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1、縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員資格準入管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 浙江省xx縣人民醫(yī)院行政管理制度醫(yī)療技術(shù)人員資格準入管理制度1 范圍本制度適用浙江省xx縣人民醫(yī)院所有從事醫(yī)療活動的專業(yè)技術(shù)人員，包括臨床、醫(yī)技科室。2 規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本規(guī)則的引用而成為本規(guī)則的條款。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療機構(gòu)管理條例醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法臺州醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度3 術(shù)語無4 管理規(guī)定4.1 醫(yī)務(wù)科、護理部負責全院醫(yī)療技術(shù)人員的資格準入管理工作，醫(yī)務(wù)科負責臨床醫(yī)生及醫(yī)技人員的資格準入管理，護理部負責護理人員的2、資格準入管理。相應(yīng)職能部門有權(quán)確定、增減并公布管轄范圍的的需人員資質(zhì)準入的技術(shù)。 納入資格授權(quán)準入的技術(shù)的操作者必須獲得相應(yīng)資格授權(quán)，未經(jīng)授權(quán)這不得開展該項技術(shù)。 常規(guī)的一類技術(shù)，如骨穿、腰穿、腹穿、外周淺靜脈穿刺、常規(guī)的檢查項目等在醫(yī)生、護、相關(guān)技術(shù)人員取得醫(yī)師、護士或相應(yīng)技術(shù)資格時或規(guī)范化培訓合格后自然獲得資格授權(quán)。4.2 資格準入權(quán)限，根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的分類，一、二、三類技術(shù)實行不同的準入權(quán)限。一類技術(shù)人員資格由醫(yī)院負責人員資格準入，二三類技術(shù)人員資格由衛(wèi)生行政部門負責準入，衛(wèi)生行政部門暫無準入的醫(yī)院根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行準入。 醫(yī)院暫無明確規(guī)定需準入的項目科室可以根據(jù)實際情況進行科內(nèi)人員資格準入3、，報相應(yīng)職能部門備案。4.3 醫(yī)療技術(shù)人員資格準入認可的形式：衛(wèi)生行政部門審批準入、行業(yè)上崗證、醫(yī)院考核等，醫(yī)院考核方式分為專家綜合評估、技能考評、理論考試等，考核方式可選擇其一或組合進行評定。4.4 各項技術(shù)的人員資格準入應(yīng)有職稱要求，基本原則：初級職稱：熟練掌握一級手術(shù)及/或技術(shù)，逐步開展二級手術(shù)及/或技術(shù)；中級職稱：熟練掌握二級手術(shù)及/或技術(shù)，逐步開展三級手術(shù)及/或技術(shù)；副高職稱：熟練掌握三級手術(shù)及/或技術(shù)，積極開展四級手術(shù)及/或技術(shù)；正高職稱：熟練掌握各級手術(shù)及/或技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新項目。 各類技術(shù)的人員資格準入授權(quán)應(yīng)建立相應(yīng)的細則，結(jié)合技術(shù)的分級管理，醫(yī)療技術(shù)的資格授權(quán)人員的職4、稱應(yīng)與分級管理相對應(yīng)。 建立手術(shù)醫(yī)師資格準入制度，對具有不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)務(wù)人員開展不同級別的手術(shù)進行限定，并對其專業(yè)能力進行審核后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。 建立高風險診療技術(shù)準入管理辦法，對高風險診療技術(shù)設(shè)定專門的人員準入管理辦法，明確資格準入條件和準入流程。4.4.4 二、三類技術(shù)人員準入管理按照浙江省技術(shù)能力審核有關(guān)要求執(zhí)行。4.5 職能部門在人員取得相應(yīng)的技術(shù)準入資格授權(quán)后，應(yīng)在院內(nèi)公示。至少每2年對取得相應(yīng)技術(shù)資格授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員進行資格審核，根據(jù)審核情況給予繼續(xù)、暫停、降級、取消資格的處理。5 醫(yī)療技術(shù)人員資格授權(quán)的條件5.1 取得從事相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)活動的基本條件：5.1.1 5、經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格，取得助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，可在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)活動。5.1.2 經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員，從事相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)活動。5.1.3 經(jīng)護士執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格，取得執(zhí)業(yè)護士證書的醫(yī)務(wù)人員，從事相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)活動。5.1.4 從事藥學、放射、檢驗等其它專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5.2 聘任職稱與該項技術(shù)的分級管理相對應(yīng)。5.3 通過相關(guān)考核。5.4 授權(quán)人員的技術(shù)水平應(yīng)與其崗位、職稱相適應(yīng)，在同級別人員中有一定優(yōu)勢，技術(shù)水平優(yōu)良。6 資格授權(quán)程序6.1 申請6.1.1 新技術(shù)、新納入資格準入管理的技術(shù)在人員資格授權(quán)準入申請時可6、由科室統(tǒng)一向職能部門提出申請，填寫醫(yī)療技術(shù)人員資格授權(quán)申請表。 后續(xù)準入由個人提出，經(jīng)科室同意后向主管的職能部門申請，填寫資格準入授權(quán)申請。6.2 審核6.2.1 職能部門通過專家綜合評估、技能考評、理論考試等考核形式中的其中一種或幾種方式組合進行評定，綜合評估應(yīng)包括授權(quán)人的技術(shù)水平、應(yīng)急能力、有無技術(shù)缺陷等。6.2.2 評定通過后由職能部門簽署審核意見，報學術(shù)委員會通過。6.2.3 學術(shù)委員會根據(jù)職能部門提供的材料進行審核，并簽署最終審核意見。6.3 公布 職能部門在學術(shù)委員會最終通過后將獲得授權(quán)的人員名單在院內(nèi)進行公布。附加說明：本制度由院部提出。本制度由醫(yī)務(wù)科、護理部共同負責起草。本制度由醫(yī)務(wù)科、護理部負責解釋。