縣城人民醫(yī)院麻醉及精神藥品管理制度.doc
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上傳人:職z****i
編號:1142180
2024-09-08
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1、縣城人民醫(yī)院麻醉及精神藥品管理制度=編 制: 審 核: 批 準(zhǔn): 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制: 審 核: 批 準(zhǔn): 版 本 號: XX縣人民醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度為加強(qiáng)和規(guī)范我院麻醉藥品和精神藥品使用管理,保證臨床合理需求,嚴(yán)防麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道,根據(jù)國家麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例,制定我院麻醉藥品和精神藥品管理制度。一、麻醉藥品、第一類精神藥品的管理機(jī)構(gòu)和人員1、我院建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé),醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu),指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。2、我院將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單2、位年度目標(biāo)責(zé)任制考核,建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度,并定期組織檢查,做好檢查記錄,及時(shí)糾正存在的問題和隱患。3、醫(yī)院建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗(yàn)收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度,制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥劑科承擔(dān)。4、麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定,熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。5、藥劑科應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存保管、調(diào)配使用及管理工作,人員應(yīng)當(dāng)保持相對穩(wěn)定。6、醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)定3、期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。二、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存1、藥劑科應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要,按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品,保持合理庫存。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。2、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn),至少雙人開箱驗(yàn)收,清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝,驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄,內(nèi)容包括:日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。3、在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)4、登記,報(bào)我院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。4、儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(柜)加鎖。對進(jìn)出專庫(柜)的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊,進(jìn)出逐筆記錄,內(nèi)容包括:日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字,做到帳、物、批號相符。5、對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí),應(yīng)當(dāng)由藥劑科向XX縣衛(wèi)生食品藥品監(jiān)督局提出申請,在XX縣衛(wèi)生食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)督下進(jìn)行銷毀,并對銷毀情況進(jìn)行登記。三、麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用1、 根據(jù)管理需要在門診藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(柜)5、,庫存不得超過本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(柜)應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。2、門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本院規(guī)定的數(shù)量。3、門診藥房應(yīng)當(dāng)相對固定發(fā)藥窗口,并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后,取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。5、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。并執(zhí)行下列規(guī)定:、處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑章樽硭幤贰⒌谝活惥袼幤返奶幏焦芾硪?guī)定執(zhí)行。、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量;其他劑型處方不得超過3日用量;控緩釋制劑處方不得超過7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過7日用量;對于某些特殊情況,6、處方用量可適當(dāng)延長,但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量;其他劑型處方不得超過7日用量。、患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的,再次調(diào)配時(shí),應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回,并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量,否則藥劑科工作人員拒絕發(fā)藥。、醫(yī)師開據(jù)精麻藥品處方時(shí),必須逐項(xiàng)將處方填寫完整,并在病歷中記錄。、醫(yī)師不得為不符合要求的病人開據(jù)麻醉藥品和精神藥品,并且醫(yī)師不得為自己開具精麻藥品。、處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方,簽名并進(jìn)行登記。、為院外使用麻醉藥品非注射劑型、第一類精7、神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。、藥劑科應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記,內(nèi)容包括:患者(代辦人)姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。6、處方醫(yī)師必須為首次在我院使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑需要使用時(shí),具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方:、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明和檢查資料; 、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明; 、代辦人員身份證明。7、8、麻醉藥品注射劑型僅限于我院內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用;醫(yī)院對使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者實(shí)行隨診或者復(fù)診制度,處方醫(yī)師應(yīng)當(dāng)每四個(gè)月對患者親自診查或到病人家中隨診一次,并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。四、麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理1、麻醉、精神藥品庫必須配備保險(xiǎn)柜,門、窗有防盜設(shè)施。麻醉藥品、第一類精神藥品庫應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。門診藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(柜)的,應(yīng)配備保險(xiǎn)柜,藥房調(diào)配窗口、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施,并分別指定專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格保管。2、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé),明確責(zé)任,交接班應(yīng)當(dāng)有記9、錄。3、對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號管理和追蹤,必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。4、醫(yī)院對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號,計(jì)數(shù)管理,建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。5、院內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿,核對批號和數(shù)量,并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。6、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀,并作記錄。7、患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí),應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回我院,由我院按照有關(guān)規(guī)定銷毀處理。8、發(fā)現(xiàn)下列情況,必須立即向XX縣衛(wèi)生食品藥品監(jiān)督管理局、公安機(jī)關(guān)報(bào)告:、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的;、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。9、違反以上制度者,根據(jù)情節(jié)輕重,將給與警告,經(jīng)濟(jì)和法律處罰。
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