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1、醫院行政查房管理制度附工作考核匯總表編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院行政查房是指由院長或副院長帶領相關職能部門（科室），對勞動紀律、行政管理、后勤服務等工作進行全面檢查，聽取意見，解決問題的一種現場辦公形態。為切實做好此項工作，特制定以下制度：一、組織者：院辦公室二、參加人員：院領導、院辦公室、醫務科、護理部、財務部、院感辦、經營科、后勤部、企劃部等部門領導。三、時間：每周五上午10：00四、形式：統一集中進行，對各部門（科室）的工作進行全面檢查，同時走訪病房，征求患者的意見。五、內容（1）行政業務總查房由院長2、根據醫院工作的實際情況隨時指定辦公室對查房進行安排；或根據前一周醫療、護理、行政、后勤等部門業務查房的反饋情況，由辦公室對急需解決的問題進行收納整理，提交院長審閱后，按照緩急程度來安排查房。（2）重點查服務，一線服務于病人，后勤服務于一線；其次查制度，流程的建設與落實執行；檢查各科室對醫院各項規章制度的執行情況；對醫院制定的各項政策的貫徹執行情況等，是否做到政令暢通，貫徹執行；檢查各科室服務環境、醫務禮儀、科室病人收治情況、科室重點病人情況、科室之間的協調情況、后勤保障供應情況、科室反映的其他需要現場解決的內容。（3）護理工作檢查：急救藥械保管使用；護理措施落實情況；護理記錄質量；交接班質量；3、醫囑執行情況；消毒隔離制度；藥品、物品保管；優質護理示范服務情況；整體責任制護理管理工作落實情況。科室排班合理性。（4）行政與服務管理工作檢查：勞動紀律、考勤情況；優質服務情況；病區整潔情況；傳達院周會精神情況；醫務禮儀；病區及科室環境管理；后勤及保障方面；消防設施；醫療廢物管理；設備設施定期維護；成本節約。（5）被檢查科室主任、負責人要針對醫療、科研、護理、培訓、后勤保障、安全保衛工作以及科室業務的開展情況、當前所面臨的困難等內容進行匯報。（6）相關職能部門和分管副院長聽取科室主任、負責人匯報并現場進行查房。根據檢查情況，對科室工作進行點評，并提出合理化建議以及具體要求。對科室提出需要醫院協4、調解決的問題，由院長當場做出決定，所屬職能部門落實辦理；需要研究解決的事項，提交院長辦公會，討論決定后形成改進方案，由主管部門執行。六、行政查房基本要求1、查房前準備準備好各種檢查表格和記錄本。查房工作是每周重中之重的工作，確保該參加的人員要認真參加。查房工作避免泛泛的走過場，重點工作要仔細檢查，避免避重就輕。參加總查房必須衣冠整齊，佩戴胸卡，嚴格遵守勞動紀律，中途不得擅自離開；因故不能參加查房者，應提前向辦公室請假，同時要安排科室副職或其他人員參加。2、查房后序工作行政查房要和現場辦公結合起來，凡能立即解決的問題就地解決，對暫不能解決的要講明原因或責成有關部門限期解決。每次專項查房之后副院長5、要在現場組織受查科室和督查科室在一起進行檢查工作小結，包括本次檢查各科室好的變化、存在的問題、改善措施等，讓被檢查科室清楚優點和不足。形成每個科室穩定的全面管理PDCA循環。凡在查房中，院領導確定有關職能科室辦理的事項，職能科室要積極辦理，并將辦理結果3天之內向查房主持者匯報，并轉告院長辦公室。凡在查房中發現的缺陷，要按醫院有關規定限期整改。院辦對在查房中提出需要解決的事項要加強督辦，并將承辦進展、處理結果向查房主持者匯報。院辦收集各科室行政查房結果，并在院周會上進行整體匯報。七、檢查1、檢查方法（1）現場檢查。（2）查閱病歷、相關記錄本。2、檢查結果（1）每月將本月各次查房成績匯總并進行分數公布。（2）由查房參與人每月利用院務會根據科室的職責公布被查科室查房考核的成績并做適當的點評。六、附則1、本制度自下發之日生效。2、本制度最終解釋權歸院辦。行政查房記錄查房時間查房科室參加人員檢查科室存在的問題：需要院里解決的問題：問題反饋落實的情況：行政查房工作考核匯總表被檢查科室：檢查時間：檢查發現存在的問題：解決建議：上期被檢查出的問題：整改結果：科室反映的問題：解決辦法：院長簽字：被檢查科室簽字確認：