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1、民營(yíng)醫(yī)院基本、會(huì)議及醫(yī)療相關(guān)制度編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準(zhǔn)： 版 本 號(hào): 制度目錄一、基本制度1、行政管理 2、業(yè)務(wù)管理3、勞動(dòng)紀(jì)律 4、處罰辦法二、會(huì)議制度1、院長(zhǎng)辦公會(huì) 2、院務(wù)會(huì)3、中層干部會(huì) 4、例會(huì)（朝會(huì)、月會(huì)）三、辦公會(huì)議事規(guī)則四、大查房制度1、行政大查房 2、業(yè)務(wù)大查房3、夜間大查房五、總值班制度六、請(qǐng)示報(bào)告制度七、住院職工病員食堂管理規(guī)定xx醫(yī)院基本制度一、行政管理1、院領(lǐng)導(dǎo)要嚴(yán)于律己，弘揚(yáng)正氣、身先士卒、甘愿奉獻(xiàn)，帶出好院風(fēng)，好團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持值班、值日及考核檢查制度，敬業(yè)愛崗，盡職盡責(zé)做好本職工作。2、科主任、2、護(hù)士長(zhǎng)要以身作則，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，按時(shí)完成所負(fù)責(zé)科室內(nèi)的各項(xiàng)任務(wù)和臨時(shí)工作，起模范帶頭作用。3、臨床一線職工要圍繞病人做好一切醫(yī)療服務(wù)工作，接待病人要熱情、周到、體貼、不得推諉刁難病人，不得以任何理由與病人及家屬發(fā)生爭(zhēng)吵。全員圍繞“讓病人便利，讓家屬放心，讓社會(huì)滿意”的工作宗旨。行政后勤人員應(yīng)積極服務(wù)好醫(yī)、藥、護(hù)、技一線工作，按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)，不推諉扯皮，科室書面反映的問題，三天內(nèi)予以答復(fù)和解決，緊急問題隨時(shí)解決。4、藥品、財(cái)務(wù)、后勤、保衛(wèi)等人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保安全，因工作疏忽發(fā)生失盜、短缺、失效、報(bào)廢等應(yīng)予以賠償，并追究相關(guān)行政與法律責(zé)任，5、各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料和文字，文本材料要規(guī)范、準(zhǔn)3、確、詳實(shí)且按規(guī)定時(shí)間交報(bào)有關(guān)部門。6、所有職工不得參與賭博、偷竊、欺詐、嫖娼、打架、斗毆、酗酒、鬧事等違法違紀(jì)活動(dòng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)認(rèn)定，除司法機(jī)關(guān)依法處理外，視情節(jié)從嚴(yán)給予行政處理。7、所有工作人員不得以任何理由收取病人及家屬紅包、現(xiàn)金、貴重物品等，禁止出席病人組織的一切宴請(qǐng)或娛樂活動(dòng)。8、所有工作人員不得收受各醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療器械公司等提供的藥品、器械回扣。9、學(xué)習(xí)培訓(xùn)與在職繼續(xù)教育是醫(yī)院的一項(xiàng)基本制度，全院職工要不斷學(xué)習(xí)，積極參加培訓(xùn)，堅(jiān)持在職學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)各方面創(chuàng)新。元芳對(duì)學(xué)習(xí)優(yōu)秀、開拓進(jìn)取的個(gè)人實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)。二、業(yè)務(wù)管理10、醫(yī)生必須認(rèn)真履行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定，護(hù)士必須認(rèn)真履行護(hù)士管理辦法等4、有關(guān)規(guī)定，醫(yī)技科室人員必須認(rèn)真履行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定，藥師必須認(rèn)真履行執(zhí)業(yè)藥師法的有關(guān)規(guī)定。11、所有醫(yī)、藥、護(hù)、技人員要嚴(yán)格遵守和履行衛(wèi)生部頒發(fā)的工作制度與各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，準(zhǔn)確執(zhí)行各種技術(shù)操作規(guī)范。12、防范醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故，任何原因所引發(fā)的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，按照醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理辦法執(zhí)行。13、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，病歷書寫規(guī)范制，住院首次記錄由接診醫(yī)師4小時(shí)內(nèi)完成，住院病歷由經(jīng)治醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)完成，進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生不得書寫出院（死亡）記錄和病案首頁(yè)，病例按市衛(wèi)生局考核標(biāo)準(zhǔn)，必須達(dá)到九十分以上，處方合格率達(dá)98%以上。14、出院病歷必須歸檔管理，不得銷毀、遺失、住院號(hào)不得錯(cuò)編、5、重編或漏編。15、嚴(yán)格醫(yī)技檢查登記制度，醫(yī)技檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單書寫合格率、病檢率、陽(yáng)性率要達(dá)到規(guī)定要求。16、嚴(yán)格傳染病報(bào)告制度，不得遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)，不得出具虛假檢查報(bào)告、診斷證明及健康證明。17、各種護(hù)理文件書寫及護(hù)理技術(shù)操作合格率達(dá)到90%以上，護(hù)理“三基”理論考試成績(jī)?cè)?0分以上。18、嚴(yán)格執(zhí)行輸液巡回制度和消毒隔離制度，認(rèn)真做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理，危重病人護(hù)理。19、設(shè)備使用要按操作規(guī)范進(jìn)行，專人負(fù)責(zé)，按時(shí)維護(hù)保養(yǎng)。20、會(huì)診制度：科內(nèi)會(huì)診由科室組織，科間會(huì)診要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，不得推諉，院內(nèi)大會(huì)診由科室提出，業(yè)務(wù)院長(zhǎng)安排。三、勞動(dòng)紀(jì)律21、執(zhí)行上班簽到制，醫(yī)院職工必須按時(shí)上班，不得遲到6、早退、脫崗、串崗，工作期間要衣帽整齊、佩戴胸卡、形象端正。行為得體、禮貌待人。22、科室內(nèi)必須保持良好的工作秩序，不得高聲喧嘩、干私活、下棋、玩撲克等，不得作出一切影響病人診療工作或與本職工作無關(guān)的其他活動(dòng)。23、愛護(hù)公物，節(jié)約用電，科室內(nèi)不得有長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水，除規(guī)定科室外，其他科室和個(gè)人一律不得使用電爐。24、各類車輛及非工作用的私有物品不得存放科室或工作場(chǎng)所。25、請(qǐng)假（病、事假）調(diào)休等須有書面審批手續(xù)（科主任護(hù)士長(zhǎng)辦公室），經(jīng)批準(zhǔn)后，按批準(zhǔn)時(shí)間執(zhí)行，產(chǎn)假按國(guó)家規(guī)定時(shí)間執(zhí)行。（請(qǐng)假一天以內(nèi)由科主任審批，三天以內(nèi)院主任審批，三天以上由院長(zhǎng)審批。）四、處罰辦法26、違反醫(yī)院基本制度規(guī)定的，除7、條文明確規(guī)定外，一般違紀(jì)每人罰款50元，嚴(yán)重違紀(jì)或一月內(nèi)重復(fù)違紀(jì)罰款100元，情節(jié)嚴(yán)重的另行處理。27、遲到、早退、脫崗者通知：自2017年1月1日起：（1）、早上8:00，下午1:30時(shí)間之后，簽到機(jī)收起。遲到半小時(shí)之內(nèi)按醫(yī)院規(guī)章制度處理，五分鐘之內(nèi)罰款五元， 此后每超過五分鐘扣五元；超過半小時(shí)按曠工論；未請(qǐng)假不來者按曠工三天論。并每周公布本周遲到早退人員名單。（2）、請(qǐng)假必須有請(qǐng)假條，并告知科主任，口頭請(qǐng)假不作數(shù)。超過一天由科室主任簽字同意，三天以上需由何毅偉簽字同意。28、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員違反醫(yī)院工作制度的，受罰比例與職工等同。29、實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任追究制，科室及職工違紀(jì)違規(guī)，除直接與間接責(zé)任8、按制度處罰外，追究科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的連帶責(zé)任，屬連帶責(zé)任的按罰款數(shù)額的30%計(jì)罰。30、所有罰款從下月工資中扣除。會(huì)議制度一、院長(zhǎng)辦公會(huì)院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)主持，一般每旬一次。院長(zhǎng)辦公會(huì)由正副院長(zhǎng)、辦公室主任參加，亦可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，確定相關(guān)人員到席，會(huì)議的議題由院長(zhǎng)確定，主要是研究決定醫(yī)院發(fā)展建設(shè)、經(jīng)營(yíng)管理、人員調(diào)配、業(yè)務(wù)規(guī)劃等重要事項(xiàng)：各科室提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)辦公會(huì)決定的問題，會(huì)前填寫議題單，提交院辦公室，由于院辦主任向院長(zhǎng)匯報(bào)后，安排議程與時(shí)間。院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定的事，由分管院長(zhǎng)與相關(guān)科室組織實(shí)施，院辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)督促，并及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。二、院務(wù)會(huì)院務(wù)會(huì)由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，研究落實(shí)解決醫(yī)9、院運(yùn)行過程中的矛盾與問題。三、中層干部會(huì)議由院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)及全體中層以上干部參加，安排部署全院性重要活動(dòng)，安排當(dāng)前重要活動(dòng)，協(xié)調(diào)解決有關(guān)事項(xiàng)。四、例會(huì)1、朝會(huì)：以科室為單位，由科主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)主持，每日8時(shí)召開，主要內(nèi)容為值班醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)一天科室工作。病房管理與病人診療護(hù)理情況，傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)精神，科室負(fù)責(zé)人下達(dá)有關(guān)指令，安排具體工作。2、月會(huì)：由院長(zhǎng)主持，全院職工參加，各科主任匯報(bào)當(dāng)月工作情況，主要包括醫(yī)療質(zhì)量、危重病人管理、制度落實(shí)、服務(wù)態(tài)度以及教學(xué)和科研工作等情況，院領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)，院長(zhǎng)安排下月工作要點(diǎn)。五、院長(zhǎng)辦公室會(huì)議議事規(guī)則1、院長(zhǎng)辦公會(huì)召開時(shí)間：一般每旬一次，特殊情況可隨時(shí)召開。10、2、院長(zhǎng)辦公會(huì)由院長(zhǎng)召集主持，特殊情況確需召開，而院長(zhǎng)不在醫(yī)院時(shí)，經(jīng)請(qǐng)示院長(zhǎng)后，由院長(zhǎng)指定主持工作的副院長(zhǎng)主持召開。3、需提交院長(zhǎng)辦公會(huì)討論的問題，有關(guān)方面必須做好工作，認(rèn)真填寫議題內(nèi)容，準(zhǔn)備論證和調(diào)研資料，擬定解決措施和辦法，并經(jīng)分管院長(zhǎng)同意，在會(huì)前兩天交院辦公室，由院班主任匯集后，遞交院長(zhǎng)確定議題，未列入議題的事項(xiàng)，會(huì)上不做討論。4、參加會(huì)議人員應(yīng)按時(shí)到會(huì)，集中精力研究工作，會(huì)議期間一般不會(huì)客，不辦與會(huì)議無關(guān)的事情。要嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)律，不準(zhǔn)泄露會(huì)議討論情況和會(huì)議決定的機(jī)密事項(xiàng)。院辦主任認(rèn)真做好記錄并妥善保管會(huì)議記錄，對(duì)一些重大或重要問題應(yīng)及時(shí)形成會(huì)議紀(jì)要，下發(fā)科室貫徹執(zhí)行。5、對(duì)會(huì)議決定的11、問題，要明確主辦科室和協(xié)辦科室，院長(zhǎng)協(xié)助了解解決執(zhí)行情況和催辦有關(guān)事項(xiàng)，并把辦理情況及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。6、辦公會(huì)議會(huì)風(fēng)簡(jiǎn)樸，講究效率，發(fā)言者圍繞主題，言簡(jiǎn)意賅，概念清楚，觀點(diǎn)明確，杜絕不負(fù)責(zé)任的漫無邊際與議而不決、決而不行現(xiàn)象。大查房制度一、行政大查房院長(zhǎng)或行政院長(zhǎng)領(lǐng)隊(duì)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，一月一次，檢查醫(yī)、護(hù)質(zhì)量、后勤保障、醫(yī)風(fēng)醫(yī)技，職工思想工作，服務(wù)質(zhì)量，病人生活等，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的的意見，現(xiàn)場(chǎng)辦公獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，推進(jìn)工作。二、業(yè)務(wù)大查房業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、各業(yè)務(wù)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)參加，一周一次，深入科室檢查醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作。三、夜間大查房院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，以崗位12、考勤、夜間急救、醫(yī)療秩序?yàn)橹饕獌?nèi)容，不定期。總值班制度1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能與業(yè)務(wù)有關(guān)得科室人員參加，負(fù)責(zé)處理醫(yī)院非辦公時(shí)間的業(yè)務(wù)，行政和臨時(shí)事宜及時(shí)傳達(dá)，處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接急辦事項(xiàng)。2、值班時(shí)間為每天正常上班以外的時(shí)間。3、值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員上崗情況，工作情況及醫(yī)院可能存在的安全隱患。4、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，如巡視病房或離開值班室時(shí)u，要在總值班處告知去向。5、值班期間發(fā)生的重要問題，超出當(dāng)班人權(quán)限或解決有困難時(shí)，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。6、做好值班記錄，于第二日上班后向下一班人員交班，并向院辦簡(jiǎn)要通報(bào)值班情況。7、若臨時(shí)突發(fā)緊急、重大事件，值班13、人員可先行組織力量處理，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛參與，同時(shí)盡快向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。8、值班人員若有特殊情況不能值班時(shí)，須經(jīng)院辦同意，方可調(diào)換班序，絕不能擅自換班或找人代替。9、值班人員巡查時(shí)要親到現(xiàn)場(chǎng)，避免電話傳報(bào)，敷衍馬虎。請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告：1、若有嚴(yán)重工傷事故、重大交通事故、群體中毒事件、甲類傳染病，以及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)。2、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除，截肢及首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床使用時(shí)。3需緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí)。5、丟失損壞貴重器材、藥品和劇毒、精神類、麻藥品時(shí)。614、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時(shí)。7、收治涉及法律和政治問題及存在爭(zhēng)議不能確診的病人時(shí)。8、重大經(jīng)濟(jì)開支與重大經(jīng)濟(jì)損失事件。9、工作人員因公出差，院外會(huì)議，接受院外任務(wù)時(shí)。10、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺及有自殺跡象的病員時(shí)。11、職工發(fā)生打架斗毆、賭博、酗酒鬧事等，與社會(huì)上發(fā)生沖突的涉法治安事件。七、食堂管理規(guī)定為保證醫(yī)院值班醫(yī)護(hù)人員和病員就餐的及時(shí)安全有序，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象，特制定如下管理規(guī)定：1、就餐人員范圍：聘請(qǐng)的外地專科醫(yī)護(hù)人員以及值班醫(yī)護(hù)人員。其他非值班人員不得在醫(yī)院就餐。2、如遇搶救危重病人或臨時(shí)手術(shù)，不能回家吃飯的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)及時(shí)向后廚報(bào)告，安排臨時(shí)就餐。3、其他職工如離家較遠(yuǎn)，中午不方便回家吃飯，按每人每月交150元伙食費(fèi)后，中午即可在食堂就餐。4、所有就餐員工，均需提前報(bào)后廚安排。凡未報(bào)餐人員不得在食堂就餐。5、食堂實(shí)行分餐制，主食吃多少打多少，杜絕浪費(fèi)，就餐人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按時(shí)就餐，不得將飯菜打包帶走，亦不得提前就餐。6、凡發(fā)現(xiàn)浪費(fèi)、打包外帶、不遵守就餐秩序等現(xiàn)象，每次處罰十元。附文：以上規(guī)章為總規(guī)章，醫(yī)院將根據(jù)以上制定詳細(xì)制度流程，金城醫(yī)院所有職工按照流程執(zhí)行 。