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1、區人民醫院危險化學品管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 制定/修訂人：審核人：批準人：制定/修訂日期：審核日期：批準日期：編號：xx-ZD-004版本號：01生效日期：xx區人民醫院危險化學品管理制度一、目的為了保障醫院的安全，杜絕意外事故發生，必須建立一套有效的管理機制，對危險化學品的采購、保管、使用、報廢等環節進行規范管理。結合醫院的實際情況，編輯修訂危險化學品管理制度，以保障醫院各項工作在有序中進行。二、適用范圍大量使用、保管危險化學品的科室或庫房，院內各臨床科室參照此標準進行規范化管理。三、參考依據1.2、危險化學品安全管理條例，2011年國務院令第591號，加入2013年國務院第645號令內容。2.xx年十部門公告公布的危險化學品目錄。四、組織構架（一）管理構架圖科室負責人危化品管理員科室危化品管理小組醫院質量與安全管理委員會環境安全管理委員會總務科（二）深圳市xx區人民醫院危險化學品管理小組組長：分管副院長 組員：總務科科長、保衛科科長、設備科科長、院感辦主任、藥劑科主任、檢驗科主任、病理科主任、手術室主任、供應室主任醫院危險化學品管理員：消防監控中心組長、保衛科干事科室危險化學品管理員：設備科專（兼）職管理員、院感辦專（兼）職管理員、保衛科專（兼）職管理員、檢驗科專（兼）職管理員、病理科專3、（兼）職管理員、藥劑科專（兼）職管理員、供應室專（兼）職管理員、手術室專（兼）職管理員、總務科危化品專（兼）職管理員、物業公司專（兼）職管理員、核醫學科危化品專（兼）職管理員。（三）危險化學品管理人員職責1.醫院危險化學品管理小組職責（1）制定危險化學品管理制度，包括危險化學品的采購、儲存、使用、報廢處理流程及安全事件處理預案；（2）規范危險化學品使用部門和監管部門職責；（3）對相關人員進行教育、培訓，包括崗前教育和日常培訓；（4）管理小組每季度對全院各科室危險化學品進行檢查，定期召開醫院危險化學品管理小組會議，反饋檢查結果，對存在問題，提出整改方案，并督導整改工作。2.醫院危險化學品管理員工4、作職責（1）保衛科危險化學品管理員對全院危險化學品實行統一監管，保障醫院的安全；（2）負責制定危險化學品監督管理工作計劃及工作流程，報主管副院長批準后，按計劃進行監管；（3）每季對相關責任科室危險化學品的使用、管理進行監督檢查，發現問題責令整改，并按規定上報；（4）組織、督促各危險化學品使用科室按制度，定期進行檢查及安全培訓。3.科室危險化學品管理小組職責（1）制定科室危險化學品管理制度，包括危險化學品的采購、儲存、使用、報廢處理流程及安全事件處理預案；（2）規范危險化學品使用流程和監管人職責；（3）對相關人員進行教育、培訓，包括崗前教育和日常培訓；（4）管理小組每月對全科危險化學品進行檢查，5、定期召開科室危險化學品管理會議，反饋檢查結果，對存在問題，提出整改方案，并督導整改工作。4.科室危險化學品管理員工作職責（1）根據科室使用情況，合理制訂申領計劃；（2）負責危險化學品入庫、出庫手續，做到賬物相符；（3）負責對危險化學品的使用、保管及報廢進行有效管理；（4）每月至少全面檢查一次，發現問題立即整改；不能立即整改的安全隱患，必須立即上報醫院危險化學品管理員；（5）做好庫房的安全標識、防盜、防火工作，發現物品丟失、被盜，立即上報；（6）協助科室負責人開展危險化學品的宣傳教育工作。五、危險化學品管理制度為了加強危險化學品的安全管理，預防和減少危險化學品事故，保證醫院的正常運作，根據國務院6、危險化學品安全管理條例，特制定本制度。（一）本制度所指危險化學品，系指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質，對人體、設施、環境具有危害的化學品。（二）危險化學品安全管理，應當堅持安全第一、預防為主、綜合治理的方針，強化和落實單位的主體責任。危險化學品使用單位的主要負責人對本單位的危險化學品安全管理工作全面負責，科室負責人對本科室的危險化學品的安全管理工作負直接責任。（三）危險化學品單位應當具備法律、行政法規規定和國家標準、行業標準要求的安全條件，建立、健全安全管理規章制度和崗位安全責任制度，對從業人員進行安全教育、法制教育和崗位技術培訓。從業人員應當接受教育和培訓，考核合格后上崗作業；對有資7、格要求的崗位，應當配備依法取得相應資格的人員。（四）危險化學品應當儲存在專用場所內，特殊、高危化學品應當由專人負責管理，并實行雙人收發、雙人保管制度。危險化學品的儲存方式、方法以及儲存數量應當符合國家標準或者國家有關規定。發現危險化學品丟失，必須立即向科室負責人及安全保衛科報告。（五）危險化學品應分類專庫貯存。貯存危險化學品的庫區應保持陰涼、通風、干燥，設施應符合防火、防爆要求，必須配置有滅火器材，并經常處于良好狀態。（六）危險化學品專用倉庫應當符合國家、行業標準的要求，并設置明顯的標志。儲存劇毒化學品、易制爆危險化學品的專用倉庫，應當按照國家有關規定設置相應的技術防范設施。（七）危險化學品由8、專人負責管理，并要具備相關的專業知識。管理人員必須建立危險化學品臺帳，嚴格落實出入庫登記制度，定期進行賬物核對，做到帳物相符。（八）工作人員必須明確操作規程及注意事項，嚴格遵守危險化學品安全使用的規章制度，正確使用合理的個人防護設施情況下，進行操作，并按規定做好登記工作。使用后的危險化學品的廢液、殘渣，必須立即進行科學處理，不得隨意丟棄。接觸危險化學品的儀器設備和器皿必須有明確醒目的標記。（九）科室負責人應承擔本科室涉及的危險化學品儲存、使用、安全設施配置和維護，建立臺帳等管理工作。危險化學品工作場所應備齊急救器材和用品，人員具備消防、急救知識，并有定期檢查和培訓制度，（十）每月必須對危險化學9、品進行一次檢查，發現問題立即整改。安全保衛科每季度對全院危險化學品進行監管檢查，及時清除安全隱患。（十一）建立應急救援機制。為保障安全，科室必須結合自身實際，制定危險化學品事故應急救援預案，并定期組織工作人員進行預案的演練，提高安全意識。六、危險化學品安全檢查制度（一）危險化學品檢查范圍包括易燃易爆、腐蝕性化學品和放射源等。（二）檢查內容包括危險化學品的采購、儲存、使用、銷毀、事故預案等各環節及工作流程。包括危險化學品“三防”（人防、技防、物防）措施是否到位；使用科室每月是否進行安全檢查；相關記錄是否完善等。（三）檢查方法采用定期交叉檢查的方式進行，重點是科室危險化學品管理是否做到“五專”（專10、人、專柜、專鎖、專帳、專冊）。（四）管理部門每季度進行一次專項檢查，及時督導相關工作。并把相關檢查結果進行匯總、上報。（五）對發現的問題及時督導整改，并進行整改情況追蹤。七、教育與培訓制度為了全面提高醫院員工的安全意識，規避風險，確保危險化學品的安全，特制定本制度。（一）醫院應積極組織下列人員接受專業安全知識培訓：1.危險化學品使用科室負責人、安全管理員；2.危險化學品的使用、儲存等崗位人員；3.其他依照規定應當接受培訓的人員。（二）醫院應每年至少組織一次大型的危險化學品安全培訓，對新上崗員工進行上崗前的危險化學品安全相關知識培訓。（三）培訓內容：1.有關危險化學品的法律法規、安全管理制度；211、.了解本單位、本崗位的危險化學品的危險性和防護措施；3.危險化學品操作人員安全培訓，包括了解危險化學品的性質和操作方法及危害辯識能力；4.危險化學品事故應急處置預案。八、危險化學品申領流程及報廢處置流程（一）危險化學品申領流程1.根據工作需要，由科室物資管理員制定危險化學品的采購計劃，經科主任及相關科室審批后，統一購買；2.危險化學品入庫前必須進行驗收，包裝完整，不得有破損和泄露的情況發生；3.危險化學品管理員負責驗收，憑證詳細核對品名、危險化學品編號、規格、數量，入庫。再根據其化學性質及儲存條件要求妥善放置到相應的儲存地點，并及時填寫相關記錄。（二）危險化學品報廢處置流程危險化學品及其容器報12、廢，需妥善處理，放置在指定的廢棄物堆放場所內，按醫院、科室相關規定進行適當處理，不得隨意丟棄。1.按醫療廢物的化學類收集。有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品，放置于密封容器內，貼上黃色“醫療廢物”警示標識，標示化學品名稱及相應警示標識；2.按醫療廢物管理。收集后稱重，登記于醫療廢物登記本，填寫好標簽貼于包裝物外，科室管理員與科室清潔員雙方簽名（標簽及登記本上）；3.交醫療廢物暫存站管理員，交與醫院簽有化學性醫療廢物集中處置協議的單位集中處理。 九、深圳市xx區人民醫院危險化學品事故應急預案為建立、健全突發事故應急反應機制，保證危險化學品事故應急救援工作高效、有序，提高醫院的應急處置能力，13、降低危險化學品事故的影響，保障人員和財產安全，結合我院的實際情況，特制定本預案。（一）編制依據根據安全生產法、環境保護法、危險化學品安全管理條例、國務院關于進一步加強安全生產工作的決定、國務院有關部門和單位制定和修訂突發公共事件應急預案框架指南、廣東省安全生產條例、深圳經濟特區安全管理條例、深圳市突發公共事件總體應急預案等相關法律、法規和規章制度，制定本預案。（二）適用范圍本預案適用于醫院內危險化學品的儲存、使用、運輸、廢棄處置等過程中發生的危險化學品事故的應急處置工作。（三）危險化學品事故分類危險化學品事故系指由一種或數種危險化學品或其能量意外釋放造成的人身傷亡、財產損失或環境污染事故。根據14、醫院危險化學品實際情況，事故主要分為以下四類：一類事故（火災）：主要包括易燃液體火災、易燃固體火災、自燃物品火災、遇濕易燃物品火災等。二類事故（爆炸）：主要包括爆炸品的爆炸、易燃固體、自燃物品、遇濕易燃物品的火災爆炸、易燃液體的火災爆炸、易燃氣體爆炸、危險化學品產生的粉塵、氣體、揮發物的爆炸、液化氣體和壓縮氣體的物理爆炸等。三類事故（中毒）：主要包括吸入中毒事故、接觸中毒事故、誤食中毒事故等。四類事故（泄漏）：主要包括易燃、易爆或有毒物質泄漏事故等。（四）應急組織機構與職責1.醫院危險化學品管理小組是危險化學品事故的應急指揮機構。組長：總務科科長組員：總務科科長、保衛科科長、設備科科長、院感辦15、主任、藥劑科主任、檢驗科主任、病理科主任、手術室主任、供應室主任、核醫學科主任、物業經理及副經理2.主要職責（1）確定危險化學品事故的等級，啟動相關預案；（2）組織指揮有關方面力量參與應急處置工作；（3）節假日和夜間發生突發危險化學品事故，由院行政總值班為現場臨時負責人，在向院領導報告的同時，協調指揮應急處置工作。3.下設各救援小組（1）通信及消防設施控制組：消防總控制室及現場工作人員組成。職責：負責通信聯絡，指揮相關科室的應急處置工作；保證消防設施正常運作。（2）滅火行動組：保安員和現場工作人員組成。職責：負責危險化學品事故初期火災的撲救工作，以及在公安消防隊伍到達前的院內滅火搶險工作。（316、）疏散引導組：科室醫護人員和現場保安員組成。職責：人員的安全疏散。（4）安全救護組：醫務人員、保安隊員組成。職責：負責危險化學品事故的緊急救護工作。（5）交通控制組：車管人員組成。職責：負責控制車輛出入口，保障交通順暢，引導消防車輛快速進入危險化學品事故現場。4.一、二類事故處置流程危險化學品引發火災、爆炸事故處置預案參照醫院火災事故處理流程：（1）立即報警；同時使用滅火器滅火（硫酸類危險化學品使用二氧化碳滅火器），隔絕空氣。對不同物質引起的火災或爆炸，采取不同的撲救方法；（2）熄滅所有加熱設備及火種，并轉移附近的可燃物；（3）火情失控時，疏散人員、關閉防火門，阻止火勢蔓延；（4）事故調查，并形成書面材料。5.三、四類事故處置流程參照危險化學品安全數據表或科室相關應急預案進行處置，并報告總務科。