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1、衛生院高危險藥品管理制度附申請表及目錄編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 衛生院高危險藥品管理制度為加強我院高危藥品監督管理，促進該類藥物安全合理使用，減少差錯，落實患者安全目標，防范醫療風險，依據中華人民共和國藥品管理法、衛生部醫院藥事管理檢查項目與評價標準等有關規定，特制定本制度。1高危險藥品，指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，一旦使用不當會對患者造成嚴重傷害甚至死亡的藥物，后果極其嚴重。主要包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒性藥品等。2我院高危藥品管理工作由由藥劑科、門診治療室護理人員負責。3高危險藥2、品目錄由藥劑科負責制定。原則每年至少對目錄調整并審核1次。4高危險藥品設置專門的存放位置，有醒目警示標識。6科室如必須備用高危藥品的，由科主任填寫高危藥品備藥申請表報藥劑科，經審批同意后方可備用高危藥品。有備用高危藥品科室應當嚴格按相關管理規定管理備用藥品。7高危藥品臨床應用應當遵循安全、有效、經濟的原則。醫生在處方使用前要有安全性論證的證據，有確切適應癥時才能開具處方使用。醫生處方時應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫囑/處方醫生須加簽字。8高危險藥品調配、發放、使用、醫囑轉抄和執行時需實行雙人復核，確保調配、發放、使用準確無誤。9應嚴格按要求執行藥品保管制度，加強3、藥品的效期管理，做到“先進先出、近效期先用”，防止藥品失效變質，保持藥品安全有效。 衛生院 年5月5日 附件1：高危藥品警示標識附件2： 高危藥品備藥申請表申請科室申請藥品規 格數 量申請時間申請理由科主任簽名： 醫務科審批意見藥劑科科長簽名：簽名：附件3：高危藥品目錄（2014年版）一、高濃度電解質制劑10%氯化鉀注射液、10%氯化鈉注射液（濃氯化鈉）、25%硫酸鎂注射液二、肌肉松弛劑 注射用維庫溴銨、注射用順阿曲庫銨三、靜脈用和口服化療藥（細胞毒化藥物） 注射用環磷酰胺、卡鉑注射液、注射用順鉑、注射用奈達鉑、注射用絲裂霉素、注射用奧沙利鉑、注射用表柔比星、注射用異環磷酰胺 、氟尿嘧啶注射液4、注射用甲氨蝶呤、甲氨蝶呤片、注射用鹽酸吉西他濱、卡培他濱片、注射用放線菌素D、注射用鹽酸平陽霉素、注射用硫酸長春新堿、依托泊苷注射液、依托泊苷膠囊、多西他賽注射液、紫杉醇注射液、替加氟片 四、靜脈用腎上腺素受體激動劑腎上腺素注射液、異丙腎上腺素注射液、多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、去甲腎上腺素注射液、重酒石酸間羥胺注射液五、靜脈用腎上腺素受體拮抗劑艾司洛爾注射液、甲磺酸酚妥拉明注射液六、吸入或靜脈全身麻醉藥吸入用七氟烷、丙泊酚注射液、丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液、左布比卡因注射液、布比卡因注射液、氯胺酮注射液七、靜脈用抗心率失常、慢性心功能不全藥利多卡因注射液、胺碘酮注射液、普羅帕酮注射液、5、去乙酰毛花苷注射液、米力農注射液八、抗血栓藥物（抗凝藥）、糖蛋白b/a 抑制劑、凝血酶抑制劑、溶栓藥物華法林鈉片、低分子肝素鈣注射液、肝素鈉注射液、人凝血酶原復合物凍干粉、凍干人纖維蛋白原、凝血酶凍干粉、注射用尿激酶、注射用纖溶酶九、全胃腸外營養液（TPN）復方氨基酸注射液（18AA-VII）、復方氨基酸注射液（18AA-I）、小兒復方氨基酸注射液（19AA-1）、復方氨基酸注射液（3AA）、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11）注射液、20%脂肪乳注射液、-3魚油脂肪乳注射液、結構脂肪乳注射液十、中成藥注射劑艾迪注射液、參芎葡萄糖注射液、銀杏達莫注射液、注射用七葉皂苷鈉、醒腦靜注射液十一、其它20%或以上高滲葡萄糖注射液、右旋糖酐-40葡萄糖注射液、100ml以上滅菌注射用水、胰島素系列、縮宮素注射液、異丙嗪注射液、注射用硝普鈉、10%水合氯醛溶液、垂體后葉注射液