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1、衛生院醫療廢物管理制度（收集轉運、暫存間等）編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 管理領導小組職責一、組織全院職工認真學習醫療廢物管理條例、醫療衛生機構醫療廢物管理辦法等國家有關醫療廢物管理的法律、法規，加強宣傳、提高認識。二、根據醫療廢物管理條例，結合醫院實際制定我院有關醫療廢物管理的規章制度、工作要求和工作流程；制定意外事件發生時的緊急處理措施。三、制定針對不同工種人員的培訓計劃，并組織實施。四、指導、檢查醫療廢物處理日常工作落實情況。五、管理醫療廢物檔案資料。六、分析處理醫療廢物管理中的其它問題，并組織解決。醫療廢2、物專職人員工作職責1、負責醫療廢物管理的專職人員應按照工作流程對全院進行醫療廢物的分類、收集、運送、暫時貯存和登記工作。2、在進行以上的處置過程中應做好相應的個人安全防護。3、醫療廢物的專職管理人員應每日從醫療廢物的產生地，將分類包裝的醫療廢物按照規定流程運送至醫院內部指定的醫療廢物點進行分類貯存。4、專職運送人員在運送醫療廢物前，應檢查包裝物或容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存點。5、專職運送人員在運送醫療廢物時，應防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。6、運送醫療廢物應使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于3、裝卸和清潔的專用運送工具。7、每日運送工作結束后，應對運送工具及時進行清潔和消毒。8、負責與五津社區衛生服務中心移交醫療廢物，完備手續。9、醫院感染科負責指導并檢查醫療廢物處置過程中各項工作的落實情況。醫療廢物產生地點的工作人員職責一、醫療廢物產生地點的工作人員必須嚴格執行醫院醫療廢物管理制度。嚴格區分生活垃圾和醫療垃圾，不得混放。做到醫療廢物日產日清。二、在診療過程中處理醫療廢物時嚴格按醫療廢物管理要求分類、消毒。焚燒廢物按危險度要求分類置于規定的廢物包裝物或者容器中封扎。三、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物使用雙層包裝物，并及時密封。四、盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4、4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。五、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。六、在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，內容包括：醫療廢物產生科室或部門、產生日期、類別及需要的特別說明等。七、運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點。并與暫時貯存地點的工作人員交接，登記并簽名。八、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。一旦意外損傷應即刻診治處理，同時報告監控部門。九、每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行消5、毒和清潔處理。十、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止轉讓、買賣醫療廢物，一經發現依法處理。衛生院規范醫療廢物處置責任書按照醫療廢物處理條例及上級有關醫療廢物處理相關文件精神，為做好各單位醫療廢物處置工作，縣衛計局與各單位簽訂責任書如下：一、保證成立醫療廢物管理小組，并指定專人負責收集和處理在醫療、預防、保健以及其他活動中，產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的醫療廢物。二、保證建立醫療廢物管理情況登記表。登記核對來源、種類、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存三年。三、保證做到一次性衛生醫療用品使用后立即毀形、消毒，運送、貯6、存、處置應當符合相關規定；不得自行出售或處理一次性衛生醫療用品；做好相關記錄，記錄包括消毒物品的名稱、數量、時間、消毒劑名稱及用量、消毒者簽名及最終去向。四、保證做到使用醫療廢物收集、貯存和運送專用工具，容器要防滲漏、防遺撒、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施，并有警示標識。五、保證做好從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作管理人員培訓工作，并采取有效的職業衛生防護措施。六、保證使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物，消毒并作毀形處理。感染辦（簽字）：科室領導（簽字）：醫院廢物安全處置規章制度醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接7、或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據國家醫療廢物管理條例、醫療衛生機構醫療廢物管理辦法和醫療廢物包裝物、容器標準和標識等相關文件，結合本院實際情況，修訂本制度。一、由醫院感染管理科、總務科、護理部負責對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。二、生活垃圾置黑色垃圾袋中，由保潔公司派人定時收集，院內用密封容器按固定線路進行運送，不能污染環境。集中收集后的生活垃圾應請環保部門及時運走，如無法及時運走的生活垃圾，必須置密封容器中存放。三、治療室內的廢物筒應加蓋或置存放柜內，分生活垃圾、醫療垃圾、末被污染的針筒和輸液8、器專用筒、利器盒等。末被污染的廢棄物(如藥品外包裝、鹽水瓶、青霉素瓶等)可以當作生活垃圾處置。敷料、棉簽、玻璃安瓿、破碎玻璃器吼分別置于套有黃色垃圾器中，小心處理以免損傷。放射性及生物毒性的廢物置紅色垃圾袋中。四、臨床產生的醫療垃圾必須置黃色垃圾袋中，當裝滿34時扎緊袋口后放入專用醫療廢物暫存容器中，盛裝醫療廢物的每個包裝物應防滲漏，外表面粘貼有明顯的警示標識和警示說明的標簽。科室內的醫院廢物暫存地應粘貼醫療廢物標志。五、廢棄后的注射器與輸液器的針頭等銳器、被血液和體液污染的注射器與輸血器等應入銳器盒內，減少工作人員針刺傷的發生。六、末被污染的除去針頭的針筒、輸液器應分別放入套有黃色垃圾袋的筒9、中，并稱重、記錄，臨床科室簽名認可。科室收集總量應與運出醫院的總量進行核對，以免流失。七、被血液、體液污染的口罩、帽子、鞋套、中單、尿布、便盆等按醫療廢物處理。八、病原體的培養基、菌種等高危險廢棄物，應先進行壓力蒸汽滅菌后或者化學消毒處理，再按感染性醫療廢棄物處理。九、傳染病病人產生的廢物應當使用雙層黃色垃圾包裝袋，并及時密封。特殊感染垃圾，如發熱門診的廢棄物按專項制度為標準。 十、放入包裝物或者容器內的各類廢物不得取出。包裝物或者容器外表面被污染，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。 十一、禁止將醫療廢物與生活垃圾混合，如不慎將生活垃圾混入醫療廢物中，那按照醫療廢物進行處理。十二、醫10、療廢物由醫院專人、定時、固定線路、密封容器進行收集、運送，不能污染環境。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。十三、醫療垃圾收集人員負責登記各部門醫療垃圾的產生量(袋數)，并請該部門人員確認。醫療廢物裝箱時，箱外要標明袋數，并加以登記。十四、垃圾收集人員應做好必要的防護，如工作衣、手套等。應及時清運，按規定的時間和路線送至指定暫存地。十五、醫院集中存放醫療垃圾的暫存處必須上鎖，避免流失。十六、醫療廢物暫存處應定期進行清洗、消毒，外墻粘貼有明顯的醫療廢棄物警示標識、“禁止吸煙、飲食”的警示標識和醫療垃圾管理制度和工作程序，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全11、措施。儲存容器應絕對密閉，防止滲漏和雨水沖刷。有上下水、洗手等設施。十七、廢棄的麻醉、精神等約品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行；批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。十八、任何人不得將醫療垃圾自行外運、外賣，醫療垃圾每2天由吳江市綠怡固廢回收處置有限公司回收處置，并做好詳細記錄，內容包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。醫療廢物分類收集制度 一、根據醫療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝12、封閉。 二、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。 三、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。 四、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。五、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產生的具有傳染性的排泄物，根據消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統。六、放入包裝物或容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得13、取出。七、盛裝醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。 八、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。 九、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物或生活垃圾。 十、使用后的一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器應將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，一次性輸液器、輸血器（袋）、注射器按感染性廢物收集。醫療廢物管理制度1、各科室對在診療、護理、免疫等醫療活動過程中產生的醫療廢物，要按照醫療廢物分類目錄及時分類收集，禁止在病房和工作部位隨意丟棄。 2、收集部位要有醫療廢物分類收集方法的示意14、圖或者文字說明。 3、收集醫療廢物要使用符合要求的容器和收集袋。 4、容器上必須有明顯的中文警示標識，每天清潔并用化學消毒劑消毒；盛裝醫療廢物的每個包裝袋、容器外表面應當有中文標簽，中文標簽的內容包括醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明。 5、放入包裝袋或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。 6、盛裝的醫療廢物和普通垃圾達到包裝袋或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊密、結實。 7、包裝袋或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。 8、應指定專人，根據廢物的產生情況，于每天按規定時間將本科室將分15、類包裝的醫療廢物和普通垃圾按規定路線運送至指定地點。9、做好數量或者重量的交接、登記、簽字，登記內容包括科室名稱、醫療廢物的種類、重量或者數量、交接時間、雙方簽字等。 10、定期組織學習國家有關醫療廢物管理的法律法規、省市及醫院有關醫療廢物管理的規定和要求。醫療廢物轉運制度一、醫院安排專人及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內。二、轉運人員收集醫療廢物時要與廢物產生地點負責人進行廢物交接登記并簽名，登記的內容有：醫療廢物產生地點、日期、廢物類別及需要說明的事項。登記材料存檔三年。三、轉運人員從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照規定的時16、間和路線運送至內部指定的暫時儲存地點。四、轉運人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或容器的標識，標簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時儲存地點。五、轉運人員在運送醫療廢物時，必須防止造成醫療廢物盛裝容器破損或醫療廢物的流失，泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體，一律實施袋裝封閉運送。六、本單位內部一般采取每天運送，運送時避免穿越醫療區、人員活動區、食品加工區等。七、內部運送路線：一樓門診1樓通道醫療廢物暫時儲存點；二樓手術室化驗室樓梯通道1樓通道醫療廢物暫時儲存點。運送時間：16.0016:30八、醫療廢物轉交出后，應當對暫時儲存地點、容器及時進行清潔和消毒處理。九、每17、天運送工作結束后，及時對運送工具進行清潔消毒。醫療廢物事故報告制度一、一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，其工作人員特別是負責醫療廢物收集、運送、暫時貯存的工作人員有責任和義務立即向感染管理科報告，感染管理和在48小時向本單位應急事故小組、縣衛生局，環保局報告。調查處理結束后，本機構必須將調查處理結果向縣衛生局、環保局書面報告，報告內容包括：（1）、事故發生的時間、地點、原因及其簡要經過；（2）、泄漏、散落醫療廢物的類別和數量、受污染的原因及醫療廢物產生的科室；（3）、醫療廢物流失、泄漏、擴散已造成的危害和潛在影響；（4）、已采取的應急處理措施和處理結果。二、發生醫療廢物導致傳染病傳播或者有證18、據證明傳染病傳播的事故有可能發生時，應當按照傳染病防治法及有關規定報告，并采取相應措施。三、當發生因醫療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時應當在2小時內向縣衛生局報告，并采取相應緊急處理措施。四、工作人員在工作中被醫療廢物污染或損傷時，在采取緊急處理措施的同時立即向感染管理科報告。醫療廢物集中處置制度一、感染性醫療廢物、損傷性醫療廢物、病理性醫療廢物等需要焚燒的醫療廢物必須交迎園醫院由市廢物處理部門集中處置。二、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及相關的廢物管理，必須依照有關法律、行政法規和國家有關規定標準執行。三、化學性廢物中批量的廢化學試19、劑、廢消毒劑應交嘉定區環保局指定的廢物處理有限公司集中處置。四、過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品如細胞毒藥物，必須由科主任批準，交嘉定區廢物處理有限公司集中處置。五、放射性廢物必須按有關規定專人負責處理并有記錄。六、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的傳染性的嘔吐物、分泌物等排泄物，必須按照有關規定嚴格消毒后方可排入污水處理系統。七、禁止任何科室及其個人轉讓、買賣醫療廢物、違者按照有關規定處罰醫療廢物安全防護制度一、認真執行國家法律、法規、規章制度和有關規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。二、嚴格按照醫療廢物分類收集、運送、暫時貯20、存的正確方法和操作程序執行。收集、運送暫時貯存醫療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。三、防止醫療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消素。四、要掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。五、醫療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫療廢物。六、每日對運送車輛及設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔和消毒處理。七、在收集、運送、暫時貯存醫療廢物過程中，要防止醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發生。要掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。八、定21、期對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和下置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。九、感染管理科經常對衛生安全防護制度的執行情況進行監督檢查、指導等工作。醫療廢物意外事故處理應急預案為防止醫療廢物處置過程中由于醫療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導致的傳染病傳播或環境污染事故，根據中華人民共和國醫療廢物管理條例和衛生部醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的要求，特制定我院醫療廢物處置中發生意外事故的應急處理預案。、指導思想為防止疾病傳播，保護環境、保障人體健康，以對人民高度負責的態度，遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹落實中華人民共和22、國醫療廢物管理條例等一系列法律法規文件，構建醫療廢物的長效安全管理和應急處理機制，提高全院職工對意外事故的快速反應和控制能力，確保在意外事故突然來臨時，能夠臨危不懼，從容處置。二、應急指揮體系1、組織領導機構醫院成立醫療廢物意外事故領導小組，組長由院長擔任，成員包括其他院領導和相關職能科室負責人。其主要職責有：指揮全院醫療廢物意外事故的應急處理工作;根據工作需要，及時召開會議，聽取工作匯報，果斷作出決策；解決應急工作中存在的問題；強化非常時期的責任制管理。2、日常管理機構成立醫療廢物管理辦公室，管理辦公室設在總務管理部門。由總務管理部門主任具體負責，成員由總務管理部門、醫院感染管理科、醫務管理23、部門、護理管理部門、保衛管理部門人員組成。在應急狀態下，實行24h值班制，其主要職責是負責全院醫療廢物的日常管理和意外事故的應急處理工作，承擔業務指導與組織協調，對應急防控措施落實情況進行監控和督導；及時處理各種緊急情況；承擔相關文件的起草和文件發布工作；合理調配醫院資源等。三、預防控制措施 （1）、認真督導檢查由醫療廢物管理辦公室組織醫務管理部門、護理管理部門、醫院感染管理科、總務管理部門等組成的督導組，對醫院日常醫療廢物處理工作進行不定期抽查，醫院感染管理科堅持經常性的監督和檢查，發現問題，及時通報、反饋、指導整改，以預防醫療廢物處置過程中意外事故的發生。（2）強化培訓采取多種形式，加強醫24、療廢物安全處理的宣傳教育，定期考核，開展經常性演練等，以提高全院職工執行法律、法規、和規章制度的自覺性。（3）控制措施1、認真落實醫院醫療廢物管理制度，建立各級各類人員責任制。2、發生醫療廢物泄漏、流失、擴散和嚴重遺撒事故時，要立即報告醫院醫療廢物應急處理領導小組和醫療廢物意外事故管理辦公室，醫療廢物應急處理領導小組立即報告上級衛生行政部門。3、辦公室立即組織人員進行現場調查，組織有關人員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理，確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。4、保衛部組織有關人員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行封鎖，必要時封鎖污染區域，以防25、擴大污染。5、醫院感染管理科立即組織人力對污染現場進行消毒、處理，盡可能減少對病人、醫務人員及周邊環境的影響。采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或其他無害化處理。6、對感染性廢物污染的區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。7、處理工作結束后，醫院醫療廢物應急處理小組對事件的起因進行調查，匯總資料，并完善防范措施，預防類似事件發生。醫療廢物暫存間管理制度為貫徹落實傳染病防治法、固體廢物污染環境防治法、醫療廢物管理條例，中心特制定管理制度如下：一、醫療廢物暫時貯存處應設有明顯的醫療廢物警示標識。二、要有嚴26、格的封閉措施，設專人管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。三、認真執行各項安全措施，做到防鼠、防蚊蠅、防止滲漏和雨水沖刷。四、禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，禁止轉讓和買賣醫療廢物。五、醫療廢物分類管理、感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢、物化學性廢物不能混合收集。六、專職人員必須按制定時間、路線，并使用專用運輸工具，收集、運送醫療廢物。七、認真執行登記制度，收集醫療廢物及時登記，登記內容包括：醫療廢物的來源種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，并保存登記資料至少三年。八、收集的醫療廢物不能外流、泄漏、擴散，只能交給指定的醫療廢物集中處置單位，進行焚燒處理。 九、將醫療廢物27、交醫療廢物集中處置單位處置時，依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。 十、每次收集完畢，在暫存間進行清潔和消毒。十一、專職人員在收集或運送醫療廢物時，要穿防護服、戴口罩、帽子、一次性手套。接觸醫療廢物后，脫去手套要按照六步洗手法認真的洗凈雙手。十二、在工作中要防止被銳器刺傷，一旦發生刺傷要及時向中心感染科報告，并采取應急處理措施。十三、一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，即刻向中心感染管理科報告。十四、醫療垃圾、生活垃圾、日產日清，分別運送。醫療垃圾暫時貯存不能超過48小時。醫院醫療廢物暫存處工作人員職責一、醫療廢物暫存處的工作人員上崗前，必須穿戴個人衛生防護用品（工作服、帽子、口罩、防28、滲圍裙及袖套、手套、膠靴，必要時戴護目鏡等）后方可進入工作場地，掌握醫療廢物收集運送儲存的正確方法和操作程序。二、根據醫療廢物的類別，分別收集和接收產生地點的醫療廢物，按科室逐類登記，并分類封扎，掛放警示標志。三、負責醫療廢物分類收集并登記，登記內容包括廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。四、警示標志：分感染性醫療廢物、病理性醫療廢物、損傷性醫療廢物、藥物性醫療廢物、化學性醫療廢物，并注明產生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。五、不得露天存放醫療廢物，醫療廢物暫時儲存的時間不得超過2天。六、禁止在醫療廢物暫時儲存地點吸煙、飲食29、等。七、嚴格辦理醫療廢物轉交手續，依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。八、醫療廢物轉交出去以后，對暫時儲存地點、設施及時進行消毒和清潔處理。九、每天做好個人衛生處置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。十、禁止買賣、轉讓醫療廢物，一經發現將依法處理。十一、每月將醫療廢物按科室分類匯總統計表，報送院感科備案。醫療廢物暫存間管理人員職責一、醫療廢物暫存處的工作人員上崗前，必須穿戴個人衛生防護用品（工作服、帽子、口罩、防滲圍裙及袖套、手套、膠靴，必要時戴護目鏡等）后方可進入工作場地，掌握醫療廢物收集運送儲存的正確方法和操作程序。二、根據醫療廢物的類別，分別收集和接收產生地點的醫療廢物，按科室逐類30、登記，并分類封扎，掛放警示標志。三、負責醫療廢物分類收集并登記，登記內容包括廢物的來源、種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。四、警示標志：分感染性醫療廢物、病理性醫療廢物、損傷性醫療廢物、藥物性醫療廢物、化學性醫療廢物，并注明產生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。五、不得露天存放醫療廢物，醫療廢物暫時儲存的時間不得超過2天。六、禁止在醫療廢物暫時儲存地點吸煙、飲食等。七、嚴格辦理醫療廢物轉交手續，依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。八、醫療廢物轉交出去以后，對暫時儲存地點、設施及時進行消毒和清潔處理。九、禁止買賣、轉讓醫療廢物，一31、經發現將依法處理。十一、每月將醫療廢物按科室分類匯總統計表，報送院感科備案。醫療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度一、培訓目的：通過培訓提高全體醫護員工對醫療廢物管理工作的認識，加強環保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫療廢物對人體健康和環境所產生的危害，進一步保障人類健康。二、培訓對象：1醫療廢物管理的專（兼）職人員（物業公司員工）；2全院各科室醫、護、藥、技、工勤等全體人員；3新上崗職工、進修醫生及護士、實習醫生及護士等。三、主要培訓內容：1醫療廢物管理的重要性和必要性；2國家相關法規及醫療廢物管理規定；3醫療廢物管理專（兼）職人員職責與責任；4醫療廢物分類收集方法和工作要求；5醫32、療廢物內部運收工作程序；6醫療廢物轉交手續及登記制度；7醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業衛生安全自身防護措施；8發生醫療廢物流失、泄漏稅、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。四、培訓方式：1下發有關國家法規及醫療廢物管理規定和本院醫療廢物管理實施辦法和相關制度，供全院醫護員工自學或部門負責人組織學習。2對保潔人員一年1-2次集中培訓及不定期現場指導培訓3對各科室進行每月考核，現場督導4、每年一次對新上崗、進修調入人員進行培訓。醫療廢物轉移聯單管理制度1、醫療廢物必須嚴格按照規定要求統一交于醫療廢物處置中心進行。2、各科室在護士長的監督下與醫療廢物專職人員進行交接登記數量33、并雙方簽字。3、醫療廢物專職人員應認真履行工作職責，準確地將醫療廢物進行稱重做好記錄，同時對一天的量進行匯總4、醫療廢物處置中心來接受醫療廢物時，醫療廢物專職收集人員交是是點量并與其做好轉移登記。5、每月底醫療廢物專職收集人員必須將各種登記單整理好并妥善保醫療廢物管理責任制1、醫療廢物管理實行管理責任制，醫院法定代表人或者主要負責人為第一責任人。2、分管院感的主要負責人為部門責任人。切實履行職責，制定相關管理制度、工作要求、組織培訓、業務指導、監查考核，確保各醫療衛生機構醫療廢物的安全管理。3、各科負責人、護士長或指定負責人為科室責任人，負責落實并執行醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求，履34、行工作職責，預防、控制和杜絕醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發生，并對意外發生能作出應急反應。4、醫、護、藥、技、員、工等均為醫療廢物管理的執行者、維護者。自覺依法執行和維護醫療廢物管理條例和各項相關管理制度。違規者將受到法律制裁。5、醫療廢物處理專職（兼職）人員必須嚴格履行職責，依法執行醫療廢物管理條例、制度和實施辦法，無故造成醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發生，將承擔法律責任。醫院醫療廢物管理責任制體系醫療廢物處理相關工作人員要求1掌握國家相關法律、法規、規章和有關規范性文件的規定，熟悉醫院制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和工作要求。2掌握醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的35、正確方法和操作程序。3掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護等知識。4掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施。5掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的緊急處理措施。醫療廢物的產生地點醫療廢物分類收集的方法及工作要求一、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。可無害化再生利用的回收類的醫療廢物，如：一次性輸液器（瓶）、非抽血類及非疫苗接種類的注射器等，置防滲漏的黃色塑料袋內封扎，并掛放警示標簽，送交醫院指定地點暫時貯存，并登記。對被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病36、病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾等需焚燒類的醫療廢物，直接置于黃色塑料袋內封扎后并掛放警示標簽，送交醫療廢物暫時貯存地點登記。少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內封扎并注明“感染性廢物”送交醫療廢物暫時貯存地點，登記。醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并作特別說明。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層黃色塑料袋內及時封扎并掛放警示標簽，注明“感染性廢物”及特別說明等，送交醫療廢物暫時貯存地點，登記。必要時立即送焚燒。二、病理性廢物：診療過程中產生的人體37、棄物和醫學實驗動物尸體等。手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官；醫學實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，置于防滲漏的容器內或雙層黃色包裝袋密封送交醫療廢物暫時貯存地點的專職人員將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。定期包裝打包封扎登記，送指定地點焚燒處理。三、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。銳器醫療廢物使用后置于防滲漏耐刺的硬質容器內，即密封容器后置黃色塑料袋內封扎后送交醫療廢物暫時貯存地點，登記。暫時貯存地點按感染性廢物的焚燒處理方法轉運，并按規定辦理轉運手續。四、藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。少量的藥物性廢物可以混入感染38、性廢物，并標簽注明，按感染性廢物的焚燒方法處理。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的處置，依照有關法律、行政法規和國家有關規標準執行。五、化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。化學性廢物中批量的刻化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置。少量破損的體溫計可置入損傷性醫療廢物中處置。六、醫療廢物收集要求：以上放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。盛裝醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。醫院應有統一的醫療廢物分39、類收集方法的示意圖或者文字說明規定。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應錄系中文標簽，中文標簽的內容包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。運送人員在運送醫療廢物時，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存地點。運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。醫院醫療廢物暫時貯存地點分類收集各科室送交的醫療廢物，并負責登記。建立醫療廢物收集統計表，按日按月按科室統計匯總送醫院感染管理科備案。醫療廢物產生地點的醫療廢物應日產日清，每天運送工作結束。