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1、醫(yī)院疼痛科工作制度崗位職責與操作規(guī)程編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 疼痛科工作制度一、據(jù)醫(yī)院要求，疼痛科每周設(shè)全天無假日門診。二、按照醫(yī)院作息時間，按時上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。三、對所有到疼痛科就診的病員都應(yīng)盡力做到診斷正確，治療及時，服務(wù)熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。四、負責全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會診邀請。五、對收住院的病員，按照醫(yī)院對臨床各科的要求，認真進行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費。六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制2、度，進行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務(wù)學習、科間會診等。七、在診治常見疼痛性病的同時與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛，和手術(shù)科室一起做好術(shù)后鎮(zhèn)痛、無痛人流及無痛分娩等。八、工作中認真執(zhí)行各種查對制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，以便妥善處理。九、上班后認真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊。十、對進修、實習醫(yī)師按照上級有關(guān)規(guī)定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。疼痛科工作原則參照近年來國內(nèi)外疼痛科工作特點，特制定本專業(yè)工作原則。一、七禁1禁給全身嚴重感染者(菌、毒、敗血癥)選用神經(jīng)阻滯療3、法。2禁給皮膚或深層組織有感染者作相應(yīng)部位的治療操作。3禁給白血病或有出血傾向的患者采用神經(jīng)阻滯療法或椎管內(nèi)治療。4禁給身體極度衰弱和嚴重心力衰竭的患者采用神經(jīng)阻滯療法。5禁給腫瘤患者早期采用神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，以免延誤病情。6禁忌同時阻滯雙側(cè)神經(jīng)節(jié)。7禁忌給腫瘤本身發(fā)生在脊髓或椎體的患者行椎管內(nèi)治療。二、八不1不勉強患者作治療。2不給患者交待清楚不操作。3精力不集中不操作。4不明確診斷不治療。5不在疲勞時進行神經(jīng)阻滯。6不輕易采取神經(jīng)破壞療法。7條件不具備，不追求高難度技術(shù)操作。8急救措施不落實不操作。三、十四要1要有良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)療技術(shù)。2要有高度的責任心，嚴防差錯事故，安全第一。3業(yè)4、務(wù)操作技術(shù)上遇有疑難問題或異常情況時絕不可回避，勉強操作，要及時報告上級醫(yī)師以便妥善處理。4要選用無創(chuàng)、微創(chuàng)、輕創(chuàng)、重創(chuàng)的治療原則，盡力提高療效，減少病員痛苦。5要選用簡單有效的處方組合。6要熟悉常用局麻藥的劑量、濃度、比重和復合劑的藥理作用。8根據(jù)病情要選用你最熟練的操作技術(shù)予以治療，重要部位不能過多穿刺。9注射時要反復抽吸，針頭如有移動，都要認真實驗，以防藥液注錯部位引起不良后果。10要熟知各種神經(jīng)阻滯的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)證和預(yù)防措施。11要熟悉和掌握麻醉意外和心肺復蘇的方法，以提高搶救成功率。12要嚴密觀察有治療反應(yīng)的病人，直到安全離院。13反復運用原療法效果不佳時，要善于運用綜合療法5、，以提高療效，不可過度追求單一療法。14要善于利用現(xiàn)代科技信息不斷與外界交流，吐故納新，充實擴大本專業(yè)內(nèi)涵，促進專業(yè)發(fā)展。疼痛門診工作制度1、疼痛門診是在麻醉科主任領(lǐng)導下由專職醫(yī)師負責的臨床診療專科。2、疼痛門診工作必須具有相關(guān)學科臨床診療知識和技能的高年資醫(yī)師承擔診療業(yè)務(wù)。治療工作必須有二人以上參加。醫(yī)師相對固定，可定期輪換。必須保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。門診應(yīng)有固定的開設(shè)時間。3、疼痛門診應(yīng)保持整潔的候診和診療環(huán)境。4、對病人和藹親切，認真解答疑問，注意鑒別病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、注意保護性醫(yī)療。5、病史力求詳細，病歷書寫要真實、完整，包括病史、體檢、實驗室檢6、查，診斷治療等項目。必要時查閱病人的過去醫(yī)療檔案，防止誤診、漏診。6、疼痛門診登記本要求詳細記錄病人的姓名、性別、年齡、工作單位、工作性質(zhì)、家庭住址、電話號碼、診斷、治療方法和效果等，以備隨訪。7、診療過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征得同意，必要時簽字為證。治療過程中，要隨時觀察病情演變和治療效果，酌情修訂和重訂治療方案。8、接受各種治療的病人，根據(jù)治療方法和病情必須留觀到無全身反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時才可以離院，遇有疑難病例（或操作）和意外時，須及時向上級醫(yī)師或科主任匯報請示，并嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師的醫(yī)囑7、。9、建立疑難病例討論制度，必要時邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，共同修訂病人的診斷和治療方案。對疑難病人不能確診或二次復診不能明確診斷或操作困難時應(yīng)及時請上級醫(yī)師處理，并向科主任匯報。疼痛門診管理制度疼痛診療是麻醉科業(yè)務(wù)范圍之一，麻醉科設(shè)立疼痛門診充分反映了臨床醫(yī)學的發(fā)展和患者對醫(yī)療服務(wù)的需求。疼痛門診工作必須由具有相關(guān)學科臨床診療知識和技能的高年資麻醉科醫(yī)師承擔，醫(yī)師相對固定，可定期輪換，以保持疼痛診療業(yè)務(wù)的連續(xù)性。必要時可增設(shè)護士12人。3、門診應(yīng)有固定的開設(shè)時間，開診時間工作人員應(yīng)堅守崗位。4、疼痛門診應(yīng)分別設(shè)置診察室和具有無菌條件的治療室，必要時建立觀察室或若干觀察床。診療環(huán)境應(yīng)保持整潔、清靜8、。治療室應(yīng)按院感管理規(guī)定定期進行滅菌消毒。5、疼痛門診必須配備專供治療和急救的藥品和器械。做好藥品和器械的整理、增補、保管和維護工作，保證齊全、完好、有效、功能正常。6、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，對病人和藹親切，認真解答疑問。關(guān)注病人心理障礙、藥物依賴和毒副作用等情況。結(jié)合診治情況對患者進行健康教育，及時與患者及家屬溝通以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，配合治療，有利康復。 7、病史采集、病歷書寫、門診登記等醫(yī)療文書，按衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)201011號）規(guī)定遵照執(zhí)行。8、治療過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行安全醫(yī)療規(guī)章制度和操作常規(guī)。對病人的治療方案和效果預(yù)測、可能發(fā)生的副作用、并發(fā)癥均須向病人及家屬交代清楚，并征9、得同意。實施神經(jīng)阻滯和微創(chuàng)治療時應(yīng)簽署疼痛治療知情同意書。9、治療過程中，要隨時觀察病情演變情況和治療效果，治療后對患者要觀察15-30分鐘，留觀到無全身異常反應(yīng)和無神經(jīng)系統(tǒng)障礙時才準許離院。10、遇有疑難病例或操作意外時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室會診，研究治療方案，及時處理。11、接受各科的會診邀請也須遵循上述規(guī)定，并合理收費。12、對進修醫(yī)師、實習醫(yī)師按規(guī)定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。疼痛科治療室工作制度一、進入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員禁止入內(nèi)。二、治療室的陳設(shè)要簡單整齊，不得存放私人物品。三、小藥柜內(nèi)常備藥如內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、清毒藥、劇毒藥等要分10、別保管，標簽要清楚，并有黑、紅、藍、黃、白區(qū)別，以免誤用。四、無菌物品與非無菌物品要嚴格區(qū)分放置。無菌物品必須注明無菌日期，超過規(guī)定無菌時間者(高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周)，應(yīng)重新消毒。五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。六、嚴格執(zhí)行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點收存，每日同供應(yīng)室對換。七、毒、麻、劇藥和貴重藥要有專人加鎖保管，要認真交接班，做到不丟失、不損壞。八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。九、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每日定時空氣消毒(紫外線每日一次，每周進行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養(yǎng)一次)，并認真作好消11、毒登記工作。十、每位病員治療前，施術(shù)者都應(yīng)向其家屬交待清楚病情，治療術(shù)的優(yōu)缺點及注意事項，認真填寫施術(shù)同意書，患者同意家屬簽字后方可施術(shù)，并于術(shù)前作好登記工作。十一、室內(nèi)無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時間。十二、施術(shù)前認真實行三查七對制度，不得違犯。十三、如遇病員有治療失當或嚴重反應(yīng)時，施術(shù)者應(yīng)認真觀察處理，直至病員恢復至正常狀態(tài)時才可讓病員離院。十四、按醫(yī)院要求定期進行必要物體表面細菌培養(yǎng)，如：消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質(zhì)量。十五、使用過的一次性衛(wèi)生材料(含注射器、針頭帽、穿刺包等)醫(yī)用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。疼痛科治療室查對制度一、12、注射治療前必須嚴格三查七對制度。1三查：治療前查、治療中查、治療后查。2七對：對床號，對姓名，對性別，對年齡，對診斷，對手術(shù)名稱及部位。二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、數(shù)量、種類、生產(chǎn)日期，注意有無變質(zhì)、沉淀、混濁、絮狀物、安瓶有無裂痕破損、有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。三、擺好藥品必須經(jīng)過認真核對無誤后方可執(zhí)行。四、易致敏的藥物給藥前應(yīng)詢問病員有無過敏史。使用毒、麻、限劇及貴重藥品時，要經(jīng)過反復核對才可使用，用后保留安瓶，以便查對。使用多種藥物時要注意配伍禁忌。五、發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。六、利用器械作治療時，要認真檢查穿刺包、手術(shù)包、手套是否合適，包內(nèi)13、無菌指示卡是否變色，消毒是否過期，器械消毒液(含鑷桶)是否需要更換，空氣是否消毒。七、急救物品每月檢查一次，其內(nèi)容包括：喉鏡亮否、氣管導管狀態(tài)、吸引器、吸引管、氧氣系統(tǒng)、麻醉機或呼吸器等功能是否良好，必要的急救藥品是否能手到即來，輸液的全套裝置是否型號齊全。常規(guī)備用的少量液體每日檢查一次，并注意定時更換。八、作任何注射治療時，必須爭得病人同意才能實施，否則不能強行注射，作特殊部位(如蛛網(wǎng)膜下腔、卵圓孔、胸腹交感神經(jīng)等)穿刺注射時，不但病人同意，并且家屬簽字，方可進行！疼痛科主任職責1、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導下，負責指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、全程負責本科室的診療工作。組織、指14、導急、危重病例的搶救及疑難病例的處理，主持重大手術(shù)前討論、特殊疑難和死亡病例的討論會診。指導本科室各級醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作。有書面計劃（報醫(yī)務(wù)科備查）及培訓記錄。3、貫徹執(zhí)行醫(yī)院布置的各項醫(yī)療任務(wù)，制定本科年度工作規(guī)劃、計劃，并按工作制度組織實施，經(jīng)常督促檢查，對完成情況作好記錄備查。4、擔任教學和進修實習人員的培訓工作，負責妥善安排對進修人員、實習人員的培訓工作，負責對社區(qū)、基層醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)指導工作。5、完成好院領(lǐng)導或職能部門交辦的其他工作。6、負責對本科室醫(yī)療儀器和設(shè)備的安全使用和保管維護。7、按時出專家門診，安排好本科門診日常工作。8、運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提15、高醫(yī)療質(zhì)量，開展新的診斷技術(shù)不能少于一項每年。事前有報告（報醫(yī)務(wù)科），事后有論文發(fā)表。9、督促下級醫(yī)師認真貫徹職業(yè)醫(yī)師法、三級醫(yī)師負責制等規(guī)章制度，執(zhí)行各項相關(guān)技術(shù)規(guī)程。10、指導下級醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學研究工作。11、配合醫(yī)務(wù)科做好臨床醫(yī)生實踐性、經(jīng)驗性、知識性的培養(yǎng)工作。12、酉己合醫(yī)務(wù)科抓好病歷質(zhì)量考核。13、參與醫(yī)療糾紛的處理，有效防范醫(yī)療事故發(fā)生。疼痛科主任醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導下，在醫(yī)療技術(shù)、教學、科研、預(yù)防工作上，對本科各崗位醫(yī)師進行全面的技術(shù)指導、業(yè)務(wù)考核和理論的提高，是本學科的學術(shù)帶頭人。 2、制定本人及本專業(yè)組的工作計劃、科研課題設(shè)計，并參加科研及論文書寫，按期總結(jié)匯報，16、向科主任提出有關(guān)學科發(fā)展、專業(yè)設(shè)置、人員培訓等意見。3、參加專家門診、普通門診及院內(nèi)、外會診工作，應(yīng)用醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識及國內(nèi)外先進技術(shù)解決臨床實際問題，提高醫(yī)療質(zhì)量。 4、按時查房，對新入院患者及時做出診療意見，參加和指導急、危、重、疑難、特殊患者診斷、治療和解決重大拯救方案，主持疑難病例會診和術(shù)前病例、死亡病例的討論。5、指導和培養(yǎng)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療、教學指導和培養(yǎng)下級醫(yī)師做好各項醫(yī)療、教學、科研和預(yù)防等工作，有計劃地開展基本功訓練。6、擔任一定的教學任務(wù)，指導主治醫(yī)師、臨床醫(yī)師、進修醫(yī)師完成臨床醫(yī)療任務(wù)和科研課題。7、督促檢查下級醫(yī)師認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防發(fā)生醫(yī)療差錯和17、事故。8、協(xié)助科主任進行思想教育和精神文明、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、完成科主任下達的各項醫(yī)療數(shù)量和質(zhì)量指標。疼痛科副主任醫(yī)師職責1、在科主任領(lǐng)導下，把好本科或本專業(yè)?？频馁|(zhì)量關(guān)。領(lǐng)導下級醫(yī)師的診斷、處理、手術(shù)和其他技術(shù)操作，幫助解決難題。提高下級醫(yī)師的診治和操作水平。2、負責門診、病房、出診、會診、值班、查體等醫(yī)療任務(wù)。親自參加或主持對危重患者的搶救。主任醫(yī)師和擔任科主任或業(yè)務(wù)副主任的副主任醫(yī)師，每周至少查房或重點查房二次。并隨時解決疑難病例的診斷和治療問題，指導病房醫(yī)療工作的改進。3、督促下級醫(yī)師貫徹包括處方、入院、分科、會診、醫(yī)囑、病案書寫、醫(yī)療統(tǒng)計等在內(nèi)的各項管理和醫(yī)療操作規(guī)程。4、從事并指導本科18、或本專業(yè)專科的臨床研究，本人每年至少完成一篇（部）有質(zhì)量的論文（著作）和一篇譯文。5、在本院醫(yī)生較少的情況下，要兼做一部分下級醫(yī)師的工作。疼痛科主治醫(yī)師崗位職責1、在科主任領(lǐng)導和主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防工作。2、按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷，治療及特殊診療操作。3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。4、參加值班、門診、會診、出診工作。5、主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)19、療護理質(zhì)量，嚴防差錯事故，協(xié)助護士長搞好病房管理。7、組織本組醫(yī)師學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。8、擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)師工作。疼痛科住院醫(yī)師崗位職責1、在科主任領(lǐng)導和上級醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限、負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師實行三年二十四小時住院醫(yī)師負責制，擔任住院、門診、急診的值班工作。 2、對病員進行檢查，診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況。同時還要做一些必要的檢驗和放射檢查工作。3、書寫病歷，新入院病員的病歷，應(yīng)于病員入院后24小時內(nèi)完成，檢查和改正實習醫(yī)師病程記錄，并負責病員住院期間的病程20、記錄，及時完成出院病員病案小結(jié)。4、向主治醫(yī)師及時報告診斷，治療上的困難以及病員病情的變化情況，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。5、住院醫(yī)師對所管病員應(yīng)全面負責，在下班以前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員,用口頭加書面方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房，對所管病員每天至少上、下午及下班前各巡診一次，科主任，主治醫(yī)師查房（巡診）時，應(yīng)詳細匯報病員病情和診療意見，請他科會診時，應(yīng)陪同診視。7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。8、認真學習，運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學技術(shù)，積極開展新技術(shù)，新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。9、隨時了解病員的21、思想，生活情況，征求病員對醫(yī)療，護理工作的意見，做好病員的思想工作。10、在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診的工作制度進行工作。疼痛科護士長崗位職責1、在院長或醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導下，負責門診護理、護理教學和科研，以及護理管理工作。2、負責本院護理工作年度計劃和護理質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結(jié)。負責護理人員的排班。3、負責各診室開診前的準備工作。經(jīng)常深入各診室檢查護理質(zhì)量，進行業(yè)務(wù)指導，解決護理技術(shù)的操作難題。4、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，進行安全教育，預(yù)防差錯事故。5、負責組織本院護理人員技術(shù)訓練和考核，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和護理科研，撰寫學術(shù)論文。6、負責組織病22、區(qū)被服和治療所需用品的計劃請領(lǐng)、登記、統(tǒng)計工作。7、掌握護理人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。負責院內(nèi)護理人員工作的調(diào)配。8、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。9、及時完成院長臨時交辦的任務(wù)。疼痛科護士崗位職責1、每日按時上、下班，認真做好交接班工作，掛牌及穿工作服上崗、穿戴整潔、態(tài)度和藹、醫(yī)療用語規(guī)范、服務(wù)主動、熱情。2、必須熟悉各種注射藥物的劑量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)，掌握發(fā)生藥物過敏的急救方法。3、經(jīng)常檢查注射治療室的必備器具、物品及急救藥品等，確保有效、足量。每日做好注射（治療）前的各項準備工作，敷料、器械要嚴格消毒備用。4、要經(jīng)常巡視23、病房，認真觀察患者的病情變化。發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)師報告。5、嚴格執(zhí)行“三查七對”（擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查，對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法）制度。6、注射（處置）嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，嚴密觀察注射（處置）后的情況，發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)或其他不適等意外，要立刻報告醫(yī)師，并進行處理，全力搶救。7、認真書寫護理文書。及時記錄醫(yī)囑執(zhí)行及處置情況。靜脈點滴要抄錄輸液單掛在患者的輸液架上，分步及時消耗，點滴完畢后，輸液單要保存七天。8、治療結(jié)束后，要及時打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，保持室內(nèi)外及工作臺面干凈、整潔。9、治療室的醫(yī)療廢物要按照醫(yī)療廢物處理的相關(guān)規(guī)定進行分類，按時銷毀，一次性24、注射器具及針頭用完后立即進行毀形處理。10、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及消毒隔離制度，注射藥做到一人一針一管和一用一消毒，防止交叉感染。疼痛科護理技術(shù)操作規(guī)程1、嚴密觀察患者疼痛的原因、性質(zhì)、程度及部位 找出疼痛的原因，以免誤診，延誤治療，如心肌梗死引起的心絞痛，急腹癥腹痛，需進行針對性處理，并報告醫(yī)師。對所存在的疼痛應(yīng)了解以下諸點：疼痛部位是否明確和固定；疼痛的性質(zhì)：鈍痛、刺痛、燒灼痛或絞痛等；疼痛起始時間；引起疼痛的原因；疼痛持續(xù)時間、規(guī)律性、痛點有無轉(zhuǎn)移、放射；疼痛程度有無變化；患者的習慣、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客觀因素；患者的文化程度和社會背景如何，過去經(jīng)歷的疼痛是如何減輕的，用過何種25、治療方法，效果如何。根據(jù)以上情況制定合理疼痛護理方案。2、心理護理護理人員首先要和患者建立感情，取得信任，穩(wěn)定其情緒，消除緊張、恐懼心理。護士應(yīng)同情、安慰和鼓勵患者，告訴其疼痛原因和克制疼痛的方法。使其消除思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疼痛的信心。可與患者進行輕松愉快的談話或能引起患者注意的報刊、雜志、廣播、電視等娛樂活動，消除寂寞感，把集中在疼痛上的注意力，分散和轉(zhuǎn)移至其他方面。對心因性疼痛，可采用以下措施：言語誘導對目前采用的治療，用懇切的言語暗示誘導，使之產(chǎn)生肯定心理定向；安慰強化將現(xiàn)有治療作為安慰性治療，最后用效果擴展誘導患者在治療后產(chǎn)生疼痛消失感；感覺體驗最后使患者發(fā)展成自我暗示。3、藥物治療止26、痛藥物種類很多，但不能隨便應(yīng)用，護士必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。成癮性鎮(zhèn)痛藥有嗎啡、芬太尼、雙氫埃托啡、強痛定、哌替啶、匹米諾定（去痛定）；不易成癮的鎮(zhèn)痛藥有鎮(zhèn)痛新、丁啡喃（botorpanol）和叔丁啡（buprenorphine）、曲馬多、平痛新等；藥物治療的同時仍需精心護理、安慰、疏導，一個安靜舒適的環(huán)境，可增強藥物的鎮(zhèn)痛作用（強度和時間）；注意長期應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的副作用，如解熱鎮(zhèn)痛引起的胃出血等。4、針刺治療如針刺合谷、足三里等。5、按摩通過按摩體表某一部位，使體表觸摸感覺的傳入，抑制疼痛的傳入和感覺，也可做相關(guān)穴位按摩，訓練患者自己進行。疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程診療操作規(guī)則一切診療操作，都要從有利于患者27、的診斷、治療出發(fā)，嚴格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。對有創(chuàng)性檢查，應(yīng)慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進行。新開展的診療操作應(yīng)進行過必要的實驗，做好充分的準備并報請上級批準后方可進行。操作前必須做好充分的準備工作。除急癥及特殊情況外，操作應(yīng)安排在適當時間進行，醫(yī)師應(yīng)事先開好醫(yī)囑，以便準備必要的用物及配備助手（醫(yī)師或護士）。操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進行者，應(yīng)有上級醫(yī)生在場指導。操作前必須認真核對醫(yī)囑與患者姓名、操作種類、部位。向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險或新開展的操作，應(yīng)事先向家屬或單位負責人說明，以取得合作28、。精神緊張患者或兒童患者，必要時給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。某些操作應(yīng)預(yù)先選擇適當部位，必要時用1甲紫做標記，并做好發(fā)生意外時的搶救工作。操作前術(shù)者應(yīng)戴好口罩。清潔盤的準備：內(nèi)盛高效碘一小瓶、75酒精兩小瓶。敷料罐一個（內(nèi)盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。操作要求:患者體位：助手應(yīng)根據(jù)操作目的、要求及患者情況，安排適當體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應(yīng)固定好操作部位，必要時適當約束患者，但不可強制或強迫患者，以免發(fā)生意外。常規(guī)皮膚消毒：（1）操作部位必要時用肥皂水洗凈、剃去毛發(fā)。（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內(nèi)向外環(huán)形涂擦，待干后，以75酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應(yīng)按上法重新消毒。3）某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規(guī)格，可因操作種類及要求不同而異，操作時應(yīng)注意無菌洞巾的固定。4）操作中應(yīng)密切關(guān)注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應(yīng)應(yīng)停止操作，并予相應(yīng)處理。5）操作后常規(guī)敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。