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1、眼科醫(yī)院科室感染預防及控制工作管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 眼科醫(yī)院科室感染預防與控制制度1、普通病房醫(yī)院感染管理制度、患者安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，氣性壞疽和朊毒體感染病人或突發(fā)不明原因感染病人應(yīng)單獨安置。、嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。、嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則。凡進入人體無菌組織、器官或接觸人體破損皮膚、黏膜的診療物品必須一人一用一滅菌；接觸完整皮膚、黏膜的診療物品必須一人一用一消毒。餐具、便器、毛巾等生活衛(wèi)生用品個人專用，不得交叉使用。、病人被服應(yīng)保持清潔，應(yīng)一人2、一更換，住院時間長時應(yīng)每周更換，遇污染時及時更換；被褥、枕芯、隔簾、床墊應(yīng)定期清洗、消毒，污染后及時更換清洗消毒；禁止在病房、走廊清點污染被服。、對床單元（含床欄、床頭柜等）的物體表面每天清潔，遇污染時先去除可見污染物，然后再清潔消毒；病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、面罩等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水且每24小時更換。、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當在隔離手術(shù)間進行。、認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接登記等工作。醫(yī)療廢物嚴3、禁與生活垃圾混放。確診傳染病病人或疑似傳染性疾病病人的生活垃圾按照醫(yī)療廢物處置，應(yīng)用雙層黃色包裝袋盛放。、病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣，遇污染時進行空氣消毒；地面濕式清潔，當受到明顯血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾、拖把及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，每次用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。2、治療室、換藥室、處置室醫(yī)院感染管理制度、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確。物品固定放置，保持整潔。、醫(yī)護人員進入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范和手衛(wèi)生管理制度。 、無菌物品與非無菌物品分開存放，專柜存放。無菌物品包標識清楚、正確4、，按滅菌日期由遠至近依次放入專柜，有效期內(nèi)使用。、一次性使用醫(yī)療用品存放時應(yīng)去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，有效期內(nèi)使用，不得重復使用；使用后應(yīng)按規(guī)定分類處置。、科室使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。對不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，及時報告醫(yī)學裝備科和院感辦。使用中若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，報告院感辦和醫(yī)學裝備科及時處理。、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄(如次氯酸鈉等每日監(jiān)測)，有效期內(nèi)使用；小瓶裝碘伏、酒精注明開啟時間，有效期7天。使用中的碘伏棉球、酒精棉球等每周更換2次，同時5、滅菌容器，盡量現(xiàn)用現(xiàn)配。、注射、治療時鋪無菌盤。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌溶液超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用，并注明開啟時間；提倡使用小包裝。、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車、護理車等應(yīng)配有快速手消毒劑。、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；操作完畢應(yīng)認真洗手或衛(wèi)生手消毒。、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，堅持就地分類原則，避免二次分類。醫(yī)療廢物嚴禁與生活垃圾混放。、堅持6、每日清潔、消毒制度(含空氣、地面、物體表面等)，地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。3、眼科手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當具備手術(shù)部醫(yī)院感染預防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學管理方面的知識，嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認真履行崗位職責。、各區(qū)標志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實際屏障，避免交叉污染。、手術(shù)室內(nèi)設(shè)置潔凈手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；應(yīng)根據(jù)病人手術(shù)類別安置手術(shù)房間。、環(huán)境衛(wèi)生學管理基本要求：a、配備流動水、手消毒劑等洗手設(shè)施，干手毛巾一人一用一滅菌。b、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當在每日清晨和手術(shù)結(jié)束后采取濕式清7、潔消毒方法，墻體表面的擦拭高度為2-2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。c、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的潔具應(yīng)當分開使用、標志清楚，應(yīng)為抗纖維的織物材料。d、接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔。e、按照要求做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，資料保存齊全。如有問題隨時監(jiān)測，監(jiān)測方法正確。、醫(yī)務(wù)人員管理基本要求：a、工作人員應(yīng)當更換專用工作衣、鞋帽、外科口罩；參與手術(shù)人員更衣前應(yīng)摘除耳環(huán)、戒指、手鐲等飾物，不宜化妝。b、洗手上衣應(yīng)系入褲裝內(nèi)，手術(shù)帽應(yīng)遮蓋全部頭發(fā)及發(fā)跡。鞋子保持清潔干燥，每日清潔消毒。c、穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、洗手衣、鞋帽、口罩等物品，8、應(yīng)當放入指定位置后方可離開手術(shù)室。d、嚴格限制進入手術(shù)間的人員數(shù)量，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當關(guān)閉，術(shù)中避免人員頻繁走動、高聲喧嘩，不應(yīng)隨意出入手術(shù)間。與手術(shù)無關(guān)人員在限制范圍內(nèi)活動，參觀人員與術(shù)者距離應(yīng)在30cm以上，不應(yīng)超過3人/間。、無菌技術(shù)操作管理基本要求：a、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須一人一用一滅菌，縫線不得重復滅菌使用，無菌物品應(yīng)當存放于無菌物品儲存區(qū)域；一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復使用，須拆除外包裝方能進入存放間貯存。b、醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包內(nèi)外化學監(jiān)測標識符合要求并留存于護理記錄單上。對可疑污染或滅菌不合9、格器械、敷料和物品不得使用，并標記后退回消毒供應(yīng)室。c、無菌器械臺鋪設(shè)符合要求，明確無菌區(qū)范圍，遵循無菌技術(shù)原則，超過4小時未用應(yīng)視為污染。術(shù)中及時擦凈器械上的血跡等，須保持器械臺干燥。d、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和手衛(wèi)生管理制度。e、術(shù)者各項操作應(yīng)面向無菌區(qū)域，需調(diào)換位置時應(yīng)采取背對背方式進行。f、術(shù)中使用無菌持物鉗、無菌溶液等應(yīng)一臺次手術(shù)一更換。消毒劑有效期內(nèi)使用，術(shù)中現(xiàn)用現(xiàn)取。、儀器設(shè)備器械管理基本要求：a、儀器設(shè)備應(yīng)去除外包裝、徹底清潔后方可進入手術(shù)室，每次使用前應(yīng)檢查調(diào)試并徹底清潔消毒b、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管、面罩及螺紋管等器具應(yīng)當一人一用一消毒或10、者滅菌，干燥或無菌保存；c、喉鏡與喉罩的消毒處理應(yīng)按生產(chǎn)廠家提供的方法達到高水平消毒。d、重復使用的器械等包括內(nèi)鏡、外來器械等應(yīng)送交消毒供應(yīng)室集中清洗滅菌，做好交接工作。連臺手術(shù)的內(nèi)鏡在手術(shù)室內(nèi)清洗消毒滅菌應(yīng)符合要求，做好記錄。e、消毒滅菌設(shè)備使用符合要求，做好使用監(jiān)測和記錄。、手術(shù)室應(yīng)當與臨床科室等有關(guān)部門共同實施患者手術(shù)部位感染的預防措施，包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物等。、嚴格處理醫(yī)療廢物，規(guī)范分類交接處置，登記資料保存3年。胎盤及死胎等規(guī)范處理并做好記錄。、患者手術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當在隔離手術(shù)間11、進行。實施手術(shù)時，遵循標準預防，并根據(jù)不同傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進行終末消毒。疑似或確診朊毒體、氣性壞疽和突發(fā)原因不明病原體感染病人宜用一次性診療器械、器具和物品，使用后雙層密閉封裝焚燒； 。、配備防滲透的手術(shù)衣、防護眼鏡、面罩、外科口罩、醫(yī)用防護口罩等防護用品，方便取用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握各種穿刺方法及銳利器械的操作、傳遞方法，遵守操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露。、潔凈手術(shù)室管理基本要求：a、潔凈手術(shù)室房間的門應(yīng)當保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時打開出、入門；b、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在氣流的上風側(cè)進行無菌技術(shù)操作，有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風口側(cè)進行；c、凈化空調(diào)系統(tǒng)12、應(yīng)當在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)過程中連續(xù)運行，直至清潔、消毒工作完成。級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，級用房的運轉(zhuǎn)時間為清潔、消毒工作完成后30分鐘；d、每周定期對設(shè)備層的新風機組設(shè)備進行徹底清潔，每兩周對凈化機組設(shè)備進行徹底清潔，并進行記錄；新風機組粗效過濾器，每1-2月更換；中效過濾器每周檢查，3個月更換；高效過濾器每年檢查一次，當已經(jīng)使用3年以上時更換。排風機組中的中效過濾器每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時更換。e、對潔凈區(qū)域內(nèi)的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送風口，應(yīng)當每周進行清潔，若有污染時應(yīng)隨時清潔。回風口每天擦拭清潔1次，每周清潔過濾網(wǎng)，如遇特殊污染，及時更換，并用消毒劑擦拭回風口內(nèi)表面。f、對空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應(yīng)當每周進行清洗去除污垢，并保持干燥清潔。g、每月對空氣凈化效果監(jiān)測并記錄，結(jié)果符合要求。