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1、衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員定期考核工作制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員定期考核工作制度第一條為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核管理辦法、甘肅省醫(yī)師考核管理辦法（試行）及甘州區(qū)2011年度醫(yī)務(wù)人員定期考核工作實(shí)施方案相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度規(guī)定所稱醫(yī)務(wù)人員定期考核是指醫(yī)院按照醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平進(jìn)行的考核。第三條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格并經(jīng)注冊(cè)在我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的定期考2、核工作適用本制度。第四條醫(yī)務(wù)人員定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。第五條醫(yī)務(wù)人員定期考核每一年為一個(gè)周期，考核工作應(yīng)在本考核年度內(nèi)完成。第六條醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)人員定期考核領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“考核小組”），負(fù)責(zé)本院醫(yī)務(wù)人員定期考核的日常監(jiān)督管理，擬定醫(yī)務(wù)人員考核工作制度，制定考核方案，對(duì)醫(yī)務(wù)人員定期考核工作進(jìn)行指導(dǎo)和考核結(jié)果評(píng)定，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。考核領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員定期考核的組織和實(shí)施。第七條醫(yī)務(wù)人員定期考核包括職業(yè)道德評(píng)定、工作成績和業(yè)務(wù)水平測評(píng)。職業(yè)道德和工作成績由我院考核小組進(jìn)行考核，業(yè)務(wù)水平測評(píng)由區(qū)考核委員會(huì)與我院共同負(fù)責(zé)考核。第八條醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德考核3、的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。第九條醫(yī)務(wù)人員工作成績考核的基本內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求，考核周期內(nèi)完成工作量和服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣和本機(jī)構(gòu)的安排，及時(shí)完成相關(guān)任務(wù)的情況。第十條業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能解決實(shí)際問題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法的能力。按臨床醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)、級(jí)別考核實(shí)際工作能力與水平。第十一條考核小組根據(jù)測評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)務(wù)人員做出考核評(píng)定，在醫(yī)務(wù)人員定期考核表上簽署意見，并將醫(yī)4、務(wù)人員考核結(jié)果報(bào)區(qū)衛(wèi)生行政部門備案，同時(shí)將考核結(jié)果通知被考核醫(yī)務(wù)人員。第十二條醫(yī)務(wù)人員行為記錄作為醫(yī)務(wù)人員考核的依據(jù)之一。醫(yī)務(wù)人員行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。良好行為記錄包括醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中受到院級(jí)以上的獎(jiǎng)勵(lì)和表彰、完成各級(jí)政府部門指令性任務(wù)、取得院級(jí)以上技術(shù)成果等；不良行為記錄包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。第十三條考核結(jié)果分為合格和不合格。職業(yè)道德、工作成績和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過評(píng)定或測評(píng)的，即為不合格。第十四條醫(yī)務(wù)人員在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)考試考核或通過晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測評(píng)合格，考5、核時(shí)僅考核工作成績和職業(yè)道德。第十五條被考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)考核結(jié)果有異議的，在收到考核結(jié)果之日起5日內(nèi)，向院考核小組提出復(fù)核申請(qǐng)。考核小組上報(bào)區(qū)考核委員會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。第二十一條醫(yī)務(wù)人員在考核周期內(nèi)有本辦法規(guī)定的不合格情形，及下列情形之一的，考核小組應(yīng)當(dāng)直接認(rèn)定為考核不合格，并在醫(yī)務(wù)人員定期考核表上說明：（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的；（二）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在院外進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外；（三）跨執(zhí)業(yè)類別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實(shí)施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外；（四）代他人參加醫(yī)務(wù)人員資格考試的；（五）在醫(yī)療6、衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；（八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（九）未按照規(guī)定執(zhí)行感染控制任務(wù)，未有效實(shí)施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；（十一）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的；（十二）無正當(dāng)理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；（十三）違反執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員法有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。第二十二條醫(yī)務(wù)人員的考核結(jié)果納入所在科室的年終績效考核。第二十三條 本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。