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1、醫院感染防治重要材料科室消毒隔離管理制度編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: ESZAQDGF001 編 制： 審 核： 批 準： 版 本 號: 醫院感染管理辦公室工作制度一、在院長及醫院感染管理委員會的領導下，開展醫院感染管理的各項工作。 二、負責擬定醫院感染管理工作計劃，提交醫院感染管理委員會審定后，組織實施；負責擬定科室醫院感染管理工作制度，并督促執行。三、每季度對重點部門進行環境衛生學監測，每半年對全院紫外線燈強度進行一次監測。四、每月對全院醫院感染管理按照武漢龍陽醫院醫院感染管理質量考核標準進行一次綜合質量考核，其結果與科室績效考核掛鉤。 五、經常深入科室了解情況，協調科室間醫2、院感染各項工作，發現問題及時解決。六、發生醫院感染暴發流行時，及時向院長、業務副院長以及相關衛生行政部門請示報告；并組織人員進行現場采樣和流調，分析原因，迅速采取切實可行的控制措施。七、對購入消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品嚴把準入關，不合格產品嚴禁進入醫院。對其儲存、使用及使用后的處理進行監督。 八、對重點科室、重點部位定期進行監測，并將醫院感染監測信息反饋到科室，對臨床抗菌藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見。 九、認真落實醫院感染的教育培訓計劃，不斷強化醫務人員的無菌觀念，提高無菌技術操作水平；加強醫院感染診斷的培訓，提高感染病例的鑒別和上報率。十、做好醫療廢物管理工作，定期對全院各3、科室醫療廢物分類、收集、運送、暫存情況進行監督、檢查、指導。十一、加強傳染病管理，預防和控制其在醫院內的傳播。門診消毒隔離制度一、門診候診室、走廊必須保持清潔，工作臺、地面、門窗、內壁每日濕式拖帚2次，如有污染用含氯消毒液（500mg/L）進行消毒清擦，走廊放帶蓋的衛生紙萎，每日消毒、更換一次。 二、門診診室要保持空氣新鮮，經常通風換氣（2次/日），室內辦公桌、椅、地面每日清水擦拭2次，如有污染立即清除并進行消毒（用含氯消毒液500mg/L）進行消毒清擦；疑似傳染病人，在病人離開后要進行沏底消毒（不明原因的發熱、腹瀉病人指定在感染診室就診）。三、根據醫療衛生機構消毒技術規范要求：“接觸未破損皮4、膚的器具清潔與消毒方法：接觸皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器、保持清潔，若有污染應隨時以清潔劑與水清潔。血壓計袖帶若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含有效溴或有效氯250mg/L500mg/L的消毒劑浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒。”四、門診各科室的感染性垃圾：如：一次性醫療用品、手套、紗布、棉球、棉簽等醫療廢物，應裝入黃色垃圾袋內，每日由本科人員與醫療廢物回收員交接并簽字，由醫療廢物回收員按轉運要求送至污物暫存間存放，定期由醫療廢物回收中心回收公司進行無公害處理。絕不準亂扔、亂放，更不能混為一般垃圾處理。 五、廁所必須保持潔凈，無嗅味，衛5、生員每天必須進行兩次大清洗消毒，地面及便池內外，不能有污染痕跡。如有病人排泄物等，應立即消除并消毒。 六、各診療室、治療室、換藥室、輸液室等科室用過的物品，必須進行初步處理后，送供應室消毒滅菌處理（感染病人換藥用過的器械、碗、盤等物品，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，清洗干凈再送供應室消毒滅菌）。七、所用滅菌物品一經打開均要注明使用日期及開啟時間，使用時間在未被污染情況下不得超過24小時。無菌持物鉗（鑷）、罐等最好采用干缸使用法，一經打開使用不得超過4小時，并注明啟用時間。八、凡用過的注射器、輸液器使用后處理應符合醫療廢物管理規定要求。 九、感染診室，應遵循消毒、清潔、消毒的原則，6、每日進行兩次消毒，隨時污染隨時消毒。室內陳設物及門窗、四壁，應經常用含氯消毒液（1000mg/L）噴霧或浸泡拭布進行清擦，室內不準就餐和存放食品。十、各診室、辦公室每天進行紫外線空氣消毒1次并有登記和效果監測。使用中紫外線燈，應定期檢測照射強度，不得低于70w/，使用空氣消毒設備：紫外線燈管要定期進行維護和保養并有記錄。病房消毒隔離制度一、醫務人員進行無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。洗手、戴口罩、帽子。各種無菌容器，如：換藥罐、貯槽、方盤等，使用后應及時蓋嚴，定時更換與滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時間。二、病房環境要整潔，空氣新鮮無異味，根據季節溫度的不同，定時開窗通風換氣。病房地面7、每日用500mg/L含氯消毒液濕式擦拭二次，如果被血液、體液、嘔吐物、排泄物、分泌物污染時隨時清潔消毒，病室每周紫外線消毒小時并登記。三、病床每天要濕式清掃，一床一套，床頭柜、病床等物體表面每日濕式擦拭，一桌一布，用后消毒，如有污物隨時用消毒液擦拭。四、病人衣褲、床單、被套要保持清潔，每周更換一次，污染時隨時更換，被褥、枕心、床墊要定期消毒清洗（日光暴曬）。嚴禁在病房、走廊清點被服。五、患者用過的口服液藥杯應浸泡于含氯制劑溶液中，消毒液每日更換一次。六、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、吸痰儲液瓶等要一人一用一消毒，用后消毒并干燥保存于消毒物品柜內，濕化液應為無菌純凈水，每天更換。七、病人所用醫療器具均8、按規定方法進行消毒處理,使用后的醫療，耐高溫的物品首選高壓滅菌，血壓計的袖帶每周清洗更換兩次，有污染時隨時消毒清洗。八、醫療廢物與生活垃圾分開放置，注射器、輸液器使用后將針頭棄于銳器收集盒中，注射器、輸液器、一次性醫療用品等均放入黃色垃圾袋中，具有傳染性的垃圾要用雙層黃色塑料袋內嚴密封閉，交漢化公司統一進行無公害處理。九、病人出院、轉科或死亡后要及時對床單元進行終末消毒處理。具有傳染性的病人轉院、轉科或死亡后要用雙層黃色塑料袋內嚴密封閉，交漢化公司統一進行無公害處理；對室內空氣、物體表面用紫外線照射及消毒液擦拭。十、辦公室、治療室、配餐間、病房、衛生間的拖把要分別使用，有專用標記，用后清洗懸掛9、景干，干燥保存。十一、體溫表一人一支，每次使用后浸泡于70%酒精（或含氯消毒劑）溶液中30分鐘，干燥保存。消毒液每日更換一次，貯存容器每周徹底清洗消毒滅菌一次，由專人負責并有記錄。十二、各項護理操作用物，實行一人、一針、一巾、一止血帶、一用一消毒，使用過的棉簽、棉球要集中放入醫用垃圾袋中，以免污染環境。十三、病人餐具一用一消毒，隔離病人按消洗消處理。十四、治療室、換藥室要定期進行空氣消毒，每天紫外線照射一次并登記 ，每月作空氣培養一次。附：病房保潔標準 一、門窗潔凈透明，玻璃無手指印，無污漬；窗槽無積塵、雜質，窗簾無積塵，且懸掛整齊。 二、室內墻壁、地角線、頂棚、燈飾、消防器材干凈明亮，無灰塵10、無蜘蛛網，無亂涂亂畫。 三、室內地面干凈、干燥，無灰塵、無紙屑雜物、無污漬、無亂堆亂放，保持整潔、美觀，干凈整潔無異味。 四、室內垃圾簍、痰盂盒及時清理、消毒，保持干凈、整潔安全。 五、為入出院病人更換被套、墊單。 六、各類開關無灰塵，樓梯、走廊、扶手臺階、地面無積水、雜物、紙屑、煙頭、痰漬、污漬。 七、各座椅、指示牌、門、柱、燈具整潔，無灰塵，無污漬，無蜘蛛網。 八、洗手間、開水房地面無積水、雜物、垃圾。地漏無堵塞，無異味，無手紙堆積。 九、病房門、把手、床、床頭柜、電視機、飲水機、椅子、沙發每天清潔三次，消毒一次。 十、室外場地、綠化帶、地面無紙屑、煙蒂、痰跡、香口膠等垃圾停留時間不超過11、十分鐘，垃圾及時清理，不過夜，每天7：30前完成灰塵清掃，每周沖刷一次手術室消毒隔離制度 一分區明確、標識清楚。區域劃分：分限制區、半限制區、非限制區，物流做到潔污分開，流向合理。 二、凡進入手術室的人員應更換手術室專用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋或套鞋套；非感染手術和感染手術應分開進行,乙肝表面抗原陽性及特殊感染手術，應嚴格按特殊感染手術消毒常規進行處理。 三、嚴格執行無菌技術操作規程及手術進行中的無菌原則。醫務人員有化膿性感染及患皮膚病者不得進入手術室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。 四嚴格遵守手衛生規范，按規范要求配置洗手設施，正確外科洗手和手消毒。 五滅菌后的手術器械包應存放在清潔干燥的12、存放柜內，各類包符合要求，包外標識齊全，無過期物品；定期檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25條件下，保存7天，過期重新滅菌。 六、手術器械與物品使用后盡快清洗，器械必須一用一滅菌，清洗、包裝、滅菌應符合國家有關規定。耐濕、耐高溫器械與物品，應使用壓力蒸汽滅菌；無菌包一經打開，即使未污染也只能24小時內使用，否則重新滅菌。 七干法保存的持物鉗4小時更換一次；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等無菌物品有效期在24小時內。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌及更換消毒液一次。 八無菌沖洗溶液，一經啟封，應注明開啟日期、時間，在未污染的情況下，只能24小時內使用，過期應重新更換。 13、九一次性耗材使用前，嚴格檢查合格證、有效期、外包裝等，更換批號或生產廠家時必須進行細菌培養，合格方能使用。 十、麻醉用具定期清潔、消毒。可復用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。 十一各類設備、物品整潔衛生，空氣、物表體表、消毒劑及手衛生監測合格；每月要對手術室空氣、物體表面、醫務人員的手、滅菌物品等進行生物監測，結果要符合要求，并記錄存檔。 十二、清潔用具應分區使用，抹布、拖把與水桶等清潔用具應分室標注專用（并有標識）。抹布應做到每清潔一個單位物品（物表）一清洗，不得一塊抹布連續擦抹二個不同的物品表面。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖14、維的織物材料。 十三醫療廢物分類收集，密閉運送。包裝物與容器符合國家規定，外標識明確。銳器放入銳器盒。手術過程中產生的廢棄的肉眼無法識別的人體組織、器官按照病理性廢物處理；可以辨認的人體組織、器官按照尸體處理。內固定鋼板等廢物按照醫療廢物處理。交接登記內容完善，登記資料齊全（保存三年）。 治療室、注射室(輸液室）、換藥室消毒隔離制度一、治療室、配藥室布局合理，專人負責，嚴格區分清潔區與污染區，并有明顯標記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手戴口罩，凡私人用物不得帶進治療室。 二、進行無菌操作前后要洗手，或用速干手消毒劑擦拭雙手，方能進行下一項操作；醫護人員發生特殊感染不得進入治療室。三、15、治療室應每日通風、濕式清掃，操作前后用清水抹布擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤等，確保室內物品清潔（包污物桶、利器盒）；治療室的拖把與輸液大廳拖把要分開并有明顯標志，地面每日用清水或浸有消毒液的拖把至少擦拭2次；冰箱每周清潔除霜一次，冰箱不得放置私人物品。四、每日用紫外線照射消毒一次，每次60分鐘，并登記（記錄消毒時間、累計時間、執行者簽名，每周用75%酒精擦拭燈管一次，每半年進行一次強度監測)，使用中的燈管強度不得低于70u瓦，每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不超500cfu/m3；2012版新標準：4.0(5min)，物體表面菌落數10cfu/cm2，手表面菌落數應10cfu/cm2。五、止16、血帶做到一人一帶一用一消毒，用后浸泡在500mg/l含氯消毒液中30分鐘，涼干備用。六、無菌的物品管理：1、凡適于壓力蒸汽滅菌的物品應采用壓力蒸汽滅菌；不能用于壓力蒸汽滅菌的器械，使用2%戊二醛浸泡10個小時，容器每周更換一次；干置的無菌容器及持物鉗每4小時更換1次。2、無菌、有菌物品分開放置，無菌物品有醒目標識及消毒日期；每日清點并檢查無菌物品（包括一次性物品有無過期）的有效期，過期物品需重新消毒滅菌方能使用；治療車物品擺放：上層為清潔區；下層為污染區。3、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周高壓蒸汽滅菌二次；無菌敷料罐（紗布、棉球）開封后有效期為24小時。4、治療室使用的持17、物鉗或持物鑷應與容器配套（一罐一鑷），并浸泡在1/22/3處,無菌罐、無菌鑷每周壓力蒸氣滅菌2次，消毒液每周更換一次，有記錄。5、鋪好無菌盤有效期不得超過4小時，開啟的無菌溶液須在4小時內使用，抽取的靜脈藥液不得超過2小時。各種溶媒不得超過24小時，并注明啟用時間；無菌棉簽開封后有效期為4小時，小包裝的碘伏開封后有效期一周。6、各種治療注射應一人一針一管一用（含皮試）；用后針頭立即放入銳器盒內，（對特殊感染病人應與一般病人分開注射，所用物品器械單獨處理），所有醫療廢物交武漢市醫療廢物處置中心進行集中無公害處理處理。7、告知病人撥針后要按壓針眼5分鐘以上，并囑病人將的膠貼、口罩、帽子等醫療廢物放18、在指定醫療垃圾桶內，不得亂放。8、用后的體溫表應放在含有效氯500ng/l消毒液中浸泡30分鐘或75酒精浸泡30分鐘后，沖洗甩干備用。七、醫療廢物按要求分類放置，一次性注射器、輸液器、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、窺器等放入黃色垃圾袋（桶）內或利器盒內；不能超3/4，每日由專職回收員統一回收，放置在醫療廢物暫存間內，并雙簽名。八、各種瓶類消毒1、碘酒、酒精瓶每周一、四進行消毒滅菌。清潔消毒方法：先用消毒液浸泡后，流水沖洗，再用0.9生理鹽水沖洗干凈；再用包布包裹后，送供應室滅菌；2、氧氣濕化瓶每周用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干、備用；正在應用的濕化瓶每日更換蒸餾水，用畢重新消毒。19、3、 電動吸引器的內容物滿后隨時倒，做倒每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。八、換藥時嚴格遵守無菌操作原則，遵守一人一碗一盤二鑷的換藥制度。換藥所用溶液開啟后使用時間不能超過24h，并有明顯標記。先換清潔傷口，后換污染傷口。所用器械先進行粗洗后由供應室統一回收處理。 檢驗科消毒隔離制度 一、檢驗科應分為清潔區和污染區，清潔區應注意保護不受污染，污染區的工作操作臺及地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，有明顯血液污染用1000mg/L含氯消毒液擦拭，有污染時隨時消毒，每周大掃除一次。 二、工作人員服裝整潔，操作時戴口罩、帽子，必要時戴手套。采血工作人員必須嚴格執行無菌操作規程，進20、行無菌操作前先洗手或用速干手消毒劑進行手消毒，操作完畢摘掉手套洗手或手消毒后再為下一位病人采血。 三、無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后注明開啟日期和時間，使用時間不得超過24小時。碘伏注明開啟日期和時間，有效期為7天，過期禁用。 四、采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血結束后用500mg/L含氯消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次；每日用紫外線照射消毒一次，必要時進行空氣細菌培養，紫外線燈管每周用75%酒精擦拭一次。 五、各種檢驗標本的收集，送檢必須用相應指定的容器留取，不得外溢污染。 六、在進行靜脈抽血時應嚴格遵守無菌技術操作規21、程，操作前先洗手、戴好帽子與口罩，操作臺污染及時用1000mg/l含氯消毒劑擦拭消毒；嚴格執行消毒隔離制度（靜脈抽血做到一人一針一巾（紙）一帶一消毒，末梢采血一人一片一管），對每位病人操作前洗手或手消毒，手被污染時應用肥皂和流水認真清洗，再用快速手消毒劑消毒雙手，杜絕交叉污染。 七、一次性使用醫療用品包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白吸管、注射器等按感染性廢物及損傷性廢物分類放置，采血針、玻片放入銳器盒，由專人收集登記。 八、室內應有洗手設備、洗手液及速干手消毒劑，工作人員的手要經常清洗，必要時進行手消毒。 九、凡是肝炎病人及疑有黃疸的血標本，都視為肝炎的污染標本，應貼上紅色危險標記，放在規定22、區域內，引起警惕和防止擴大污染面。 十、溢出試管外的血液，應立即用1000mg/l含氯消毒劑擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手。 十一、當針頭和碎玻璃刺傷手時，應立即用碘伏消毒局部，并參照“銳器傷的預防”處理。 十二、若手上有傷口，應戴上手套，才能接觸標本。 十三、檢驗操作時，如：吸取標本，離心振蕩等應嚴格操作規程，防止自身和實驗室受污染。 十四、已檢查標本與容器分別浸泡于2000mg/l含氯消毒劑兩小時后，標本傾棄，一次性容器按感染性醫療廢物處理，重復使用的物品經消毒后，再清洗消毒或滅菌備用。 十五、其他未盡事宜，執行新消毒技術規范檢驗相關物品的消毒。 供應室消毒隔離制度 一、消毒供應室布局應23、嚴格劃分去污區、檢查包裝區、滅菌區、無菌物品存放區、辦公區；路線采取強制通過的方式，不準逆行，各區人員不得隨意來回穿梭。 二、工作人員必須著裝整潔、換鞋入室，按要求洗手，必要時著防護服、戴手套、口罩，嚴格遵守各區操作原則。 三、去污區、檢查包裝區、滅菌區、無菌物品存放區標志醒目，非滅菌物品不得與滅菌物品混放；滅菌物品應存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上。 四、分別設置污染、清潔、滅菌物品的發放窗口和通道，不得交叉。回收的污染物品均應經過標準清洗后再包裝滅菌。 五、認真執行檢查制度，各種無菌包要包裝完整，注明名稱、滅菌有效日期、責任人，發放前必須認真檢查，過期重新滅菌；下送車(箱）與下收車（箱）應24、分開放置、分開使用。每天下送下收完畢回科室后應對車輛進行清潔消毒處理；清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴格按區域分開專用，不得交叉使用，不得污染環境和工作人員。 六、熟練掌握各類物品的洗刷、清潔、消毒、滅菌技術及各類物品性能、保養方法與使用范圍。去污區回收人員必須遵循標準防護原則和操作流程。被朊病毒污染的一次性診療器械應直接焚燒；接觸污染物品后必須洗手。 七、各室每日紫外線照射消毒一次并記錄，臺面用清水或消毒溶液擦洗消毒一次，保持無菌物品存放間和檢查包裝及滅菌區的空氣菌落數500cfu/m3。 八、質量監測員應認真履行職責，做好各項監測工作。 九、無菌物品一經發出，若要再放回無菌室內，必須再次作25、滅菌處理。 十、消毒供應中心工作程序嚴格執行醫院消毒供應中心檢查驗收標準、消毒管理辦法、管理規范、清洗消毒滅菌技術操作規范及清洗消毒滅菌效果檢測標準中有關規定和質量控制標準，對消毒供應中心工作進行全面質量控制與管理。消毒供應室無菌區醫院感染管理制度一、無菌物品存放區工作人員相對固定，由專人管理,其他無關人員不得入內。二、工作人員進入該區，必須換鞋、戴帽、著專用服裝，必要時戴口罩，注意手的衛生。三、認真執行滅菌物品卸載、存放的操作流程 。四、滅菌物品存放的有效期：1、使用棉布類包裝的滅菌包， 有效期為7天；2、使用紙包裝袋的滅菌包有效期為1個月；3、使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為6個月；426、具有密封性能的硬質容器，有效期為6個月(遵循先進先出原則)。五、該區專放已滅菌的物品，嚴禁一切未滅菌的物品進入該區。六、凡發出的滅菌包，即使未使用過，一律不得再放回該區。七、各類常規物品和搶救物品應保持一定基數，認真清點，及時補充，保證滅菌物品的質量和數量，保證隨時供應。八、從庫房領取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區。消毒供應室醫院感染管理要求 一、嚴格執行衛生部（88）衛醫字第6號醫院消毒供應室驗收標準。 二、周圍環境無污染源。布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，三區劃分清楚，區域間應有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗27、，避免異物脫落。 三、工作人員必須掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護等醫院個人預防和控制方面的知識。遵循標準預防的原則，嚴格執行相關規章制度、工作流程、操作規范。 四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發送過程所需要的設備條件。 五、壓力蒸汽滅菌操作程序按醫院消毒技術規范。壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照醫院消毒供應中心三項標準執行，必須進行工藝監測、化學監測和生物監測，工藝監測每鍋進行，化學監測每包進行，生物監測每周進行。 六、嚴格區分滅菌與未滅菌物品，定點放置。對各類無菌物品應認真執行檢查制度。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。下收下送車輛28、潔污分開，每日清洗消毒，分區存放。 一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。 七、包裝間、無菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對空氣、物體表面等消毒2次，空氣應達到類環境標準。 八、有明確的質量管理和監測措施：對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫療用品等進行質量監督，杜絕不合格產品進入消毒供應室。對消毒劑的濃度進行監測；對自身工作環境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。 九、器械、器具和物品清洗質量，應有明確的質量管理和檢測措施： 1、日常監測在檢查包裝時進行，應目測和/或借助帶光29、源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關節、齒牙應光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑。 2、定期抽查每月應至少隨機抽查3個5個待滅菌包內全部物品的清洗質量，檢查的內容同日常監測，并記錄監測結果。污水處理管理制度 一、污水處理應依據醫療機構水污染物排放標準（GB18466-2005）的相關要求進行，應配備污水處理設施，并設專（兼）職人員負責，保持污水排放系統順利通暢，定期對醫院排放系統進行維修。 二、健全制度，明確職責；設備運行正常，藥品按時投放、定期進行監測，登記項目齊全，資料保存完整，污水排放符合國家標準；每年請環保部門做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查；每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌30、）檢測，不得少于2次。 三、保持室內空氣流通，環境清潔；工作人員做好自身防護，采集污水時戴手套，操作后洗手。 四、在傳染病流行期間，應增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含6.5mg/L。 五、污水處理原料妥善保管，合理配比。 六、專人操作污水處理裝置，污水處理人員經過培訓后持證上崗，并能正確掌握設備操作及相關衛生知識，負責設備的保養、維修，以保證其正常運轉。 七、病人嘔吐物、引流液、手術吸出液、檢驗科液體標本等污染液體消毒后傾倒入廁，進入院內污水處理系統。 八、污水處理設備自動定時定期對污水投放次氯酸鈉進行消毒，污水處理人員每日測余氯含量兩次，符合標準后方可排放，并做好記錄。未經消31、毒或無害化處理的污水、污泥不得排放，清掏或作農肥。污水池內的雜物定期打撈后按照感染性醫療垃圾要求進行回收處理。 九、處理后的污水、污泥符合GB8978-1996污水綜合排放標準和GB18466-2005醫療機構污染物排放標準，定期接受疾控中心和市環保局的監測，院感辦開展自行監測工作。 十、后勤管理人員每月對污水管理制度執行情況進行檢查，院感辦不定期抽查，檢查結果與當月獎金掛鉤，實行獎懲分明。 醫療廢物暫存間管理制度 為貫徹落實傳染病防治法、固體廢物污染環境防治法、醫療廢物管理條例，醫院特制定管理制度如下： 一、醫療廢物暫時貯存處應設有明顯的醫療廢物警示標識。 二、要有嚴格的封閉措施，設專人管理32、，防止非工作人員接觸醫療廢物。 三、認真執行各項安全措施，做到防鼠、防蚊蠅、防止滲漏和雨水沖刷。四、禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，禁止轉讓和買賣醫療廢物。 五、醫療廢物分類管理、感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢、物化學性廢物、病理性醫療廢物不能混合收集。 六、專職人員必須按制定時間、路線，并使用專用運輸工具，收集、運送醫療廢物。 七、認真執行登記制度，收集醫療廢物及時登記，登記內容包括：醫療廢物的來源種類、重量或數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，并保存登記資料至少三年。 八、收集的醫療廢物不能外流、泄漏、擴散，只能交給指定的醫療廢物集中處置單位，進行焚燒處理。 九、將醫療廢物交醫療廢物集中處置單位處置時，依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。 十、每次收集完畢，在暫存間進行清潔和消毒。 十一、專職人員在收集或運送醫療廢物時，要穿防護服、戴口罩、帽子、一次性手套。接觸醫療廢物后，脫去手套要按照六步洗手法認真的洗凈雙手。 十二、在工作中要防止被銳器刺傷，一旦發生刺傷要及時向報告醫院感染辦，并采取應急處理措施。 十三、一旦發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，即刻感染辦報告。 十四、醫療垃圾、生活垃圾、日產日清，分別運送。醫療垃圾暫時貯存不能超過48小時。