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1、醫院高風險病例約談制度及流程圖、上報表編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 高風險病例約談制度（試行）一、 總則1、 目的：為了更好地執行國家制定的侵權責任法，保障核心制度的嚴格落實，從法律的角度對醫患雙方的行為進行界定和規范。2、 對象：大手術、新技術新方法及特殊藥物治療等高風險病例 （1）高風險重大手術；新開展的、新技術方法的手術；（2）高風險器官移植手術；高風險重大介入手術；（3）肢體或器官摘除手術；（4）特殊藥物治療（麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品等存在嚴重毒副作用、可能給患者造成嚴重不良后果的藥品）；2、（5）多器官功能衰竭患者的診療措施；（6）有糾紛或者糾紛隱患患者的診療措施；（7）外院轉入我院的糾紛患者的特殊診療措施；（8）存在精神心理障礙患者的特殊診療措施；（9）臨床醫師認為需要特約談話的其它“高風險診療措施”。3、 方法：臨床科室嚴格上報，醫務科組織溝通、約談，逐例備案，質控科監督實施情況，嚴懲瞞報、漏報案例。二、 參加人員1、 主持人：醫務處（醫務、質控）、律師。2、 院 方：科主任、主管醫生，以及相關專業的醫護人員。3、 患 方：直系親屬或授權委托人。4、 第三方：如項目病人，涉及問題比較嚴重的，則請病員資源中心及殘聯相關人員參加。三、 工作分工1、 律 師：核實家屬身份；告知患者3、家屬享有的權利和應遵循的義務2、 醫 務 處：醫務科核實談話醫生級別，對談話過程全程錄音、錄像；質控科審核住院病歷，把控術前討論、手術指征、手術方案；3、 臨床科室：（科室主任、主管醫生等）與家屬就病情、治療方案及可能的預后情況進行充分的溝通四、附件：1、 高風險病例上報、管理流程圖2、 高風險病例上報表附件1：高風險病例上報、管理流程圖使用部門 覆蓋部門流程編碼 YW-GB-01修訂時間：2015.3初稿部門患方主管醫生臨床專家醫務科質控科律師備注節點ABCDEF13421211109861735簽署高風險治療措施告知、同意書（一式三份，患者、臨床科室、醫務科各一份）1、醫務處組織溝通，全程4、錄音、錄像；2、其他相關人員準時參加充分講解患者病情、治療方案及可能的預后情況治療終結，高風險病例上報表上交醫務處治療情況及時上報醫務科，完善高風險病例上報表1、對照高風險病例約談制度，確定高風險病例2、填寫高風險病例約談上報表上報醫務處溝通失敗，酌情轉上級醫院；出現糾紛的，進入流程YW-JF-01治療終結，資料存檔1實時監控治療效果及病歷完善情況2不定期抽查，監督上報實施情況，嚴懲瞞報、漏報案例通知質控、律師確定溝通時間通知相關人員病歷資料情況，反饋至醫務科審核 病歷資料把控 術前討論 手術指征 手術方案告知患方相應的權利和義務附件2-1：高風險病例上報表（表一）填報時間： 年 月 日填報人5、： 科室： 患者信息：姓名： 年齡： 性別： 住院號：入院時間： 入院科室： 目前科室：主訴：目前診斷：擬實施診療方案：上報事由（主要風險等）： 以上內容由臨床科室填寫病歷質控情況（術前檢查、術前討論、術前小結、手術指征及手術方案等）完成情況：重大缺陷：醫療安全管理（含醫師資格、診療范圍、臨床技術管理、手術分級等）參加溝通人員：主管醫生： 臨床專家：醫務： 質控： 律師：患者家屬：溝通情況：時間： 地點：溝通內容： 以上內容由職能處（科）室填寫附件2-2：高風險病例上報表（表二）患者基本信息姓名： 年齡： 性別： 住院號：入院時間： 入院科室： 目前科室：日 期治療情況 以上內容由臨床科室填寫，治療終結后交醫務科備案