午啪啪夜福利无码亚洲,亚洲欧美suv精品,欧洲尺码日本尺码专线美国,老狼影院成年女人大片

1、精神病醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量十八項核心管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 時間：2017-08-20 大 中 小 來源：長治日報 醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是指在診療活動中對保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全發(fā)揮重要的基礎(chǔ)性作用,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守的一系列制度。根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理辦法，結(jié)合我院精神衛(wèi)生專科特點,特制定我院醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度共18項。本要點是我院實施醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的基本要求。 一、首診負責制度(一)定義指患者的首位接診醫(yī)師(首診醫(yī)師)在一次就診過程結(jié)束前或由其他醫(yī)師接診前,負責該患者全程診療管理的制度。醫(yī)2、療機構(gòu)和科室的首診責任參照醫(yī)師首診責任執(zhí)行。(二)基本要求1.明確患者在診療過程中不同階段的責任主體。2.保障患者診療過程中診療服務(wù)的連續(xù)性。3.首診醫(yī)師應(yīng)當作好醫(yī)療記錄,保障醫(yī)療行為可追溯。4.非本醫(yī)療機構(gòu)診療科目范圍內(nèi)疾病,應(yīng)告知患者或其法定代理人,并建議患者前往相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就診。二、三級查房制度(一)定義指患者住院期間,由不同級別的醫(yī)師以查房的形式實施患者評估、制定與調(diào)整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機構(gòu)實行科主任領(lǐng)導下的三個不同級別的醫(yī)師查房制度。三個不同級別的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師-主治醫(yī)師-住院醫(yī)師。2.遵循下級醫(yī)師服從上級醫(yī)師,所3、有醫(yī)師服從科主任的工作原則。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當明確各級醫(yī)師的醫(yī)療決策和實施權(quán)限。4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格明確查房周期。工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三級醫(yī)師中最高級別的醫(yī)師每周至少查房2次,中間級別的醫(yī)師每周至少查房3次。術(shù)者必須親自在術(shù)前和術(shù)后24小時內(nèi)查房。5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當明確醫(yī)師查房行為規(guī)范,尊重患者、注意儀表、保護隱私、加強溝通、規(guī)范流程。6.開展護理、藥師查房的可參照上述規(guī)定執(zhí)行。三、會診制度(一)定義會診是指出于診療需要,由本科室以外或本機構(gòu)以外的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助提出診療意見或提供診療服務(wù)的活動。規(guī)范會診行為的制度稱為會診制度。(二)基本要求1.按會診范圍,會診分為機構(gòu)內(nèi)4、會診和機構(gòu)外會診。機構(gòu)內(nèi)多學科會診應(yīng)當由醫(yī)療管理部門組織。2.按病情緊急程度,會診分為急會診和普通會診。機構(gòu)內(nèi)急會診應(yīng)當在會診請求發(fā)出后10分鐘內(nèi)到位,普通會診應(yīng)當在會診發(fā)出后24小時內(nèi)完成。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當統(tǒng)一會診單格式及填寫規(guī)范,明確各類會診的具體流程。4.原則上,會診請求人員應(yīng)當陪同完成會診,會診情況應(yīng)當在會診單中記錄。會診意見的處置情況應(yīng)當在病程中記錄。5.前往或邀請機構(gòu)外會診,應(yīng)當嚴格遵照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、分級護理制度(一)定義指醫(yī)護人員根據(jù)住院患者病情和(或)自理能力對患者進行分級別護理的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照國家分級護理管理相關(guān)指導原則和護理服務(wù)工作標準,制5、定本機構(gòu)分級護理制度。2.原則上,護理級別分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理4個級別。3.醫(yī)護人員應(yīng)當根據(jù)患者病情和(或)自理能力變化動態(tài)調(diào)整護理級別。4.患者護理級別應(yīng)當明確標識。五、值班和交接班制度(一)定義指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通過值班和交接班機制保障患者診療過程連續(xù)性的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立全院性醫(yī)療值班體系,包括臨床、醫(yī)技、護理部門以及提供診療支持的后勤部門,明確值班崗位職責并保證常態(tài)運行。2.醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)院總值班制度,有條件的醫(yī)院可以在醫(yī)院總值班外,單獨設(shè)置醫(yī)療總值班和護理總值班。總值班人員需接受相應(yīng)的培訓并經(jīng)考核合格。3.醫(yī)療機構(gòu)及科室應(yīng)當明確各值班崗6、位職責、值班人員資質(zhì)和人數(shù)。值班表應(yīng)當在全院公開,值班表應(yīng)當涵蓋與患者診療相關(guān)的所有崗位和時間。4.當值醫(yī)務(wù)人員中必須有本機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員,非本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員不得單獨值班。當值人員不得擅自離崗,休息時應(yīng)當在指定的地點休息。5.各級值班人員應(yīng)當確保通訊暢通。6.四級手術(shù)患者手術(shù)當日和急危重患者必須床旁交班。7.值班期間所有的診療活動必須及時記入病歷。8.交接班內(nèi)容應(yīng)當專冊記錄,并由交班人員和接班人員共同簽字確認。六、疑難病例討論制度(一)定義指為盡早明確診斷或完善診療方案,對診斷或治療存在疑難問題的病例進行討論的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機構(gòu)及臨床科室應(yīng)當明確疑難病例的范圍,包括但不限于出7、現(xiàn)以下情形的患者:沒有明確診斷或診療方案難以確定、疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)未能達到預(yù)期療效、非計劃再次住院和非計劃再次手術(shù)、出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴重損害的并發(fā)癥等。2.疑難病例均應(yīng)由科室或醫(yī)療管理部門組織開展討論。討論原則上應(yīng)由科主任主持,全科人員參加。必要時邀請相關(guān)科室人員或機構(gòu)外人員參加。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一疑難病例討論記錄的格式和模板。討論內(nèi)容應(yīng)專冊記錄,主持人需審核并簽字。討論的結(jié)論應(yīng)當記入病歷。4.參加疑難病例討論成員中應(yīng)當至少有2人具有主治及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。七、急危重患者搶救制度(一)定義指為控制病情、挽救生命,對急危重患者進行搶救并對搶救流程進行規(guī)范的制度。(8、二)基本要求1.醫(yī)療機構(gòu)及臨床科室應(yīng)當明確急危重患者的范圍,包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者:病情危重,不立即處置可能存在危及生命或出現(xiàn)重要臟器功能嚴重損害;生命體征不穩(wěn)定并有惡化傾向等。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立搶救資源配置與緊急調(diào)配的機制,確保各單元搶救設(shè)備和藥品可用。建立綠色通道機制,確保急危重患者優(yōu)先救治。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為非本機構(gòu)診療范圍內(nèi)的急危重患者的轉(zhuǎn)診提供必要的幫助。3.臨床科室急危重患者的搶救,由現(xiàn)場級別和年資最高的醫(yī)師主持。緊急情況下醫(yī)務(wù)人員參與或主持急危重患者的搶救,不受其執(zhí)業(yè)范圍限制。4.搶救完成后6小時內(nèi)應(yīng)當將搶救記錄記入病歷,記錄時間應(yīng)具體到分鐘,主持搶救的人員應(yīng)當審核并簽字。9、八、死亡病例討論制度(一)定義指為全面梳理診療過程、總結(jié)和積累診療經(jīng)驗、不斷提升診療服務(wù)水平,對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡病例的死亡原因、死亡診斷、診療過程等進行討論的制度。(二)基本要求1.死亡病例討論原則上應(yīng)當在患者死亡1周內(nèi)完成。尸檢病例在尸檢報告出具后1周內(nèi)必須再次討論。2.死亡病例討論應(yīng)當在全科范圍內(nèi)進行,由科主任主持,必要時邀請醫(yī)療管理部門和相關(guān)科室參加。3.死亡病例討論情況應(yīng)當按照本機構(gòu)統(tǒng)一制定的模板進行專冊記錄,由主持人審核并簽字。死亡病例討論結(jié)果應(yīng)當記入病歷。4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當及時對全部死亡病例進行匯總分析,并提出持續(xù)改進意見。九、查對制度(一)定義指為防止醫(yī)療差錯,保障醫(yī)療安全,醫(yī)務(wù)人員10、對醫(yī)療行為和醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品等進行復(fù)核查對的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機構(gòu)的查對制度應(yīng)當涵蓋患者身份識別、臨床診療行為、設(shè)備設(shè)施運行和醫(yī)療環(huán)境安全等相關(guān)方面。2.每項醫(yī)療行為都必須查對患者身份。應(yīng)當至少使用兩種身份查對方式,嚴禁將床號作為身份查對的標識。為無名患者進行診療活動時,須雙人核對。用電子設(shè)備辨別患者身份時,仍需口語化查對。3.醫(yī)療器械、設(shè)施、藥品、標本等查對要求按照國家有關(guān)規(guī)定和標準執(zhí)行。十、新技術(shù)和新項目準入制度(一)定義指為保障患者安全,對于本醫(yī)療機構(gòu)首次開展臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)或診療方法實施論證、審核、質(zhì)控、評估全流程規(guī)范管理的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機構(gòu)擬開展的新技術(shù)11、和新項目應(yīng)當為安全、有效、經(jīng)濟、適宜、能夠進行臨床應(yīng)用的技術(shù)和項目。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當明確本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)和診療項目臨床應(yīng)用清單并定期更新。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立新技術(shù)和新項目審批流程,所有新技術(shù)和新項目必須經(jīng)過本機構(gòu)相關(guān)技術(shù)管理委員會和醫(yī)學倫理委員會審核同意后,方可開展臨床應(yīng)用。4.新技術(shù)和新項目臨床應(yīng)用前,要充分論證可能存在的安全隱患或技術(shù)風險,并制定相應(yīng)預(yù)案。5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當明確開展新技術(shù)和新項目臨床應(yīng)用的專業(yè)人員范圍,并加強新技術(shù)和新項目質(zhì)量控制工作。6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立新技術(shù)和新項目臨床應(yīng)用動態(tài)評估制度,對新技術(shù)和新項目實施全程追蹤管理和動態(tài)評估。7.醫(yī)療機構(gòu)開展臨床研究的新技術(shù)和新項目按12、照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。十一、危急值報告制度(一)定義指對提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗結(jié)果建立復(fù)核、報告、記錄等管理機制,以保障患者安全的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當分別建立住院和門急診患者危急值報告具體管理流程和記錄規(guī)范,確保危急值信息準確,傳遞及時,信息傳遞各環(huán)節(jié)無縫銜接且可追溯。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定可能危及患者生命的各項檢查、檢驗結(jié)果危急值清單并定期調(diào)整。3.出現(xiàn)危急值時,出具檢查、檢驗結(jié)果報告的部門報出前,應(yīng)當雙人核對并簽字確認,夜間或緊急情況下可單人雙次核對。對于需要立即重復(fù)檢查、檢驗的項目,應(yīng)當及時復(fù)檢并核對。4.外送的檢驗標本或檢查項目存在危急值項目的,醫(yī)院應(yīng)當和相關(guān)13、機構(gòu)協(xié)商危急值的通知方式,并建立可追溯的危急值報告流程,確保臨床科室或患方能夠及時接收危急值。5.臨床科室任何接收到危急值信息的人員應(yīng)當準確記錄、復(fù)讀、確認危急值結(jié)果,并立即通知相關(guān)醫(yī)師。6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當統(tǒng)一制定臨床危急值信息登記專冊和模板,確保危急值信息報告全流程的人員、時間、內(nèi)容等關(guān)鍵要素可追溯。十二、病歷管理制度(一)定義指為準確反映醫(yī)療活動全過程,實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)行為可追溯,維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,對醫(yī)療文書的書寫、質(zhì)控、保存、使用等環(huán)節(jié)進行管理的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立住院及門急診病歷管理和質(zhì)量控制制度,嚴格落實國家病歷書寫、管理和應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,建立14、病歷質(zhì)量檢查、評估與反饋機制。2.醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫應(yīng)當做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范,并明確病歷書寫的格式、內(nèi)容和時限。3.實施電子病歷的醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)當建立電子病歷的建立、記錄、修改、使用、存儲、傳輸、質(zhì)控、安全等級保護等管理制度。4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當保障病歷資料安全,病歷內(nèi)容記錄與修改信息可追溯。5.鼓勵推行病歷無紙化。十三、抗菌藥物分級管理制度(一)定義指根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素,對抗菌藥物臨床應(yīng)用進行分級管理的制度。(二)基本要求1.根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細菌耐藥性和價格等因素,抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格15、按照有關(guān)規(guī)定建立本機構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限,并定期調(diào)整。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立全院特殊使用級抗菌藥物會診專家?guī)?按照規(guī)定規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程。4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照抗菌藥物分級管理原則,建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理制度和具體操作流程。十四、臨床用血審核制度(一)定義指在臨床用血全過程中,對與臨床用血相關(guān)的各項程序和環(huán)節(jié)進行審核和評估,以保障患者臨床用血安全的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格落實國家關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的有關(guān)規(guī)定,設(shè)立臨床用血管理委員會或工作組,制定本機構(gòu)血液預(yù)訂、接收、入庫、儲存、出庫、庫存預(yù)警、臨床合理用血等16、管理制度,完善臨床用血申請、審核、監(jiān)測、分析、評估、改進等管理制度、機制和具體流程。2.臨床用血審核包括但不限于用血申請、輸血治療知情同意、適應(yīng)證判斷、配血、取血發(fā)血、臨床輸血、輸血中觀察和輸血后管理等環(huán)節(jié),并全程記錄,保障信息可追溯,健全臨床合理用血評估與結(jié)果應(yīng)用制度、輸血不良反應(yīng)監(jiān)測和處置流程。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當完善急救用血管理制度和流程,保障急救治療需要。十五、信息安全管理制度(一)定義指醫(yī)療機構(gòu)按照信息安全管理相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)標準要求,對醫(yī)療機構(gòu)患者診療信息的收集、存儲、使用、傳輸、處理、發(fā)布等進行全流程系統(tǒng)性保障的制度。(二)基本要求1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依法依規(guī)建立覆蓋患者診療信息管理全17、流程的制度和技術(shù)保障體系,完善組織架構(gòu),明確管理部門,落實信息安全等級保護等有關(guān)要求。2.醫(yī)療機構(gòu)主要負責人是醫(yī)療機構(gòu)患者診療信息安全管理第一責任人。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立患者診療信息安全風險評估和應(yīng)急工作機制,制定應(yīng)急預(yù)案。4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當確保實現(xiàn)本機構(gòu)患者診療信息管理全流程的安全性、真實性、連續(xù)性、完整性、穩(wěn)定性、時效性、溯源性。5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立患者診療信息保護制度,使用患者診療信息應(yīng)當遵循合法、依規(guī)、正當、必要的原則,不得出售或擅自向他人或其他機構(gòu)提供患者診療信息。6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立員工授權(quán)管理制度,明確員工的患者診療信息使用權(quán)限和相關(guān)責任。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為員工使用患者診療信息提供便利18、和安全保障,因個人授權(quán)信息保管不當造成的不良后果由被授權(quán)人承擔。7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當不斷提升患者診療信息安全防護水平,防止信息泄露、毀損、丟失。定期開展患者診療信息安全自查工作,建立患者診療信息系統(tǒng)安全事故責任管理、追溯機制。在發(fā)生或者可能發(fā)生患者診療信息泄露、毀損、丟失的情況時,應(yīng)當立即采取補救措施,按照規(guī)定向有關(guān)部門報告。十六、嚴重精神障礙管理制度（一）定義指精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)對患有嚴重精神障礙患者的管理治療制度。 （二） 基本要求1.提供各類精神障礙的診斷、治療、聯(lián)絡(luò)會診等診療服務(wù)。及時向上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診疑難重癥和病情不穩(wěn)定患者，對符合出院條件的患者及時辦理出院并將患者信息轉(zhuǎn)回社區(qū)。219、.對本機構(gòu)門診和出院確診的六種嚴重精神障礙患者（精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神障礙、分裂情感性障礙、雙相（情感）障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）和符合中華人民共和國精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二項情形患者的相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)。3.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展對口幫扶，提供隨訪技術(shù)指導。指導基層開展患者應(yīng)急處置，承擔應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)。4.開展院內(nèi)康復(fù)并對社區(qū)康復(fù)提供技術(shù)指導。5.在精神衛(wèi)生健康教育中提供專業(yè)技術(shù)支持。十七、約束性保護制度（一）定義指在精神科醫(yī)療過程中，醫(yī)護人員針對患者病情的特殊情況，對其緊急實施的一種強制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護措施并對保護流程進行規(guī)范的制度。（二）20、基本要求1.約束性保護的實施必須嚴格遵守中華人民共和國精神衛(wèi)生法第三章第四十條的規(guī)定：精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應(yīng)當遵循診斷標準和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。 2.禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。3.如約束超過4小時，醫(yī)生應(yīng)對患者進行再次評估，判斷患者是否符合解除約束性保護的標準，如不符合，應(yīng)再次下醫(yī)囑，并在病程記錄中詳細描述。護士每2小時對實施約束性保護的患者進行生命體征的評估，并記錄在約束病人觀察記錄21、表中。十八、無抽搐電休克治療（MECT）治療相關(guān)制度（一）定義指醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者病情診斷實施MECT治療的制度。（三）基本要求1.無抽搐治療在院長的領(lǐng)導下開展工作。由業(yè)務(wù)院長及醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一領(lǐng)導，治療室主任具體指導下，無抽搐治療室全體醫(yī)護人員實施具體治療工作。3.無抽搐治療的全體醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守治療室的一切規(guī)章制度。4.各類人員應(yīng)牢記并認真履行各自的崗位職責，認真準確填寫各類表格和文書資料。嚴格依法管理精神藥品、麻醉藥品、搶救藥品和各類醫(yī)療設(shè)備。5.無抽搐治療的全體醫(yī)務(wù)人員要團結(jié)合作，密切配合，確保無電抽搐治療的成功和安全。如遇病人病情發(fā)生變化甚至危及生命時，要立即組織搶救并急請有關(guān)科室會診，必要時應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導匯報6.無抽搐治療室負責人應(yīng)定期或隨時向上級主管部門甚至院領(lǐng)導反映工作中存在的問題并提出意見建議。