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1、縣城人民醫(yī)院不良醫(yī)療事件主動報(bào)告管理制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號: XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件主動報(bào)告制度醫(yī)療不良事件是指由診療活動而非疾病本身造成的損害。醫(yī)療不良事件報(bào)告制度是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)規(guī)定的要求和途徑，上報(bào)已發(fā)生的醫(yī)療不良事件。目的是通過醫(yī)療不良事件的上報(bào)，收集分析醫(yī)療不良事件發(fā)生的原因，從而發(fā)現(xiàn)整個醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中存在的影響病人安全的因素，從系統(tǒng)入手，改進(jìn)相關(guān)流程，避免這些影響病人安全因素的出現(xiàn)，以防范醫(yī)療不良事件的發(fā)生，保障病人安全。為加強(qiáng)醫(yī)院管理，保障病人安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。結(jié)合我院實(shí)際，特2、制度該制度：1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會診等工作，并且填寫書面XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件報(bào)告表，詳細(xì)記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容。2、其他人員對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療不良事件可以匿名、電話向醫(yī)療監(jiān)管科舉報(bào)，舉報(bào)電話：2733246，監(jiān)管科接到舉報(bào)后組織人員進(jìn)行調(diào)查，如情況屬實(shí)，給予當(dāng)事人嚴(yán)厲處罰、舉報(bào)人一定獎勵。3、重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)，口頭上報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后立即積極妥善處置醫(yī)療不良事件，把損害減輕到最低程度。4、事后科室主任組織對本科室發(fā)生的3、醫(yī)療不良事件及時(shí)進(jìn)行分析、討論，并將本科室討論結(jié)果和改進(jìn)措施上報(bào)醫(yī)務(wù)科，一般不良事件要求2448小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大不良事件要求48小時(shí)內(nèi)報(bào)告。5、醫(yī)務(wù)科對上報(bào)的醫(yī)療不良事件每三個月組織醫(yī)療質(zhì)量委員會對所發(fā)生的醫(yī)療不良事件進(jìn)行剖析，分析產(chǎn)生的原因，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施并加以落實(shí)。6、醫(yī)院定期將醫(yī)療不良事件上報(bào)情況、原因分析、改進(jìn)措施及成效報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。7、全院醫(yī)務(wù)人員自覺主動地上報(bào)醫(yī)療不良事件，醫(yī)院鼓勵上報(bào)潛在不良事件、無傷害、輕度傷害、中度傷害事件，要求必須上報(bào)重度傷害、極重度傷害事件。對瞞報(bào)、不報(bào)者經(jīng)查出后嚴(yán)厲處罰。附件一：醫(yī)療不良事件的定義、分類、常見的醫(yī)療不良事件歸類附件二：醫(yī)療不良事件4、報(bào)告表附件一：醫(yī)療不良事件的定義、分類、常見的醫(yī)療不良事件一、醫(yī)療不良事件的定義醫(yī)療不良事件：因診療活動而非疾病本身造成的損害。包括診斷治療的失誤及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。不良事件包括可預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種。潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀5、察外，還需住院、延長住院時(shí)間或會診等特別處理。極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾。二、醫(yī)療不良事件分為一般醫(yī)療不良事件和重大醫(yī)療不良事件。三、符合下列條件之一者,為一般醫(yī)療不良事件：1醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診療護(hù)理, 但由于診斷、治療、護(hù)理水平有限等原因過失而造成或未造成患者人身損害的事件。2醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診療護(hù)理, 但因?qū)嶒?yàn)檢查器械或設(shè)備原因過失而造成或未造成患者人身損害的事件。3醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診療護(hù)理, 但因在診療或操作過程中，未能預(yù)見或預(yù)見不夠等原因過失而造成或未造成患者人身損害的事件。4醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)6、理過程中按技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行診療護(hù)理,但因在診療或操作過程中，未能盡到足夠的注意義務(wù)而造成或未造成患者人身損害的事件。5醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中未能充分尊重病人的知情同意權(quán)，使醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件。6醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施存在缺陷，未能盡到足夠的安全義務(wù)導(dǎo)致的不良事件。四、符合下列條件之一者,為重大醫(yī)療不良事件：1擅離職守或?qū)薄⑽Ｖ夭∪私韫释普喭涎?貽誤診治和搶救時(shí)機(jī); 2診治中遇到明知復(fù)雜疑難問題,不請示或不執(zhí)行上級醫(yī)師指導(dǎo),擅自處理;或在搶救危重病人時(shí),上級醫(yī)師接到下級醫(yī)師報(bào)告后不及時(shí)處理;3手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的;4麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤,7、麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化;5因不遵守操作規(guī)程、不查對而造成錯發(fā)、錯配、錯用藥物,或違反藥物配伍禁忌,或不按規(guī)定做藥物過敏試驗(yàn);6護(hù)理中不按規(guī)定交接班,不遵守醫(yī)囑,不嚴(yán)格執(zhí)行查對等制度,違反操作規(guī)程;7不認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程,供應(yīng)的器械、敷料、藥品不符合消毒要求; 8檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中,丟失或弄錯標(biāo)本,拍錯部位,配錯血;漏報(bào)、錯報(bào)、遲報(bào)結(jié)果及違反規(guī)章制度與操作規(guī)程延誤治療; 9不按醫(yī)療原則,濫用毒麻限劇藥品,不見病人亂開藥、開錯藥;10中醫(yī)人員不懂西醫(yī)知識擅用西藥西醫(yī)療法或西醫(yī)人員不懂中醫(yī)知識擅用中藥中醫(yī)療法造成患者人身損害的事件。五、常見醫(yī)療不良事件1病人辨識事件：8、診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）。2檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯標(biāo)本，拍錯部位，配錯血；漏報(bào)、錯報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等引起的不良事件。3手術(shù)事件：手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件。4麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤,麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化。5醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬牟涣际录?燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。7呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。8管路事件：如管路滑脫、自拔事件。9輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的相關(guān)不良事件。10針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等不良事件。11藥物事件：醫(yī)囑、處方、9、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏等相關(guān)的不良事件。12特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。13醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。14院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染暴發(fā)事件。15跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。16公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。17治安事件：如偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。18傷害事件：如言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。19患者不滿：患者或家屬對工作人員不滿。20非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長住院時(shí)間。21患者約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。22醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事10、件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良。23不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時(shí)處理導(dǎo)致的不良事件。24其它事件：非上列之異常事件。XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件主動報(bào)告表（一）報(bào)告日期： 年 月 日 時(shí) 分 事件發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分一患者資料患者姓名：年齡：性別： 男 女科室 床號 病案號臨床診斷： 在場相關(guān)人員:二不良事件發(fā)生情況及表現(xiàn): 三不良事件類別 一般事件 重大事件 病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）。 檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯標(biāo)本，拍錯部位，配錯血；漏報(bào)、錯報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等引起的不良事件 手術(shù)事件：手術(shù)治療中開錯部11、位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件。 麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤,麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化。 醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬牟涣际录?燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。 呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。 管路事件：如管路滑脫、自拔事件。 輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的相關(guān)不良事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等不良事件；藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏等相關(guān)的不良事件。特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品； 醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致不良事件。院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染暴發(fā)事件。 跌倒、墜床事件：12、因意外跌至地面或其它平面。 公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。 治安事件：如偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。 傷害事件：如言語沖突、身體攻擊、自傷等事件。患者不滿：患者或家屬對工作人員不滿。非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長住院時(shí)間。 患者約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良。不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時(shí)處現(xiàn)導(dǎo)致的不良事件。其它事件：非上列之異常事件。報(bào)告人： 醫(yī)師 技師 護(hù)士 其他報(bào)告人簽名： 事件責(zé)任人： 備注：XX縣人民醫(yī)院醫(yī)療不良事件分析報(bào)告表（二）事件發(fā)生后處理與分析參加討論人員可能相關(guān)因素分析 立即采取的措施：事件處理情況： 科內(nèi)持續(xù)改進(jìn)措施： 科主任、護(hù)士長簽名：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部意見: 醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部簽章：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會意見：