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1、牙科醫院器械清洗消毒及已知傳染病患者防護制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 器械清洗消毒制度 （一）種植器械清洗、消毒操作指引1.流程圖個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩椅旁預清潔：使用后的細小器械用75酒精棉球擦干凈，擴孔鉆類可采用盛有酒精棉球或生理鹽水紗布，由器械護士進行椅旁預處理。回收器械：密閉運送到消毒室，分類。初洗：手工清洗：在流動水下漂洗，內冷鉆需壓力沖洗。浸泡：放入多酶清洗液浸泡盒浸泡5-10分鐘，并與消毒室做好交接登記。清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內，加入適量常水或軟水，按比例加入多2、酶清洗劑，加蓋超聲波清洗5-10分鐘。終末清洗：在流動水下漂洗 純水（無雜質水）漂洗。干燥：手工擦干。或用清潔紗布/毛巾擦拭干燥。質控保養：檢查器械的潔凈度、性能。根據器械情況選擇是否需上油。包裝：清點工具盒器械數量，歸類擺放或使用紙塑包裝、封口，標記工具盒/器械的序號、已清洗標識、消毒日期及有效期。滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌監測：消毒室護士檢查滅菌監測指標合格，按回收數量等量發放，責任護士負責領用。1. 注意事項清洗工作人員要做好個人防護。小器械包括各類種植器械（如先鋒鉆、麻花鉆、硬骨鉆等）、各類牙齦成型器、轉移桿、帶型等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業暴露。遵循器3、械的清洗從使用后開始，做好椅旁預清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。回收器械時要注意保濕并密閉運送到消毒室。手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進行沖洗，在清洗液面下進行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。有銹的器械必須先除銹再進行清洗。清洗時應將器械軸節完全打開；機械清洗時按操作說明裝載，不可超載；容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗；保證清洗質量。使用超聲清洗機時，小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、4、跌落。 超聲波清洗時，要先開機空運轉5-10min，排除溶解的空氣。做好有關節器械的上油保養工作，防止生銹，不能使用石蠟油進行器械保養和潤滑。 采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經打開，使用時間不超過4h。器械的包裝、滅菌裝載要符合規范。2. 執行制度 將現有種植系統工具盒分類進行序號編排，打包人員嚴格確認工具盒編號與包布標簽紙的編號一致。并做好已清潔標識。 遵循所有系統每個工具盒每月有效超聲清洗1-2次。 各系統外科工具盒固定每周四護士每組輪值負責多酶浸泡超聲清洗。修復工具/器械由器械管理人每月安排1-2次多酶浸泡超聲清洗。 消毒室建立登記本，記錄清洗日期、工具盒序號、5、清洗人員，并做好物品數量消毒登記。 清洗后的外科工具盒及修復工具/器械均需備注已清洗標識。已知傳染病患者防護制度1.醫務人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽性、SARS等檢查、治療、護理之前，應戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護面罩、雙層手套等個人防護用品。操作結束后用抗菌皂液及流動水洗手。2.若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護理或處理傳染病人污染物之后，應將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動水洗手。3.連續進行檢查、治療、護理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手。或用快速手抗菌消毒劑搓擦2min。4.手直接接觸污染源者，應將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑6、搓擦2min再用皂液流動水洗凈。5.腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。6.對結核病人污染的物體表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L-2000 mg/L作用30min消毒。7.如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒7、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含氯消毒劑1000mg/L-2000mg/L浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。（五）醫護人員職業暴露處理及報告制度1. HIV暴露應急處理 保持鎮靜。 迅速、敏捷地按常規脫去手套。 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。 8、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 盡早實施預防性用藥。最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。 隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫療衛生機構應當對暴露者進行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。 登記和報告2. 銳器傷應急處理 保持鎮靜 迅速、敏捷地按常規脫去手套。 立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。9、 傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。 登記和報告3. 登記和報告制度 登記內容：職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露方暴露的具體部位及損傷程度；處理方法及處理經過。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。 報告制度：發生職業暴露后立即報告門診主任或護士長公司醫療部HIV陽性職業暴露報區或市疾病控制中心（或衛生局）省級疾病預防控制中心中國疾病預防控制中心。4. 血液及體液外濺的應急處理 外濺物僅是少許點狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥；10、丟棄手套，洗手或手消毒。 如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強的紙巾或一次性潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據污染部位采用不同的消毒方法。 地面或設備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復清潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。 裸露的皮膚：立即用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復清洗并干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。 工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復清洗并干燥。（八）口腔診療器械維護和保養制度1.掌握各類診療11、器械的性能，根據其不同類型、不同功能、使用范圍由門診主任、護士長、主管醫生及各責任護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。2.使用醫療器械必須了解其性能及保養方法，嚴格遵守操作規程，用后須經清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設備發生故障，使用人員應立即報修。凡因不負責任或違反操作規程，而損害醫療器械的，應根據公司賠償制度進行處理。3.精密、貴重儀器必須有專人負責保管，應經常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應按其不同性質妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據臨床實際保存一定數量的基數，便于臨床急用，工作人員不得擅自取12、用。4.根據藥品種類與性質（如針劑、內服、外用、劇毒藥等。）分別定位專柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。5.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，發現有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。（十一）口腔衛生保潔制度1.由護士長全面負責各科室保潔管理工作，醫生、護士協助護士長搞好診室保潔管理工作。2.護士長要全面指導、檢查督促護士及工勤人員認真做好“三化”（物品放置規格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時檢查了解落實情況。3.各診室陳設規范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負13、責。4.嚴格執行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒5.保潔人員切實履行崗位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求： 地面及樓梯踏步清潔衛生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。 墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網、無亂張貼。 門窗（玻璃）清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。 衛生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產生堵塞；手紙簍內容物不外溢；洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。 外部環境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角；下水道、發現堵溢及時向甲方報修；綠化區內無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。 承包區域內物品設施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。 所有垃圾按規定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。 廁所設專人負責打掃、消毒。