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1、幼兒園十七項衛生保健規章制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 幼兒園衛生保健制度 （一）生活制度1、有合理的生活制度和作息時間表，并認真執行。（1）根據園（所）內兒童的年齡生理特點，結合實際情況和季節變換的特點，本著動靜結合的原則，適當考慮家長的需要，制定出本園（所）的兒童一日生活制度。（2）保健人員參與制訂園內兒童作息時間安排及一日各生活環節（如活動、就餐、喝水、入廁、盥洗、睡眠等）的生活護理要求。（3）保健人員每周應對各班兒童執行一日生活制度的情況進行有目的檢查，及時發現問題并予以糾正。2、正常情況下兒童戶外活動2、每天不少于2小時（冬季不少于半小時），其中1小時體育活動，午睡時間不少于2小時。（二）兒童健康檢查1、兒童入托入園體檢：兒童入托入園前必須到指定的婦幼保健機構進行健康檢查，經檢查合格后方能入園（所）。健康檢查表上的項目應填寫完整正確，體檢一個月內有效。兒童入園（所）時應將母子健康手冊或健康檢查表和預防接種卡交給幼兒園（托兒所）。兒童離開托幼園所兩個月以上，再入園（所）必須重新體檢，入托入園前體檢率應達到100%。2、兒童入園（所）后應按年齡定期體檢：1歲以內嬰兒每季度一次，13歲內幼兒每半年一次，3歲以上兒童每一年檢查一次，每半年測量身高，體重一次，定期體檢后要進行兒童健康狀況分析評價和疾病統3、計，發現疾病或缺點及時矯治。定期體檢率的計算按每年“六月一日”前后的體檢為準，新入園（所）未滿一個月者不可列入應查人數之內。3、身高、體重、視力檢查：身高、體重檢查示范園每季度一次，1級園每半年一次。視力檢查每半年一次。所有在園（所）的嬰幼兒每年查血紅蛋白一次。4、嚴格執行晨間的檢查及全日制觀察制度，發現異常及時處理。（1）晨檢工作可根據本園實際情況，采取保健醫檢查、班上教師檢查或兩者相結合的方式。不論選擇哪種方式，均由保健醫生負責確診，發現問題及時處理。（2）檢查步驟包括：一摸二看三問四查，觀察兒童精神、臉色、體溫，詢問在家的健康狀況，根據兒童的年齡、健康狀況、傳染病發病季節作有重點的檢查，4、如咽喉是否紅腫、腮部有無腫大、皮膚有無皮疹、是否攜帶不安全物品等。（3）發現異常情況要及時處理并記錄，對有傳染病或其他疾病可疑者，可由家長帶兒童去醫院就診，或留在觀察室臨時隔離觀察。（4）兒童帶來的藥品，要核對姓名、藥名、劑量、用藥時間和方法，作好登記，并由家長簽字。按時給兒童用藥。（5）保健人員應每日午后、兒童離園前巡視各班級，向班上老師、保育員了解兒童的健康狀況，如有可疑或異常應及時處理。（6）班內的保教人員應全日注意觀察嬰幼兒的精神、飲食、睡眠、大小便等情況，對有病和體弱的兒童加強生活護理，發現異常情況立即與保健人員聯系并作好全日觀察記錄。（三）工作人員健康檢查1、托幼機構工作人員上崗前5、必須進行健康檢查，同時要接受每年一次的定期檢查。2、患有國家法定傳染病、性病、性傳播疾病、化膿性皮膚病、精神病等有礙兒童身體健康的保教人員、炊事員，患病期間不得從事保教工作、炊事員工作，要及時隔離、治療。單純乙肝表面抗原陽性的人員不得從事直接接觸兒童的保教工作。（四）飲食衛生管理 1、管理（1）飲食衛生符合食品衛生法。（2）制定采購驗收制度、建立出入庫賬目，有原始單據可查。（3）每餐留樣24小時。2、飲食衛生（1）兒童飲水杯個人專用，每天清洗并消毒一次。（2）桌面餐前要清潔擦拭并消毒，餐后要擦拭干凈（3）循環使用的餐具每次使用后，分班級進行消毒（4）生吃瓜果要洗凈或削皮，并防止食用的污染。（56、）接觸兒童飲食的工作人員工作前要用肥皂和流動水洗手。（五）營養膳食管理1、兒童飲食實行民主管理：成立伙委會，由園（所）長、保健人員、教師、保育員、炊事員、財會人員及家長代表組成。每月召開會議，研究兒童伙食中存在的問題并隨時征求家長意見，總結經驗，以求不斷提高伙食質量。2、兒童與工作人員（包括炊事員）伙食帳目與食物儲存和制做要嚴格分開，兒童伙食帳目清楚，伙食費要專款專用，每月結算并公布帳目，盈虧小于3% 。3、制定四季帶量食譜，每周制定適合兒童年齡特點的食譜，盡量自制點心，做到品種多樣，搭配合理，按量供給，烹調色香味好。示范園每季度、1級園每半年進行膳調一次，保證日托熱量、蛋白質平均攝入量均達77、0%80%以上，全托達92%、85%以上，對膳調結果有分析總結，對存在問題有改進措施。4、每天各班統計出勤、報告廚房，炊事員應根據各班當天報來的實有人數按量按食譜做飯。做到少剩飯不浪費，買不到所定食品可臨時以同類食物代替，并要在食譜上更改。5、為兒童飲水提供條件，保證能隨時飲水。（六）衛生與消毒1、個人衛生與消毒（1）保證兒童認真做到飯前便后用肥皂和流水洗手（2）兒童每人一巾，每天清洗并消毒一次，毛巾應放置在陽光通風處晾曬，毛巾掛放有間距，以互相間無重疊為適宜。（3）刷牙杯與牙刷個人專用，牙刷每3個月更換一次。兒童患上感、肺炎、腹瀉及其他傳染病后應注意隨時更換牙刷。（4）寄宿制園所每周為兒童剪8、指甲一次，每兩周剪趾甲一次。每周洗澡、洗頭一次。每天洗腳、洗屁股。洗屁股毛巾個人專用。每次用后消毒，洗屁股盆個人專用，保潔放置，每周消毒一次。（5）被褥、涼席個人專用，寄宿制兒童每2周換洗床單、枕巾一次。日托每月一次。被褥保持清潔、干燥，每月曬被褥并洗被套一次，涼席每周至少擦拭一次。（6）三歲以上兒童在園期間，實行飯后漱口、午睡前刷牙。（7）保護兒童視力，注意室內采光，照明要符合要求。看電視時兒童與電視機的距離應為電視機對角線的57倍，一次時間不超過三十分鐘，電視機的高度與視線平行為宜。（8）培養兒童良好的衛生習慣，如不隨地大小便和吐痰，不亂丟棄廢物等。午睡時要脫外衣、脫鞋，糾正蒙頭、吮手、咬9、被角等不良睡眠習慣。（9）工作人員要儀表整潔，不留長指甲，飯前便后和給兒童開飯前應用肥皂、流水洗手。上班時不戴戒指、長耳環，不化濃妝，不穿高跟鞋，不吸煙。2、環境衛生消毒（1）室內外環境整潔、安全、無污染。建立健全室內外環境清掃制度，每天一小掃、每周一大掃，應作濕性清掃。垃圾污物要及時清除，有專門容器集中密閉存放。（2）室內空氣流通新鮮。夏季空調房間每半日至少通風一次，每次1015分鐘。（3）夏季要安裝防蚊、蠅設備，及時消滅蚊、蠅、鼠、蟑螂等病媒昆蟲動物。（4）玩具每周至少清潔一次，圖書要每周用紫外燈消毒一次或陽光下曝曬。（5）床圍欄、小桌椅等兒童接觸密切的物品，每日清潔一次（6）門把、水龍頭10、要保持清潔，每天消毒1次。（7）各班清潔用具（如掃帚、托布、抹布等）要專用，拖布、抹布每次用后要及時清潔干凈，干燥保存。（8）廁所要兒童專用，兒童入廁后要及時沖刷，做到清潔、無異味。每天至少消毒一次。便器用后要及時清洗消毒。9）有游泳池的園（所），應按環境衛生有關條例要求，做好水的消毒。（10）新裝修后的園（所），室內環境要經有關部門檢測，相關指標在合格范圍內，方可投入使用。（七）預防接種管理1、按兒童年齡及季節協助衛生防疫部門做好計劃免疫。2、接種疫苗后如發現兒童有嚴重的反應，應及時送醫院處理。（八）傳染病管理制度：1、采取早預防、早發現、早隔離、早治療等綜合措施。要制訂突發公共衛生事件應急11、預案，如制訂出本園傳染病發生、食物中毒、重大安全事故等突發事件的應對預案。2、控制傳染源：（1）發現病人及時采取有效隔離措施，及時登記上報。病源攜帶者亦應及時隔離并治療。（2）對接觸者進行醫學觀察及適當管理，在觀察期內不并班、不升班、不收新生、不轉托幼園所。切斷傳播途徑，保護易感人群三方面做好傳染病的管理。3、切斷傳播途徑（1）配合防疫部門對托幼機構的環境及各種物品進行終末消毒或隨時消毒。（2）針對傳染病的傳播途徑，采取有效措施，如加強飲食衛生以預防消化道傳染病、保持室內空氣流通或進行空氣消毒以預防呼吸道傳染病等。4、保護易感兒童（1）掌握易感兒童名單，傳染病季節加強晨檢及全日觀察，并采取必要12、的預防措施，如被動免疫或藥物預防。（2）合理安排兒童生活，提供平衡膳食，加強戶外鍛煉，提高兒童對疾病的抵抗能力。（九）兒童常見病管理1、兒童常見的呼吸道、消化道疾病及佝僂病、營養不良、營養性貧血、肥胖癥等，應列為多發病防治內容。建立專門檔案、加強管理。2、保健人員及保教人員對體弱兒的生活、保健、營養、護理及治療等要全面關心負責。如適當地進行營養上的干預，按體弱兒管理要求認真做好個案記錄，按病種做好小結。3、向家長宣傳體弱兒護理保健知識，要求家長積極配合。必要時及時就醫。（十）體格鍛煉1、開展活動量適宜的各種體育鍛煉，隨季節變化安排好戶內外活動，每日有記錄。體格鍛煉應堅持不懈、循序漸進、由易到難13、時間從短到長，逐漸提高鍛煉強度。2、結合年齡、季節變化，安排內容多樣化的體格鍛煉，創造條件開展日光浴、水浴、空氣浴鍛煉，開展各年齡組的體操鍛煉。3、正常氣候條件下，應保證兒童充足的戶外活動時間。4、按兒童的年齡特點和體質安排鍛煉內容，掌握適當的運動量，不強求一律。鍛煉前應做好活動場地、器械、兒童穿著等準備工作。鍛煉過程中注意保護兒童的安全、做好保育工作、觀察兒童的反應，出現異常情況立即停止鍛煉及時處理。鍛煉結束后應觀察幼兒的精神、食欲、睡眠等情況，保證水的供給。5、注意鍛煉與保健、營養、護理的結合。對體弱的兒童要給予特殊的照顧，兒童有病時暫停鍛煉。（十一）體弱兒管理1、體弱兒指患有下列疾病的14、兒童：營養性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營養不良、反復感染、先天性心臟病、癲癇病、神經精神發育遲緩、常見畸形等。2、建立體弱兒登記制度，對患中度及中度以上貧血、活動期佝僂病、一年4次以上反復感染、中重度以上營養不良、肥胖癥兒童均應進行專案管理。3、在保健人員的指導下，保教人員應對體弱兒進行正確護理，并在一日生活中給予特別照顧。4、體弱兒治愈后應結案轉入健康兒童常規管理。5、具體管理措施：（1）維生素D缺乏性佝僂病、小兒營養性缺鐵性貧血、營養不良的防治見“兒童常見病防治”。（2）先天性心臟病兒童的管理建立體弱兒登記。加強生活各環節的護理，適當參加活動，根據患兒的具體情況決定活動量，活動強度15、及時間。天氣變化時隨時增減衣服，減少呼吸道感染。根據衛生部規定按時接受預防接種。結案：根治手術后方可結案。（3）癲癇兒童的管理建立體弱兒登記。生活護理：正常飲食，掌握進食量，不要過量；保證充足睡眠；避免過度緊張，興奮及激烈運動；不要攀高或在水邊玩耍，隨時警惕突然發作發生意外。密切與家長聯系：詳細詢問和觀察發作特點，持續時間，可能誘發的因素，采取相應措施，以減少發作次數。督促遵醫囑長期按時服藥：不能隨意停藥或減量，保證定期復查。保教人員要關心愛護病兒，不歧視病兒。（4）神經精神發育遲緩兒童的管理 建立體弱兒登記。 生活護理：該類兒童與同齡兒在吃飯、穿衣、大小便、活動等方面有一定差距，生活上要給予16、特別的照顧。 活動安全：根據神經發育遲緩類型與程度安排該類兒童的活動，并進行有針對性的功能訓練，在活動中謹防意外事故。轉診：對神經精神發育明顯落后于同齡兒平均水平的兒童，應到哈爾濱市婦幼保健院進一步接受檢查。（5）常見畸形兒童的管理建立體弱兒登記，注明畸形的種類、程度以及具體管理措施。唇腭裂：該類兒童在吃飯、喝水時應注意給他們充分的時間，不能催促，以免出現誤吸，發生危險。四肢畸形：根據四肢畸形的程度決定兒童參加活動的種類和強度，注意安全，防止發生意外事故。保教人員應注意愛護、照顧有畸形的兒童，并教育其他兒童尊重、關心他們，不得歧視，使畸形殘疾兒童在良好的生活環境中成長。（6）肥胖兒童管理建立專17、案管理：對單純性肥胖的兒童建立肥胖兒管理卡片，輕度肥胖只要管理不需記個案，中度肥胖以上要進行個案管理分析病因，從飲食、運動、遺傳、心理等方面仔細分析病因，如考慮為其他疾病引起的肥胖應建議家長帶患兒去醫院進行檢查 定期監測：重點監測體重增長幅度，每月測量體重一次，每3個月測量身高1次。 家長聯系：與家長密切聯系，給予家長正確的、科學的育兒知識，使家長重視肥胖的危害性，能夠積極配合對患兒飲食起居上的調整以及治療。 結案：體重降至同性別同身高標準體重20%以內，繼續維持3個月方可結案。肥胖程度減輕并在半年內穩定，為管理有效。（十二）五官保健1、眼保健、口腔保健按工作常規。2、聽力保健：（1）開展兒童18、聽力篩查工作：每年對兒童進行篩查（2）聽力篩查的方法：推薦方法：耳聲發射法。如無條件采用耳聲發射法做篩查，可采用行為觀察測聽。（3）管理：具有高危因素或可疑聽力異常者，應建立哈爾濱06歲兒童聽力管理檔案，并填寫哈爾濱06歲兒童可疑聽力異常轉診表，將其轉送到市衛生局指定的醫療保健機構作進一步確診。（十三）早期教育與兒童心理保健1、早期教育：根據嬰幼兒生理心理特點、本著保教結合的原則，制訂切實可行的早教訓練方案。2、兒童心理保健：（1）篩查時間：首次在入園后2個月篩查，以后每年篩查1次。（2）篩查內容：入園時篩查的內容包括智力、語言、運動發展水平，情緒與行為問題，氣質評價。入園后的篩查主要為情緒與19、行為問題。（3）建立心理保健檔案 基本心理健康檔案，記錄兒童入園時與入園后每次篩查的結果，對象為所有兒童；建立個案：對象為查出有問題的兒童。追蹤觀察：對個案進行追蹤觀察和評價。問題兒童干預。a運動落后兒童干預：開展運動與游戲訓練；b語言落后兒童干預：語言訓練；c智力落后兒童干預：特殊教育；d情緒與行為問題兒童干預：咨詢指導，教育干預；e特殊氣質兒童的教育干預：咨詢指導。（4）轉診制度：對不能在幼兒園處理的問題兒童，應轉診到哈市婦幼保健院兒童心理保健中心做進一步確診治療。（5）健康教育：對家長進行有關兒童心理保健知識的講座，宣傳欄中介紹有關兒童心理保健知識。（十四）安全制度1、執行哈爾濱市托幼機20、構安全工作常規，每月進行安全檢查并有記錄。2、對工作人員和幼兒加強安全教育，消除一切不安全因素3、發生一般事故做好記錄，防止事故的發生。凡發生重大責任事故或責任事故應在24小時內報告市保健院，不得漏報。常見事故分類：（1）一般事故：在托幼機構中，由于缺乏自身保護能力或客觀因素和條件所限等原因而發生的擦傷、劃傷、骨折、跌傷、脫臼、吞入異物等事故。（2）責任事故：凡由于保教人員責任心不強、照顧兒童不細心，擅離崗位，不執行安全制度或園（所）內其他規章制度而發生的服錯藥、食物中毒、煤氣中毒、顱骨骨折，以及燒（燙）傷，兒童被冒領、走失，把兒童遺忘在空房子里，高處墜落、體罰、觸電、溺水等事故，經積極采取措21、施未造成重大傷害的，為責任事故。（3）重大事故：導致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴重痛苦的事故為重大責任事故。4、保健室藥品標簽清楚，消毒藥品專人管理，保健人員給兒童服藥時要認真查對，不準吃錯藥。（十五）家長聯系與家長經常聯系，了解兒童在家庭中的情況并將兒童在園（所）中的表現向家長反映、增進家長對園（所）工作的了解，爭取家長對園（所）工作的支持與配合，共同促進兒童健康成長。1、結合本園（所）具體情況，制定家長聯系制度。2、與家長聯系的內容：缺勤兒童原因調查；出現意外、疾病、服藥、預防接種等問題與家長聯系；兒童不良習慣矯正及齲齒、視力不良的矯治等家、園配合；向家長介紹園內工作并進行22、衛生保健和防病知識的宣傳；取得家長支持，解決個別兒童的問題；征求家長對園（所）工作的意見、建議。3、可采用的家長聯系方式：如黑板報、宣傳資料、電話聯系、家長聯系薄、書信、家長會、半日開放。（十六）健康教育健康教育是通過系統地、有計劃地學習和傳播健康知識的各種活動，促進人們自愿主動地采取有益于健康的行為，加強自我保健觀念和行動，優化日常行為和生活環境，從而提高人群的健康水平和生活質量。1、定期向家長了解并且通報幼兒健康狀況。2、每季度出黑板報一次，印發健康衛生宣傳材料，有針對性地進行健康教育。如意外、疾病、服藥、預防接種、兒童心理問題及齲齒、視力不良的矯治。可根據季節易發病。（如冬春季節：水痘、23、百日咳、麻疹、流感、腮腺炎等；夏秋季節：腸炎、痢疾等腸道傳染病進行宣傳；還有肝炎、艾滋病等傳染病如何預防、隔離、護理等方面的知識對家長進行宣教。3、每學期在家長學校中開展衛生保健知識講課。4、由班任老師通過游戲、兒歌、寓言、角色表演等教學活動對幼兒隨時進行衛生保健知識教育。5、組織園所內的工作人員進行衛生保健知識的業務學習。每學期12次。（十七）保健登記統計1、托幼園所應按常規及時準確做好保健資料的記錄和統計，定期分析，按時上報如下報表：7歲以下兒童保健工作情況調查表（一）、表（二）；托幼機構基本情況報表三張。于每年10月15日例會時上報市婦幼保健院兒童保健科。同時上報各區婦幼保健所。2、表、卡、簿健全、資料必須真實完整，不可為了應付檢查而涂改、不寫。3、資料應妥善保存，至少保留三年以上，以備日后查閱。