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1、縣人民醫院急診科感染管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 縣人民醫院急診科醫院感染管理制度根據衛生部傳染病防治法、醫院感染管理辦法、醫院隔離技術規范、醫務人員手衛生規范、及醫療廢物處理條例等法規，結合醫院實際，制訂本制度，科室醫院感染管理組織、制度健全、職責明確，實行責任制管理。一、科主任作為科室醫院感染管理的第一責任人，組織院感監控小組按照醫院要求開展院內感染監控工作，認真執行醫院感染管理辦法等相關法律法規和控制措施。醫務人員必須認真履行醫院感染管理職責。二、在科室醫院感染管理小組的指導下，配合醫院感染管理科做2、好各項監測，按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的問題及時分析原因。采取有效措施，控制醫院感染暴發流行。三、普遍病房不允許收治傳染病人，其他患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。四、加強醫院感染病例的監測與管理，按醫院感染病例監測報告制度的規定（24小時內）上報，同時作好登記：院感小組應定期對散發的醫院感染病例進行分析討論，針對診療、護理及消毒隔離等方面存在的問題，及時發現危險因素和隱患，不斷改進工作。五、出現醫院感染聚集性發生或有發生傾向時，應按照醫院感染暴發報告及處置管理規范，及時報告科室院感管理小組，經核實后立即報告院感科，并配合調查和積極3、采取有效措施，控制其蔓延，發現法定傳染病，須按中華人民共和國傳染病防治法規定報告疫情。六、按照醫院隔離技術規范及醫院消毒隔離制度及無菌操作規程嚴格無菌操作，做好病室的空氣、物品、設施、環境的清潔與消毒工作。七、抗菌藥物的使用采取“非限制性、限制性、特殊用藥”三級管理，按照衛生部下發的抗菌藥物臨床應用指導原則和醫院相關規定指導醫生合理用藥，預防和減少濫用抗菌藥物導致的醫院感染。按照衛生部關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知要求建立多學科協作機制，加強監測控制，預防多重耐藥菌造成醫院內傳播流行。八、按照醫務人員手衛生規范和我院手衛生制度加強手衛生管理，以控制和降低醫院感染的危險性，保證病人及醫務人員安全，提高醫療質量。九、加強職業防護，規范各項操作流程，減少醫務人員職業暴露。當出現職業暴露時按貴州省人民經血傳播疾病職業暴露防護制度和流程進行處理，做好個人防護，防止銳器傷。十、認真執行醫院隔離技術規范，根據醫院有關預防和控制經空氣、飛沫及接觸傳播等感染性疾病的預防控制措施及“預防血源性疾病感染控制原則”，做好經空氣、飛沫及接觸傳播等感染性疾病的預防控制工作。防止造成院內傳播流行。十一、加強醫療廢物的管理，按貴州省人民醫院醫療廢物管理制度要求正確分類，有效封口，有交接登記并執行人簽名。第三部分醫院感染控制措施和流程（SOP）。