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1、康復醫(yī)院組織發(fā)展及機構(gòu)設計管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 文件名康復醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)模型電子文件編碼TZYY-04-001頁碼1-1文件名康復醫(yī)療機構(gòu)建筑設計原則電子文件編碼TZYY-04-002頁碼2-1康復醫(yī)療機構(gòu)的建筑設計必須考慮不同的收治對象和機構(gòu)性質(zhì)，從實際出發(fā)和切合實用的原則，搞好規(guī)劃和設計。一、建筑設計基本原則1.必須充分考慮康復醫(yī)療機構(gòu)服務的對象中大多數(shù)是行動不便甚至不能行走者，因此在布局設計時要將使用最頻繁的診療部門安排在底層，盡力減少垂直流動；2.必須充分考慮減少患者的移動，康復門診要采用中2、心式結(jié)構(gòu)，使診室與各相關(guān)輔助科室能直接或近距離連通；3.必須充分考慮患者的心理變化和心理障礙情況，各康復治療區(qū)都應有較寬敞的活動空間，在可能情況下要盡量設置模擬家庭；4.必須充分考慮應付意外事故的防范能力，要重視和周密設計便捷、安全、可靠的緊急疏散路線和方式；5.必須充分考慮隨收治對象變化而調(diào)整診療科室類型、功能和空間的機動性，因此在可能情況下要盡量采用可活動、可調(diào)整的，即具有可塑性的建筑設計。二、建筑設計特點和注意事項1.出入口設計(1)樓梯(供可走動者用)。每樓梯臺階不高于15厘米，兩邊都應裝欄桿，并延伸外彎超過樓梯頂部或底部；(2)斜道。坡度為5度，寬度不小于1米，有時需要可搬動的斜道；3、(3)門檻。取消全部室內(nèi)外門檻；(4)門。門寬宜0.9米以上，可方便輪椅進出；文件名康復醫(yī)療機構(gòu)建筑設計原則電子文件編碼TZYY-04-002頁碼2-2(5)電梯。電梯空間要不小于可進出移動床的寬度，電梯操縱器高度宜距地面7595厘米的高度，以便于坐輪椅患者的撳按，且電梯自動關(guān)門的速度要慢。2.空間圍繞物設計(1)地板。應不滑，不打蠟，不用地毯，可應用編織地席或其他表面結(jié)實的覆蓋物；(2)墻。表面都應光滑；(3)窗。窗檻不應高于82厘米，在可能情況下安排凸窗，以提供更大的視野，采用拉或窗簾式軟百頁窗簾，最好設計成電動式；(4)電燈。開關(guān)不超過地面92厘米，電器插座應不低于地面60厘米，開關(guān)應靠4、近門旁；(5)空調(diào)和通風裝置。安裝在天花板下，不占用墻面。3.活動區(qū)設計(1)臥床。床兩側(cè)均可自由上下，壁柜深度不超過60厘米，最好為活動拉門，掛衣橫桿高度不超過1.2米；(2)浴室。澡盆和廁所都要設有扶手桿，最好為水平或垂直形，不要斜形，高度一般宜為6575匣米，廁所扶手桿可設計成折疊式或回轉(zhuǎn)式。洗盆要裝在抽水馬桶旁，便于便后洗滌。淋浴蓮蓬頭的高度可自動調(diào)節(jié)或設計成手握式，若將控制開關(guān)都安裝在手柄上則更好。澡盆和淋浴座位應盡量與輪椅座位高度同樣高，便于患者轉(zhuǎn)移。文件名康復醫(yī)學專業(yè)人員素質(zhì)要求電子文件編碼TZYY-04-003頁碼3-1一、康復醫(yī)師1.需要具有較全面的醫(yī)學基礎和臨床知識，掌握康5、復醫(yī)學的專業(yè)理論與技術(shù)，能獨立擔負對病、傷、殘者進行診斷與功能評定，提出康復醫(yī)學處理意見，并與其他康復醫(yī)學人員協(xié)作，共同制定并檢查督促康復醫(yī)療計劃的執(zhí)行。2.中醫(yī)師(包括針灸、推拿、氣功等人員)、中西結(jié)合醫(yī)師，對某些殘疾者和患者的功能訓練和功能恢復具有獨特的功效，要把西醫(yī)、中醫(yī)、中西結(jié)合醫(yī)三支力量的特長都充分調(diào)動起來，為創(chuàng)立和發(fā)展具有中國特色的康復醫(yī)學服務。二、康復護士1.同臨床護理人員一樣應掌握基本護理理論和技能。2.還需要了解康復醫(yī)學的基本知識，熟練掌握康復護理的特殊技能，并協(xié)助、指導患者日常生活活動及各種康復訓練，執(zhí)行康復醫(yī)囑，密切配合康復醫(yī)師的工作，幫助督促殘疾者和患者完成康復醫(yī)療計劃6、。三、物理療法師1.要針對不同的殘疾者或患者運用各種物理治療的操作技能。2.能了解醫(yī)學基礎知識。3.熟練掌握物理醫(yī)學的基本理論和技術(shù)。四、體療師1.要掌握對殘疾者和患者的肌力、關(guān)節(jié)活動度、步態(tài)以及一般活動能力等方面的檢查技術(shù)。2.能獨立制定醫(yī)療體育計劃。3.能具體指導醫(yī)療體育工作。文件名康復醫(yī)學專業(yè)人員素質(zhì)要求電子文件編碼TZYY-04-003頁碼3-2五、作業(yè)治療師又稱作業(yè)療法師。1.需要掌握作業(yè)療法的基本理論和技能，對殘疾者和患者進行日常生活活動能力等作業(yè)能力的檢查和評定。2.能獨立制訂各種作業(yè)訓練計劃，包括日常生活活動訓練、職業(yè)勞動能力訓練、感官和知覺能力訓練、智能訓練、家庭生活適應能力7、訓練等。3.能指導選擇和使用輪椅、矯形器等各類自助裝置，為提高殘疾者和患者的生活自理能力和重新就業(yè)能力創(chuàng)造條件。六、心理工作者又稱心理治療師，需要熟悉掌握心理學的基礎理論，及康復心理測驗和心理治療的基本技能，幫助殘疾者和患者克服心理上、精神上和情緒上存在的各種障礙，使他們改善心理狀態(tài)。七、言語治療師言語治療又稱言語矯治，言語治療師又稱語聽治療師，要掌握言語交流障礙的檢查評定知識，并能熟練掌握各種言語治療方法，尤其對聾啞兒童和腦血管意外引起失語癥者的言語障礙和聽力障礙提供預防、檢查、診斷和矯治。八、假肢與矯形器裝配師裝配師要根據(jù)康復醫(yī)師的處方要求，根據(jù)殘疾者功能喪失部位和程度，設計制作裝配假肢、8、矯形器(支具)和各種輔助裝置，并能指導殘疾者正確使用。文件名康復醫(yī)學專業(yè)人員素質(zhì)要求電子文件編碼TZYY-04-003頁碼3-3九、康復工程技術(shù)人員康復工程技術(shù)人員包括工程師、技師和技術(shù)員等多種人員，需要掌握生物醫(yī)學工程的基本原理與技術(shù)，與復康醫(yī)務人員緊密配合，研究、設計、安裝和維修各種康復功能檢查的儀器、假肢、矯形器、輔助裝置、環(huán)境控制系統(tǒng)和其他康復醫(yī)療器械設備。十、職業(yè)康復工作者需要了解康復的基本原理，熟悉有關(guān)職業(yè)勞動的政策法規(guī)，掌握就業(yè)能力的檢查和鑒定，以及就業(yè)前再訓練、就業(yè)咨詢等基本技能和方法，使殘疾者和患者能盡早地參加力所能及的工作。十一、社會工作者社會工作者需要掌握社會學、康復社會9、學、社會醫(yī)學基本理論和方法，獨立進行社會調(diào)查和分析，為幫助傷病殘者重新回到家庭和社會與其家屬、工作單位、街道、民政福利部門等進行聯(lián)系，在精神上、經(jīng)濟上、職業(yè)上和醫(yī)療上給予支持和照顧，努力改善他們的生活條件，醫(yī)療條件與經(jīng)濟狀況，并促進殘疾者和患者與各類專業(yè)人員之間的溝通，發(fā)揮橋梁作用。文件名康復設備的基本要求電子文件編碼TZYY-04-004頁碼1-1一、使用的康復設備必須適合殘疾人和患者的肢體功能水平，保證他們能夠很自然地、比較省力地使用，保證安全可靠，便于洗滌保潔，易于儲藏和維修。二、使用的康復設備必須建立在全面了解殘疾人和患者功能情況的基礎之上，尤其對肌力和關(guān)節(jié)活動度的測定一定要精確，以較10、準確評定治療效果。三、使用的康復設備必須盡量采用輕質(zhì)材料，保證使用輕便靈活，必須考慮可移動性、可拆卸性。文件名殘疾程度分級標準電子文件編碼TZYY-04-005頁碼1-1一、一級殘疾是指生活完全不能自理，不能獨立行動，不能進行言語交流，大小便失禁，須長期住院治療或休養(yǎng)。二、二級殘疾是指需他人扶助才能進行日常生活活動，利用輪椅能獨自作部分活動，言語交流有嚴重障礙，在他人幫助下能處理好大小便排泄問題，社會和家庭適應能力差。三、三級殘疾是指生活能基本自理，能獨立行動但需使用輔助器具或輪椅，基本上能進行言語交流，二便功能有問題，但尚能控制，不影響參加社交活動，對社會和家庭基本適應。文件名康復治療流程電11、子文件編碼TZYY-04-006頁碼1-1一、按照專業(yè)化的記錄項目要求進行殘疾評定和功能評價。二、依據(jù)康復治療原則和殘疾的不同水平、不同時期制定康復醫(yī)療所要達到的具體目標。三、制定和實施康復治療的具體方法。四、定期進行再評價，以制定康復治療效果。五、對康復預后進行評估，對職業(yè)能力進行測定。文件名康復護理職能規(guī)定電子文件編碼TZYY-04-007頁碼1-1一、在評價殘疾者和患者實際需求的基礎上，制定康復護理服務計劃。二、為幫助殘疾者和患者達到最佳的軀體和精神上的健康提供直接的護理服務，保證康復醫(yī)療計劃的完成。三、通過康復護理預防殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生，保證殘疾者和患者的環(huán)境安全和舒適。四、發(fā)揮促進康12、復專業(yè)人員和殘疾者、患者之間關(guān)系的橋梁作用。五、參與殘疾者和患者恢復日常生活活動能力和職業(yè)能力的再訓練。六、對殘疾者和患者及其家屬進行必要的康復知識宣教和訓練。七、對殘疾者和患者的變化情況、個人需求和對治療的反應等，要及時準確地作出記錄和報告。八、協(xié)助制定殘疾者或患者出院后的康復護理計劃，必要時提供出院后的繼續(xù)護理服務。九、對康復護理工作總目標的執(zhí)行情況作出全面評價。文件名康復護理工作管理要點電子文件編碼TZYY-04-008頁碼1-1一、預防畸形和并發(fā)癥，尤其對下肢癱瘓和長期臥床患者要經(jīng)常變更體位和姿勢，預防褥瘡、攣縮、呼吸道感染、關(guān)節(jié)畸形和足下垂等的發(fā)生。二、促進日常生活活動能力的恢復，包13、括幫助殘疾者和患者進行日常生活活動訓練、步行訓練和膀胱、腸道護理。三、出院后繼續(xù)康復護理。文件名康復病人生活活動能力分級標準電子文件編碼TZYY-04-008頁碼1-1一、分級標準：一級：不能完成，全靠別人幫助。二級：僅能完成一部分，需要靠他人攙扶或借用器械幫助才能活動。三級：需要在他人幫助下才能完成全部或部分活動。四級：活動時不需他人幫助，但需有人站在旁邊監(jiān)護。五級：能正常獨立完成。二、評定方法評定方法可采用直接觀察法，觀察患者完成某項活動的情況，也可根據(jù)其本人或家屬的口述評定。三、評定項目評定項目包括以下七個方面：1.床上活動，坐、臥、翻身、上床下床能力。2.更衣活動，穿脫上衣、褲子，穿脫襪子、鞋子，扣解衣扣和拉鏈帶。3.進食活動，握筷、夾食物、送口，用勺盛湯、盛菜、盛飯，持杯飲水，持碗吃飯。4.個人衛(wèi)生，洗臉、洗手、刷牙、梳頭、剪指甲、洗澡、用廁所、清洗陰部。5.其他生活起居活動，開關(guān)電燈、水龍頭，開關(guān)門窗。6.外出活動，上下樓梯，外出行走，上下坡，穿馬路，持物步行，上下公共汽車等交通工具。7.輪椅活動，上下輪椅、用輪椅進退、用輪椅上下廁所，外出上下公共汽車等。