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1、大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施辦法編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: xx學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施辦法第一章 總 則第一條 為加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護士條例、醫(yī)師定期考核管理辦法及關(guān)于實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本實施細則。第二條 本辦法所稱醫(yī)務(wù)人員是指我院在編的醫(yī)生、護士及醫(yī)技人員。第三條 醫(yī)德考評堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合2、，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合。第四條 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評工作。第五條 一年為一個考評周期。第六條 醫(yī)院行風(fēng)辦和人事科負責(zé)為每位醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，考評結(jié)果記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案。第二章 考評內(nèi)容、標準及方式第七條 醫(yī)德考評的主要內(nèi)容包括七個方面：救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)；尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密；文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；遵紀守法，廉潔行醫(yī)；因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事；嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。第八條 醫(yī)德考評基本標準分80分，為醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)分，設(shè)立加分和扣分項目。如有加分或扣分，則在3、基礎(chǔ)分的基數(shù)上進行加、減，加減后的分數(shù)為醫(yī)務(wù)人員的實際得分。如既無加分，也無扣分，則維持80分的基礎(chǔ)分。 第九條救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)方面，基礎(chǔ)得分為10分。（一）加強政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神；（二）增強工作責(zé)任心，熱愛本職，堅守崗位，盡職盡責(zé)。 第十條 尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密方面，基礎(chǔ)得分為10分。（一）對待患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，都一視同仁；（二）維護患者的合法權(quán)益，尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。第十一條 文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面4、，基礎(chǔ)得分為10分。（一）關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心；（二）著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象；（三）認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。第十二條 遵紀守法，廉潔行醫(yī)方面，基礎(chǔ)得分為15分。（一）嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全；（二）在醫(yī)療服務(wù)活動中，不索要患者及其親友的財物； （三）不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其5、他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益；（四）不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料；（五）不違反規(guī)定私自外出行醫(yī)。第十三條 因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為方面，基礎(chǔ)得分為15分。（一）嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥；（二）認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施；（三）嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。第十四條 顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事方面，基礎(chǔ)得分為10分。（一）積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外等醫(yī)療活6、動；（二）正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進取。第十五條 嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平方面，基礎(chǔ)得分為10分。（一）積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平；（二）增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。第十六條 醫(yī)德考評以院內(nèi)考評和院外考評相結(jié)合的方式開展。院外考評主要以患者考評為主，主要通過病人滿意度測評來體現(xiàn)。第十七條 考評工作分為三個步驟：（一）自我評價。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標準，結(jié)合自己實際表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價。（二）科室評價。在醫(yī)務(wù)人員自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人7、日常的醫(yī)德行為進行評價。（三）單位評價。由醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組組織實施，根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果，將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。第十八條 以下內(nèi)容為醫(yī)德考評的加分項目（一）積極參加各種突發(fā)事件的醫(yī)療搶救工作；（二）積極參加援外醫(yī)療隊；（三）積極參加“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“社區(qū)牽手行動”等衛(wèi)生扶貧項目； （四）收到患者的表揚信件、錦旗等； （五）堅決抵制商業(yè)賄賂，自覺拒收與工作相關(guān)的任何形式的回扣，或按規(guī)定把難以拒收的財物全部及時上繳單位有關(guān)部門的；（六）自覺拒收病人8、及其家屬給予的“紅包”、禮品等財物，或按規(guī)定把難以拒收的財物全部及時上繳單位有關(guān)部門的; （七）在工作中責(zé)任心強、認真細致，及時發(fā)現(xiàn)、指出他人的工作差錯，從而避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯或責(zé)任事故的；（八）有發(fā)明創(chuàng)新或開展新項目、新技術(shù)獲行政部門表彰的。第十九條 以下內(nèi)容為醫(yī)德考評的減分項目（一）不認真學(xué)習(xí)政治理論，無故不參加單位組織的各項學(xué)習(xí)、活動；（二）無故遲到、早退、曠工；（三）上班時擅自離崗、串崗，上班著裝不整潔、不掛牌上崗、語言不文明；（四）泄露病人的醫(yī)密，造成不良影響；（五）被投訴服務(wù)態(tài)度差，有生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，經(jīng)核實的；（六）與服務(wù)對象發(fā)生爭吵；（七）違反規(guī)定私自外出行醫(yī)的；（八）有濫9、檢查、濫用藥、開大處方行為；（九）故意捏造或歪曲事實，誣告陷害他人，損害單位及他人名譽的；（十）無正當理由不服從工作安排，或因工作拖拉，不按時完成工作任務(wù)的；（十一）科室間或同事間鬧不團結(jié)，工作受到嚴重影響的；（十一）工作中出現(xiàn)一般差錯、未造成不良影響的。第二十條 醫(yī)務(wù)人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果認定為較差：（一）在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；（二）在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；（三）違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的；（四）隱匿、偽造或擅自10、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（五）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責(zé)任的；（六）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（七）醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；（八）其他因違法違紀行為受到處分的；（九）其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。 第三章 考評結(jié)果第二十一條 醫(yī)德考評結(jié)果分為四個等級：優(yōu)秀、良好、一般、較差。第二十二條 優(yōu)秀得分為95分以上且無扣分；良好得分為80-94分且無一項扣10分；一般等分為60-79分；較差等分為60分以下。第二十三條 醫(yī)德考評要嚴格堅持標準，被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般掌握在本院考評總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過百分之十11、五。第二十四條 考評結(jié)果要進行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。第二十五條 醫(yī)德考評作為年度考核的一項重要內(nèi)容，醫(yī)德考評結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評選優(yōu)秀；醫(yī)德考評結(jié)果為一般的，年度考核為基本合格；醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，年度考核為不合格。 第二十五條 醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依據(jù)。考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認定為考核不合格，按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定處理。附件：1xx學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)德考評辦法及考評標準2xx學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)德考評表附件1：xx學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)德考評辦法及考評標準考評項目基礎(chǔ)得分考評具12、體內(nèi)容考評方法加分項目減分項目救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)10分加強政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神1.查培訓(xùn)到場記錄2.查醫(yī)院相關(guān)記錄1.積極參加各種突發(fā)事件的醫(yī)療搶救工作，每次1分，但總分不超過5分，表現(xiàn)突出獲行政部門表彰的加10分。2.每收到一次表揚性的信件、錦旗、鏡匾，對受表揚者加2分，最高不超過6分；表揚的對象是集體的，直接參與過表揚所指事項的有關(guān)人員各加1分。1.不認真學(xué)習(xí)政治理論，無故不參加單位組織的各項學(xué)習(xí)、活動，每次扣2分。2.無故遲到或早退，每次扣2分。3.曠工每次扣10分。4.上班時擅自離崗、串13、崗每次扣5分。5.無正當理由不服從工作安排，或因工作拖拉，不按時完成工作任務(wù)的扣5分；造成嚴重后果的扣10分。增強工作責(zé)任心，熱愛本職，堅守崗位，盡職盡責(zé)尊重病人的人格和權(quán)利，為病人保守醫(yī)療秘密10分對待患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富，都一視同仁1.查看醫(yī)院投訴記錄2.問卷調(diào)查1.對待病人有厚此薄彼現(xiàn)象，被投訴經(jīng)核實的扣5分。2.泄露病人的醫(yī)密，造成不良影響，情節(jié)較輕的扣5分，情節(jié)嚴重的扣10分。維護患者的合法權(quán)益，尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系10分關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心1.查看醫(yī)院投訴記錄2.問卷調(diào)查對在工作14、崗位上無端受到病人及家屬謾罵 、毆打仍忍辱負重，繼續(xù)履行職責(zé)的，視情況加10-20分。1.被投訴服務(wù)態(tài)度差，有生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，經(jīng)核實的扣10分，造成較壞影響的扣15分，性質(zhì)惡劣、嚴重影響醫(yī)院形象的扣30分。2.上班著裝不整潔每次扣2分、不掛牌上崗每次扣2 分、語言不文明，每次扣2分。3.與服務(wù)對象發(fā)生爭吵，且引發(fā)爭吵的主要原因在醫(yī)院工作人員本身的扣15分；主要原因在服務(wù)對象的扣10分；根據(jù)情節(jié)輕重扣5-10分。著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系遵紀守法，廉潔行醫(yī)1515、分嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全1.查醫(yī)院相關(guān)記錄2.病人投訴舉報1.堅決抵制商業(yè)賄賂，自覺拒收與工作相關(guān)的任何形式的回扣，或按規(guī)定把難以拒收的財物全部及時上繳單位有關(guān)部門的，每次1分，但總分不超過5分。2. 自覺拒收病人及其家屬給予的“紅包”、禮品等財物，或按規(guī)定把難以拒收的財物全部及時上繳單位有關(guān)部門的，每次1分，但總分不超過5分。1.在醫(yī)療服務(wù)活動中，有索要、收受病人及其家屬財物的扣30分。2.利用工作之便收受任何形式的回扣的，扣30分。3.利用工作之便，向服務(wù)對象推銷藥品、保健品、器械等物品謀取私利的扣30分16、。4.以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益的扣30分。5.為服務(wù)對象出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的扣30分；參與虛假醫(yī)療廣告宣傳的扣30分。6.隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的扣30分。7.違反規(guī)定私自外出行醫(yī)的扣10分。在醫(yī)療服務(wù)活動中，不索要患者及其親友的財物不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書17、及有關(guān)資料不違反規(guī)定私自外出行醫(yī)因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為15分嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥調(diào)閱醫(yī)師處方1.醫(yī)務(wù)人員有濫檢查、濫用藥行為的扣20分；有開大處方行為的每次扣5分。2.違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多收、亂收或者私自收取費用，情節(jié)嚴重的，屬科室的，科室主要負責(zé)人和當事人各扣10分；屬個人工作失誤造成多收的，扣個人5分。情節(jié)嚴重的，科室主要負責(zé)人和當事人各扣30分。認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事10分積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支18、農(nóng)、援外等醫(yī)療活動1.查醫(yī)院相關(guān)記錄2調(diào)查參加“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、“社區(qū)牽手行動”等衛(wèi)生扶貧項目，加5分，收到行政部門表彰的加10分。1.無正當理由不參加社會公益活動扣10分；造成嚴重后果的扣20分。2.故意捏造或歪曲事實，誣告陷害他人，損害單位及他人名譽的扣20分；科室間或同事間鬧不團結(jié)，工作受到嚴重影響的扣科室當事人10分；造成嚴重影響的扣20分。正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，取長補短，共同進取嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平10分積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平1.查醫(yī)院相關(guān)記錄2.查醫(yī)療糾紛、事故登記表1.有發(fā)明創(chuàng)新19、或開展新項目、新技術(shù)獲行政部門表彰的，加5分；屬于集體發(fā)明創(chuàng)新的，取前3名者加分。2.在工作中責(zé)任心強、認真細致，及時發(fā)現(xiàn)、指出他人的工作差錯，從而避免出現(xiàn)醫(yī)療差錯或責(zé)任事故的加5分。工作中出現(xiàn)一般差錯、未造成不良影響的扣3分；發(fā)生較大差錯、造成不良影響的扣15分；發(fā)生醫(yī)療事故負有完全或主要責(zé)任的扣30分增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生考評說明：1. 醫(yī)德考評每年進行一次；2. 基本標準分80分為醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)分，經(jīng)逐級考評，如有加分或扣分，則在基礎(chǔ)分的基數(shù)上進行加、減，加減后的分數(shù)為醫(yī)務(wù)人員的實際得分。如既無加分，也無扣分，則維持80分的基礎(chǔ)分；3. 同一事項只能加（扣）一次分，不20、重復(fù)加（扣）分；4. 等級劃分：總分達95分且無扣分者為“優(yōu)秀”。總分在94至80分為“良好”。總分在79至65分為“一般”。總分不滿60分為“較差”5. 限制條件：總分雖達95分，但有扣分者不能評為“優(yōu)秀”。凡有一項扣10分者，不能評為“良好”。凡扣分達20分者，最高只能評到“一般”。凡有一項扣分達30分者“一票否決”，評為“較差”。附件2：xx學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)德考評表（ 年）姓名工號職稱科室考評內(nèi)容基礎(chǔ)得分自我評價科室評價醫(yī)院評價加分及理由扣分及理由加分及理由扣分及理由加分及理由扣分及理由救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)10尊重病人的人格和權(quán)利，為病人保守醫(yī)療秘密10文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系10遵紀守法，廉潔行醫(yī)15因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為15顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事10嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平10小計80合計綜合評語