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1、藏醫院醫療廢物管理規章制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: xx縣藏醫院醫療廢物管理制度為規范本單位對醫療廢物的管理，有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生危害，根據醫療廢物管理條例和醫療衛生機構醫療廢物管理辦法，結合單位實際情況，制定本制度。一、醫療廢物管理1、醫院法定代表人為醫院醫療廢物管理第一責任人，負責醫院醫療廢物的安全管理。2、醫院行政部門為醫院醫療廢物管理監控部門，其部門負責人為責任人，負責對各科室的醫療廢物管理工作及單位醫療廢物處置工作實施監督管理，具體履行以下職責：負責指導、檢查各科室在醫療廢物處2、置過程中落實本制度；負責指導、檢查醫療廢物處置過程中的職業衛生安全防護工作；負責組織醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生時的緊急處理工作；負責組織有關醫療廢物管理的培訓工作；負責有關醫療廢物登記和檔案資料的管理；負責及時分析和處理醫療廢物管理中的其它問題。 3、各產生醫療廢物的科室為醫療廢物管理責任科室，其科室護士長為責任人，負責對本科室醫療廢物產生地點產生的醫療廢物按本制度進行收集和管理。4、負責醫院醫療廢物運送、暫存、處置的人員為醫療廢物處置責任人，負責按本制度對醫療廢物進行處置。二、醫療廢物收集1、在各醫療廢物產生地點張貼醫療廢物分類目錄，責任科室人員按照醫療廢物分類目錄，對醫療廢物實3、施分類收集。 2、在收集醫療廢物前，要對醫療廢物包裝袋或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。3、一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物要先進行消毒并作毀形處理后再收集。4、根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分別收集盛裝于符合要求的包裝袋或者容器內。 5、各類醫療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物盛裝，但要在標簽上注明。 6、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，要首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集。 7、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物要使用雙層包裝物，并及時密封。8、廢棄的麻醉、精神、放射性、4、毒性等藥品及其相關廢物，化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑，報廢的批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具，要單獨收集并交由醫院醫療廢物管理監控部門處置；9、放入包裝袋或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。10、盛裝的醫療廢物達到包裝袋或者容器的3/4時，要使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實、嚴密。包裝袋或者容器的外表面被感染性廢物污染時，要對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。11、盛裝醫療廢物的每個包裝袋或容器外表面要有警示標識，并系中文標簽。中文標簽的內容要包括：醫療廢物產生地點、產生日期、類別及需要的特別說明等。 12、對封口后的醫療廢物進行收集登記，5、登記內容包括醫療廢物產生時間、種類、數量、收集人簽名、去向、交接時間、交接人簽名等項目，登記載體為醫院醫療廢物收集登記簿。醫療廢物收集登記以年度為單位，本年度結束后，各醫療廢物管理責任科室將醫療廢物收集登記簿交由醫院醫療廢物管理監控部門保管，登記簿要保存3年以上。13、禁止在非收集地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。三、醫療廢物運送 1、運送人員每天從醫療廢物產生地點將分類包裝的醫療廢物按照醫院規定的時間和路線運送至醫院指定的暫時貯存地點。 2、運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存地點6、。 3、運送人員在運送醫療廢物時，要防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。 4、運送醫療廢物要使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。每天運送工作結束后，要對運送工具及時進行清潔和消毒。 四、醫療廢物暫存1、醫療廢物暫時貯存設施、設備要遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，要方便醫療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入。 2、醫療廢物暫時貯存設施、設備要有嚴密的封閉措施，防止滲漏和雨水沖刷，避免陽光直射，易于清潔和消毒。3、醫療廢物暫時貯存設施、設備要有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；設有明顯的醫療廢物警示標識和“7、禁止吸煙、飲食”的警示標識，并設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。 4、暫時貯存的病理性廢物，要進行低溫貯存或者防腐處理。 5、醫療廢物暫存時間不超過2天。6、醫療廢物轉交出去（處置）后，要對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。7、禁止在非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其它廢物和生活垃圾。五、醫療廢物處置1、醫院設定專（兼）職人員負責醫療廢物處置工作，非醫院設定人員不得處置醫療廢物。2、對處置的醫療廢物進行登記，登記內容包括醫療廢物處置時間、來源、種類、數量、產生時間、交接人、處置方法、處置人簽名等項目，登記載體為醫院醫療廢物處置登記簿。醫療廢物處置登記8、以年度為單位，本年度結束后，負責醫療廢物處置的責任人員將醫療廢物處置登記簿交由醫院醫療廢物管理監控部門保管，登記簿要保存3年以上。 3、對能夠焚燒的醫療廢物，要在收集后2天內進行焚燒處置。 4、對不能焚燒的醫療廢物，要在消毒后集中填埋。5、禁止工作人員轉讓、買賣醫療廢物。六、醫療廢物防護1、根據醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置過程中所需要的專業技術、職業衛生安全防護和緊急處理知識等，由醫院醫療廢物管理監控部門制定相關的培訓計劃并組織實施。2、一般情況下，醫院醫療廢物管理監控部門每半年向醫院主管領導匯報一次醫療廢物管理工作情況，每年對醫院工作人員進行一次宣傳教育，提高全體工作人員對醫療廢物9、管理工作的認識。3、醫院醫療廢物管理監控部門要對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。培訓要求為：使醫療廢物相關工作人員和管理人員掌握國家相關法律、法規、規章和有關規范性文件的規定，熟悉本機構制定的醫療廢物管理的規章制度、工作流程和各項工作要求；掌握醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序；掌握醫療廢物分類中的安全知識、專業技術、職業衛生安全防護等知識；掌握在醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發生后的處理措施；掌握發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事10、故情況時的緊急處理措施。 4、醫院為從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查。 5、醫院工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、擦傷等傷害時，要采取相應的處理措施，并及時報告醫院醫療廢物管理監控部門。 七、醫療廢物事故處理一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散等事故時，要按照以下要求及時采取緊急處理措施： 1、確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度。 2、組織有關人員盡快按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。 3、對被醫療廢物污染的區域進行處理時，要盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境11、的影響。 4、采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。 5、對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也要進行消毒。 6、工作人員要做好衛生安全防護后進行工作。處理工作結束后，醫院醫療廢物管理監控部門要對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。 7、在事故發生后的48小時內，由醫院醫療廢物管理監控部門向所在地的墾區衛生行政部門和環境保護行政部門報告。調查處理工作結束后，由醫院醫療廢物管理監控部門將調查處理結果向所在地墾區衛生行政部門和環境保護行政部門報告。 8、因醫療廢物管理不當發生1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫療救護和現場救援的重大事故時，由醫院醫療廢物管理監控部門在24小時內向所在地墾區衛生行政部門和環境保護行政部門報告，并根據醫療廢物管理條例的規定，組織采取相應緊急處理措施。