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1、醫院血液凈化室工作管理制度（員工職責、防護等）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 血液透析室護士職責1. 在護士長領導和醫生指導下進行工作。2. 認真執行各項護理工作制度和操作規程，準確及時完成各項護理工作和技術操作。3. 正確執行醫囑，遵循并協助醫生完成治療計劃，積極參加醫學科研工作，負責采集各種標本。4. 認真巡視透析病人，密切觀察病情變化并認真記錄，發現異常及時報告。5. 做好心理護理，飲食管理，積極進行健康教育。6. 維持透析室秩序，為患者創造清潔，整齊，安靜的治療環境。7. 認真做好各項登記。8. 參加護理教2、學與科研，指導衛生員，護理員，配餐員工作。9. 負責透析室消毒隔離和物品管理。10. 保持聯系，參加急診加班。 血液透析室主班職責1. 早上7：10到透析室，負責當天所有病人的上、下機。2. 填寫各種登記本、透析記錄單，病房病人護理記錄單的書寫。3. 處理醫囑和特殊檢查，住院病人的費用記賬,拿藥門診病人的繳費。送各種標本。4. 按時巡視透析室，嚴密觀察病情變化。遵醫囑使用氧氣、心電監測。5. 負責各種置管病人的護理。6. 每周整理辦公室、透析室桌面及抽屜；核查住院病人的收費情況。清領科室所需的一次性物品及辦公用品。7. 合理安排病房病人的接送事宜。8. 定期沖洗砂罐、碳罐及樹脂再生。血液透析室3、治療班職責1. 提前30分鐘到透析室，嚴格無菌操作，洗手、戴口罩。2. 服從主班護士的工作安排，落實基礎護理工作。3. 負責全天內瘺病人血管穿刺、輸液、輸血、抽血的工作。4. 準備下一班病人所需的一次性物品及藥品，下機時用的紗布。5. 更換浸泡桶內消毒液，掌握消毒劑種類、濃度和配置方法，易揮發需加蓋；止血帶消毒晾干備用。6. 清洗、消毒透析器和血路管。做好治療室、復用間臺面及冰箱、水機房、配藥室的衛生，各房每日用紫外線燈照射2次，每次1小時。7. 配置A、B透析液，各種透析機的消毒及保養。8. 無菌鉗、酒精、碘酒瓶每周滅菌2次；每周一徹底打掃治療室衛生，0.5%消洗寶拖地，無水酒精擦拭紫外線燈4、管，0.20.4%用氧乙酸空氣熏蒸消毒（同時將治療室抽屜和柜門打開熏蒸）并記錄。注：每周三下午的值班護士負責消毒A、B液桶，每個房間用過氧乙酸熏蒸消毒。每周三、六更換病人床單、被套2次。血液透析室輔助班職責1. 早上7：50到透析室，輔助主班上、下機。2. 服從主班護士的工作安排，落實基礎護理工作。包括透析間、配藥室、護士站、鞋柜等的清潔、消毒。3. 接送病房住院病人透析血液透析室管理制度1. 進入透析室的工作人員必須著工作衣、帽、鞋。2. 進行各種操作前必須洗手，戴口罩。3. 保持透析室安靜、有序，為患者提供良好的治療環境。4. 各種儀器、設備，物品放在規定的位置上，嚴格遵守物品設備 的使用5、，保管制度。5. 工作人員不得離開透析室，嚴密觀察病情變化，有異常情況及時處理。6. 嚴格執行各項操作規程及查對制度，杜絕差錯事故的發生。7. 嚴格執行消毒、隔離制度，定期做空氣培養。8. 增收節支、節約水電，注意防火、防盜、防事故、防破壞，消除安全隱患。血液透析室醫護人員防護制度1. 透析室工作人員要保持身體健康，無傳染疾病，要求注射乙肝預苗，并定期進行體檢。2. 必須遵照標準預防原則，嚴格按操作原則進行操作。3. 進行各項操作時須戴口罩和手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進行消毒。4. 醫護人員手部皮膚發生破損時必須戴雙層手套。5. 如遇操作不慎將手弄傷，應立即在傷口末端輕輕擠出損傷6、處的血液，再用肥皂液和流動的水進行沖洗。沖洗完了之后，用75乙醇或0。5碘伏進行消毒。血液透析室消毒隔離制度1. 血透室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則。醫護人員工作區應穿工作服，戴工作帽，換工作鞋。操作前嚴格洗手。2. 嚴格劃分清潔區，污染區，半污染區。3. 病人進入血液透析治療室應換鞋。血液透析治療室保持空氣清新，溫濕度適宜，每日空氣消毒，門，窗，地板，桌椅等每日用含氯消毒液擦洗。4. 血液透析治療室、水處理室、復用室每月做空氣細菌培養一次。5. 設立HBV、HCV、HIV陽性病人專用透析機。6. 透析機每班沖洗消毒，每個月清晰消毒一次。7. 每個月進行反滲水與透析液污染菌量的測定；每月對7、人、出透析的透析液進行監測，當疑有污染或有嚴重感染病例時，用增加采樣點并及時進行監測，當檢查結果超過規定標準值時復查。8. 透析器、血路管專人專用。復用的透析器及透析管路按特定的消毒清洗原則進行操作，并在使用前用生理鹽水將所有出口沖洗干凈，無消毒液殘留方可使用。9. 血液透析室病人定期進行兩對半及肝功能檢查。10. 血液透析室的一切操作嚴格按照血液透析感染預防與控制的工作流程進行。透析機保養制度一、 切勿將預沖液滴到透析機的面板上,避免受潮損壞。二、 透析機使用后徹底清潔、祛除血漬、污漬。三、 透析機使用后分類處理：1. 貝朗透析機以50%檸檬酸脫鈣，每月以10%次氯酸鈉消毒。2. 日機裝透析8、機以50%檸檬酸+18%過氧乙酸混合進行脫鈣、消毒。3. 日機裝透析機每兩周一次熱消毒后再進行脫鈣、消毒。每月以10%次氯酸鈉消毒。四、 每季度測量A、B混合液的電解質濃度是否在正常范圍。五、 每周消毒處理吸液管、A、B透析液桶。水箱的管理制度1. 每周放完水箱后重新產水一次。2. 每季度消毒處理水箱一次。3. 用18%過氧乙酸原液配制成濃度為0.3%消毒液,水箱容積為1噸(1000000ml)。4. 一半水箱容積為0.5噸，需要18%的過氧乙酸大約8333ml.浸泡12小時循環沖洗。復用間工作制度1. 復用間應由專人處理透析器和管路，嚴格按照操作規程進行復用處理。2. 復用間應與治療室、水處9、理和無菌操作區域分開，不能存放濃縮透析液危險的化學物質以及清潔和維護用的器具，保持復用間清潔、整齊、有序。3. 復用間應保持通風，以確保空氣中的化學制劑的濃度維持在無毒、無刺激的水平。4. 復用間應位于已處理水的最終點（持續環路系統重新流入之前）。5. 復用間的墻壁、地板和工作桌面應持久耐用，能抵抗透析器復用的氧化物質的腐蝕。6. 復用間水池及各種物品每日用0.5%過氧乙酸消毒擦拭，紫外線燈空氣消毒30分鐘。7. 復用間應設有緊急眼部沖洗龍頭，確保復用工作人員一旦被化學物質飛濺損傷時，能得到及時有效地沖洗治療。8. 每個患者使用的復用透析器即刻有效地沖洗治療。水機房工作制度1. 非工作人員嚴禁10、入內。2. 水機開關程序：（1） 開機時，先開主開關，再開后及泵。（2） 關機時，先關后及泵，再關主開關。3. 每天紫外線消毒1小時，地面用1%含氯消毒液消毒擦拭。4. 每月監測水質，監測電導度。5. 每周定期沖洗砂灌、碳罐，樹脂再生。6. 每3個月水機用0.3%0.5%過氧乙酸消毒一次。血液透析室護理質量標準一、 制度落實(一) 業務學習每月一次有記錄。(二) 嚴格執行交接班制度。(三) 嚴格執行查對制度。(四) 嚴格執行差錯、事故上報制度。(五) 嚴格執行消毒隔離制度。(六) 積極參加醫院各種活動及全院業務學習。二、 護士工作情況1. 各班職責完成。2. 能熟練掌握基礎護理規范操作。3. 11、能熟練掌握本科內各項工作常規。4. 工作人員進入透析室必須換鞋、衣帽整齊、帶口罩。三、 病區環境管理1. 透析室、護士站、復用間、治療室、治療車、值班室、庫房整齊清潔，物品放置規范。2. 病人床單位、洗手間物品規范放置，病區內無人吸煙。3. 病房清潔、安靜、舒適、安全。4. 陪伴管理符合規定。5. 按需要保持病人準時進行透析。四、 基礎護理1. 病人首次進入透析室后須進行T、P、R、BP以及體積的測量，并記錄。2. 護士按時巡視病房，及時解決病人各種問題。3. 密切觀察透析病人，工作人員不得隨意離開自己的崗位，要求有兩名工作人員守護。4. 及時巡視透析病人，保持透析管道通暢及速度的正確，認真填12、寫透析記錄單。5. 健康教育落實到位。6. 各種標識醒目、正確。7. “三短九潔”落實到位。8. 病人床鋪干燥、整齊、平整，無污漬、無碎屑。9. 病情危重者有安全措施。五、 消毒隔離1. 每次透析后機器、器械、透析器與管道均要浸泡消毒備用，定期檢測。2. 每次透析前室內空氣地面、空氣均要消毒。3. 透析室每月做一次空氣培養，并登記結果。4. 器械包要定期消毒更換并標明消毒日期，有責任人簽名。5. 嚴格執行無菌技術操作。六、 服務態度1. 指點迷惑者。2. 讓病人和探視者先走（進電梯、進門）。3. 及時向病人或同事解釋你在干什么。4. 對病人、同事的需求做出迅速的反應。5. 在進入病房時，應先敲13、門并做到“四輕”（說話、走路、操作、關門）。6. 在搬運病人或接觸病人時動作輕柔。七、 護士行為素質1. 對病人、家屬、同事微笑。2. 對病人、家屬、同事進行目光接觸。3. 向病人和探視者作自我介紹。4. 用禮貌稱謂稱呼別人。5. 無遲到、早退、離崗、竄崗。6. 尊重病人、領導及同事。7. 操作時拉上窗簾，以維護病人尊嚴。8. 工作場所講普通話并注意說話的內容、場合，以確保個人隱私。八、 接聽電話1. “您好”在先，“請問”開頭，并自報姓名，“謝謝”結束。2. 用愉悅的聲音接聽電話，耐心傾聽對方訴說，正確拿放電話。3. 接電話時實行首次接聽負責制，對接聽到的有關事宜確認清楚并及時反饋到個人。414、. 打電話時須問清對方姓名并將事情說明清楚。九. 護士儀表著裝1. 淡妝上崗，發飾規范。2. 正確配戴工作帽。3. 護士服（鞋、襪）穿戴規范、整潔。十. 儀器財務管理1. 各種儀器財產定人保管、定期清點。2. 各種設備、設施定人每周維護、保養。3. 搶救儀器每日檢查，必須保持功能完好、隨時可用。十一. 藥品耗材類管理1. 藥柜整潔，排列有序。2. 麻醉藥品定位、定量加鎖管理，每班清點，有記錄。3. 各類備用藥品每月盤存一次無過期、變質。4. 冰箱內無私人物品，每月治療班清理。5. 正確記錄并輸入病人耗材。血液透析室的醫院感染管理規范1. 室內有醫院感染管理制度或消毒隔離制度，有符合醫院感染預防15、與控制的流程。2. 布局合理，設普通病人血液凈化間、隔離病人血液凈化間、治療室水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室。3. 血液透析機定期消毒，透析器、血管路應一次使用。4. 傳染病患者血液凈化在隔離血液凈化間進行，固定床位、專機透析，用后終末消毒。急診病人應專機透析。5. 透析前應對病人建立肝功能、肝炎病醫學檢查檔案。6. 對透析中出現發熱反應的病人，及時進行血培養，查找感染源，采取控制措施。7. 使用經國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照血液透析復用操作規范執行。經批準的一次性血液透析器不得重復使用。8. 每月對透析液進行細菌數檢測，疑有透析液污染或嚴重感染病例時16、，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口。9. 工作人員定期體檢，進入血液透析室應更衣、換鞋、戴口罩、帽子，嚴格洗手。操作時必須注意消毒隔離，加強個人防護。10. 醫務人員熟悉本科消毒滅菌效果，環境衛生學質量控制標準。血液透析室護理差錯事故防范措施1. 加強對醫護人員責任心、醫德醫風安全意識的教育，培養敬業精神及嚴謹的工作作風，樹立質量第一的觀念。2. 堅持查對制度、三查七對。三查：查對透析方法、查對透析液、查對透析管道、空纖姓名、消毒日期。七對：對醫囑、對姓名、對超濾總量、對超濾時間、對血泵流量、對肝素用量、對透析液壓。3. 嚴格實行五觀察：觀察病人面色、體溫、血壓、脈17、搏、呼吸，觀察穿刺點有無滲血、漏血、紅腫，觀察血液管道有無破損，各部位連接有無松動滑脫，觀察透析機屏幕上靜脈壓、跨膜壓變化。4. 嚴格交接班制度，危重搶救病人及時向上級醫師匯報。5. 嚴格無菌技術，遵守操作常規。6. 定期檢查機器，每月進行工作總結1次。2、傳染病員進入專用透析區（包括急診透析病員），普通病員進行透析治療室。3、給病人上透析機進行血液透析治療。4、治療結束后下機，按消毒隔離原則進行處理（同上）。醫療器械管理制度1. 急救車、急救物品、儀器等的保管執行“四定”制度：數量確定、定位放置、定人負責、定期檢修。2. 各類物品指定專人負責管理，每周核對，每月清點，每半年或者1年與有關科室18、核對1次，如有不符，應查明原因并登記。3. 儀器要標牌注明：醫院統一編號、儀器名稱、產地、型號、操作規程及注意事項，負責人姓名。4. 儀器負責管理人員應了解相應醫療器械的性能和保養方法，嚴格遵守操作規程，用后及時清洗、消毒。初次使用者須經護士長同意，并在帶教老師的指導下使用。5. 重要儀器、特殊搶救儀器，如臨時起搏器、食管調搏等，要保持清潔、干燥、性能良好，班班交接并做記錄，保證各項物品齊全，以備隨時使用。6. 維修部門需定期對使用中的儀器設備進行檢查維修、保養、消毒，保持性能良好，處于可使用狀態。一般每年12次。7. 儀器物品借出必須有登記手續，經手人簽名；重要物品須經護士長同意后方可借出。