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1、診所藥品及醫療工作制度崗位職責編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 法人承諾書為規范醫療機構執業行為，加強醫療機構行業自律，本醫療機構自愿承諾在醫療執業活動中做到：1、嚴格遵守執業醫師法、傳染病防治法、母嬰保健法、醫療機構管理條例、醫療廢物管理條例等法律、法規，依法執業。2、嚴格按照醫療機構執業許可證中核準登記的診療科目開展診療活動，不超范圍執業；所有從業人員必須具有相關的執業資格，并按規定及時注冊，不使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。3、不出租、出借、轉讓醫療機構執業許可證。4、加強醫療質量管理，確保醫療安全和服2、務質量，提高診療服務水平。健全各種診療登記，病歷、處方按規定保存完整。5、堅持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療，盡力減少病員的不合理負擔。6、嚴格執行消毒、隔離和無菌操作制度，嚴格按規定處理醫用污水和醫療廢棄物。7、嚴格執行計劃生育有關法規。8、依法做好傳染病疫情的登記、報告和處理。發生重大災害、事故、疾病流行或其他突發情況時，自覺服從衛生行政部門的調遣和處置。9、禮貌接診，文明用語，態度和藹，服務熱情，不推諉、訓斥、刁難病人。尊重患者的選擇權、知情權和監督權。構建和諧互信的醫患關系。10、主動配合、服從衛生監督部門的日常監督管理，接受在檢查時提出的意見，并積極進行整改。承諾人： 年月 3、日 診所設備清單中藥柜中西成藥柜診察床診斷桌聽診器血壓計體溫計壓舌板出診箱紫外線燈氧氣瓶高壓滅菌鍋拔罐器具針灸針觀察床基本藥物目錄中藥飲片一解表藥1發散風寒藥：麻黃桂枝紫蘇荊芥防風羌活白芷細辛藁本蒼耳子辛荑2發散風熱藥：薄荷牛蒡子蟬蛻桑葉菊花蔓荊子柴胡升麻葛根木賊二清熱藥1清熱瀉火藥：石膏知母蘆根竹葉梔子夏枯草決明子2清熱燥濕藥：黃芩黃連黃柏龍膽草苦參白鮮皮3清熱解毒藥：金銀花連翹蒲公英紫花地丁野菊花大青葉板蘭根青黛貫眾魚腥草紅藤敗醬草射干山豆根白頭翁馬齒莧半邊蓮白花蛇舌草土茯苓4清熱涼血藥：生地黃玄參牡丹皮赤芍紫草水牛角5清虛熱藥：青蒿白薇地骨皮三瀉下藥大黃番瀉葉芒硝火麻仁四祛風濕藥1祛風濕4、散寒藥：獨活威靈仙制川馬烏梢蛇木瓜伸筋草海風藤路路通2祛風濕散熱藥：秦艽防己桑枝3祛風濕強筋骨藥：五加皮桑寄生狗脊五化濕藥藿香佩蘭蒼術厚樸砂仁白豆蔻草果六利水滲濕藥1茯苓薏苡仁豬苓澤瀉2利尿通淋藥：車前子滑石木通瞿麥萹蓄地膚子海金沙石韋萆薢3利尿退黃藥：茵陳金錢草虎杖七溫里藥附子干姜肉桂吳茱萸小茴香丁香八理氣藥陳皮青皮枳實木香香附川楝子烏藥佛手薤白大腹皮柿蒂甘松九消食藥山楂神曲麥芽谷芽雞內金萊菔子十止血藥1涼血止血藥：大薊地榆槐花側柏葉白茅根2化瘀止血藥：三七蒲黃3收斂止血藥：白芨4溫經止血藥：艾葉十一。活血化瘀藥1活血止痛藥：川芎延胡索郁金姜黃乳香沒藥五靈脂2活血調經藥：丹參紅花桃仁益母草牛5、膝雞血藤王不留行3活血療傷藥：蘇木骨碎補馬錢子血竭.4破血消癥藥：莪術三棱水蛭十二。化痰止咳平喘藥1化痰藥：半夏膽南星白附子白芥子皂莢白前前胡吉更川貝母浙貝母瓜蔞竹茹海澡胖大海2止咳平喘藥：杏仁蘇子百部紫菀款冬花枇杷葉桑白皮葶藶子十三。安神藥1重鎮安神藥：朱砂龍骨琥珀2養心安神藥：酸棗仁柏子仁遠志合歡皮夜交藤十四。平肝息風藥1平抑肝陽藥：石決明珍珠母牡蠣刺蒺藜2息風止痙藥：鉤藤天麻地龍全蝎蜈蚣僵蠶十五。開竅藥：冰片石菖蒲樟腦十六。補虛藥1補氣藥：人參西洋參黨參太子參黃芪白術山藥扁豆甘草大棗2補陽藥：鹿角霜巴戟天淫羊藿仙茅補骨脂益智仁海馬肉蓯蓉菟絲子杜仲續斷3補血藥：當歸熟地黃白芍何首烏阿膠龍眼6、肉4補陰藥：北沙參南沙參百合麥冬天冬石斛玉竹黃精枸杞子旱蓮草女貞子龜甲鱉甲十七。收澀藥1固表止汗藥：浮小麥麻黃根2斂肺澀腸藥：五味子烏梅肉豆蔻3固精縮尿止帶藥：山茱萸蓮子芡實十八。止癢藥。蛇床子蜂房中成藥九味羌活丸荊防顆粒柴胡注射液銀翹解毒顆粒防風通圣丸玉屏風顆粒藿香正氣水藿香正氣液藿香正氣丸十滴水麻仁丸通便寧膠囊黃連上清丸（片）牛黃解毒片雙黃連口服液（顆粒）銀黃顆粒茵梔黃顆粒復方黃連素片炎可寧片附子理中丸香砂養胃丸通宣理肺丸蛇膽川貝液蛇膽川貝片川貝枇杷糖漿止咳枇杷顆粒鮮竹瀝小兒清肺化痰顆粒小兒咳喘靈顆粒補中益氣丸參苓白術丸歸脾丸六味地黃丸知柏地黃丸杞菊地黃丸附桂地黃丸消喝丸參麥注射液生脈飲槐7、角丸三七片血栓通注射液丹參注射液川芎嗪注射液速效救心丸地奧心血康膠囊通心絡膠囊心可寧膠囊逍遙丸胃蘇顆粒沉香化氣丸元胡止痛片四磨湯口服液開胸順氣丸保和丸大山查丸（顆粒）健胃消食片復方雞內金片川芎茶調丸正天丸普樂安片消炎利膽片馬應龍麝香痔瘡膏腎石通顆粒金錢草顆粒三金片膚癢顆粒濕毒清膠囊皮膚病血毒丸益母草顆粒田七痛經膠囊婦科調經片婦科千金片烏雞白鳳丸乳寧片乳廦消片鼻炎康片千柏鼻炎片辛芳鼻炎膠囊通竅鼻炎片清咽片喉舒寧片西瓜霜潤喉片黃氏響聲丸傷科跌打片三七傷藥片中華跌打丸天麻膠囊龍血竭膠囊舒筋活血片七厘散小活絡丸云南白藥（膏膠囊氣霧劑）狗皮膏關節止痛膏傷濕止痛膏正紅花油消腫止痛酊傷痛酊化學藥品一抗微生物8、藥：苯唑西林鈉氨芐西林鈉（注射劑口服劑）阿莫西林阿莫西林克拉維酸鉀頭孢唑啉鈉頭孢拉定（注射劑口服劑）頭孢呋辛（注射劑口服劑）頭孢羥氨芐頭孢氨芐頭孢曲松鈉頭孢噻肟鈉阿米卡星慶大霉素阿奇霉素（注射劑口服劑）羅紅霉素克林霉素（注射劑口服劑）林可霉素渃氟沙星左氧氟沙星（注射劑口服劑）呋喃妥因阿昔洛韋（注射劑口服劑）利巴韋林（注射劑口服劑）二抗寄生蟲病藥：甲硝唑阿苯達唑三鎮痛解熱抗炎抗風濕抗痛風藥：對乙酰氨基酚阿司匹林布洛芬雙氯芬酸鈉四神經系統用藥:卡馬西平尼莫地平五心血管系統用藥：硝酸甘油硝酸異山梨酯硝苯地平普萘洛爾美托洛爾卡托普利依那普利吲達帕胺腎上腺素六呼吸系統用藥：溴已新復方甘草片氯哌丁沙丁胺醇9、氨茶堿七消化系統用藥：雷尼替丁（注射劑口服劑）奧美拉唑（注射劑口服劑）枸櫞酸鉍鉀乳酶生顛茄片多潘立酮甲氧氯普胺開塞路蒙脫石散小檗堿（黃連素）八泌尿系統用藥：呋塞米氫氯噻嗪特拉唑嗪九血液系統用藥：維生素B12雙嘧達莫十激素類：地塞米松二甲雙胍黃體酮十一抗變態反應藥：氯苯那敏賽庚啶異丙嗪十二維生素礦物質類藥：維生素B1 B2 B6葡萄糖酸鈣復方氨基酸18-AA、十三水電解質平衡調節液：氯化鈉注射液葡萄糖氯化鈉注射液葡萄糖注射傳染病報告制度傳染病疫情報告制度，是從地方到中央各級黨政領導制定工作規劃和施政的一個組成部分，對評價防治效果，開展檢疫工作等具有十分重要的意義。為使疫情報告達到全、快、準，特制10、定如下制度。一責任疫情報告人一旦發現傳染病人或疑似病人應按中華人民共和國傳染病防治法中規定的時間向當地疾控中心報告疫情。二責任疫情報告人對診治的傳染病應及時、完整、準確的作好疫情登記和填寫疫情報告卡。三傳染病爆發流行和突發公共衛生事件時，責任報告人應當以最快的通訊方式向當地疾控中心報告疫情。四接到報告的疾控中心，應當以最快的通訊方式報告上級疾控中心和當地衛生行政部門至當地政府。五各醫療單位，每周必須自查疫情報告情況一次，發現漏報及時補報，并于每月25日向當地疾控中心填報疫情報表。六每年10月疾控中心對所管轄區內的醫療單位按比例進行一次疫情漏報調查，根據上級的安排，定期開展居民漏診漏報調查。七任11、何人不得隱瞞、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。情節嚴重者按傳染病防治法規定追究行政、法律責任消毒隔離制度一醫護人員上班時服裝整潔，不得穿工作服進食堂和外出。二保持室內空氣流通，地面每日用濕拖布擦洗，床、桌、椅每日擦洗抹布要專用。診斷室、治療室、處置室等應保持室內整潔，每周大掃除一次。廁所必須保持清潔，便器應每次用后清洗消毒。三無菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌。消毒液要定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。四各種醫療用品使用后均要消毒。清潔用具應專用并每日用紅外線消毒，每日用化學藥物熏蒸消毒，并做好記錄。五嚴格遵守無菌技術操作規程，診療、換藥、處置前后均應洗手，必要時用消毒液泡手。注射做到12、一人一針一管，六已用過和未用過的物品有明顯標記，并分開放置。定期檢查無菌物品是否過期，不得使用過期物品。七使用過的一次性醫療用品、敷料、棉球等醫療廢物，必須按醫療廢物管理制度處理，決不能亂扔、亂放。八傳染病和疑似傳染病患者，應按常規隔離，病員的排泄物和用過的物品要進行消毒處理，未經消毒處理不得帶出或給他人使用。九，接觸傳染病和疑似傳染病患者，應穿隔離衣，戴口罩，穿工作罩，穿工作鞋。十凡厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染病員用過的物品應作特殊嚴格消毒處理，用過的敷料要燒毀。醫療廢物管理制度一、使用后的一次性使用醫療用品必須由取得當地衛生行政部門和環保部門頒發的衛生許可證、經營許可證的集中處置單位統一收集13、處置，不得出售給個體商販、廢品回收站或交由其他任何單位收集處理。二、醫療一次性廢物應分類放置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內，須有明顯的警示標識和警示說明。由專人應用專用的轉運工具按照確定的時間、路線轉運到指定貯存地點。轉運工具和容器使用后應當及時進行消毒和清潔。三、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明。進行焚燒。四、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。五、使用過的一次性使用醫療用品如一次性注14、射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進行消毒毀形。無回收價值的可放入專用收集袋直接焚燒。六、銳器不應與其他廢棄物混放，用后必須穩妥安全地置入銳器容器中進行焚燒。七、傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾應按照醫療廢物進行管理和處置，科室產生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。八、禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。九、加強監督，定期檢查。醫師工作職責1堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程.2嚴格執行門診工作制度，帶口罩、帽子，穿好工作服.15、3 要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。4、醫師必須認真寫門診病歷，做好門診登記，向患者交待治療方面的注意事項 ，對需要轉診的患者及時提出處理意見。5醫師應根據需要按照診療規范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。6、根據社區疾病發生、流行的特點，負責社區健康狀況調查和社區健康診斷，做好社區居民的衛生宣傳工作。7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現、及時報告。8、負責社區的健康咨詢門診工作。9積極參加有關部門組織培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。醫師16、首診負責制醫師首診負責制是指第一位接診醫師（首診醫師）對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院、病情告知等醫療工作負責到底的制度。（一）首診醫師須按照要求進行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等，對診斷已明確的患者應及時治療。若病情需要應收住觀察室或收住入院進一步治療。特別是危、急、重病人，必須收住入院治療。（二）對已接診的非本科疾病患者，首診醫師應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷后，耐心向患者介紹其病種及應去的就診科室。（三）對已接診的診斷尚未明確的患者，首診醫師應在寫好病歷、做好檢查后，請上級醫師會診或邀請有關科室醫師17、會診。診斷明確后及時轉有關科室治療。診斷仍不明確者，收住主要臨床表現相關科室。若因本院條件所限確需轉院者，按轉院制度執行。（四）如遇危重患者需搶救時，首診醫師必須先搶救病人并及時報告相關診療組、上級醫師或科主任，參與搶救工作。首診醫師下班前應與接班醫師做好床旁交接班，并認真寫好交接班記錄后方能下班。對已接診的非本科室范疇的重危病人，首診醫師首先對病人進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。被邀請的醫師，應立即趕到現場，明確為本科疾病后應接過病員按首診醫師的責任進行搶救，不得推諉，不得擅自離去。（18、五）對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人，首診醫師應積極搶救病人，同時報告上級醫師或科主任，并及時邀請有關科室醫師會診、協同搶救。必要時通知醫務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員參與搶救。診斷明確后及時轉主要疾病相關科室繼續治療。在未明確收治科室之前，首診醫師應負責到底，不得以任何理由推諉和拖延搶救。（六）對群發病例或者成批傷員，首診醫師首先實行必要的搶救，及時通知醫務科或總值班分流病人、組織各相關科室醫師、護士等共同參與搶救。（七）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉科或入院治療，首診醫生應與有關科室聯系并親自或安排其它醫務人員做好病人的護送及交接手續。19、各科首診醫師均應將患者的生命安全放在第一位，嚴禁在患者及家屬面前爭執、推諉。因不執行首診負責制而造成醫療差錯、醫療爭議、醫療事故，按醫院有關規定追究當事人責任。查對 制 度（一）臨床科室開醫囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。執行醫囑時要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意20、配伍禁忌。（二）藥房配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。發藥時，查對藥名、規格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。（三）理療科及針灸室各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。低頻治療時，并查對極性、電流量、次數。高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針三查七對一注意三查是指：操作前查、操作中查、操作后查三查內容：1.查藥品的有效期，配伍禁忌2.查藥品有無變質、渾濁。配伍禁忌. 3.查藥品的安瓿有無破損21、,瓶蓋有無松動.七對指的是：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。“三查七對”主要是針對病人服藥，注射，輸液的查對制度，減少操作差錯。一注意：注意觀察用藥后的反應及藥物的配伍禁忌。藥 房 工 作 制 度一、藥房工作人員應嚴格遵守技術操作和崗位職責，認真執行查對制度，嚴防發生差錯事故。二、配方應按處方規定執行，認真審閱處方是否符合規定要求，對醫生違反處方規定，應拒絕調發，對有疑問的應詢問清楚，或經過醫生修正后方可配藥。調配者經核對無誤后方可發藥，在服藥袋上注明服用方法，必要時口頭交帶有關事項，并在處方上簽名。三、中藥配方后，應該與取藥者交待付數、煎法、服法及注意事22、項。四、中西藥工作人員在配方時必須細心謹慎，計價計量準確。中藥不得估計抓藥，西藥不得用手數片劑，接到藥品調價通知后，及時調整藥價。五、凡已發出的中西藥品原則上不予退回。六、對麻醉藥品毒、性藥品精、神藥品要按要求管理，并按使用方法嚴格執行。藥品應該按不同性質、劑量、藥理作分別排列，固定存取。急救藥品應集中定位存放，不得隨意變動。對不同規格、形狀、顏色和不同效期藥品不得混裝，無標簽藥品不得配方。七、中藥必須嚴格管理，保證質量，嚴禁霉爛、變質、蟲蛀中藥配方，中藥不得混裝。中藥衡器要經常校核，保證準確。八、處方及帳冊應妥善保管。一般處方及帳冊保存為2年，麻醉藥處方為3年。對處方、帳冊、單據的處理應經單23、位有關領導批示后方可銷毀。九、藥房內應經常保持整潔，通風換氣，經常檢查藥物質量，防止過期變質。中 藥 師 工 作職 責一、負責中藥飲片和中成藥的配方調劑與中草藥的保管工作。二、嚴格執行處方查對制度，收方后詳細查對處方內容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌等方能調配。防止差錯事故發生。三中藥調配時，應按處方上藥品的先后順序放入盤或紙上，以免漏記及便于查對四、遇有藥品用量、用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，有責任與醫生聯系，更改后再進行調配。五、注意中藥方劑用量用法，發藥時應耐心向病員說明服用方法，注意事項。六、藥品入庫時要注意仔細檢查、核對藥品規格、數量以及藥品的有效期，保證藥品質量，24、并進行登記、上帳。七、負責保持中藥房整潔，中藥無過期、無蟲蛀、無鼠咬、無霉變藥品，每季度按規定進行中藥盤點。治療室工作制度一、保持治療室室內清潔，使用專用清潔用具，每天用消毒水拖地一次，每周用紫外線空氣消毒一次，保持室內空氣清潔。醫務人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩、帽子。二、做各種治療時嚴格三查（備藥前查、備藥中查、備藥后查），七對（床號、姓名、藥品、劑量、濃度、時間和用法）。三、每做完一項治療和處置，要及時清理。各種醫療用具使用后均應清潔消毒。四、各種物品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。無菌物品和非無菌物品分開放置，并定期檢查。器械物品放在固定位置，每月清點一次物品。五、嚴格執行無菌操作技25、術，做到一人一針一管，防止交叉感染，輸液加藥要堅持現配現用的原則，并密切觀察病人有無輸液反應。無菌物品每月兩次高壓滅菌。對無菌用品必須注明滅菌日期。超過14天者，重新滅菌。六、使用過的注射器等一次性醫療用品應放入專用的垃圾桶內，由醫療垃圾回收站回收處理，嚴禁放入生活垃圾桶內。七、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。護士工作職責1、認真負責地接待病人，對病人要熱情、體貼，耐心解答病人的詢問。2、保持診所的清潔衛生和安靜有序的工作環境，主動為病人就醫提供指導。3、協助醫生對病人進行檢查診斷，按照醫囑對病人進行處理。4、各種治療應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現及處理原則。并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。5、嚴格執行各項規章制度和無菌技術操作規程，操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。注射應做到一人一針一管。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。6、嚴格執行三查七對制度，密切觀察用藥后的情況，如發生過敏反應或其它意外應及時進行處理并通告醫生。7、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢查，及時補充更換。8、保持室內清潔整齊、每日紫外線消毒一次，并做記錄。9、使用過的注射器等一次性醫療用品和廢物應放入專用的垃圾桶內，由醫療垃圾回收站回收處理。