范扣罰責任人10元3、未按時監測紫外線燈強度或擦拭紫外線燈，扣罰責任人50元，專職人員檢查時發現強度不夠或不亮，扣罰責任人50元。紫外線燈管無日常維護保養記錄或記錄不規范扣罰責任人10元4、未按規定對滅菌器進行BD試驗、物理、化學、生物監測，扣罰責任人50元。5、診療操作結束后未及時清除臺面、器械血漬、污漬者扣罰責任人10元6、診區無菌用品、藥品過期扣罰責任人7、50元，診區醫療用品如酒精罐等未按要求定期更換、消毒者扣罰責任人10元7、科室無菌物品管理未按效期先后順序規范放置、使用扣罰責任人20元，發現一件過期消毒滅菌物品，扣罰責任人50元。科室潔污物品未分開放置扣罰責任人10元8、科室未按規范要求定期對濕化瓶、引流瓶、受水壺、藥杯、止血帶、體溫表、病歷夾等醫療用品進行消毒扣罰責任人10元9、未嚴格執行患者床單元及床上用品的清潔、消毒管理要求者扣罰責任人10元。10、診療操作未按要求規范穿衣、戴帽、口罩、手套者扣罰責任人50元11、未對傳染病患者或多重耐藥菌感染或定植患者采取正確的消毒隔離措施，感控專職人員指出后拒不采取整改措施者，扣罰責任人100元。8、12、清潔用具未按要求分區使用、放置、消毒者扣罰責任人50元13、違反無菌技術操作原則，屢教不改者，扣罰責任人100元。14、違反其他消毒隔離制度，屢教不改者，扣罰責任人100元。三、手衛生1、不能正確掌握衛生手消毒流程者扣罰責任人20元2、不能正確掌握外科手消毒流程者扣罰責任人50元3、不能正確使用快手手消毒劑扣罰責任人10元4、診療操作前后未執行手衛生者扣罰責任人10元四、職業暴露與防護1、科室配備防護用品不齊全者，扣罰責任科室100元。2、不能正確使用防護用品者扣罰責任人10元3、未按要求使用防護用品者，扣罰責任人50元。4、因違反操作規程發生職業暴露者，扣罰責任人50元。5、發生職業暴9、露未按要求上報者，扣罰責任人10元五、醫院感染知識培訓1、無故缺席醫院感染知識培訓者，扣罰責任人50元。2、醫院感染考核補考不合格者扣罰責任人50元3、科室未按要求組織、完成院感知識培訓者扣罰責任人50元4、在各級醫院感染管理質量考核中，醫院感染知識掌握不熟練者，扣罰責任人50元。六、醫療器械、一次性醫療用品管理1、新采購醫療用品證件不全即進入臨床使用扣罰責任人100元2、消毒藥械證件過期未及時更新扣罰責任人50元七、醫療廢物及污水管理1、生活垃圾中發現醫療垃圾，扣罰責任人100元。2、銳器沒有放置在銳器盒中，扣罰責任人100元。3、診療操作結束后未正確處置醫療廢物，扣罰責任人20元4、醫療垃圾監管不到位，造成醫療垃圾流失，情節嚴重者交由醫院感染管理委員會處理。備注：1、有明確責任人的獎懲到個人，責任人不明確時獎罰到科室。2、責任科室劃分：視光、門診、手術室、準分子中心、住院部、消毒供應中心。醫院感染管理科