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1、市中心醫院手術分級管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: XX市中心醫院手術分級管理制度 根據衛生部醫療技術臨床應用管理辦法第三十八條、三十九條規定，結合醫療機構管理條例、中華人民共和國執業醫師法、醫療事故處理條例和河南省衛生廳醫療核心制度文件精神，為進一步規范我院各級醫師的手術管理，確保醫療質量和安全，維護患者利益，結合我院實際情況，特制定本規定。一、 手術分類手術及有創操作指各種開放性手術，腔鏡手術及麻醉方法（以下統稱為手術）。依據其技術難度、復雜性和風險度，將手術分為四級：一類手術：手術過程簡單，手術技術難度2、低的普遍常見小手術；二類手術：手術過程不復雜，手術技術難度不大的各種中等手術；三類手術：手術過程較復雜，手術技術有一定難度的各種重大手術；四類手術：手術過程復雜，手術技術難度大的各種手術二、手術醫師級別依據其衛生技術資格，受聘技術職務及從事相應技術崗位工作的年限等，規定手術醫師的級別。所有手術醫師均應依法取得執業醫師資格。1、 住院醫師：（1） 低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以內，或獲得碩士學位、曾從事住院醫師崗位工作2年以內者。（2） 高年資歷住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學位、取得執業醫師資格、并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。 2、主治醫師：（1） 低年資3、主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以內，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以內者。（2） 高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。 3、副主任醫師：（1） 低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以內，或有博士后學歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。（2） 高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。 4、主任醫師：受聘主任醫師崗位工作者。 三、各級醫師手術權限1、 住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開展并熟練掌握一類手術。2、 主治醫師：熟練掌握一、二類手術，并在上級醫師指導下，逐步開展三類手術。3、 低年資副主4、任醫師：熟練掌握一、二、三級手術，在上級醫師參與指導下，逐步開展四類手術。4、 高年資副主任醫師：熟練完成一、二、三類手術，在主任醫師指導下，開展四類手術，亦可根據實際情況單獨完成部分四類手術，開展新的手術。5、 主任醫師：熟練完成各類手術，特別是完成開展新的手術或引進的新手術，或重大探索性科研項目手術。 四、手術審批程序1、 手術科室帶組組長必須由主任醫師或副主任醫師擔任，帶組組長按醫師級別確定組內每例手術的術者和助手名單。需要全科會診的，至少提前1天交科主任（副主任）組織全科會診并審批。2、 科主任（副主任）審批全科各醫療組每例手術的術者和助手名單，確保醫師級別與手術分級相對應，簽字生效。5、原則上，不批準越級手術。特殊情況下可以批準，但必須保證有上級醫師在場指導。3、 患者選擇醫生時應以醫療組為單位，執行醫師分級手術制度為前提。 五、手術審批權限 手術審批權限是指對擬施行的不同級別手術以及不同情況、不同類別手術的審批權限。1、正常手術：原則上經科室術前討論，由科主任或科主任授權的科副主任審批。2、特殊手術：凡屬下列之一的可視作特殊手術，須經科室認真進行術前討論，經科主任簽字后，報醫務科備案，必要時經院內會診或報主管院領導審批。但在急診或緊急情況下，為搶救患者生命，主管醫師當機立斷，爭分奪秒，積極搶救，并及時向上級醫師和總值班匯報，不得延誤搶救時間。 （1）手術可能導致毀容或致殘的6、 （2）同一患者因并發癥需再次手術的 （3）高風險手術 （4）本單位新開展的手術 （5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術 （6）被手術者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等 （7）外院醫師來院參加手術者、異地行醫必須按中華人民共和國執業醫師法有關規定辦理相關手續。3、外出會診手術 本院執業醫師受邀請到外單位或外地手術，必須按執業醫師法、醫師外出會診管理規定的要求辦理相關審批手續。外出醫師所主持的手術不得超出其在本細則規定的相應手術級別 六、行政管理1、 為了確保醫療安全，根據醫師職稱承擔的職責，實行各級醫師分級手術制度。各手術科室應執行各級醫師手術范圍的規定，帶組組長及科室主任（副主7、任）根據規定審批參加手術的術者和助手名單。2、 手術按照已確定的手術人員分工進行，不得越級手術。手術中根據病情需要擴大手術范圍，或改變預定術式，需請示上級醫師，按照醫師分級手術范圍規定進行手術。如施行越級手術時，需經科主任批準并必須有上級醫師在場指導。3、 除正在進行的手術術者向上級醫師請示外，上級醫師不得未經給病人會診，未參加術前討論，未辦理手術手續，而直接參加手術。4、 新技術、新項目、科研手術必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書。5、 術中請相關科室會診，應按急會診處理。6、 對違反本規定超權限手術的科室和責任人，一經查實，將追究科室和責任人的責任；對由此而造成醫療事故的，追究相應人員責任。7、 明確各級醫師手術權限，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護病人利益的有力措施，各手術科室及各級醫師必須嚴格遵照執行。 年四月十號